腕部掌侧切割伤急症处理失误24例

腕部掌侧切割伤在创伤骨科中较为常见。该部位皮下组织少,切割时易伤及深部的神经,肌腱。由于局部解剖较复杂,如对此认识不足(?)急症处理失当,将直接影响手部功能。我科1977～1986年间共收治因急症处理严重失误而需要再次手术修复神经的腕部掌侧切割伤24例,为了吸取教训,现报告如下:临床资料     

下腹部双叶皮瓣修复手、腕部、前臂深度烧伤的临床应用

目的 探讨下腹部双叶皮瓣同时修复手掌掌侧及背侧,腕部及前臂内侧及外侧深度创面效果.方法 下腹部双叶皮瓣分别以腹壁浅动脉及旋髂浅动脉为轴心,血管形成同蒂分叶皮瓣同时修复手掌掌侧及背侧,腕部及前臂内侧和外侧深度创面.结果 采用该皮瓣修复手掌掌侧及背侧、腕部及前臂内侧和外侧深度创面12例,疗效较满意.结论 下腹部双叶皮瓣分别以腹壁浅动脉及旋髂浅动脉为血管蒂,血管支较恒定,切取方便,可切取范围较大,可同时修复手掌掌侧及背侧、腕部及前臂内侧及外侧深度创面,血供可靠,成功率高.     

腕掌侧切割伤的处理

<正> 腕掌侧有12条肌腱,2条神经和2条主要动脉通过。腕部掌侧的切割伤处理不当,重者需截肢,轻度亦可造成手部功能的严重障碍,我院从1978年至1988年9月诊治54例这类损伤,经随诊疗效满意。现介绍如下。临床资料本组中男性49例,女性5例,年龄12～46岁,平均年龄25.9岁。致伤原因:玻璃伤30例,瓷片伤7例,刀割伤17例。损伤情况:(1)腕部创口长度1.5～2.5cm24例,2.5～5cm15例,5cm以上15例,平均长度4.2cm。     

手部皮肤结核5例

手部皮肤结核临床少见,误诊率较高。我院自1995—02～2002—06共收治5例,均经手术后病理确诊为皮肤结核。1 资料与方法 本组共5例6手,男2例,女3例,年龄34～61岁,平均49.3岁。病变部位:拇指掌侧1例,示指掌侧2例,中指掌侧1例,双手背侧1例。病程:1个月内1例,2个月内3例,1年内1例。5例均在当地医院行过抗炎治疗及手术治疗,曾被诊断为脓性指头炎、化脓性感染、丹毒等。后因创面经久不愈而收     

腕部切割伤1例

腕部切割伤多是由锐器造成腕掌侧横形切割伤,其特点是创缘齐整,部位局限,重要组织集中,解剖关系复杂,损伤后可造成严重功能障碍。本院1997年4月收治1例,术后手部功能基本恢复,特报告如下。 男性,42岁,农民。左腕部被刀砍伤20分钟来院就诊,失血量约1000ml。手外科检查示:左腕掌内侧     

远尺桡关节脱位1例

远尺桡关节脱位在骨科疾病中较为常见，多发生于腕关节外伤合并前臂过度旋转后，因腕部解剖结构的原因，尺骨远端以向腕背侧脱位发生率较高，尺骨远端以向腕掌侧脱位较为罕见，我科收入1例远尺桡关节陈旧性脱位尺骨向腕掌侧移位患者，报道如下。     

青壮年腕掌侧血管神经肌腱开放损伤一期修复26例

我科2000年12月至2007年12月共收治青壮年腕掌侧血管神经肌腱开放损伤26例,均行一期修复,疗效较满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例,男21例,女5例;年龄18~40岁,平均年龄24.5岁。左腕11例,右腕12例,双腕同时受伤3例。受伤原因:玻璃切割伤16例,刀伤8例,和面机切割伤2     

病灶清除术治疗腕部腱鞘结核7例临床观察

目的:探讨病灶清除术治疗腕部腱鞘结核的临床效果.方法:回顾采用病灶清除术治疗腕部腱鞘结核7例的临床资料.结果:伤口均愈合,无感染及窦道形成.平均随访4.5年,手部功能按Kelly分级评定均为优,恢复正常工作,未见结核复发.结论:病灶清除术是治疗腕部腱鞘结核的有效方法.     

