异搏停致间歇性预激征伴频发室早1例

<正> 患者女性,38岁。因心悸、头晕、胸闷两周余,以病毒性心肌炎、心律失常于1989年11月入院。体检:可闻及频发早搏,超声心动图、X线胸片、B超无异常。心电图示:窦性心动过缓伴不齐(心率48—60次/分)频发室性早搏。24小时动态心电图查示:窦性心律,室性并行心律;心跳总数89951次,其中室性早搏11243次。该患者在极化液及对症治疗的同时,用异搏停40—80mg.3次/日治疗。于1990年1月2日动态电心图检查,示窦性心     

异丙肾上腺素致交界性逸搏心律1例

患者女性,47岁。因阵发性心悸,头晕4年,复发2小时,以特发性室性心动过速收入院。查体:心血管无异常体征。ECG:窦性心律,频发室早,短阵室速。动态心电图示:①窦性心动过速。②室性早搏。③频发室性早搏(9051次/24h,其中短阵室速3阵次。)④ST-T正常。二维心脏超声示:心脏各腔室大小正常。肝、肾功能正常。食道心脏电生理诊断:右室特发性室性心动过速,房室结双通道。在局麻下行射频消融术治疗室性心动过速,靶点消融后重复心房及心室递增起搏与程序刺激未诱发出室速,遂以异丙肾上腺素0.5mg加入生理     

饮酒过量致频发室性早博一例

患者 ,男 ,3 8岁。因饮白酒 50 0ｍｌ后头晕、心悸、胸闷、恶心、呕吐、乏力 1ｈ入急诊观察。查体 :Ｔ3 6 8℃ ,Ｐ1 2 0 /ｍｉｎ ,Ｒ2 3 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 2 /8ｋＰａ。神志清 ,查体合作 ,心界不大 ,心律不齐 ,未闻及杂音。两肺无干湿罗音 ,神经系统无异常。心电图示 :窦性心律 ;ＨＲ1 2 0 /ｍｉｎ ;每个ＱＲＳ正常波群后见 1个宽大畸形的ＱＲＳ波群 ,时限≥ 0 1 2ｓ,其前无Ｐ波 ,Ｔ波与主波方向相反 ,两者成对出现 ,5～ 2 0个 /ｍｉｎ。心电图诊断 :窦性心动过速 ,频发室性早博 ,二联律。立即给予输液、吸氧、利尿 ,3 0ｍｉｎ室性早博消失 ,…     

普罗帕酮致窦房传导阻滞3例报告

自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 7月 ,我院门诊遇到了 3例因阵发性心动过速、心率不齐而口服普罗帕酮致窦房结传导阻滞的患者 ,报告如下。例 1:患者男性 ,65岁 ,自 1977年以来经常心悸、气短 ,曾做心电图有早搏 ,未做治疗 ,近期症状加重来院就诊。血压 16/12ｋＰａ,心率70次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,心电图检查窦性心率 ,频发性室性早搏 ,给予普罗帕酮 10 0ｍｇ每日 2次 ,5天后复查心电图示Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞 ,立即停服 ,改用美西律 2 0 0ｍｇ ,6ｈ 1次口服 ,硝酸甘油 0 .3ｍｇ含服 1次 ,2天后观察心电图未出现窦房传导阻滞。例 2 :患者女性…     

