气管切开术在临床中的应用

气管切开作为一种抢救患者生命的紧急手术，本身操作并不复杂，但手术要求迅速、有效，为尽可能缩短手术时间，减少并发症发生，术者的熟练程度和操作技巧非常重要。     

复杂性视网膜脱离行玻璃体切割手术的护理配合

总结2016例复杂视网膜脱离行玻璃体切割手术的术中护理程序和注意事项，包括术前准备、心理护理、手术中配合术后护理、器械情况等，认为术中护士的熟练程度和密切配合是缩短手术时间，减轻患者痛苦，减少并发症，增大手术成功率的关键因素之一。     

一例颅内外动脉搭桥治疗海绵窦巨大动脉瘤的手术配合

颈内动脉瘤海绵窦巨大动脉瘤属于颅内复杂动脉瘤之一［1］。随着显微外科手术技术的发展，不适合手术夹闭或介入治疗的复杂动脉瘤，采用颅内－外动脉搭桥术重建脑侧支循环可作为有效的替代方法［2］。由于海绵窦动脉瘤位于颅底深部，与重要脑神经毗邻，瘤体复杂，体积大，故手术风险极大。因此，手术室护士术前制订周密的护理计划，术中密切观察和正确熟练配合是手术配合的重点和难点。2012年2月我院手术室对一例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤实行颅内外搭桥术，现将手术配合体会报告如下。     

颈椎前路手术围手术期护理体会

颈椎疾患是骨科较常见的疾病，手术治疗是恢复功能的有效办法，由于颈部解剖关系复杂、手术难度大，目前，颈椎前路手术是治疗的主要手段，但术后病情复杂，并发症多，围手术期护理尤为重要。现将我科1998年10月～2005年4月之间，采用颈椎前路手术的38例患者，围手术期的护理体会介绍如下。     

重症急性胰腺炎的综合治疗

重症急性胰腺炎的发病机制复杂，在发病过程中，常有新的因素参与而促使病情进一步发展。临床病理变化复杂，对它的治疗目前还没有统一明确的标准，手术指征、手术时机、手术方式等方面都存在着争议，本文将对此进行一些探讨。     

复杂腹腔镜胆囊切除术268例分析

目的探讨复杂的腹腔镜胆囊切除术（LC）如何避免副损伤及减少中转手术。方法选择本院2001-2007年腹腔镜胆囊切除病例中268例复杂病例进行回顾性分析。结果268例复杂病例中，胆囊萎缩162例，胆囊结石颈部嵌顿80例，冰冻胆囊三角20例，Mirizzi综合征5例，解剖变异（右侧副肝管）1例，全部病例均在腹腔镜下成功完成手术，无中转开腹、无副损伤或其他严重并发症。结论病情复杂的胆囊结石病例可在腹腔镜下完成手术，谨慎细致操作与术者的经验是避免副损伤且顺利完成手术的重要因素。     

32例胰十二指肠切除术的围术期护理

胰十二指肠切除术（PD术）是一项复杂而创伤大的手术，是壶腹周围癌唯一治愈的手段。然因患术前全身情况差、手术复杂，故并发症多，病死率高。为此，加强围手术期的治疗与护理对提高手术成功率、减少并发症和死亡率极为重要。本院自1999年7月至2005年5月共开展PD术32例，现将围术期护理总结如下。     

手术室常见差错事故原因分析与防范措施

手术室是施行手术治疗及急救重危患者的主要场所，由于工作特殊，涉及面广，人员流动大，工作节奏快，患者病情复杂，并且手术是一项由医生、助手、麻醉师及手术室护士之间密切配合才能完成的复杂工作。任何环节上的疏忽和错误都可以影响手术的成功，以致给患者带来巨大的痛苦，甚至危及生命，所以术中保证患者的安全极为重要，这就要求手术室护理人员能细致、主动、敏捷地配合各种手术的顺利完成，杜绝医疗差错事故的发生。现将手术室常见差错事故原因与防范措施报告如下。     

输尿管镜技术在复杂上尿路结石开放手术中的应用

目的在开放手术中配合使用输尿管镜技术对复杂上尿路结石治疗方法和应用技巧进行探讨。方法总结32例(34侧)复杂上尿路结石在开放手术中配合使用输尿管镜技术治疗的临床资料。结果32例患者均顺利完成手术，术中创伤减少，无出现输尿管镜的副损伤。结论在复杂上尿路结石配合应用输尿管镜技术可具有术中组织创伤少、提高结石取净率、术后并发症少的优点，值得推广应用。     

手辅式腹腔镜在泌尿系大器官和复杂手术中的应用

目的：探讨手辅式腹腔镜在泌尿系大器官和复杂手术中的应用。方法：手辅式腹腔镜施行根治性肾切除、肾输尿管全切除及根治性肾输尿管全切除各1例。结果：3例手术全部成功，术后无并发症发生。效果良好。肾盂癌和肾癌分别随访3个月和6个月未见局部复发和远处转移。结论：手辅式腹腔镜手术不仅具有常规腹腔镜创伤小，恢复快的优点，且操作相对简单，易于掌握，安全性较高，适合于泌尿系大器官、复杂手术。     

非体外循环下双向格林手术12例的麻醉分析

小儿先天性心脏血管病（CHVD）发病率为0．6％～1．4％，随着心外科手术技术的飞速发展，许多复杂的先心病得到了解剖根治，但是目前仍有一些复杂的先心病只能行姑息手术治疗，其中对于难以解剖根治或一期生理矫治的肺血减少型复杂先心病，双向格林术（双向腔静脉肺动脉吻合术）是一种有效的姑息手术方式。本文总结了12例非体外循环下双向格林手术的麻醉，报告如下。     

眼后段玻璃体手术的术中护理

眼后段玻璃体手术，以玻璃体切除为基础，联合多种手术操作去除眼内玻璃体、视网膜病灶和病变组织，治疗玻璃体混浊、复杂的视网膜脱离、增殖性视网膜病变、球内异物等眼病［１］。此类手术操作难度大，所需显微器械多且比较复杂，故要保证手术的顺利完成，不仅要求手术者...     

