提高内科患者药物依从性的方法探讨

患者药物不依从性问题是内科护理中常见问题 ,首届患者药物不依从性问题国际会议提出“当患者不遵守医嘱确定的治疗方案时 ,就可以认为这一患者具有不依从性”。有资料表明 ,患者药物不依从性发生率为 36 % ,其中住院患者占 9 5 % ,门诊流动患者占 2 6 5 % ,并有日益增高的趋势[1] 。不依从用药对疾病的诊治、康复带来了很大的负面影响。我科于 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 0年 11月对 15 6例内科患者 (男 79例 ,女 77例 ,平均年龄 5 6岁 ,其中糖尿病患者 6 8例 ,甲亢患者 13例 ,呼吸系统疾患 70例 ,其它疾患 5例 )进行了临床调查和出院随访 ,并…     

临床护士在实施药物治疗时存在的问题与对策

在合理用药中护理工作是一个非常重要的环节,医嘱的执行者是护士,若该环节出现问题,即使医嘱合理、药学调剂正确,也不能保证良好的治疗效果.因此,护理工作者在执行医嘱,配药、输液过程中应本着严谨的工作作风,掌握合理的用药途径,注意配伍禁忌［1］.现将临床护士在实施药物治疗时存在的一些问题及其对策报告如下.     

临床护士在实施药物治疗时存在的问题与对策

在合理用药中护理工作是一个非常重要的环节，医嘱的执行者是护士，若该环节出现问题，即使医嘱合理、药学调剂正确，也不能保证良好的治疗效果。因此，护理工作者在执行医嘱，配药、输液过程中应本着严谨的工作作风，掌握合理的用药途径，注意配伍禁忌。现将临床护士在实施药物治疗时存在的一些问题及其对策报告如下。     

老年患者用药依从性分析及其针对性健康教育

所谓用药依从性 ,是指医生开出处方后 ,患者遵医嘱用药。遵医嘱用药的相符率高低反映用药依从性的好与差 ,用药依从性又直接影响疗效和用药的评价及决策 ,用药依从性好 ,疗效明显 ,不良反应少[1] 。在护理工作中我们发现老年患者普遍存在用药依从性差的问题 ,现将我们调查的 85例老年患者用药依从性情况总结分析报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　随机选取 85例老年患者 ,其中门诊患者 5 0例 ,住院患者 35例 ;男 5 8例 ,女 2 7例 ;年龄在 6 0～ 86岁之间 ,平均年龄 6 8 6岁。1 2　研究方法　采用问卷调查法。问卷内容包括 :患者的年龄…     

我院住院药房退药810次情况分析

目的：分析住院患者退药原因,减少退药,加强药品管理。方法：对解放军第175医院2009-01／2009-04住院部810次退药原因进行统计,分析退药原因。结果：退药原因中医生修改医嘱占28．2％,患者出院占22．7％,患者欠费占19．0％,患者死亡占2．2％,用药依从性差占14．8％,药品不良反应占10．6％,操作因素占2．5％。医生修改医嘱、患者出院及患者欠费三者相加占总的退药次数的69．9％。结论：采取完善有关规章制度,加强对退药的管理,增加与患者的沟通交流,加强医德医风及职业道德的教育,强化以患者为中心的服务理念,提高诊疗质量,规范医嘱书写,加强工作责任心,深入开展临床药学服务,药剂科与临床科室密切联系,才能解决好退药问题。     

老年急性胰腺炎病因分析及护理

1992年至 2 0 0 1年我院诊治急性胰腺炎 36例 ,现将病因分析及护理总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例中男 2 6例 ,女10例 ,平均 6 5岁。均结合临床症状 ,血尿淀粉酶检查及腹部Ｂ超检查明确诊断。1 2　治疗情况　患者入院后均遵医嘱禁饮食 ,给予制酸 ,抑制胰腺分泌、补     

