大骨瓣开颅术在大面积脑梗死所致脑疝中的应用

目的 探讨大面积脑梗死所致脑疝的手术方法。方法 对大面积脑梗死所致早、中期小脑幕切迹疝采用标准外伤大骨瓣开颅术及非功能区脑组织切除术。结果 12例中10例存活,2例死亡;10例幸存者随访3～6个月,智能均接近正常,其中6例能独立生活。结论 标准外伤大骨瓣开颅术是治疗脑梗死所致脑疝的有效方法。     

标准大骨瓣开颅术治疗大面积脑梗死临床分析

目的：探讨标准大骨瓣开颅术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法选择2012-01-2013-12我院收治的大面积脑梗死患者46例（脑梗死范围直径＞4.0 cm ）,随机分成观察组和对照组各23例,观察组患者应用标准大骨瓣开颅术治疗,对照组应用常规大骨瓣开颅术治疗,对比2组患者治疗前后GCS评分、脑梗死灶范围变化情况和预后情况。结果2组治疗前GCS评分及脑梗死情况无显著差异（P＜0.05）;2组术后GCS评分均有改善,观察组明显优于对照组（P＜0.05）;观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）,且观察组梗死灶面积明显缩小,改善程度优于对照组（P＜0.05）。结论标准大骨瓣开颅术治疗大面积脑梗死疗效满意,能降低病死率,是手术治疗的有效方法。     

大骨瓣减压治疗大面积脑梗死26例分析

目的探讨提高大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的临床疗效和预后。方法回顾分析接受大骨瓣减压手术的26例大面积脑梗死病例。结果12h内手术者8例，恢复生活自理3例，轻残生活需照顾3例，重残1例，死亡1例，病死率12．5％，12h～3d手术者18例，恢复生活自理3例，轻残生活需照顾4例，重残3例，植物生存1例，死亡7例，病死率38．89％。结论掌握好手术指征，及早手术，减压窗足够大，术后综合治疗，预防各种并发症是提高疗效的重要环节。     

大骨瓣减压治疗大面积脑梗死26例分析

目的探讨提高大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的临床疗效和预后。方法回顾分析接受大骨瓣减压手术的26例大面积脑梗死病例。结果12h内手术者8例,恢复生活自理3例,轻残生活需照顾3例,重残1例,死亡1例,病死率12.5%,12h～3d手术者18例,恢复生活自理3例,轻残生活需照顾4例,重残3例,植物生存1例,死亡7例,病死率38.89%。结论掌握好手术指征,及早手术,减压窗足够大,术后综合治疗,预防各种并发症是提高疗效的重要环节。     

标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤的效果

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤的效果。方法抽取2015-02-2016-02我院68例重型颅脑损伤患者,随机数表法分为对照组(n=34)和研究组(n=34)。对照组采用标准外伤大骨瓣开颅术,研究组在对照组治疗基础上实施亚低温治疗。对比治疗前后2组颅内压及神经功能(NIHSS)评分变化情况,统计2组预后情况及并发症发生情况。结果治疗前2组颅内压及NIHSS评分对比差异无统计学意义(P0.05),经治疗,研究组各指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组恢复良好率(58.82%)高于对照组(32.35%),并发症发生率(14.70%)低于对照组(38.22%),差异有统计学意义(P0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤效果显著,可有效降低颅内压,改善患者神经功能及预后效果,且并发症发生率低,值得推广。     

标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术联合局部亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果及对颅内压的影响。方法选取重型颅脑损伤患者76例,按是否进行亚低温治疗分为标准组与亚低温组,标准组采用标准外伤大骨瓣开颅术,亚低温组采用标准外伤大骨瓣开颅术联合头部亚低温治疗。术后按GOS评估法判断疗效;并对2组患者术后即刻、术后24h、术后72h和术后7d颅内压变化情况进行比较。结果亚低温组术后良好恢复率高于标准组(P0.05),病死率低于标准组;亚低温组术后24h、72h和7d颅内压值均低于标准组(P0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术联合局部亚低温治疗,能持续降低颅内压,有助于患者脑功能的恢复,提高术后恢复良好率,降低病死率,值得临床推广应用。     