护理程序在颈椎前路椎板减压手术前后的应用

经颈前路椎板减压手术危险性大，术前术后护理问题复杂，护理不当可直接导致手术的失败与术后并发症的发生．术前因颈前椎板减压手术选用的切口为颈前部，而颈前部有重要的血管、神经、气管、食道等重要组织与器官通过，手术操作复杂难度大。由于手术中对气管的牵拉，患常因呛咳、呼吸不畅而致手术停止，又常因患脊神经根压迫症状明显常伴有不同程度的双上肢双下肢肌力下降，患生活自理能力有不同程度丧失，     

三镜联合治疗复杂胆道结石的临床应用

近年来，随着内镜和腔镜技术的日益进步和完善，应用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜两镜或三镜联合治疗胆囊结石合并简单胆总管结石（结石数量1到2个，直径小于1cm）已成现实，多家医院基本能熟练开展，但对合并肝内胆管结石，胆总管多发及大结石等复杂胆道结石患者往往采用开腹手术，手术损伤大、住院时间较长、出血量多。本次研究运用三镜联合的手术方式治疗的25例复杂肝内外胆管结石患者，取得明显疗效。现报道如下。     

急诊腹腔镜胆囊切除术中复杂情况处理的探讨

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除手术中几种复杂情况的处理。方法回顾性分析总结该院2004-2005年操作困难的腹腔镜胆囊切除术72例。结果手术时间30～300min，平均50min：出血量10～350mL，平均30mL；引流管留置1～3d，引流量20～300mL，平均约100mL；术后住院时间2～6d；所有病例无中转开腹手术和死亡；迟发性胆漏及术后发热各1例，均保守治疗痊愈。结论在急诊腹腔镜胆囊切除术中常见Calot三角解剖形态改变、动脉出血、胆囊管显露和胆囊完全切除困难等复杂情况。对胆道系统解剖的熟悉及娴熟的手术操作技巧是解决这些复杂情况的关键。     

复杂跟骨骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗复杂跟骨骨折的方法，评价临床效果。方法按照Sander分型标准，筛选符合Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折的患者，共计手术复位内固定治疗复杂跟骨骨折27例30足，其中陈旧性骨折4例5足，均使用国产跟骨钛钢板固定，其中10足辅以钢板外螺丝钉、克氏针固定，1例Ⅳ型骨折早期行距下关节融合术。结果按照Maryland foot Scone足部功能评分系统指标评价，以每一只足为分析基数，优18足，良5足，优良率76．7％；可3足，差4足，其中有2足Ⅳ型骨折和1足陈旧性骨折，差的4足均为陈旧性骨折。结论手术内固定是复杂跟骨骨折治疗的首选方法，骨折复位和固定的质量影响着手术效果。恢复距下关节及跟骰关节面，维持正常的足弓形态，调整好Bohlers角和Gissans角，恢复跟骨的长度、宽度和高度，选择良好的内固定，是手术复位固定重点。早期手术治疗，可以提高临床疗效。     

冠心病介入治疗围手术期的护理风险及对策

对冠心病介入治疗围手术期的护理风险及对策探讨如下。 1 护理风险的原因 （1）冠心病患者多是老年人，合并糖尿病、高血压、高血脂等，老年人机体的器官功能退化，防御机制衰退，病情重，表现复杂，用药多，心理反应复杂。（2）高科技手段，虽然创伤小，但也是有创，X射线的无形危害等好多无法预知的问题。（3）手术所需医疗费用相对提高，但手术效果不尽人意。     

巧用隔离衣摆放腔镜器械

随着微创手术的迅猛发展，它不再只是一些简单、单一疾病的手术方式，而是成为许多更为复杂和复合疾病的治疗方法，手术中使用的腔镜器械的种类和数量也随之越来越多。由于术中腔镜器械的增多，容易引起选取器械时间过长或器械混淆，从而影响手术效率。我院手术室护士在手术中将隔离衣应用于腔镜器械的摆放管理，效果满意，现介绍如下。     

手术室集中式术前访视模式的应用

接受手术治疗的患者术前具有心理活动复杂、迫切希望了解手术治疗效果、对医护关爱程度要求高、心理支持敏感等特点，伴随出现焦虑、紧张、恐惧等情绪，这与手术知识的缺乏密切相关，而手术前的护患沟通对于缓解患者的不良情绪具有重要意义。随着医学模式的改变，患者不仅需要具有高超医术的医师，舒适的环境，更需要被理解、关心和尊重，     

同期行心脏瓣膜置换和冠状动脉旁路移植术后并发症的观察及护理

心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术（CABG）均已成为心脏外科的常规手术，但对部分心脏瓣膜疾病合并冠状动脉病变或冠心病合并心脏瓣膜功能不全的病人，需同期行心脏瓣膜手术和冠状动脉血运重建。由于此类病人多数病情重、病史长、年龄大、血管条件差、合并脏器功能不全者较多、手术操作复杂、手术时间长、体外循环及主动脉阻断时间长，致使病死率明显增加。