腹腔镜下腹部子宫悬吊术治疗不孕症32例临床分析

5年来（1989～1993）对患有子宫内膜异位症（EM）和盆腔炎性疾病（PID）的32例不孕症患者应用腹腔镜技术进行诊断与手术，并施行腹腔镜下腹部子宫悬吊术，术后针对病因用药物治疗。随访2～6年，总妊娠率56．3％（18／32）；活产率53．1％（17／32）；流产率3．1％（1／32）。其中EM术后妊娠率85％（11／13），PID46％（6／13），两组间差异极其显著（P＜0．01），说明EM组术后妊娠率极显著地高于PID组。提示：对于输卵管通畅的EM和PID不孕患者，腹腔镜下腹部子宫悬吊术不仅可以纠正后位子宫，防止术后再度粘连，消除或减轻疾病引起的症状，还可提高术后妊娠率，为EM与PID的不孕患者提供了一个新的腹腔镜手术，方法简单，容易掌握，不需增力。设备与器械，值得推广与应用。     

女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析

目的探讨盆腔粘连与女性不孕症的关系，以及腹腔镜在诊治盆腔粘连相关的女性不孕症中的意义。方法回顾性分析2003年6月至2005年6月在我院因不孕症行腹腔镜诊治的481例不孕患者。其中原发不孕175例，继发不孕306例。分析腹腔镜下不孕症患者盆腔粘连、盆腔粘连合并输卵管阻塞发生率和盆腔粘连腹腔镜术后妊娠情况。结果腹腔镜检查发现原发和继发不孕患者盆腔粘连发生率分别为45．7％和65％，差异有显著性（P〈0．05）。盆腔粘连合并输卵管阻塞在原发不孕中发生率为65．0％，在继发不孕中发生率为58．7％。原发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为32．5％（26／80），其中术后6个月内自然妊娠占76，9％（20／26）；继发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为27.1％（54／199），其中术后6个月内自然妊娠占66．7％（36／54）。结论盆腔粘连是引起女性不孕症最常见盆腔病变之一。腹腔镜可及时准确地发现不孕症患者的盆腔粘连情况，并同时行镜下盆腔粘连的分离，是诊治不孕患者较为理想的方法。     

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并不孕患者术后生育能力的评估

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)生育指数(EFI)对EMs合并不孕患者腹腔镜术后生育能力的评估作用。方法:回顾分析2005年1月至2010年7月在我院行腹腔镜手术治疗的296例EMs合并不孕患者的临床资料。按EMs EFI的评分标准计算EFI,计算不同分值患者的累积妊娠率。结果:296例患者术后3年的累积妊娠率为46.62%,患者EFI指数为8~10分、5~7分、≤4分的术后36个月的累积妊娠率分别为71.67%、42.86%和12.82%,不同分值间比较,差异显著(P0.05)。相同EFI评分的患者,术后时间越长妊娠率越低,差异显著(P0.01)。术后应用GnRH-a与不用GnRH-a治疗组比较,相同EFI评分患者的累积妊娠率均无显著差异(P0.05)。相同EFI评分患者的宫腔内人工授精妊娠率显著高于促排卵指导同房及期待自然妊娠者(χ2=0.0826,P0.05)。EFI评分≤4分与5~7分患者中,宫腔内人工授精自然周期组的妊娠率均显著低于促排卵周期组(χ2=0.0624,P0.05);8~10分患者中,两组的妊娠率则无显著差异(χ2=0.3488,P=0.5548)。结论:EFI评分可用于评估EMs合并不孕患者腹腔镜术后的生育能力,指导患者选择个体化的治疗方案。     

子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不育患者子宫肌瘤切除术后妊娠结局

目的了解子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不育患者行子宫肌瘤切除术后的妊娠情况及影响妊娠的相关因素。方法对2000年1月至2012年12月河北医科大学第二医院妇产科113例子宫肌瘤合并不孕或流产患者的临床资料进行回顾性分析,其中黏膜下肌瘤53例,肌壁间肌瘤60例,行宫腔镜下子宫肌瘤电切术（TCRM）或经腹／腹腔镜／阴道子宫肌瘤切除术,观察术后妊娠及相关因素情况。结果113例患者术后妊娠81例（71．7％）,其中黏膜下肌瘤患者妊娠率为81_1％（43／53）,肌壁间肌瘤患者妊娠率为63．3％（38／60）。81例妊娠患者中,71例足月分娩,6例早产,新生儿均存活。无子宫破裂发生。患者年龄〉35岁、不孕年限〉2年、肌壁间肌瘤最大直径≥6cm和数目≥4个者术后妊娠率明显降低（P均〈0．05）,而黏膜下和肌壁间子宫肌瘤位置、缝合层数、手术时间、术中出血量等与术后妊娠率无明显关系（P〉0．05）。结论对黏膜下和肌壁间子宫肌瘤合并不育的患者行子宫肌瘤切除术可明显改善妊娠结局,患者年龄、不孕年限、肌壁间肌瘤大小和数目是术后妊娠率的影响因素。     

Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜术后应用GnRHa对妊娠的影响

目的：探讨Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）伴不孕腹腔镜术后应用促性腺素释放激素激动剂（GnRHa）治疗对妊娠的影响。方法：对60例在清远市人民医院经腹腔镜确诊为Ⅰ～Ⅱ期EMs并排除其他不孕因素的不孕患者,按患者意愿分为GnRHa组（30例,A组）和人绝经期促性腺激素（HMG）组（30例,B组）。A组于术后第1次月经第1～3天给予GnRHa（达菲林3.75 mg）肌内注射,每28 d 1次,共3次,第3次GnRHa后40 d+HMG 37.5～112.5 IU肌内注射诱发排卵共6周期;B组于术后第1次月经第3～5天给予HMG37.5～112.5 IU肌内注射诱发排卵6周期。观察两组患者治疗1,3,6和12个月时妊娠情况以及两组患者腹腔镜术后3,6和12个月血清CA125水平和痛经情况及复发率。结果：①A组和B组1,3,6及12个月累积临床妊娠率分别为36.6%（11/30）、56.6%（17/30）、66.7%（20/30）、76.7%（23/30）和16.7%（5/30）、30%（9/30）、36.7%（11/30）、50.0%（15/30）;两组比较,A组3,6及12个月妊娠率均显著高于B组（P＜0.05）。②A组术后3,6个月血清CA125水平明显低于同期B组水平,A组患者术后6,12个月痛经复发率明显低于B组。结论：Ⅰ～Ⅱ期EMs伴不孕患者经腹腔镜治疗后应用GnRHa治疗可延缓EMs的复发、提高术后妊娠率;对EMs伴不孕患者的促排卵治疗不宜超过6周期。     

腹腔镜下骶前神经切除术治疗中线性盆腔疼痛的疗效及安全性

目的探讨腹腔镜骶前神经切除术（1aparoscopic presacral neurectomy,LPSN）治疗中线性盆腔疼痛的疗效及安全性。方法将子宫内膜异位症重度盆腔疼痛患者56例分为研究组（24例）和对照组（32例）。研究组行LPsN＋异位病灶切除术＋盆腔粘连分离术;对照组行腹腔镜异位病灶切除术＋盆腔粘连分离术。术后均接受醋酸戈舍瑞林治疗6个月。结果两组患者手术均成功,无严重并发症。研究组术中r—AFS评分、术中出血量、肛门排气时间和住院时间分别为（31．1±8．6）分、（87．4±16．8）ml、（21．4±4．8）h和（5．3±1．2）d,对照组分别为（29．7±8．0）分、（76．2±14．3）ml、（18．2±4．3）h和（4．4±1．0）d,两组比较,差异无统计学意义（P均〉0．05）;研究组的手术时间为（76．7±18．6）min,显著高于对照组的（46．5±12．3）min（P〈0．05）。术后平均随访时间为（30．8±4．8）个月。两组术后12个月盆腔疼痛完全缓解率为90．6％（29／32）和71．9％（23／32）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后24个月盆腔疼痛完全缓解率为75．0％（18／24）和43．8％（14／32）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LPSN是一种治疗中线性盆腔疼痛安全、微创、疗效肯定的手术方式。     

