眼外肌广泛纤维化综合征1例

曹××男60岁住院号90267 自幼双眼上睑抬举困难,仰首视物,双眼向内下方偏斜,逐年加重,未经治疗,于90年7月21日入院。5年前左眼角膜溃疡失明,无外伤史;家族史:母亲内斜视。入院全身检查无异常。眼部:视力:右0.2,不能矫正,左光感(+),左眼角膜中央瓷白色混浊,双眼上睑下垂,上睑遮盖瞳孔上缘5mm,下颏上抬。双眼呈内下斜位,右眼内斜50°,下斜10°,左眼内斜35°,下斜8°。三棱镜加遮盖:左眼不能固视。眼球运动:双眼内转、外转、内上、外上转不能,上转高度受限,下转轻度     

联合手术治疗先天性不全麻痹性外下斜视并完全性上睑下垂1例

1　临床资料1.1　一般资料　患者,男,18a,自幼右眼外斜、下斜,提睑无力,无代偿头位,无复视。查体:OD:1.0,OS:0.8 2,右眼上睑缘位于角膜缘下6mm,压迫眶下缘,眼睑提起1mm。单眼运动右眼向内、上转受限,左眼无受限。眼位:映光法:裸眼注视:第一斜视角45°,第二斜视角>60°;交?..     

手术矫正下直肌和内直肌麻痹性斜视1例

患者苏×女22岁农民自幼右眼向外上斜,无复视。视力右眼0.2,左眼1.5。用角膜映光法检查,右眼外斜35°,上斜15°。仰卧位时,右眼无下转功能,内转时角膜缘距内眦5mm。右眼瞳中等散大,对光反应迟钝。诊断:右眼下直肌麻痹,内直肌不全麻痹,瞳孔括约肌不全麻痹。1989年3月10日行右眼上直肌退后术(退后     

垂直性分离性斜视1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 0岁 ,因发现双眼向上向外偏斜 2 0 a入院。眼科检查 :视力 :左眼 4.9,右眼 5 .0 ,双眼球运动外展过强 ,双眼上转过强 ,左眼为重。眼球内部结构未见异常。角膜映光法检查双眼交替性外斜视 ,去遮盖 :右眼注视 ,左眼外斜 30°,左眼处于上斜位约 10°,左眼注视 ,右眼外斜 15°,左眼处于上斜位约 5°。遮与不遮 :右眼注视 ,左眼由外上→中 ,左眼注视 ,右眼由外上→中。眼肌 :双眼外直肌亢进 ,左眼下斜肌亢进。诊断为“垂直性分离性斜视”,给予双眼外直肌后徙 ,左眼上直肌后徙术 ,术中将左眼外直肌后徙 10 mm,上直肌后徙 6…     

先天性眼外肌纤维化一例

患者，女．13岁。3岁时发现其眼位偏斜，状态持续。右眼视力1．0，左眼视力0.12(不能矫正)视物时下颌上抬．左眼上睑下垂．压迫眉弓上睑可上提3mm。第1眼位水平外斜50^△。第一、二斜视角相等。水平运动无受限．左眼下斜30^△，上转受限．被动牵拉试验( )．贝尔现象消失。下睑缘3—4．1mm处出现皮肤皱     

分离性水平斜视1例

患者 ,男 ,2 1岁。因发现双眼视物时常有双眼交替向外偏斜 10余年 ,于 2 0 0 2年 4月 15日来我院就诊。体检 :未见异常。眼部检查 :视力双裸眼 0 .8,戴 - 1.0 0 DS矫正到 1.0 ,双眼眼睑轻度下垂 ,右眼上睑缘遮盖 1/ 3瞳孔 ,左眼上睑缘遮盖 1/ 2瞳孔。结膜、屈光间质无异常 ,眼底呈豹纹状眼底改变。眼位 :双眼交替遮盖 :左眼注视 - 15°R/ L10°- 15°,右眼注视- 10°- 15°L/ R5°- 15°,遮盖一眼 ,该眼向外上方漂浮 ,去遮盖下移 ,运动无异常。多次三棱镜 +遮盖 :33mm:L EF:- 2 0△～ -4 5 △ R2 5 / L 30 △ - 4 5 △ ,REF:- 15 △ -…     