大骨瓣减压术治疗脑梗死所致脑疝

目的 探讨开颅大骨瓣减压术对大面积脑梗死所致脑疝的手术时机及手术方法.方法 对大面积脑梗死所致天幕疝12例采用大骨瓣减压术,同时剪开硬脑膜.结果 10例早期手术者均存活,1例死亡,1例病危出院.结论 大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死所致脑疝是有效的方法.     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死27例临床分析

常合并严重脑水肿的大面积脑梗死,可导致颅中压升高,甚至脑疝形在,致残率,病死率较高,病死率高达80%,其预后不良,内科药物治疗效果差,往往需要外科手术干预。2007-01—2010-12我科采用标准大骨瓣减压术治疗27例大面积脑梗死患者,效果满意。现报告如下。     

大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤致脑疝临床分析

目的 讨论大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤致脑疝的体会.方法 对36例重型颅脑损伤合并脑疝患者采用大骨瓣开颅术进行治疗,术前可予单次大剂量250～1000ml的20%甘露醇静滴、脑室穿刺外引流、脑内血肿穿刺外引流等措施,病人自来院到进入手术室的时间控制在30min,根据临床表现结合头颅CT环池消失等征象决定手术指征,术中颅骨第一个钻孔在关键孔处,骨瓣的大小至少为12cm×14cm.术后随访2个月至18个月,按GOS法观察手术疗效.结果 恢复良好25例（69.4%）,中残3例（8.3%）,重残2例（5.6%）,植物样生存1例（2.8%）,死亡5例（13.9%）.结论 积极并规范应用大骨瓣开颅术治疗重型颅脑致脑疝的病人,减少其病死率和致残率是临床神经外科医生努力的目标.     

幕上大面积脑梗塞伴脑疝的外科治疗

目的探讨幕上大面积脑梗塞伴小脑幕切迹疝的外科治疗方法。方法对2001年1月至2006年3月采用标准外伤大骨瓣减压、颞肌贴敷术救治的17例幕上大面积脑梗塞伴小脑幕切迹疝病例进行回顾性分析。结果按GOS评分进行疗效评价，其中恢复良好6例（35．29％，6／17），中残3例（17．65％，3／17），重残4例（23．53％，4／17），植物生存1例（5．88％，1／17），死亡3例（17.65％，3／17）。结论标准外伤大骨瓣减压、颞肌贴敷术是治疗幕上大面积脑梗塞伴小脑幕切迹疝的有效方法。     

改良大骨瓣手术辅助选择性脑亚低温救治重型颅脑损伤

重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury，STBI）高死残率，是治疗的难点。我科近5年来，收治STBI患者268例，其中采用改良大骨瓣开颅术辅助选择性脑亚低温治疗92例，与改良大骨瓣开颅术常规治疗87例和标准大骨瓣开颅术常规治疗89例比较，获得满意疗效，现总结报道如下：     

大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的比较

一、资料与方法1．一般资料:作者2002-2004年对48例重型颅脑损伤患者采用大骨瓣减压术,与1997-2001年对48例采用常规术式治疗的患者进行对照。所有病例头颅CT检查为额颞顶部广泛性脑挫裂伤、脑内血肿、急性硬膜下血肿、硬膜外血肿,或同时合并两种或两种以上损伤和血肿,血肿量> 30ml。大骨瓣术式组患者48例,其中男37例,女11例,平均年龄为37．3岁,GCS评分为(5．5±2．3)分,颅内血肿量     

大骨瓣开颅并天幕切开在重型颅脑损伤脑疝时应用

重型、特重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝者是颅脑损伤高危群体,病死率高,且病程愈长,预后愈差。自2001年3月-2007年4月,我院收治上述患者114例,采用标准外伤大骨瓣切口清除血肿,去骨瓣减压并切开天幕裂孔,收到较好效果,总结报告如下。     

