X—刀治疗体部恶性肿瘤78例报告

目的 探讨X-刀对体部恶性肿瘤的治疗价值。方法 选择78例体部恶性肿瘤（原发癌61例，转移癌17例），先给予常规外照射DT40-50Gy/20-25f/4-5w，休息7-10天后行体部X-刀补量治疗，分次治疗方法为DT4-8Gy/F，隔日1次，4-6次为1个疗程，平均治疗剂量为DT30Gy(24-40Gy)。结果 治疗后3-6个月，CT及MRI复查示：61例原发癌中，53例肿瘤缩小或消失，8例无明显变化；17例转移癌中有14例肿块明显缩小。全部病例中治疗后12个月死亡14例。71例病人KPS评分有提高，全部病例均未出现明显放疗并发症。结论 X-刀治疗体部恶性肿瘤疗效肯定，X-刀结合常规放疗对于改善病人预后是有益的。     

X线立体定向放射治疗(X刀治疗)体部恶性肿瘤

目的探讨立体定向放射治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法单用立体定向放射治疗者，每次5．0～8．0GY，治疗6～10次；部分肺癌应用立体定向放射治疗作为追加剂量者，每次4～6GY，治疗4～7次。结果总有效率87．9％，9例死亡。结论立体定向放射治疗体部恶性肿瘤可得到较理想的姑息甚至根治性疗效，可降低正常组织的损伤。     

全身伽玛刀治疗182例体部恶性肿瘤近期疗效观察

我院自 2 0 0 0年元月至 2 0 0 0年 7月 ,应用立体定向伽玛射线全身治疗系统 (γ-刀 )治疗体部肿瘤 182例 (2 2 3个病灶 ) ,经临床初步应用及 78例随访观察 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 140例 ,女 4 2例 ,年龄 2 5～ 85岁 ,平均 6 2 .5岁。肿瘤直径为 0 .6～ 17.2 cm,平均为 7.8cm。均获得影像学诊断 ,其中 155例获得病理学诊断。治疗的体部肿瘤情况 ,见表 1。1.2　治疗方法1.2 .1　定位过程 :用负压袋固定病人 ,行扫描定位 ,确定治疗靶区 ,靶区包括肿瘤边缘正常组织。1.2 .2　制订治疗计划 :尽量减少靶区周围…     

图像格式转换在X-刀系统中的应用

我院自95年引进德国Leibinger-Fischer立体定向放射外科计划系统(X刀)，该系统由Siemens DR3 CT机提供定位图像，在X-刀治疗计划系统上完成治疗计划。98年新引进Elscint公司CT twin flash双螺旋CT机和Elscint prestige 2．0T MRI机器。新引进的CT及MR功能强大、图像处理能力及图像的清晰度均明显提高，但如何利用新的CT、MRI机器提供的图像，在X-刀立体定向放射治疗系统上制定放射治疗计划就成为亟待解决的问题。     

头、体部肿瘤X-刀治疗的CT定位

头、体部X-刀适形放疗的技术在临床应用以来，越来越受到临床的重视和认可。放疗后的疗效除与肿瘤的大小、部位、病理类型等有关外，还与放疗计划制定有直接关系，治疗计划系统的制定有赖于CT定位的准确性。     

X-刀治疗鼻咽癌的临床研究

目前以X-刀治疗鼻咽癌的报道甚少，我院自引起Brain sacnⅡ型X-刀以来，已治疗鼻咽癌74例，取得了较好的效果，现报告如下。     

X-刀治疗颅内肿瘤56例

2004年元月至12月,对56例颅内肿瘤采用立体定向放射治疗(X-刀),现将结果报道如下.     