单眼双上转肌麻痹3例

单眼的上直肌和下斜肌同时麻痹称为单眼双上转肌麻痹。本病较少见。现报告3例。例1 张×女22岁自幼左眼睑裂小,左眼向下斜,于1987年7月28日就诊。体格检查未见异常。双眼视力均1.2。右眼正常。左眼上睑下垂,上睑缘与角膜中央相平。左上睑提上运动功能正常。左屈光间质及眼底均正常。右眼注视右/左25°(角膜映光法)。右眼各方向运动正常,左眼向外上、正上、内上方向运动完全不能。左眼作注视时,左上睑下垂消失,眼位右/左35°。同视机检查为垂直异常视网膜对应。诊断:左上转肌麻痹。入院治疗。术前作左眼被动转眼试验,无下直肌牵引限制。主动收缩试     

双眼先天性上睑下垂合并双下直肌缺如1例

患者男 ,1 1岁 ,出生后即发现双眼上睑不能上抬 ,伴外上斜视 ,于 1 998年 7月 1 2日收入院。患者系第 2胎第 2产 ,足月顺产 ,无外伤及手术史 ,体检无异常。父母健康 ,无血亲婚史。家族中无类似疾病。眼部检查 :视力右 1 0 ,左 1 2 ;散瞳检影双眼无明显屈光异常 ;双眼上睑下垂 ,正前方注视时 ,双上睑遮盖角膜约 1 /2 ,右眼略重于左眼。眼位检查 :(1 )角膜映光 :3 3ｃｍ右注视左眼 -1 0°Ｌ/Ｒ5° ,左注视右眼 -1 0°,向上下 2 5°注视 ,右眼注视 0°-1 0°Ｌ/Ｒ5°-3 5°Ｌ/Ｒ2 5°　左眼注视 0°-1 0°-3 5°Ｒ/Ｌ2 0°(2 )同视机检查他觉…     

先天性内直肌缺如伴上睑下垂、下直肌发育异常一例

患者男性 ,1 3岁 ,自幼左眼上睑抬不起 ,外下斜视。患者为第三胎 ,足月顺产 ,否认产伤史 ,无外伤及手术史。于 2 0 0 2年 8月来我院就诊 ,门诊以“左眼先天性上睑下垂、左外下斜视、形觉剥夺性弱视”收入院。体格检查 :全身检查无异常。眼科检查 :视力 ,右 1 0 ,左 0 0 5 ,不能矫正 ;左眼上睑下垂 ,遮盖上方 2 /3瞳孔 ;眼位 :3 3cm照影 ,右眼注视 ,-2 5°R/L >45°,左眼角膜被上眼睑遮盖 1 /2 ;眼球运动 :左眼球完全不能内转 ,上转能过中线。被动牵拉实验 :左眼内直肌、上直肌均无抵抗感 ,下直肌张力较强。眼底 :左视盘边界清 ,黄斑中心…     

固定性下斜视伴上睑下垂二例

我们在临床中遇到 2例固定性下斜视伴上睑下垂患者 ,经手术治愈 ,报告如下。例 1 ,男性 ,1 5岁 ,学生。因“右眼下斜不能上转伴上睑抬举困难 1 5年”于 1 996年 4月 1日入院。该患者出生后家人发现右眼球下斜视不能上转 ,伴上睑抬举困难。未经任何治疗。患者系第二胎 ,第二产 ,足月顺产 ,无手术及外伤史 ,父母健康 ,非近亲婚配 ,一姐健康 ,家族中无类似眼病者。全身检查未见异常。眼科检查 :视力 ,右眼 0 0 8,不能矫正 ,左眼 1 0 ,左眼前后节未见异常。眼位 :3 3ｃｍ照影左眼注视 1 0°Ｌ/Ｒ2 0°,右眼球固定于外下方 ,不能上转 ,可做水平…     

周期性动眼神经麻痹一例

患者,男,2 4岁。因右眼周期性向外偏斜伴上睑下垂2 4年,于2 0 0 1年1 0月1 2日入院。患者在出生后3月时发烧后其家人发现患者右眼向外偏斜,右眼上睑不能上提,有时症状好转,呈周期性变化。右眼视力差,无复视。无产伤或遗传性疾病史。体格检查:全身情况正常。右眼视力0 0 4 ,不能矫正;左眼视力1 0。双眼前段及眼底未见异常。麻痹相:右眼上睑下垂,瞳孔散大,对光反应消失,外斜增大,持续时间约5 0秒。痉挛相:右眼上睑下垂明显改善,基本同健眼,瞳孔缩小,对光反应消失,外斜明显减小,无瞬目运动,持续时间约30秒。眼位:33cm角膜映光法:右眼超过- 45…     