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对IVF周期中卵巢反应性和妊娠结局的影响

目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后对体外受精（IVF）周期控制性超排卵中卵巢反应性和妊娠结局的影响。方法：选取体外受精．胚胎移植（IVF-ET）助孕且曾在腹腔镜下行卵巢子宫内膜双侧异位囊肿剥除术20例（25周期）患者及32例单侧异位囊肿剥除术（40周期）患者为研究对象,以同期因输卵管因素行IVF助孕的104例（129周期）患者作为对照组,收集卵巢反应性及妊娠结局相关指标,作回顾性病例对照研究。结果：3组在年龄、体质量指数、不孕年限、基础卵泡刺激素（FSH）水平、促性腺激素（Gn）天数、受精率和人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌二醇（E2）水平无统计学意义（P〉0．05）。3组妊娠率差异也无统计学意义（P〉0．05）,且单侧囊肿剥除组妊娠率最高（50．0％）。双侧囊肿剥除组获卵数、优质胚胎率及可冷冻的胚胎个数分别为[（4．95±3．46）个、（56．0±32．0）％、（1．40±1．96）个],明显低于单侧囊肿剥除组[（9．38±4．62）个、（70．1±20．2）％、（3．45±3．05）个]和输卵管组[（10．37±4．14）个、（85．1±19．9）％、（4．36±3．19）个],差异有统计学意义（P〈0．01）;其Gn总用量也明显高于输卵管组和单侧囊肿剥除组（P〈0．05）。单侧异位囊肿剥除术的手术侧卵巢的获卵数[（3．34±2．92）个]低于未手术侧卵巢[（6．06v2．27）个]（t=5．784,P〈0．01）。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可影响IVF周期中卵巢反应性,如导致Gn用量增加,获卵数、优质胚胎数和可冷冻胚胎个数减少,对IVF-ET有一定不良影响,而对IVF妊娠结局无明显影响。     

持续性异位妊娠的影响因素分析

目的：回顾性分析异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠发生的原因。方法：随机选取我科2008年至2010年因异位妊娠行腹腔镜下输卵管开窗取胚术患者98例,并分成AB两组,A组患者74例术中给予稀释后甲氨喋呤管残腔内注射．B组患者24例未给于药物管腔注射,两组患者于术后第3天及第5天复查血清13一HCG,同时进行相应处理,根据妊娠部位及术中是否用药与发生持续性异位妊娠的概率进行比较。结果：A组74例患者无1例发生持续性异位妊娠,B组24例患者发生持续性异位妊娠3例,其中2例妊娠部位为输卵管伞端妊娠,结论：输卵管伞端妊娠组织开窗清除术与输卵管其他部位开窗取胚术比较发生持续性异位妊娠率高（P〈O．05）。术中输卵管中未给药（甲氨喋呤）比术中给药发生持续性异位妊娠率高（P〈0．05）。     

子宫内膜异位症生育指数对人工授精治疗EMs相关性不孕的预测价值

目的：探讨子宫内膜异位症生育指数（EFI）对子宫内膜异位症（EMs）相关性不孕患者腹腔镜术后行宫腔内人工授精（IUI）助孕临床妊娠率的预测作用。方法：收集2008年1月—2014年4月在广州市第一人民医院生殖健康与不孕症专科就诊的75例EMs不孕患者125个IUI周期的资料,按照EFI评分标准计算EFI,利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析EFI对IUI临床妊娠率的预测价值。结果：EFI评分预测IUI临床妊娠率的ROC曲线下面积为0.708±0.059,大于机会参考线下面积（P＜0.05）;诊断界值点为7分,敏感度为0.737,特异度为0.613;美国生育协会修订的EMs分期（r-AFS分期）预测IUI临床妊娠率的ROC曲线下面积为0.375±0.065（P＞0.05）,不具有诊断意义。EFI≤6分的周期患者IUI临床妊娠率为3.1%,EFI为7、8、9、10分的周期患者IUI临床妊娠率分别为10.5%、21.1%、27.8%、27.8%,EFI为8、9、10分的周期患者临床妊娠率高于EFI≤6分的周期,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：EFI可以有效预测EMs相关性不孕患者腹腔镜术后IUI的临床妊娠率,EFI≥8分的患者IUI临床妊娠率明显升高,可为EMs相关性不孕患者腹腔镜术后辅助生殖技术的选择提供参考依据。     