X-刀治疗32例肝脏肿瘤的临床分析

近年来,立体定向放射治疗(X-刀)技术以其高精确定位,靶区高剂量,周围正常组织低剂量的优点而应用于头部、体部各种肿瘤的治疗。特别是对一些以往认为放射抗拒的器官或因周围正常组织而难以提高肿瘤区剂量的肿瘤提供了一种新的治疗手段,如肝脏肿瘤、胰腺癌、腹腔肿瘤等。我院自1998-02～2001-12,应用立体定向放射治疗技术,结合介入治疗、中药治疗肝脏肿瘤,现将资料完整的32例总结分析如下。     

准直器同靶点合成法在X-刀治疗中的应用

近年来，随着立体定向放射治疗(SRT)技术的日趋成熟，对于形状较为规则且体积较小的肿瘤，X-刀治疗技术已取得较为广泛的应用。SRT的基本结构主要包括立体定向系统、治疗准直器、治疗计划系统等3大部分，其中治疗准直器筒径大小均有固定的分组限制，在临床的实际应用中如何使其径值大小无限定，更适合肿块情况是一个值得探讨的课题。我院自1999．10率先采用准直器同靶点合成技术对16例各类肿瘤进行治疗，取得了较为理想的效果，现将其技术特点和在立体定向放射治疗中的应用报道如下。     

恶性肿瘤患者手术中放疗的护理配合体会

目的:探讨总结恶性肿瘤患者手术中放疗的最佳护理方案。方法:将36例接受手术中放疗治疗的患者作为观察对象,随机将分为对照组和观察组,每组各18例。对照组患者在术中放疗治疗的围术期接受常规护理,观察组患者在术中放疗治疗的围术期接受综合护理。对比两组患者临床化疗效果及治疗相关并发症发生率。结果:对照组患者接受治疗后临床有效率及疾病控制率分别为72.22%及88.00%,而观察组患者接受治疗后临床治疗有效率及疾病控制率分别为88.88%及94.44%,两组患者间治疗有效率及疾病控制率比较未见统计学差异(P>0.05);两组患者虽各项治疗并发症发生率比较未见统计学差异,但观察组患者接受治疗后的并发症总发生率为33.33%,明显低于观察组的66.67%(P<0.05)。结论:综合护理可在不降低患者的临床治疗总有效率的同时,有效的降低患者并发症的发生率。     

恶性肿瘤放疗患者的程序化护理

目的：探讨恶性肿瘤放疗的程序化护理方法。方法：选取2008年1月～2009年1月我科80例恶性肿瘤放疗患者在治疗前、中、后期进行有针对性的程序化护理。结果：80例患者中除5例改用手术等治疗方法外,75例在护士的精心护理下以良好的状态接受了全部的疗程,无一例因并发症而终止。跟踪回访0.5～1.5年,其中75例患者均生存良好。结论：有针对性的程序化护理能提高放疗患者的依从性,减轻患者的痛苦,预防并发症,提高治疗效果,改善患者的生活质量,延长生命。     

立体定向放射手术治疗颅内肿瘤1 422例的疗效

目的 探讨应用立体定向放射手术（X刀）治疗颅内肿瘤的近远期疗效及放射损伤。方法 分析颅内肿瘤的CT、MRI以及周边结构的关系，根据病变部位、大小的不同，拟定不等的治疗剂量。X线6MV，每个靶区4～9个非共面弧，等中心剂量15～25Gy，平均19Gy，单次照射；同时应用脱水、抗感染药物治疗。结果 治疗1422例，随访1350例，随访率95％。完全缓解432例（32％），部分缓解810例（60％），无变化者32例（2．3％），无恶化者，总有效率达92％。结论 X刀治疗颅内肿瘤疗效确切、安全、副作用小。对于多发脑转移瘤，补充全脑放射治疗疗效更好。     

59例肿瘤立体定向适形放疗的初步经验

目的 评价立体定向适形放疗的近期疗效。方法 对５９例手术病理或活检确诊的体部实性肿瘤进行治疗计划设计和优化，根据治疗计划，使射线经微型多叶光栅对肿瘤实施共面和非共面多野集束照射。结果 除２例骨盆骨肉瘤外，余５７例恶性肿瘤治疗后ＣＴ复查，体积缩小〉１／２。原发性肝癌的血ＡＦＰ明显下降。     