护理记录缺陷中潜在的法律问题探讨

目的 提高护理记录书写质量和法律效应，有效维护护患双方的合法权益。方法随机抽取106例死亡患者病历中的护理记录，按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》等相关法规进行分析评价。结果护理记录涂改6例、代替签名2例、整页重抄4例、相符性缺陷9例、有病情记录无针对性护理措施及告知记录21例、执行错误或不合法的医嘱5例、执行医嘱签名时间与具体执行时间不一致5例、单位时间内输入液量与医嘱滴速不符18例。结论加强书写基本功训练，规范护理书写行为，严格质控管理，才能使护理记录更为规范、合法和适应法律的要求。     

发挥护士在临床合理用药中的监护作用

目的发挥护士在用药过程中的监护作用,促进临床合理用药。方法通过发挥护士在用药监护中的优势作用,如:正确执行医嘱、查阅患者药历、了解用药史、指导患者正确用药、合理选择用药时间与方法、对药物疗效与不良反应观察及监测,开展药学服务及指导等措施,使患者疾病早日康复。结果重视实现医生、护士、药师三位一体的全方位治疗体系,加强治疗过程中的相互协作与交流,将药学服务理念渗透于护理程序中,使患者在其诊疗过程中得到更佳的治疗,同时护士的自身价值也得到了更好的体现。结论发挥护士在用药监禁中的作用,可保障患者用药安全、有效、经济、合理,提高医疗护理质量。     

老年高血压病用药人性的护理

高血压病是我国老年人常见的心血管疾病。我们对89例老年高血压病患者出院后用药情况进行追踪随访,结果显示,老年患者用药依从性差,严重影响了老年人生活质量和健康,现报告如下。 1 资料与方法 本组89例老年高血压病患者,男60例,女29例,年龄57～83岁,符合WHO高血压标准。其中工期高血压32例,Ⅱ期高血压41例,Ⅲ期高血压16例。出院后4周进行随访,记录用药情况。 2 结果 89例患者住院期间在医护监督下均能按医嘱服药,但出院4周后能完全按医嘱用药者仅32例,占36％,而不能按医嘱服药者57例,占64％,由此     

干扰素治疗丙型肝炎126例不良反应的观察及护理

目的通过对干扰素治疗丙型肝炎不良反应的观察总结出护理体会。方法对安阳市第五人民医院126例丙型肝炎患者进行回顾性调查。结果126例患者均出现了流感样症候群,104例出现白细胞及血小板减少,96例出现消化系统症状,36例出现失眠,2例出现抑郁症状,脱发42例。除2例出现抑郁症状的患者及时停药外,其余均坚持遵医嘱用药。结论做好患者的心理护理、用药指导及症状护理,能够使患者顺利度过药物不良反应的不适期,保障了抗病毒治疗的实施。     

SARS患者激素治疗与预后关节痛的研究

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的激素用法与预后关节肿痛的关系。方法　通过分析对 SARS期间的病历资料和医嘱 ,回顾性调查 30例无基础疾病患者的一般情况和激素用法 (包括激素使用总量、持续时间、最高剂量、最高剂量使用持续时间、减药速度 ) ;患者出院 1个月后 ,统一组织调查 SARS患者预后关节痛的有关情况。统计分析采用多元逐步回归法。结果　 SARS患者治疗期间甲基泼尼松龙使用总量为 (42 4 4 .16± 2 2 92 .30 ) m g,使用总时间为 (2 5 .36± 5 .88) d,最高剂量为 (32 1.33± 174 .0 3) m g/ d,最大剂量使用持续时间 (7.73± 4 .0 8) d,减药速度为 (2 1.33± 10 .18) mg/ d。恢复期间出现关节痛 2 6例 ,占 86 .6 7% ;从发病之日到关节痛出现的时间 ,以 1个月以内组发病患者数最多 (为 9例 ) ,占 34.6 2 % ;晚上疼痛明显者仅占 7.6 9% (2例 ) ;轻度疼痛者最多 ,占 5 3.85 %。单因素分析显示 :关节痛程度与激素总量、用药持续时间、用药最大剂量、最大剂量持续时间、停药速度有相关关系 ;关节痛持续时间与激素总量、用药持续时间、用药最大剂量有相关关系 ;年龄与关节痛程度和持续时间都无相关关系。多因素分析显示 :关节痛程度仅与激素使用总量有关 ,关节痛持续时间与激素使用持续时间     