单眼全眼外肌纤维化综合征一例

患儿 ,女 ,3岁。右眼上睑下垂 ,眼球小 ,不能转动 3年。于2 0 0 0年 12月 4日来院就诊。患儿为头胎、足月顺产 ,无眼外伤及眼病史。父母非近亲婚配 ,家族无类似疾病史。体格检查 :全身无异常。眼部 :视力 ,不合作未查。散瞳检影 :右眼 1 2 5ＤＳ 2 75ＤＣ× 15 0°,左眼 0 6 2ＤＳ 0 5 0ＤＣ× 173°。右眼上睑下垂 ,遮盖瞳孔 1/ 2 ,右眼球较左眼球小 ,内陷约 2ｍｍ。眼位 :固定性外斜视 15°,眼球各方向运动均不能。无Ｂｅｌｌ现象。眼底正常。被动牵拉试验阳性 ,新斯的明试验阴性。左眼未见图 1　患儿ＣＴ片　　作者单位 :4 30 0 1…     

面部正中裂综合征伴下直肌缺如一例

面部正中裂综合征伴下直肌缺如罕见 ,报道一例如下。1　病例简介患者 ,男 ,9岁 ,自出生后 ,发现右眼上斜视 ,右侧无外耳道 ,右鼻翼切迹 ,鼻梁宽 ,鼻背塌陷 ,无鼻尖 ,吸乳困难 ,天津儿童医院诊断先天唇裂 ,并于出生后 9个月作唇裂手术 ,术后吸乳正常。眼科检查 :视力 :右眼前指数 ,屈光度 - 4 5 0ＤＳ联合 1 75ＤＣ× 110°,矫正视力 ,半尺指数 ;左眼 0 8,屈光度数 3 0 0ＤＳ ,矫正视力 0 8。眼位 :33ｃｍ映光法 ,左眼注视 ,右眼上斜 35°,内斜 15°,右眼不能注视。眼球运动 :右眼下转不过中线 ,外上、内上转力亢进。无复视 ,无代偿头位 ,…     

水痘并单侧动眼神经麻痹一例

患儿,男,5岁半,因患水痘后右侧眼睑下垂直视物模糊3天入院。患儿于入院前1周开始出现水痘(发病前有水痘接触史),表现为发热并全身皮肤广泛性水疱疹。于入院前3天退热,水疱开始结痂,同时出现右侧上睑下垂,右眼外斜并视物模糊。入院后查体:T36.8°C,全身可见广泛的水痘结痂,偶见散在的浑浊水疱,心肺及腹部检查无异常发现。神经系统检查:神志清,精神尚可,右上睑下垂,双侧瞳孔不等大,右侧直径5.5mm,左侧3mm,右侧直接及间接对光反应均消失,左侧正常,右眼视力0.4,左眼1.5。右眼外下斜视,向上方及内侧运动不能,能做外方及下方运动,左上睑代偿性过…     

先天性颅神经异常支配三联征一例

患儿男,4岁.因自幼上睑下垂,面无表情,仰头视物,进食时眼睑颤动.于2010年10月18日来我院就诊.既往史:第2胎第2产,母孕期体健,足月剖宫产,有羊水污染史,无窒息吸氧史,否认产伤史.父母非近亲结婚,家族中无类似病史.眼科检查:视力右0 4+2,左 0.6;阿托品散瞳验光:右- 1.00 DS() 1.00 DC×100°矫正视力0 6,左-0.50 DS()1.00DC×70°矫正视力0 6;代偿头位:下颌上抬;眼位:双眼固定于内下斜位;眼球运动:双眼外转、上转、内转、下转均受限,外转、上转不能过中线.企图下转时伴有双眼集合运动;双侧Bell's现象消失,双眼上睑下垂,右眼为著,双提上睑肌肌力0,双侧内眦赘皮明显,睑裂宽度:平视时右眼3 mm,左眼5 mm;眼睑闭合不全;闭合时睑裂右1 mm,左2 mm(图1～5).     

