视疲劳患者3 502例的病因分析

目的：调查内蒙古地区视疲劳的病因,为视疲劳的防治提供流行病学资料。方法：回顾性病例研究。收集2011－01／2014－12在我院就诊的视疲劳患者3502例,年龄7～50岁。按年龄分为4组：（1）7～20岁组712例;（2）21～30岁组603例;（3）31～40岁组694例;（4）41～50岁组1493例。检查其眼前后节、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、电脑验光、主觉验光、水平聚散力、远近隐斜、集合近点、调节性辐辏／调节值、调节灵敏度、相对调节、调节幅度、调节反应,分析视疲劳的原因。将视疲劳患者病因先进行Kruskal－wallis H检验,再采用Nemenyi法进行检验组间比较。结果：视疲劳患者3502例其病因依次是：眼部相关疾病（49．37％）,屈光不正（23．36％）、调节与辐辏功能障碍（21．70％）、眼外肌功能障碍（5．57％）。将4组不同病因患病率进行Kruskal－wallis H检验,总体差异有统计学意义（P＜0．05）。将各组间患病率进行Nemenyi组间比较,眼外肌功能与眼部相关疾病有统计学意义（P＜0．05）。结论：视疲劳常见病因依次是眼部相关疾病、屈光不正、调节与辐辏功能障碍、眼外肌功能与障碍。     

放射科技师泪膜功能的研究

目的探讨放射科技师泪膜功能。方法前瞻性研究，放射科技师及对照组各34例，分别行干眼症状询问、泪膜破裂时间测定（BUT）、角膜荧光素染色（FIS）、基础泪液分泌实验（SIt）、睑板腺功能检查。结果病例组泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验的结果及其异常的比率与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），病例组出现干眼症状的比率高于对照组（P〈0．05），角膜荧光素染色阳性、睑板腺功能障碍的比率与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），专业工作年限与眼干症状、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、睑板腺功能障碍、基础泪液分泌试验之间无相关性。结论放射科技师易发生泪膜功能及泪腺分泌异常，易出现干眼症状。     

泪道栓子治疗视频终端顽固性干眼症的疗效

目的：分析泪道栓子治疗视频终端顽固性干眼症的临床效果。方法：选取2013-03/2015-03在我院治疗的80例90眼视频终端顽固性干眼症患者为观察对象,采用前瞻性随机对照研究方法,根据软件SAS9.2形成一组随即数字,随机化分为对照组和观察组,对照组40例44眼,观察组40例46眼。对照组给予滴眼药治疗,观察组给予泪道栓子治疗,一个疗程30d,总共治疗3个疗程。观察并比较两组患者治疗前后泪液分泌试验和泪膜破裂时间以及症状积分。结果：观察组治疗显效和有效的眼数明显多于对照组,治疗无效的眼数少于对照组,观察组治疗的总有效率高于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的泪液分泌试验和泪膜破裂时间无明显差别,治疗后两组患者的上述指标均升高,而观察组升高更为明显,差别具有统计学意义( P<0.05);治疗前两组患者的干涩感、异物感、视疲劳和症状总分无明显差别,治疗后两组患者的上述指标均降低,且观察组降低更为明显,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论：泪道栓子对视频终端顽固性干眼症有较好的治疗效果,可明显改善患者的临床症状,具有良好的临床应用价值。     

睑板腺功能障碍与分泌物和泪液中前列腺素E2含量的关系

目的：探讨睑板腺分泌物及泪液中前列腺素 E2( prostaglandin E2, PGE2)含量与睑板腺功能障碍的相关性。
　　方法：将72例120眼睑板腺功能障碍患者分为轻中度组36例60眼和重度组36例60眼,采用酶联免疫吸附试验检测睑板腺分泌物和泪液中PGE2的含量。正常人30例60眼设为对照组,只检测泪液中PGE2含量。
　　结果：泪液中PGE2含量在三组间差异有显著统计学意义(F=100.26,P<0.01),重度组泪液PGE2含量高于轻中度组(t=5.789,P<0.01)和正常组(t=7.468,P<0.01),轻中度组泪液PGE2含量与正常组差异无统计学意义( t=0.923,P>0.05);睑板腺分泌物PGE2含量在两组间差异有统计学意义,重度组高于轻中度组( F=151.76, P<0.01);重度组泪液与睑板腺分泌物中PGE2含量呈正相关(r=0.71,P<0.01);轻中度组泪液与睑板腺分泌物PGE2含量呈正相关(r=0.30,P<0.05)。
　　结论：睑板腺分泌物和泪液PGE2含量对判断睑板腺功能障碍的严重程度和指导临床合理用药具有重要作用。     