医院药物不合理应用情况分析

为了解我院临床用药情况 ,随机抽取 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 3月门诊处方 6 2 90张 ,住院病历 4 6 0份 ,发现不合理用药 30 6份 ,占 4 .5 %。现将情况分析如下。1　药物品种选择存在的问题1 1　用药品种过多　有文献指出 ,药物不良反应发生率与联合用药品种有关 ,两种以上药物合用毒副反应发生率为 3 5 % ,6种以上为 10 0 % ,15种以上可达80 0 % [1] 。本次调查显示 ,门诊病人用药 6种以上者791份处方 ,占抽取门诊处方量的 12 6 % ;住院病人用药品种 6种以上者 2 4 1份病历 ,占抽取住院病历的5 2 4 % ;联合用药 10种以上者 86份病历…     

颈丛麻醉下行甲状腺术所致高血压的观察与护理

颈丛麻醉下进行甲状腺手术常致血压骤升 ,这是器官和组织存在潜在危险的信号[1,2 ] 。 1990年～2 0 0 1年我院在颈丛麻醉下行甲状腺手术 74 5例 ,我们对其中出现高血压反应的 395例患者的临床资料进行回顾性分析 ,并提出相应的护理措施 ,现报告如下。1　对象选取 1990年～ 2 0 0 1年我院在颈丛麻醉下行甲状腺手术患者 74 5例 ,手术中出现高血压反应者 395例 ,占 5 3 0 %。其中 ,男 6 4例 ,占 16 2 % ,女 331例 ,占 83 8% ,男女之比为 1∶5 2 ;年龄 30岁～ 84岁 ,4 0岁以上的中老年患者 2 92例 ,占 73 9% ;有原发性高血压病史者 5 6例 ,占 …     

培美曲塞治疗非小细胞肺癌发生皮疹的预防与护理

总结31例非小细胞肺癌患者应用培美曲塞化疗发生皮疹的观察与护理。重视化疗前的预用药处理,严格遵医嘱给药,化疗过程中加强巡视,出现皮疹后严密观察、合理用药,做好基础护理,加强健康宣教和心理护理,使患者顺利完成化疗。     

从眼科住院病历探讨长期用药医嘱中存在的问题

目的 就某医院眼科糖尿病视网膜病变患者长期用药医嘱中存在的问题,探索一套规范病区用药医嘱的实施方法.方法 采用回顾性调查方法,抽取2006年1月至2011年5月某院375份糖尿病视网膜病变患者病历中的长期医嘱,填写患者基本情况和用药医嘱书写情况调查表并进行分析.结果 375份病历的15771条长期医嘱中不合理用药医嘱539条,占用药医嘱的3.42%,其中不规范书写医嘱343条(2.17%),不适宜用药医嘱196条(1.24%).结论 该院病历中医嘱书写及用药情况基本合理,对医嘱书写及用药中出现的相关问题要高度重视,关注药物相互作用,制定安全、合理的联合用药方案.     