胺碘酮治疗乌头中毒一例报告

患者男，３２岁，因饮用鸟头、党参、当归等药酒后半小时感口角发麻、头昏、胸闷、气急、恶心呕吐、黑朦、跌倒在地，神志不清约１ｍｉｎ而入院治疗。入院检查：急性病容，面色苍白，皮肤湿冷，血压６０／４０ｍｍＨｇ，心律每分钟约５２次，心音低钝，节律不齐，心电图示窦性心动过缓，频发多源性室性早搏，短阵室性心动过速。诊断：急性乌头碱中毒。立即给予阿托品１ｍｇ静脉注射，利多卡因５０ｍｇ加入１０ｍｌ液体中静脉注射完后再用利多卡因４００ｍｇ加入２５０ｍｌ液体中静脉点滴，同时给予输氧及洗胃。４０ｍｉｎ　４００ｍｇ利多卡因点完后其胸闷气急等症状仍然存在，心电固仍有频发多源性室性早搏，偶发短阵室速。继续给予阿托品０．５ｍｇ静脉注射，利多卡因４００ｍｇ加入２５０ｍｌ液体中静脉点滴。点完后仍然无效，再给予胺碘酮４５０ｍｇ加入５００ｍｌ液体中静脉点滴，滴速每分钟约５０滴，一个小时后患者胸闷气急等症状消失，血压正常，心电图正常。     

心脏“荨麻疹”一例

患者,男,45岁。因患椎间盘脱出症住院治疗。于1982年9月6日晨,因腰腿部剧痛注射杜冷丁50mg,12分钟后,全身皮肤搔痒,继之出现大片荨麻疹,以头皮、手足掌面及前胸皮肤为著。伴有恶心、喘息、心悸。立即作心电图检查:窦性心律,频发室性早搏、短阵性室性加速性心动过速、室性融合波,心室夺获、房室结干扰现象,室性并行心律。立即静脉推注地塞米松10mg,5%葡萄糖     

陈旧性下壁心肌梗塞合并分支型室速1例报告

1 病例介绍患者,男,58岁。因“冠心病,急性下壁心肌梗塞,频发结性,室性早搏”于1979年5月2日收住院,经8周治疗,病情好转,早搏消失。出院后仍间断性心绞痛发作,经常服用消心痛、心痛定、潘生丁等药物。1989年8月2日突发心悸、胸闷,测血压18.7/12.0kPa(140/90 mmHg),心率198次/min,律齐,心电图示分支型室速,血钾4mmol/L,即给心律乎70mg,静注2次,转复窦性心律。1989年9月26日动态心电图示:窦性心律,频发房早、室早,短阵室速,ST-T异常。1989年11月2日和1990年1月28日又2次发作室速,表现同上,其中误诊为“室上性心动过速”1次。1990年7月11日下午6时再发心悸。胸闷,次日上午9时急诊。步入诊室,测血压10.7/8.0kPa(80/60 mmHg),心率186次     

心律平中毒致心跳呼吸骤停抢救成功1例

患者女性,28岁。因自服心律平40片(2.0g)半小时伴呕吐1次,出现癫痫样抽搐1次(历时5min),于1997年10月19日23:20入急诊科。既往患者因频发室性早搏间断服用心律平2年,每天1片。体检:意识丧失,心音及大动脉搏动消失,呼吸停止,心电监护示室颤。立即行胸外心脏按摩,人工呼吸,气管插管接呼吸机。予利多卡因50mg静推无效,10分钟后再予利多卡因50mg静推;肾上腺素首次静推1 mg无效,以后间隔5分钟静推2mg,使用2次。次日00:05心电监护示室性自主心律20～40次/min,自主呼吸10次/min,血压9/6 kPa,予阿托品、异丙肾上腺素、地塞米松、碳酸氢钠、阿拉明、多巴胺等处理后转为Ⅲ度AVB,心率60～70次/min,血压12/8 kPa。在04:20时心电监护示室性心动过速,即予利多卡因50mg静推转为窦性心律。心电图示窦性心律,Ⅰ度AVB(P-R0.24s),室早呈二联律,血电解质、血气、肝肾功能均正常。予利多卡因2mg/min输液泵静推维持抗室性心律失常。以后出现4次室速,2次未经处理自行转复;另2次伴烦燥、四肢抽搐、自主呼吸停止,均行胸外心脏按摩、利多卡因50mg静推,均2分钟左右转为窦性心律,但仍有频发室早,加大利多卡因剂量(3mg/min)未改善。18:00改用异丙肾上腺素1～2μg/min静滴维持,频发室早逐步消失,未再出现室速。3天后停用异丙肾上腺     