尺侧腕伸肌一拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能的临床分析

目的探讨尺侧腕伸肌一拇短伸肌位移重建拇指对掌功能的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月我院采用尺侧腕伸肌一拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能治疗腕部正中神经损伤患者15例的临床资料。结果术后随访3～12个月,单纯正中神经不可逆损伤患者的优良率达100%;合并尺神经损伤患者的优良率为66.67%。结论尺侧腕伸肌一拇短伸肌位移重建拇指对掌功能治疗腕部正中神经损伤或合并尺神经损伤具有操作方便、疗效理想的优点,值得临床推广。     

综合治疗慢性周围神经损伤

慢性周围神经损伤在创伤骨科很常见 ,保守治疗是常见的方法但必须及时手术治疗 ,方可取得良好的效果 ,我院从 1999 1～ 2 0 0 0 7共收治慢性周围神经损伤 17例 ,采用综合治疗 ,经随访疗效满意 ,现介绍如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　男性 4例、女性 3例 ,年龄 18～ 67岁 ,损伤时间 1月～ 3年 ,其中尺神经 8条 ,肘部手术后疤痕压迫 5条 ,前臂和手掌尺侧麻木、痛觉消失。骨间肌及小鱼际萎缩、夹纸试验阳性。其中正中神经 5条 :克雷氏骨折手法复位后 2条 ,腕部挤压伤 3条 ,表现为 :桡侧三个半手指掌面痛觉消失 ,拇指不能对掌 ,大鱼际肌中…     

严重手外伤1例治疗体会

患者男,21岁,左手被压面机绞伤1小时入院。检查:左手掌及背侧皮肤多处裂口,创缘不整,手背有多处静脉出血点,整个手部皮肤可上下滑动,部分区域苍白。腕部皮纹处横行裂口长约6cm,达腕横韧带处,尺侧掌及背侧交界处裂口长10cm。近、远端分别达腕部和小指中节,手背掌指关节处可见2、3、4伸指肌腱部分纤维断裂,伸指功能尚可,     

腕舟状骨骨折不愈合的诊断与手术治疗

腕舟状骨骨折是腕部常见骨折 ,外伤后腕部肿胀伴功能受限 ,早期治疗常常被忽视 ,且因其解剖特点 ,血供主要来自桡动脉 ,血管进入舟状骨仅限于韧带附着处 ,背侧血供占 70 %～80 % ,舟状骨腰部背侧有一斜的骨脊 ,是主要血管进入的部位 ;掌侧血供占 2 0 %～ 3 0 % ,在掌侧远极舟骨结节处进入 ,其它区域为关节面无血管进出[1 ] ,故舟状骨在腰部及近侧发生骨折后 ,造成近侧骨折端血供障碍 ,引起舟状骨骨折不愈合 ,舟状骨骨折不愈合率为 5 %～ 5 0 % [2 ] 。1　舟状骨骨折不愈合的诊断舟状骨骨折不愈合的临床特征 :(1)腕部桡侧疼痛及僵硬 ;(2 )鼻…     

正中神经与掌长肌腱错吻1例

病例报告：患男，35岁．因左腕掌侧切割伤后手部感觉运动障碍6个月．于1992年3月5日入院。受伤时曾在当地医院行清创正中神经吻合术。体格检查：左手掌桡侧感觉丧失．拇指对掌不能．尺鱼际肌萎萎缩，里猿手畸形，腕部正中神经Tinol征阳性．其远侧为阴性．3月11日于臂丛神经阻滞下行左腕部神经探查术。     

腕部屈肌腱损伤粘连的预防(附23例报告)

我们采用肌腱周围滑膜组织包裹腱吻合口,以达到预防粘连的目的,共治疗23例,疗效满意。 1 临床资料 23例患者全部为男性,年龄最大45岁,最小9岁;左腕6例;右腕17例;22例病人为急诊外伤,1例为伤后半月2次手术。玻璃割伤20例,刀割伤3例。23例中,有3例腕掌侧结构全部断裂;11例仅尺侧腕屈肌腱、尺动脉尺神经正常,其余结构均断裂。5例掌长肌腱、桡侧屈腕肌腱、正中神经、桡动脉、拇长屈肌腕断裂,屈指浅深肌腱部分腱断裂;3例尺侧腕屈肌腱、尺动脉尺神经断裂,屈指深浅肌腱部分腱断裂;1例为伤后半月2次手术,仅示中环指浅腱断裂。     

右腕Barton骨折1例

患者,男,25岁,主因车祸致右腕、左肩、双下肢外伤1 h入院.X线片示：左股骨、右胫骨、左肩胛骨骨折,右桡骨远端骨折,桡腕关节脱位.右掌侧有一碎折块波及关节面,骨折线呈斜型,骨折块向近侧掌侧移位,腕骨向掌侧移位.右手指远端血运感觉基本正常,诊断为右Barton骨折.待病情稳定其他骨折妥善处理后于2月7日在壁丛麻醉下行右Barton骨折切开复位内固定术,术中取右腕桡背侧切口,显露桡神经浅支游离保护,于腕背桡侧第1、2鞘管之间,打开鞘管,切开骨膜、腕关节囊,术中所见与X线片表现一致,桡骨远端掌侧骨折块与舟骨同向掌侧移位,先骨折断端清理,将骨折块复位,同时用骨膜剥离器撬拨使桡腕关节复位,用多根交叉克氏针固定,术中查复位满意、固定确切.术毕行石膏托外固定,术后复查X线片示：桡腕关节复位,骨折对位对线好,术后抗感染治疗12 d拆线,切口甲级愈合,痊愈出院.     