斜视手术不同切口对泪膜功能的影响

目的观察斜视患者行斜视矫正术后泪膜功能的变化,分析斜视矫正术不同切口对患者泪膜功能的影响。方法对59例（59只眼）斜视患者行斜视矫正术,随机分为两组：A组30例（30只眼）,行Swan结膜切口或Limbus切口;B组29例（29只眼）,行Parks结膜切口。分别观察术前1 d及术后7、14、28 d患者干眼症状,包括干涩感、异物感、烧灼感等,并行泪液分泌检查（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）及角膜荧光素染色检查（CFS）测定。采用SPSS 10.0统计软件,对数据进行卡方检验和t检验分析。结果①主观症状：术后7、14 d,患者干眼主观症状明显,A组干眼症状评分大于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他时间点两组的干眼症状评分差异无统计学意义（P〉0.05）。②SIt试验：术后7、14 d,SIt明显增加,A组SIt较B组长,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他时间点两组SIt差异无统计学意义（P〉0.05）。③BUT：术后7、14 d,BUT明显缩短,B组BUT较A组长,差异有统计学意义P〈0.05）,其他时间点两组BUT差异无统计学意义（P〉0.05）。④CFS评分：术后7、14 d,CFS评分增加,A组CFS评分大于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他时间点两组CFS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论行Swan结膜切口或Limbus切口行斜视手术,显著降低泪膜的稳定性;Parks结膜切口行斜视手术,轻微影响泪膜的稳定性。     

屈光矫正方式对空中乘务员眼表的影响

目的:观察不同屈光矫正方式对空中乘务员眼表的影响.方法:回顾性分析,将2014-09/2016-09我院门诊就诊的空中乘务员42例84眼纳入研究.按屈光矫正方式的不同,分为4组:角膜屈光手术组、软性角膜接触镜配戴组、硬性角膜接触镜配戴组、对照组.分析就诊时的临床检查指标:OSDI调查问卷评分、睑缘形态评分、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、荧光素染色评分、泪河高度和泪液分泌试验(Schirmer'sⅠtest,SⅠt)结果.结果:相比对照组,软性角膜接触镜配戴组和角膜屈光手术矫正组的OSDI评分明显上升、泪河高度明显降低、BUT明显缩短、荧光素染色评分明显增高、泪液分泌明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);而硬性角膜接触镜配戴组的上述参数与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).四组的睑缘评分相比,差异无统计学意义(F=3.82,P=0.45).结论:硬性透氧性角膜接触镜可以改善空中乘务员的眼表不适.     

泪道栓子治疗重度干眼症的临床研究

目的对比研究新型泪道栓子Smart PlugTM和人工泪液治疗重度干眼症的临床效果。方法观察94例(120眼)重度干眼症患者,随机分为对照组和试验组。对照组采用人工泪液滴眼,试验组予以下泪小点植入Smart Plug^(TM)泪道栓子,对比评价2组治疗前及治疗后1个月、3个月的主观症状评分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间(BUT)及角膜荧光染色(FL)评分情况。结果试验组和对照组在治疗前主观症状评分分别为7.62±1.03和7.65±1.09,泪液分泌试验分别为(2.63±0.71)mm和(2.53±0.77)mm,BUT分别为(2.67±0.80)和(2.62±0.76)s,角膜FL评分分别为9.08±1.55和8.75±1.56,2组差异均无统计学意义(P值均>0.05)。而在治疗1个月后以及治疗3个月后,2组间各项指标差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组的主观症状评分、泪液分泌试验、BUT及角膜FL评分改善较对照组更为明显。结论使用Smart PlugTM泪道栓子可以明显改善重度干眼症的临床症状,且治疗效果优于常规人工泪液的治疗。     