应用植入型心律转复除颤器一例

病例资料崔某、男、5 0岁。因活动后胸闷 10年 ,再发头晕 10余天于 2 0 0 0年 9月 30日入院。 1990年ＥＣＧ :异常Ｑ波 ;Ｘ线片 :心胸比率 0 .5 7。 1992年冠状动脉造影 :三支弥漫性病变。入院时ＢＰ12 0 6 6 ｍｍＨｇ,ＨＲ86次 ｍｉｎ ,未闻杂音。ＵＣＧ :ＬＶＤｄ 76ｍｍ、ＬＶＤｓ 6 8ｍｍ、ＬＶＥＦ2 6 %、ＦＳ13% ,室壁运动普遍减弱 ,下后壁明显 ,回声强、变薄、收缩期增率近于 0 ;Ｘ线片 :心胸比率 0 6 2。Ｈｏｌｔｅｒ:窦性心律、频发多源特宽型室性早搏、短阵性室性心动过速、完全性左束支传导阻滞、异常Ｑ波。 10月 17日坐在床…     

左心室假腱引起室性早搏

<正> 1981年Nishimura报告用二维超声心动图诊断5例左心室假腱,引起了心脏科医生和超声工作者的重视,对其临床意义正在进行深入探讨。现将我院遇到的2例左心室假腱引起的室性早搏报告于下: 例1:男,46岁,工人。反复发作性心悸14年,多于安静或卧位时发生,活动后减少或消失。多次心电图检查亦频发室性早搏。曾先后用慢心律、心得安、乙胺碘呋酮和复方丹参等治疗无效。病人无心前区疼痛,呼吸困难及水肿。体检:血压110/70、心界不大、心率76次,律齐、未闻杂音。心电图:窦性心律、频发室性早搏。心脏正侧位片,血糖及血脂分析均正常。1986年6月2日二维超声心动图:各腔室在正常范围,但在左室腔内从室间隔中上段处到后乳头肌旁室壁间可见反射略强的线样回声。诊断:左心室假腱。     

急性心肌炎致多形性室性心动过速并房室分离1例

1　病例报告患儿,男,9岁。因乏力3ｄ,不省人事1ｄ,于1999年6月24日下午4时转入我院急诊科。体查:面色苍白,烦躁不安,神志不清,心率120次/ｍｉｎ,心音低钝,Ｔ38.7℃、Ｒ40次/ｍｉｎ。临床诊断:急性心肌炎。当天下午5时心电图(图1)示:Ｐ波规律出现,频率为158次/ｍｉｎ,ＱＲＳ波宽大畸形,呈现多种形态,Ｒ-Ｒ基本规则,频率为158次/ｍｉｎ,Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系,部分Ｐ波落入ＱＲＳ波中。心电图诊断:窦性心动过速;多形性室性心动过速;等频性完全性房室分离。患儿经用利多卡因及氢化可的松后于当晚7时转为正常窦性心律,未见室性早搏。心电图示…     

法洛四联症患者术后见房室传导文氏现象伴超常传导1例

患者女,13岁,因"反复胸闷、气促、喜蹲踞10年"入院.入院后心脏超声确诊法洛四联症,心电图(图1)诊断:右室肥大型心电图改变、左房病变型心电图改变.TOF术后第一天心电图(图2)诊断:急性心肌损伤型心电图改变、窦性心动过速、完全性房室分离、交界性心动过速、完全性右束支传导阻滞.术后第七天心电图(图3图4)诊断:窦性心律、文氏型房室传导阻滞、超常传导、一度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、室性并行心律.术后第10天心电图(图5)诊断:一度房室传导阻滞及完全性右束支传导阻滞.术后第14天心电图(图6)显示房室传导阻滞及室性并行心律消失.临床诊断:法洛四联症术后、一过性房室传导阻滞、一过性室性并行心律、完全性右束支传导阻滞.     