先天性内直肌麻痹并同时双眼外转及跷跷板样运动(变异性眼球后退综合征)一例

先天性内直肌麻痹 ,合并患眼企图内转时 ,双眼发生同时外转 ,及一眼上转 ,另一眼下转的跷跷板样运动病例非常罕见。临床遇到 1例 ,报告于下。男 ,1 6岁 ,2 0 0 0年 8月 8日初诊 ,主诉生后 4个月发现左眼外斜视 ,两眼运动不协调。自觉外斜变化不大。家族中无同样眼病。内科及神经内科查体未见异常。头颅ＣＴ检查未见异常。眼部检查 :右眼视力 0 1 ,-4 5 0 ⌒⌒ -0 5 0× 1 80°=0 6;左眼 0 4,-0 5 0 ⌒⌒ -3 5 0× 95° =0 4。双睑位置正常 ,双眼屈光间质清晰 ,双眼底正常。眼位检查 :右眼注视左眼 -3 0°Ｌ/Ｒ1 0°,左眼不能至正位。…     

脑震荡后上斜肌麻痹一例

我们遇见脑震荡后上斜肌麻痹1例,现报告如下。患者李××,男,40岁。来诊前15日被车撞倒,当时昏迷不醒,在当地医院抢救,复苏后视物成双,歪头,用药治疗无效转来我院要求手术而住院。入院检查:右眼视力1.0,左眼视力1.0。眼位:右/左15°;代偿头位:头向左肩倾,下颏内收,面向左转;眼球运动:向左下注视时右眼落后。向左上注视时右眼下斜肌功能过强;复视像:垂直交叉复视,左下物像分离最大,周边物像属右眼;Ｂｉｅｌｓｃｈｏｗｓｋｙ试验:阳性。同视机检查:融合点 1°,右/左13°,外旋14°=他觉斜视角;融合范围:水平 7°～-3°,垂直右/左14°～右/左10…     

眼眶包虫囊肿1例

1　临床资料患者 ,男 ,14岁 ,蒙古族牧区学生。患无痛性左眼球突出及外斜视 1a,伴视力缓慢下降。入院后全身检查、胸腹透视及超声波检查无异常。眼科检查 ,右眼视力 1.0 ,左眼视力0 .1,不能矫正。右眼前节及眼底正常。左睑裂小于右侧 ,眼球向外下方突出 ,上睑倒睫。 33cm角膜映光左眼外斜 35°,左眼上转受限。左上睑可触及圆形囊性肿块 ,自眼睑内 1/ 3至外眦角 ,上界为上方眶缘 ,下界为上睑缘上 4 mm ,相应部位上睑肤色正常。左眼球结膜充血、水肿 ,暴露于睑裂外 ,瞳孔圆 ,对光反应存在。屈光间质清 ,眼底鼻下方视网膜反光增强并有压迹 ,黄…     

Helveston综合征临床分析(附3例报告)

Ｈｅｌｖｅｓｔｏｎ综合征系1969年由Ｈｅｌｖｅｓｔｏｎ首先描述的一种新的眼肌综合征,即外斜Ａ、ＤＶＤ、双上斜肌功能增强三者合在一起的综合征[1～3]。国内文献中对此病报道较少见,现将近2年遇到的3例此综合征分析报告如下:本组病例既往健康,全身检查未见异常。例1,崔××,男,24岁,10多年前发现外斜视,近年来加重并伴上斜于1996年3月经门诊收入院。双眼视力均10,眼位:角膜映光法:左眼-30°,Ｌ/Ｒ10°,遮盖去遮盖法:右眼注视左眼-30°,Ｌ/Ｒ10°,左眼注视右眼-30°,Ｒ/Ｌ5°,交替遮盖法:双眼被遮时均有不同程度的上漂现象,右眼明显,侧位…     

周期性内斜视1例

患儿 ,女 ,4岁。因右眼隔日出现斜视 10天 ,于 2 0 0 2年 5月来诊。病前无明显发病原因 ,隔日晨起右眼出现斜视 ,就诊时眼科检查 :视力右 0 .8+,左 0 .8+;眼位 :右内斜 +2 0°,交替遮盖 :内→正 ,遮与不遮 :右注、左内斜 +2 0°,左注、右内斜 +2 0°。同视机检查 :自觉 =他觉 +2 0°,正常视网膜对应 ;1%阿托品散瞳 3天验光 ,屈光度 :OD+2 .0 0 D,OS+2 .0 0 D。非斜眼眼科检查 :视力右 0 .8+,左 0 .8+;右眼 :正位 ,无隐斜 ;同视机检查 : 、 、 级功能正常。阿托品散瞳验光后 ,改为左眼主斜 ,斜眼周期由 48小时变为 2 4小时 ,每日午休起床…