糖尿病与非糖尿病患者干眼症的临床研究

目的：通过对糖尿病与非糖尿病患者干眼症的症状及各项临床指标的综合分析,初步探讨糖尿病干眼症的临床特点。方法：选取干眼症患者90例180眼,其中非糖尿病患者45例90眼,经内科确诊为2型糖尿病的干眼症患者45例90眼,对两组患者分别进行眼表疾病指数量表中文版( COSDI)问卷调查、泪膜破裂时间( BUT)、泪液分泌试验( Schirmer Ⅰ test)、角膜荧光素染色( FL)指标的测定,对两组结果进行统计学分析。结果：两组干眼症指标比较,糖尿病组干眼症OSDI指数(46.88±18.51)高于非糖尿病组(39.76±13.62),差别有统计学意义(P <0.05);糖尿病组角膜荧光素染色评分(1.57±1.33分)高于非糖尿病组(1.19±0.82分),差别有统计学意义( P <0.05);糖尿病组干眼症Schirmer Ⅰ试验(4.30±1.80mm/5min)低于非糖尿病组(4.80±1.52mm/5min),差别有统计学意义(P <0.05);而在泪膜破裂时间中,两组比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论：糖尿病组干眼症在症状、泪液的基础分泌及角膜上皮缺损方面均较非糖尿病组严重。对糖尿病患者的眼部筛查应包括干眼相关临床指标的检查,以便对糖尿病干眼患者提供及时有效的建议和治疗,改善其干眼症状,以提高其生活质量。     

散光矫正镜对散光干眼患者的影响

目的:观察长期配戴散光镜对散光的干眼患者的治疗作用。方法:应用电脑验光仪筛查出正常人10例(20眼)及干眼病患者30例(60眼),并将干眼患者随机分成实验A组:给予人工泪液治疗同时联合配戴散光镜;和对照B组:只给予人工泪液进行治疗。A组30眼,B组30眼。分别对其治疗前后进行DR-I泪膜干涉成像仪检查,基础泪液分泌试验(SchirmerI试验)以及泪膜破裂时间测定(tearbreak-uptime,BUT)检查。结果:干眼病患者的泪膜干涉成像仪检查,基础泪液分泌试验以及泪膜破裂时间测定检查结果同健康人相比其差异有统计学意义(P<0.05);AB两组患者治疗前及治疗后14,30,90d的基础泪液分泌试验值比较其差异无统计学意义;AB两组患者治疗后14d泪膜干涉成像仪检查及泪膜破裂时间测定值比较其差异无统计学意义;AB两组患者在治疗后30d及90d后其DR-I泪膜干涉成像仪检查及泪膜破裂时间测定值比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:配戴散光矫正镜对具有散光的干眼患者有提高疗效的作用。     

新月形结膜切除联合结膜巩膜固定术前术后泪膜稳定性的观察

目的:探讨新月形结膜切除联合结膜巩膜固定术治疗结膜松弛症术前、术后2mo泪膜的稳定性。方法:对32例新月形结膜切除联合结膜巩膜固定术治疗结膜松弛症的患者,术后2mo月内进行随访,术前、术后均做系统检查,并检测手术前后主观感觉、泪河高度及形态、双眼泪膜破裂时间,Schirmer泪液试纸常规检查泪液分泌值。我们采用配对t检验将患者的术眼术前和术后所测得的数据进行比较。结果:手术前后用Schirmer泪液试纸常规检查泪液分泌值差异无显著意义,手术前后泪河高度和20g/L荧光素滴眼测定泪膜破裂时间的差异均有显著意义(P<0.05)。结论:新月形结膜切除联合结膜巩膜固定术治疗结膜松弛症前后,泪膜的稳定性有改变,对结膜松弛症有效。     

渐进多焦点眼镜对缓解视屏终端操作者视疲劳症状临床观察

目的:了解渐进多焦点眼镜缓解视屏终端(visual display terminal,VDT)操作者视疲劳的效果。方法:有视疲劳症状且屈光不正的VDT操作者98例,按自愿原则分为2组,其中一组配戴普通单光眼镜,共52例;另一组配戴渐进多焦点眼镜,共46例,经1a随访,分析两组屈光状态及其缓解视疲劳的效果。结果:所有98例患者中,44例存在未矫正、屈光矫正不足和过矫正;视物不能持久、眼部酸胀2种症状在两组中的差异有极显著性统计学意义(P<0.01),眼痛、眼干和眼睑沉重3项在两组中无统计学意义。结论:渐进多焦点眼镜对缓解轻中度近视VDT操作者视疲劳有效。     