高血压病患者硬膜外麻醉期间突发性室颤2例

1　临床资料例 1:男性 ,65岁 ,体重 65ｋｇ。诊断 :左侧腹股沟斜疝。既往有高血病史 10年 ,慢性支气管炎史 8年。心电图检查 :窦性心率 75次 /ｍｉｎ ,心电轴不偏 ,Ｖ5Ｔ波有切迹。心泵功能正常。胸片 :两肺纹理增多 ,主动脉结突出。肺功能 :重度阻塞性通气功能障碍。血常规及肝、肾功能正常。拟在持续硬膜外麻醉下行斜疝结扎、修补术。麻醉前访视时患者主诉 :入院后曾有胸闷症状。术前半小时肌注鲁米那0 .1ｇ、阿托品 0 .5ｍｇ。入室后心电监护示 :窦性心律 ,ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 19/ 11ｋＰａ。麻醉穿刺 (Ｌ2～Ｌ3间隙 )顺利。试验剂…     

病毒性心肌炎致分支型室性心动过速一例

患者男 ,2 3岁。因突发胸闷、心悸半天 ,于 2 0 0 1年 2月 2 5日来院门诊。发病前 2周有上呼吸道感染史。体检 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 188次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心电图示 :分支型室性心动过速呈完全性右束支传导阻滞型 ,电轴左偏 - 6 5°Ｃ。即予维拉帕米 5ｍｇ溶于2 5 %葡萄糖液中缓慢静脉推注 ,2 0ｍｉｎ后恢复为窦性心律。复查心电图示 :窦性心律 ,下壁 (Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ导联 )Ｔ波倒置 (深 0 .4～ 0 .5ｍＶ) ,电轴右偏 +95°Ｃ。遂收住院。入院时体检 :一般状况好 ,心界于正常范围内 ,口服维持 ,辅以辅酶Ｑ…     

以室性早搏为首发表现确诊心肌梗死20例临床分析

心肌梗死的心律失常占急性心肌梗死的75％—95％，多发生于起病后24h内，常见的心律失常有室性心律失常如频发室性早搏、室性心动过速、心室颤动或一过性加速性室性自主心律、室上性心律失常、窦性心动过速、窦性心动过缓及不同程度的房室传导阻滞。室性早搏很常见，利用发生的室性早搏找到其它异常情况即从室性早搏中获得临     

胺碘酮致室性心动过速1例

1　临床病例　男性患者 ,38岁。因反复心慌、气短 2月余加重 8ｈ就诊。既往有风湿性心脏病史。 4ｄ前曾就诊行心电图检查示心房扑动 ;给予普罗帕酮 (心律平 ) 70ｍｇ静注 1次 ,70ｍｇ入生理盐水 10 0ｍｌ静点 ,无效。嘱其口服胺碘酮(己胺碘呋酮 ) 0 2ｇ,3/ｄ ,3ｄ后减量为 0 2ｇ ,1/ｄ ,每周服 5ｄ。但患者误服 0 4ｇ ,3/ｄ ,4ｄ后来诊。查体时患者突然晕厥 ,意识丧失 ,约 30ｓ后清醒 ,心电图示心房颤动 ,给予普罗帕酮 70ｍｇ静注约 10ｍｉｎ后再次晕厥 ,伴抽搐。心电监测示扭转性室性心动过速。给予电除颤 2 0 0Ｊ ,转复为窦性心律。体…     

病态窦房结综合征患者停搏10秒而无晕厥表现1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,因阵发性心悸 1年余 ,加重伴晕厥 2次于2 0 0 0年 9月 16日入院。入院时查体 :T36 .5℃ ,P5 1次 /min ,R2 0次/min ,BP12 0 / 5 8mmHg,HR5 1次 /min ,节律不齐 ,心尖区可闻及Ⅱ / 6级收缩期杂音 ;辅助检查 :肝功及肾功、生化、血糖正常。心电图示 :窦性心动过缓 ,窦性停搏。动态心电图示 :窦性心动过缓 (平均HR4 3次 /min) ,窦性停搏 (R R间期最长达 10s,发生于 2 3:5 9:39,频发房性早搏 ,阵发性室上性心动过速 ,阵发性房颤 ,交界性逸搏 ,频发室性早搏 ,短阵室速。患者在 2 3:5 9时清醒 ,处于平卧位 ,当时自觉心悸、…     