产科护理记录中潜在的法律问题及对策

目的探讨产科护理记录中潜在的法律问题,采取相应的措施,提高产科护理记录质量,降低或杜绝差错事故及护理纠纷的发生。方法回顾性分析记录3726份产科住院病历资料,包括体温单、医嘱单、护理记录单、产程记录单、产时记录单、产程图记录、新生儿足迹和母亲指印记录、危重患者转科记录单及产房的消毒监测资料。结果在调查的产科护理记录中,护理记录中出现潜在法律问题32例次。问题较突出的有：记录不及时、不准确、不真实14例次,占44％;与医生记录不一致7例次,占22％;记录不连贯、重点不突出4例次,占13％。结论在产科护理记录中加强法制教育、强化法律意识;加强医护沟通,确保医护记录一致;强化专科理论知识的学习,确保护理记录及时准确;实行护理记录质量管理三级监控制度,加强护理文书质量管理,提高护理记录书写质量,减少护理纠纷的发生。     

900份护理文书检查情况分析

现将我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月的护理文书检查结果报告如下。1　检查方法1 1　由 3或 4名护士长组成检查小组检查交班报告、医嘱本、病历。按日期法 ,抽取部分 ,每月进行检查。1 2　标准依据。山东省卫生厅护理文书书写及检查标准。1 3　检查目的。提高护理文书书写质量和护士的业务素质。2　检查情况每病区按日期抽取病历 5份 ,共 90 0份 ,缺陷 10 4处 ,潜在纠纷 2 7处 ;抽取医嘱本 30页 ,共 4 6 80页 ,缺陷 6 5处 ,潜在纠纷 1处 ;交班记录 2 0页 ,共 312 0页 ,缺陷 113处 ,潜在纠纷 2 8处。3　护理文书中存在的关键问题3 1　关…     

262例经鼻内镜鼻窦手术后的观察和护理

目的 :探讨经鼻内镜鼻窦手术后患者病情的观察和护理。方法 :对 2 6 2例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者实施经鼻内镜鼻窦手术 ,术后注重疼痛、出血、用药的观察及护理 ,及时处理并发症 ,加强术腔及出院指导等护理措施。结果 :本组患者治愈 15 5例 ,好转 75例 ,无效 32例 ,总有效率 87 8% ,其中 15例出现颅内、眼部及鼻内并发症 ,占 5 7%。结论 :重视和加强术后一般护理及术腔护理与手术本身同等重要     

肾移植术后围手术期患者的饮食护理26例

1　临床资料1 1　一般资料本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 14～ 6 9岁 ,平均年龄 4 0 12岁。 2 2例为慢性肾脏疾病引起的肾衰患者 ,4例为糖尿病肾病患者。1 2　饮食护理方法1 2 1　总热能的供给。术后 2～ 7ｄ摄入总热能5 4 4 2 .84～ 75 36 .2 4ｋＪ/ｄ ,其中 ,碳水化合物占总热能的 5 4 %～ 6 0 % ,蛋白质占 15 %～ 17% ,脂肪占2 0 %～ 2 5 %。 7～ 30ｄ ,摄入总热能为 795 4 .92～8792 .2 8ｋＪ/ｄ ,其中 ,碳水化合物占总热能的 5 5 %～6 0 % ,蛋白质占 15 %～ 17% ,脂肪占 2 5 %～ 2 8%。以上热能不包括静脉输血、输白蛋白、输葡…     

严重创伤患者的抢救护理

主动、及时、有效的护理对创伤抢救的成功至关重要。 1995年 7月至1999年 8月 ,我院创伤外科抢救创伤患者 84 6例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 84 6例中男 6 36例 ,女 2 10例 ,出生 2 2ｄ～ 88岁 ,平均 4 3岁。以颅脑损伤最多 ,占 38% ,多发伤占 19% ,四肢及骨盆伤占 16 %。致伤原因主要为车祸、坠落伤等 ,见表1。重度休克 4 6例 ,中度 4 36例 ,轻度36 4例。表 1　 84 6例严重创伤原因致伤原因ｎ %车祸 41 8 49 41挤压伤 2 3 2 72坠落伤 688 0 4机器轧伤 36 4 2 6生活意外 891 0 52自伤 1 82 1 3其他 1 942 2 …