Visual, musculoskeletal and neuropsychological health complaints of workers using videodisplay terminal and an occupational health guideline

A nationwide survey of workers using videodisplay terminals (VDT) was conducted and the data of various health complaints were compiled for a total of 5,097 VDT workers in 23 types of enterprises. Various symptoms or complaints were classified into transient and persistent groups, and attempts were made to determine their causal factors in the working conditions. In the transient complaint group, complaints of the visual function were the most frequent, followed by musculoskeletal and neuropsychological complaints; this indicated that visual loads from the VDT screen and musculoskeletal loads from a fixed working posture constituted the major causes of the complaints. Troublesome factors for the VDT work mainly embraced characteristics of the VDT screen, such as reflection of light, inadequate brightness and blurred margin of the letters, etc, and the arrangement of VDT, documents and keyboards. In the persistent complaint group, neuropsychological complaints appeared most frequently followed by complaints of the visual function and general body discomfort or fatigue. Mental attitude and motivation to the VDT work diverged, at a similar incidence, into two opposite groups, ie, interesting and bored. The complaints of various categories, ie, visual, musculoskeletal, neuropsychological and general body fatigue, were correlated with the working conditions: environmental conditions played a major role in the manifestation of these complaints. On the basis of these analyses, preferable measures were proposed to reduce complaints among VDT workers.     

维生素B12滴眼液缓解视频终端视疲劳的临床观察

目的：观察维生素 B12滴眼液缓解视频终端视疲劳的临床疗效。
　　方法：纳入患者50例100眼,治疗组及对照组各25例50眼。对照组给予生理盐水点眼,治疗组给予维生素 B12滴眼液点眼。使用方法均为每日3次,每次1滴,点双眼,连续用药60d。测定各组患者用药前后眼调节参数及泪液分泌量。
　　结果：用药后,治疗组与对照组相比泪液分泌量增加,调节幅度加大,调节灵敏度增加,调节滞后减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：维生素 B12滴眼液可以改善干眼症状,提高眼调节能力,治疗视频终端视疲劳。     

青少年视频终端性视疲劳的分析与健康干预

目的观察青少年视频终端（VDT）视疲劳的临床特点，探讨其治疗原则及早期健康干预的措施。方法对137例青少年VDT视疲劳进行病史、眼科检查及治疗情况的分析。结果长时间操作VDT的青少年会出现视疲劳。屈光状态为近视89例（64．96％），远视17例（12．41％），正视31例（22．63％）。眼调节灵活性减弱11例（8．03％），平均泪液分泌量减少43例（31．39％），泪膜破裂时间缩短32例（23．36％）。结论青少年VDT视疲劳者逐渐增多，临床症状轻重不。屈光不正、眼干燥症、调节异常等临床症状更明显。其治疗原则为病因治疗，对症治疗和健康干预。制定健康干预的具体措施。从而有效的防治青少年VDT视疲劳。     

长期VDT对视网膜视神经影响的观察

目的视屏显示终端(video display terminal,VDT)是一类与计算机使用有关的视觉综合征。眼部的症状包括视疲劳、调节与集合反应异常、眼干等。本研究通过评价VDT在视功能方面的影响从而提供可能的防治方法。方法选择45名(45眼)志愿者,年龄(27.27±2.23)岁。根据每日视频操作时间分为三组,Ⅰ组VDT每天作业时间≤2h;Ⅱ组VDT每天作业时间2～4h;Ⅲ组VDT每天作业时间>4h。并分析在三组从事VDT工作后0.5a、1.0a、2.0a、2.5a每位志愿者眼部情况、视疲劳、视觉诱发电位、视野、黄斑中央厚度的差异。结果在同一组内和不同组间,操作VDT时间越长,视疲劳等眼部不适症状的受试者相应增多,但是视觉诱发电位振幅、潜伏期和OCT检查黄斑中央厚度在不同时间点差异均未有统计学意义(均为P>0.05)。所有受试者不同时间点均未发现暗点等视野异常。结论 VDT作业对视功能有一定负作用,因此,我们应该预防VDT对眼部的影响。     