子宫中隔及宫腔镜子宫中隔切除术对妊娠及其结局的影响

目的 探讨子宫中隔影响妊娠的机理及官腔镜子宫中隔切除术（TCRS）的生殖预后。方法 对111例由于子宫中隔所致不孕或反复流产患者行TCRS,根据孕产史分为不孕组34例、不育组77例。随访TCRS的治疗效果,并与同期1548例正常结构子宫妊娠妇女（对照组）的妊娠经过和结局进行比较。同时对30例（不孕组8例,不育组22例）切除的中隔组织和子宫肌层进行了组织学超微结构观察,用真色彩病理图像分析系统对平滑肌纤维、胶原纤维含量和雌、孕激素受体阳性表达水平进行定量分析。结果 （1）不孕组7例、不育组13例子宫中隔内膜腺体数目少于子宫内膜或与子宫内膜增殖不同步。中隔内膜雌、孕激素受体阳性表达水平低于子宫内膜;中隔基底部和中部平滑肌面密度高于子宫肌层（P〈0．05）,胶原纤维面密度低于子宫肌层（P〈0．05）;中隔尖部和中部小动脉分布少于子宫肌层（P〈0．05）。不孕组患者中隔内膜腺上皮细胞排列紊乱、纤毛稀疏断离,无顶浆分泌。（2）TCRS后不孕组患者妊娠16例次（47．1％,16／34）,明显高于术前（8．8％,3／34）,TCRS前后比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;不育组的自然流产率由84．1％（180／214）下降为29．0％（18／62）,TCRS前后比较,差异也有统计学意义（P〈0．01）;足月儿及活婴率分别由3．3％（7／214）、0．9％（2／214）上升至56．4％（35／62）、64．5％（40／62）,TCRS前后比较,差异也有统计学意义（P〈0．01）。（3）TCRS后妊娠者,孕期并发症发生率及围产儿死亡率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但TCRS后妊娠者剖宫产率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 中隔组织与子宫肌层的组织形态和超微结构异常,是导致流产或不孕的原因,TCRS可明显改善不孕、不育患者的生殖预后,不增加孕期并发症,不影响胎儿发育。     

卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者术后治疗探讨

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的患者术后治疗策略。方法:将腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后要求妊娠的62例不孕患者随机分为期待组(n=31)和GnRH-a组(n=31)。期待组腹腔镜手术后随访观察,避免使用激素类药物;GnRH-a组腹腔镜手术后月经第1日给予GnRH-a治疗:达菲林3.75 mg皮下注射,1次/28 d,连用3次停药。所有患者随访24个月,观察24个月内妊娠情况。结果:期待组12个月内妊娠率为41.9%(13/31),13~24个月内妊娠率为22.2%(4/31),24个月累积妊娠率为54.8%(17/31)。GnRH-a组1年内妊娠率为48.4%(15/31),13~24个月内妊娠率为18.8%(3/31),24个月累积妊娠率为58.1%(18/31)。期待组与GnRH-a组比较,12个月内妊娠率、24个月累积妊娠率组间均无统计学差异(P0.05)。结论:初步临床观察,卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后使用GnRH-a在提高EMs合并不孕患者妊娠率方面未显示出优势。     

腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂对Ⅰ期子宫内膜异位症不孕患者生育能力的影响

目的 探讨Ⅰ期子官内膜异佗症(内异症)不孕患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)辅助治疗对生育能力的影响.方法 选择2006年1月-2008年6月于北京大学人民医院经腹腔镜证实为Ⅰ期内异症(即微小病变内异症)并排除其他不孕因素的不孕患者102例,经宫腔镜检查及腹腔镜盆腔内异症病灶电凝术后,根据患者意愿分为GnRH-a组60例和财照组42例,GnRH-a组于腹腔镜术后肌内注射GnRH-a 1-2次,每次3.6 mg;对照组不采用GnRH-a治疗.所有患者术后随访24个月,比较两组患者的妊娠结局及生育能力(定义为每月每100例中妊娠的例数,以百分率表示).结果 GnRH-a组的总临床妊娠率为78%(47/60),高于对照组[55%(23/42)],差异有统计学意义(χ~2=6.376,P=0.012);GnRH-a组的流产率为19%(9/47),对照组为13%(3/23),两组间比较,差异尤统计学意义(χ~2=0.089,P=0.465).GnRH-a组及对照组术后月生育能力分别为6.17%和3.26%,两组间相对危险度(RR)比值为1.9(95%CI:1.1～3.0).结论 Ⅰ期内异症患者经腹腔镜治疗后应用小剂量GnRH-a可提高术后妊娠率及生育能力.     

输卵管阻塞性不孕症宫、腹腔镜术后治疗方法的探讨

目的:探讨输卵管阻塞性不孕症宫、腹腔镜术后阻止再次粘连和阻塞的诊疗方法。方法:将宫、腹腔镜术后至少一侧输卵管通畅的不孕症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组和对照组分别术后第1次月经干净后3~7 d应用欣可聍或注射体积分数20%甲硝唑氯化钠注射液进行彩色B超监测下宫腔镜输卵管插管通液;观察术后1年的妊娠情况,术后1年未孕者,于月经干净后3~7 d行子宫输卵管碘佛醇造影检查,了解输卵管通畅度。结果:术后1年治疗组妊娠率(68.75%)高于对照组(51.25%),差异有统计学意义(χ2=5.104,P=0.024);异位妊娠差异无统计学意义(P0.05);未孕者治疗组双侧输卵管通畅率(40.9%)高于对照组(14.2%),差异有统计学意义(χ2=5.168,P=0.023)。结论:输卵管阻塞性不孕症宫、腹腔镜术后第1次月经干净后3~7 d用欣可聍注射液进行彩色B超监测下宫腔镜输卵管插管通液,可以降低盆腔的再次粘连,维持输卵管的通畅,提高受孕率,值得临床推广应用。     