腕部严重切割伤显微外科修复与护理

腕部严重切割伤指腕部掌侧或∕和背侧合并多个神经、血管、肌腱、骨骼的严重的切割伤。上述组织在腕部较为集中,形成复杂的解剖结构,早期的显微外科手术修复方法对手功能恢复影响很大。2005年6月-2011年2月,我院应用显微外科技术修复腕部严重切割伤11例,并早期进行手功能训练和康复治疗,经随访观察,手外形和功能良好,现将护理体会报告如下。     

腱鞘结核4例报告

本文报告我院1976年～1987年收治的4例腱鞘结核。男1例,女3例,均为牧区人,青壮年。发病部位均在腕部屈侧。临床表现为沿腱鞘走行的无痛或微痛性包块。术中均见受累腱鞘内附有大小不等的白色米粒体。治疗强调在抗痨治疗的同时彻底切除所有受累的腱鞘。病例报告例1,女,27岁,牧场司药。因左腕及左手掌部肿物3年于1979年3月5日入院。患者1976年4月于腕部扭伤后左腕部有核桃大肿物,逐渐增大,继     

手部闭合性损伤并发筋膜间隔综合征2例报告

例1,男,29岁。左手及前臂卷入滚轴间压伤1小时。检查:全手肿胀,中、环指掌面挠侧各见一纵行小裂口,前臂近腕部伸、屈侧皮肤有片状挫伤。X线示第一掌骨基部骨折。行伤口缝合和石膏托固定。伤后第3日拆石膏托检查,见全手高度肿胀,手掌之掌、背侧均见张力性水疱。继续保守治疗。伤后10日肿胀延至肘部,方于手掌之掌、背侧各作三处切口,放出积血、积液,清除血凝块和坏死组织,伤口开放换药。术后肿胀迅速消退,但手指之干性坏死日趋明朗。最后,行拇指掌指关节,食、中指近节指间关节     

胫后动脉皮瓣移植治疗腕部高压电烧伤

我院自１９９７年以来共收治腕部高压电烧伤患者３例。其中２例腕部为电流入口损伤，１例为电流出口损伤，均致腕掌侧周围皮肤、软组织、肌腱、血管、神经广泛损伤坏死，住院期间均出现动脉破裂出血，出现手循环障碍。采用小腿内侧吻合血管皮瓣桥接、修复创面，同时重新建立手部循环，避免了截肢。１资料与方法１．１一般资料本组共３例，均为青年男性，平均２７岁，电工。其中２例右手腕触电，电压３．８万伏，致右手腕掌侧周围电击伤。１例右手触电，电压１．０万伏，右手、前臂远端严重电击损伤，手指焦灼（入院后１０d行右前臂截肢）；…     

外固定支架与掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型不稳定骨折的临床疗效分析

目的比较外固定支架与掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型不稳定骨折的临床疗效。方法 64例桡骨桡骨远端C型不稳定骨折患者,其中32例(C19例,C221例,C32例)采用外固定架治疗(外固定支架组),32例(C14例,C223例,C35例)采取掌侧锁定板治疗(掌侧锁定板组),收集术前、术后以及术后6个月的腕部正侧位片,术后随访均>12个月,并进行腕关节功能评分,同时分别记录两组间术后的并发症,比较分析两组在术后复位质量、腕关节功能以及术后并发症的发生率方面差异。结果从术后的X线片上看,两组在桡骨尺偏角及尺骨变异方面差异无统计学意义(P>0.05),但是在掌倾角方面,掌侧锁定板组为7.6°,外固定支架组为0.8°,差异有统计学意义(P<0.05)。外固定支架组术后并发症发生率高于掌侧锁定板组,差异有统计学意义(P<0.05)。在随访结束后,两组的术后腕关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论掌侧锁定板治疗术后更接近解剖复位;两种治疗方法在恢复腕关节功能的远期效果一样;外固定支架治疗术后并发症发生率要高于掌侧锁定板治疗。