视屏终端对视功能影响的观察

目的　探讨视屏终端(VDT)作业对青年学生视功能的影响,以揭示VDT作业的累积作用与眼保健的关系,为防治提供可能依据。方法　对5 0例长期接触VDT的青年学生,在1年内进行3次视功能系列检查,并与对照组进行比较分析。结果　观察组在观察期间出现视疲劳者逐步增加,各阶段均明显高于对照组,1年间增加例数与对照组比较差异有显著意义(P <0 . 0 5 )。视力下降和泪膜破裂时间异常等都明显高与对照组(P <0 .0 5 ) ,屈光改变例数比对照组多,但差异无显著意义(P>0 . 0 5 )。结论　VDT作业累积对视功能有一定的影响。     

视屏终端综合征与干眼症关系的研究

目的:研究视屏终端综合征(visual display terminal,VDT)与干眼症的关系,并分析视屏操作时间对它的影响。方法:对符合干眼诊断标准的60例VDT患者进行问卷调查和眼科常规检查,作为可疑干眼的观察组,取年龄与之匹配的正常患者60例作为对照组,分别做基础泪液分泌试验(schimerⅠtest,SⅠt)、泪膜破裂时间检查(break uptime,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescent,FL)、结膜细胞印迹学检查(impression cytology,IC),分析观察组的症状、病因进行分析。结果:观察组比对照组SⅠt试验,BUT,IC均显著降低,观察组症状的严重程度与每日VDT操作时间有显著性差异。结论:VDT是干眼的相关危险因素,且VDT的症状严重程度与VDT使用电脑时间相关。     

视频终端对视觉质量的影响及机制

随着社会经济文化的发展,视频终端（video display terminal,VDT）在我们生活中几乎不可缺少,而长时间使用引起的计算机视觉综合征(computer vision syndrome,CVS)使人眼发生视疲劳、眩光失能等一系列主、客观视功能的改变。本文归纳近年来VDT视觉质量及机制方面的研究进展做一综述。     

Near work, visual fatigue, and variations of oculomotor tonus

One hour of near work produced adaptive changes in the resting states of accommodation and binocular vergence, which may be responsible for different aspects of visual fatigue. Two groups of college students read from either hard copy or a video display terminal (VDT). Immediately before and after reading, the subjects' distance acuity, dark vergence, dark focus, and accommodative response accuracy for a monocular stimulus were measured. After reading, subjects also rated their subjective feelings of visual fatigue. Reading produced significant changes in both accommodation and vergence, which did not differ for the hard copy and VDT modes of presentation. Dark focus and accommodative responses shifted in the myopic direction by an average of 0.6 D and at least 0.35 D, respectively; dark vergence distance shifted in the convergent direction by an average of 11.4 cm. These changes were greatest for subjects whose initial resting postures corresponded to a far distance. After reading, one third of the subjects exhibited lower visual acuity at distance. This change was significantly correlated with changes in dark focus (r = 0.35) but not with changes in dark vergence (r = -0.12). In contrast, subjective ratings of visual fatigue were not correlated with changes in the dark focus (rho = 0.13), but they were significantly correlated with changes in dark vergence (rho = 0.58). These findings indicate that ordinary near work can produce significant changes in the resting states of accommodation and vergence, whose magnitude depend on the subject's initial oculomotor resting tonus.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

眼局部联合全身综合治疗视频终端综合征的临床疗效

目的：观察眼局部联合全身综合治疗视频终端(VDT)综合征的临床效果。

方法：选取2017-08/2018-05在我院眼科就诊的VDT综合征患者62例124眼,随机分为试验组和对照组,各31例62眼。对照组患者给予人工泪液点眼,试验组患者在对照组的基础上进行耳穴压豆及眼周穴位联合全身中医推拿治疗,治疗期间对两组患者均进行健康宣教。两组患者均以治疗2wk为一疗程。所有患者分别于治疗前和治疗后2wk行症状评分及屈光矫正基础下的调节幅度、调节灵敏度、调节反应、集合近点和调节性集合与调节的比值(AC/A)检查,比较治疗前后各参数变化并评价治疗效果。

结果：治疗后,两组患者症状评分、调节灵敏度均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组患者调节幅度、集合近点也较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：眼局部联合全身综合治疗能有效改善VDT综合征患者的调节和集合功能,缓解VDT综合征患者的眼部及全身疲劳症状。