标准大骨瓣开颅减压术在治疗重型颅脑损伤并发脑疝中的应用

目的讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤并发脑疝的疗效。方法将33例符合手术治疗的重型颅脑损伤并发脑疝的患者行标准大骨瓣开颅减压术,术后随访6~10个月。采用GOS评判预后。结果 33例重型颅脑损伤并发脑疝病人,行标准大骨瓣开颅减压术后,经随访恢复良好15例(45.5%),中残6例(18.2%),重残3例(9.1%),植物生存2例(6.1%),死亡7例(21.2%)。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术,具有暴露广泛,颅骨减压窗大,压力容易分散,最大限度地增加有效容积,减压充分,脑疝易复位,能明显降低脑疝病人的死亡率和病残率。     

标准大骨瓣减压结合颞肌贴敷治疗幕上大面积脑梗死

自2005年1月至2011年4月,我们采用标准大骨瓣减压结合颞肌贴敷救治幕上大面积脑梗死伴小脑幕切迹疝11例,取得良好效果,介绍如下。1资料与方法1.1一般资料男4例,女7例;年龄45～68岁,平均54.4岁。手术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)4分2例,GCS5分1例,6分5例,7分3例。既往有高血压史,长期服用降压药5例,风湿性心脏病伴房颤2例;所有病     

大面积脑梗死并脑疝的手术治疗分析

目的 研究手术治疗大面积脑梗死并脑疝的临床疗效.方法 收集我院2007-01-2009-12就诊的大面积脑梗死伴发脑疝患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组应用常规药物治疗加去骨瓣减压术治疗,对照组应用常规药物治疗,治疗结束后对2组患者的治疗效果进行汇总分析.结果 手术治疗后治疗组存活24例,致残4例,死亡6例,总有效率80%;对照组存活14例,致残8例,死亡16例,总有效率46.7%.结论 在治疗大面积脑梗死伴发脑疝的过程中,使用常规药物加去骨瓣减压术治疗可极大提高疗效,值得临床推广应用.     

标准大骨瓣开颅术治疗合并脑疝形成的外伤性颅内血肿

目的：探讨标准大骨瓣开颅术治疗合并脑疝形成的外伤性颅内血肿的疗效。方法：治疗32例病人，采用大骨瓣开颅术切口．清除血肿、止血后去除骨瓣，减张缝合硬脑膜。结果：本组病人治愈19例，中残3例，重残1例，植物状态1例，死亡8例，死亡牢为25％。结论：标准大骨瓣开颅术是治疗合并脑疝形成的外伤性颅内血肿的较好方法，可减少死亡率，提高患的生存质量。     

大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的临床分析

目的探讨大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的手术适应证、手术方法及影响预后的因素。方法回顾性分析了2002年1月至2007年1月间收治的68例因大面积脑梗死致小脑幕裂孔疝而行去骨瓣减压术的治疗效果。结果根据GOS评分进行疗效分析,恢复良好26例（38.24%）,其中55岁以下的患者有17例恢复良好,占65.38%,中残10例（14.71%）,重残15例（22.06%）,植物生存6例（8.82%）,死亡11例（16.18%）。结论大骨瓣减压能提高大面积脑梗死病人的生存率及生存质量,可明显改善预后,但与梗死部位、梗死灶的大小、年龄、术前昏迷程度、有否合并其他系统疾病以及实施大骨瓣减压术的早晚有关。     

超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤脑疝病人

重型颅脑创伤合并脑疝病人的救治较为棘手，有效地控制和降低恶性颅高压是阻止病情恶化和降低死亡率及致残率的关键措施。常规骨瓣开颅术及传统颞肌下减压骨窗不能充分显露手术野，难以彻底清除位于额、颞叶前部和颅底部位的病灶及出血，且不能有效的缓冲颅内压。作者于2005年1月至2006年3月间采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤合并脑疝病人73例，其中符合术后6个月GOS评定条件的病人66例，效果满意，报道如下。     

标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤53例临床分析

目的探讨标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾性分析因重型颅脑损伤于2001—10～2005—10行标准大骨瓣减压治疗的患者53例和1995—05～2000-10行传统骨瓣开颅减压治疗的患者42例的疗效,并进行比较。两组术前、术后均进行脱水、预防感染、止血、护脑等处理。结果治疗组良好率显著高于对照组（P〈0．05）,两组病死率无显著性差异（P〉0.05）。结论标准大骨瓣开颅减压可以有效提高重型颅脑损伤的疗效,改善预后。