比索洛尔致高度窦房传导阻滞1例报告

1　病例资料患者 ,男性 ,68岁。因高血压病史 30年 ,入院治疗。ＢＰ2 3/ 1 2ＫＰａ ,Ｐ75次 /ｍｉｎ ,心电图及实验室检查均正常。入院 5天后 ,血压 2 9/ 1 3ＫＰａ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,开始服比索洛尔 (康可 ,德国默克药厂生产 ,深圳协和医药实业公可提供 ) 5ｍｇｂｉｄ。次日ＢＰ2 0 /1 2ＫＰａ,Ｐ68次 /ｍｉｎ。于服药第 1 0天出现胸闷不适 ,心电图示高度窦房传导阻滞 ,即停服比索洛尔。次日高度窦房传导阻滞消失 ,窦性心律 64次 /ｍｉｎ。 3天后复予比索洛尔 5ｍｇ口服 ,1 1小时后再次出现“窦缓及窦房传导阻滞” ,即停服比索尔 ,并且口服…     

心肌致密化不全1例临床分析

患者男性,46岁,因劳力性心悸,气促1a,加重10d就诊.患者1a前反复出现活动后心悸,气促,伴心前区隐痛,一般持续10余min可自行缓解.曾行心电图检查发现频发室性早搏,未予特殊治疗.10d前再次出现类似症状,持续时间长,发作时心电图示:室性心动过速,电复律后转为窦性心律.查体:BP120/87mmHg,一般情况可,心界不大,HR88bpm,律不齐,闻及早博10～12bpm,心尖区闻及2～3级收缩区吹风样杂音.胸片示:C/T0.64.Holter示:窦性心律;频发室性心律,偶见成对出现及短暂室性心动过速;偶发房性早博;心肌缺血.UCG示:LVDd55mm,LA34mm,心尖部扩大,心尖及左室前壁见粗大呈网状排列的肌小梁突入心室腔,其间见大小不等的无回声间隙,左室后壁、侧壁及心尖段与网状结构基本融合.运动幅度减弱.二尖瓣瓣膜轻度增厚,回声增强,开放正常,关闭不全;二尖瓣口可见返流束,A:672cm.彩色多谱勒血流显像:四腔心图显示深陷于肌小梁隐窝间的血流与左室交通.提示:心肌致密化不全,心肌收缩和舒张功能减退,Mi.临床诊断:先天性心肌病,心肌致密化不全(左室型),室性心律失常,心功能Ⅲ级.给予ACEI,利尿剂,胺碘硐和华法令治疗,随访3mo患者心悸,气促减轻,室性早搏减少,未再发作室性心动过速. 　　……     

竹筒蜂叮螫致过敏性休克一例

患者男 ,2 5岁 ,入院前 1小时被一群竹筒蜂叮螫多处 ,即感全身不适、心慌胸闷、随后失去知觉。查体 :体温36 .8℃ ,血压 8/4ｋＰａ ,面色苍白 ,四肢凉 ,神志不清 ,谵语 ,面、背部及右手背多处丘疱疹或皮下瘀斑 ,面部及右手背肿胀 ,心率 112次 /ｍｉｎ ,心音弱。心作者单位 :315 10　浙江省鄞县云龙镇卫生院电图示窦性心动过速 ,频发室性早搏。立即给予吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注 ,同时将 10 %葡萄糖酸钙注射液 2 0ｍｌ、地塞米松 1ｍｇ、维生素Ｃ 2ｇ、维生素Ｂ65 0ｍｇ加入 10 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ中静脉滴注。 2小…