不同控制促排卵方案对子宫腺肌病患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨不同控制性超促排卵方案对子宫腺肌病患者IVF-ET结局的影响。方法:回顾性分析146例子宫腺肌病患者的192个IVF-ET周期,根据控制性超促排卵(COH)方案分为GnRH-a短方案组(A组,87个周期)、长方案组(B组,34个周期)和超长方案组(C组,71个周期)。比较分析各组的卵巢刺激与胚胎移植结局。结果:3组间年龄及不孕年限无统计学差异(P>0.05);hCG注射日A组LH水平显著高于B、C组,差异显著(P<0.05);各组间获卵数、优质胚胎数、胚胎移植数等无统计学差异(P>0.05);C组的子宫体积在应用长效GnRh-a后明显缩小,差异显著(P<0.05)。促性腺激素(Gn)使用总量C组显著高于A组和B组,差异显著(P<0.05)。临床妊娠率C组(42.6%)显著高于A组(22.4%)和B组(25.8%)(P<0.05)。结论:超长方案可获得与短方案和长方案同样的优质胚胎数,并可提高子宫腺肌病患者IVF-ET临床妊娠率,但Gn用量增加。     

蛋白基因产物9.5在子宫内膜异位症患者在位及异位内膜中的表达情况

目的：探讨蛋白基因产物9.5（PGP 9.5）在子宫内膜异位症（EMs）患者的在位内膜以及异位内膜中的表达情况,并观察其表达量与EMs疼痛程度的关系。方法：应用免疫组化Envision二步法检测44例EMs患者（疼痛组28例,不痛组16例）的在位内膜、异位内膜及20例子宫肌瘤且不伴随疼痛的患者（对照组）子宫内膜中PGP 9.5的表达,探讨其与EMs患者痛经程度的相关性。结果：EMs患者在位内膜PGP 9.5的阳性表达率为72.9%,对照组在位内膜中PGP 9.5的阳性表达率为25.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。EMs患者异位内膜中PGP 9.5的阳性表达率为81.8%;其中疼痛组患者的阳性表达率为92.9%,不痛组的阳性表达率为62.5%,两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。EMs组在位内膜和异位内膜神经纤维密度均高于对照组（均P＜0.01）。PGP 9.5的表达与EMs的分期以及发生部位无关（均P＞0.05）;EMs患者疼痛与病灶发生部位无关（P＞0.05）,且与神经纤维密度无关（P＞0.05）。结论：PGP 9.5在EMs患者在位以及异位内膜中阳性率显著增高,同时其表达量增高,与患者痛经程度有一定相关性。     

40岁以上患者体外受精-胚胎移植不同促排方案的疗效分析

目的:探讨在40岁以上高龄患者中最适的IVF-ET促排方案。方法:回顾性比较分析176例年龄≥40岁接受IVF-ET助孕患者的临床结局,根据患者促排方案的不同分为GnRH激动剂长方案组(A组,56个周期)、GnRH激动剂短方案组(B组,103个月周期)和微刺激组(C组,86个周期)。比较3组患者的临床资料及助孕结局。结果:3组患者的平均年龄、基础FSH、不孕年限、妊娠率、流产率、每可利用胚胎所需Gn量等均无统计学差异(P>0.05)。3组患者的Gn使用天数、可利用胚胎数、成熟卵子数、每成熟卵子所需Gn量两两比较结果显示:A组最高,B组次之,C组最低,组间均有统计学差异(P<0.001)。3组患者的周期取消率A组最低,B组次之,C组最高,组间均有统计学差异(P<0.05)。3组患者hCG注射日内膜厚度B、C组间差异无统计学意义,但均低于A组,差异有明显统计学意义(P<0.001)。结论:适当增加Gn用量可以改善高龄患者的助孕结局;长方案和微刺激方案更适合于高龄患者。长方案耗时及花费较高,但可以改善部分高龄患者助孕结局,是一种有效的促排卵方案;而微刺激方案是一种经济的促排卵方案,可以获得相当的累计妊娠率。     