假性眩晕合并抑郁78例分析

目的　观察假性眩晕患者合并抑郁障碍的特点。方法　 78例假性眩晕患者 ,分别于首诊时采用自评抑郁量表 (SDS)检查。结果　 78例中合并抑郁 4 1例 ,抑郁发生率 5 2 .5 6 % ,其中男性合并抑郁 14例 (14 / 35 ,4 0 % ) ,女性合并抑郁 2 7例 (2 7/ 4 3,6 7.2 % ) ,男女之间发生率有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;6个月内有明确应激事件者合并抑郁 2 9例 (2 9/ 4 2 ,6 9.0 5 % ) ,6个月内无明确应激事件者合并抑郁 12例 (12 / 36 ,33.33% ) ,两者有显著差异 (P <0 .0 1) ;不同年龄和病程对合并抑郁无明显影响 (P >0 .0 5 )。结论　假性眩晕患者合并抑郁障碍有很高的发生率 ,性别和应激事件是其中重要的影响因素     

甲地孕酮在恶性肿瘤放疗中保护作用的临床研究

目的：研究和评价国产甲地孕酮在恶性肿瘤放疗中的保护作用。方法：确诊的恶性肿瘤57例患者随机分为观察组28例和对照组29例。对照组给予常规放疗，观察组给予常规放疗＋甲地孕酮，放疗方案同对照组。甲地孕酮给予160mg口服，1次／d，使用至放疗结束后再减量停药。结果：与对照组相比，观察组的生存质量明显提高，两者问差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的近期疗效高于对照组，两组的有效率分别是32．1％和27．6％，但两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组白细胞下降的发生率为21．4％低于对照组的发生率（51．7％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：国产甲地孕酮对接受放疗的恶性肿瘤患者在提高生活质量、保护骨髓等方面有明显作用，提高了患者放疗耐受性，其不良反应较少。     

X—刀治疗肺部肿瘤34例结果分析

目的 分析Ｘ－刀对肺部肿瘤的治疗效果。方法 ３４例肺内恶性肿瘤（鳞癌１５例、腺癌５例、小细胞肺癌１０例、转移性癌４例）先给予常规外照射（前后野对穿照射）４０Ｇｙ后,休息５～７天,行Ｘ－刀治疗,平均照射剂量３０Ｇｙ（２４～４０Ｇｙ）。结果 治疗后１～３个月,ＣＴ及ＭＲＩ示：３０例原发肺部肿瘤中,２６例肿瘤缩小或消失,４例无变化,４例转移癌肿块明显缩小。全部病人中治疗后１２个月内死亡６例。结论 Ｘ－刀治疗肺部肿瘤是有效的,Ｘ－刀结合常规放疗对于肺部肿瘤的局部控制是有益的。     

脑胶质瘤术后放疗或同步放化疗78例临床分析

目的：对78例脑胶质瘤术后接受单纯放疗或同步放化疗的患者进行回顾性分析。方法：1987年11月－1995年5月间收治78例脑胶质瘤患者，根据术后治疗方案不同分为两组。单纯放疗组，给予术后放疗，总剂量为55Gy-60Gy；同步放化疗组，采用静脉给药或颈动脉插管给药。化疗与放疗同步进行。结果：单纯放疗组和同步放化疗组中的中位生存期分别为40个月和36个月，两组无显著性差异（P＞0．05）。但是，从生存曲线上可以看出，当病理为Ⅰ、Ⅱ级时，单纯放疗组略好于同步放化疗组；病理为Ⅲ、Ⅳ级时，同步放化疗组略好于单纯放疗组。结论：单纯放疗组的中位生存期与同步放化疗组之间无显著性差异。但通过分析各组的生存曲线，对病理为Ⅰ、Ⅱ级的及胶质瘤患者，不提倡做术后化疗；病理为Ⅲ、Ⅳ级时，一般状况较好的患者可以进行术后放疗加化疗的综合治疗。