肌壁间子宫肌瘤对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的:探讨宫腔形态无改变的肌壁间子宫肌瘤对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)临床结局的影响。方法:选择行IVF/ICSI-ET治疗伴单发或多发肌壁间子宫肌瘤且宫腔形态正常的93例不孕症患者作为研究对象,共行胚胎移植104个周期(研究组);按对照组与研究组1:3比例随机抽取同期行IVF/ICSI-ET且无子宫肌瘤的308例患者作为对照组,共行IVF/ICSI-ET周期312个,分析控制性超促排卵(COH)、体外受精参数和妊娠结局。结果:研究组患者的年龄、不孕年限显著高于对照组(P0.05),促性腺激素(Gn)使用天数、获卵数显著低于对照组(P0.05);体质量指数(BMI)、Gn用量、双原核(2PN)率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、着床率、异位妊娠率、早期流产率、晚期流产率、活产率、单胎活产率、双胎活产率、早产率、低体质量儿率、出生缺陷率组间均无统计学差异(P0.05)。结论:宫腔形态无改变的肌壁间子宫肌瘤对IVF-ET的临床结局无明显不良影响。     

200例短效长方案ICSI助孕周期注射hCG时机的探讨

目的:探究不同时机注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)行短效长方案卵胞质内单精子注射(ICSI)助孕术患者的临床结局影响。方法:回顾性分析行ICSI助孕术的200例患者,按传统标准的hCG注射日时间(有3个卵泡平均直径≥17 mm)比较推迟2 d(+2组,n=167)、推迟3 d(+3组,n=31)和推迟4 d(+4组,n=2)ICSI助孕过程中的临床参数及妊娠结局。结果:+3组与+2d组比较,平均直径≥20 mm的卵泡数有上升趋势(6.1±2.4 vs 5.4±2.3);hCG注射日最大卵泡的平均直径达到25.0±2.6 mm,两者有统计学差异(P0.05);≥20 mm/≥14 mm比值组间差异更大(0.52±0.16 vs 0.46±0.13,P0.05),P×1 000/E2有降低趋势(0.23±0.12 vs 0.42±1.44),E2/≥14 mm的卵泡数比值有上升趋势(276.73±93.55 vs 246.23±77.03)。卵子回收率、MII卵率、受精率、优质胚胎率、周期取消率、着床率、临床妊娠率、自然流产率、宫外孕率及OHSS发生率均无统计学差异(P0.05)。结论:对短效长方案患者适度推迟注射hCG时间是值得推行的。     

Meis1在子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜中的表达研究

目的:初步探索HOXA10的辅因子(Meis1)与子宫内膜异位症(EMs)患者不孕和发病的相关性。方法:采用免疫组织化学方法进行组织学定位并进行半定量分析,采用Westernblot-ting方法在蛋白水平上进行定量分析,检测EMs不孕患者异位和在位子宫内膜中Meis1的表达水平。结果:免疫组织化学结果显示,Meis1在异位内膜和在位内膜中仅有弱表达,而在正常同期内膜中呈较明显的阳性表达,差异显著(P<0.01);比较Meis1在分泌中期在位内膜与正常内膜中的表达,差异亦有显著性(P<0.01)。Westernblotting显示,Meis1在分泌中期在位内膜中仅有弱表达,而在同期正常内膜中呈高表达(P<0.001)。结论:Meis1在EMs患者分泌中期在位内膜中低表达,可能是影响子宫内膜容受性的建立,从而影响胚胎着床导致不孕的重要因素之一。同时,Meis1在异位内膜中的低表达说明异位内膜可能对体内雌、孕激素正常调控具有抵抗性,异位内膜细胞具备了对抗凋亡的能力,提示Meis1可能参与了EMs的发生与发展。     

妈富隆与雌激素治疗青春期功血临床疗效探讨

目的：探讨妈富隆与雌激素治疗青春期功血的临床疗效。方法：以54例青春期功血患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组。观察组采取妈富隆治疗，对照组采取雌激素治疗。比较两组患者治疗效果。结果：两组出血完全停止时间比较，观察组（54.04±10.71）h比对照组（75.24±11.85）h时间短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组总有效率比较，观察组（100%）高于对照组（85.19%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无严重不良反应。结论：妈富隆治疗青春期功血能够有效降低完全停止出血时间，提高治疗总有效率，值得临床推广。