肺結核病人的精神护理

一、肺結核的概念肺結核是慢性全身性疾病,病原体是結核桿菌,傳染途徑主要是呼吸道。病理解剖可見結核結节的形成和干酪样坏死等結核性炎症变化,結核桿菌可由血管淋巴及支气管播散。感染分原發性和繼發性兩种,临床病型很复杂,有多种多样的全身和局部症狀。發病、發展与痊癒的机轉是机体与結核菌相互作用的結果,一方面决定于結核菌数的多少和类型,另一方面更决定于神經系支配下的机体反应。事实証明,只有当机体受到外界不良刺激——感染,同时自衛机能被削弱或破坏时,才能發病。一旦环境改善,自身的防御机制恢复,疾病就逐漸好轉和痊癒。     

气管洗滌采取痰液标本法

认真检查肺結核患者痰內有无結核杆菌对社会及个人都有重要意义,但許多早期患者既无症状,又沒有痰;經过治疗以后,不少原来有痰的,也变为无痰,就无法进行痰的检查。我們知道,无痰并不一定不排菌,因此必須設法获得患者的痰标本。 de Abreu氏于1944年提出气管洗滌取痰方法,并很快被人采用,但实行中有一些痛苦,不易被患者接受。我們采用了裘祖源教授建議的洗滌法采取痰标本,痛苦較少,45例中有29％     

肾切除手术前後的护理

人体內物質代謝所產生的廢物和毒物,必須經常排出體外,始能維持健康、在这方面腎臟則起着主要作用。当腎臟發生变化時,必須積極進行適当的处理,以免影响人体的排泄机能。在某些情况下如患單侧腎結核,腎組織破坏比較嚴重,或伴有繼發性输尿管和膀胱結核時,应行腎切除術,徹底除去病灶後,輸尿管和膀胱結核便可以逐漸恢復,如輸尿管和膀胱尚未感染時,亦可免於殃及。对双側腎結核患者,在原則上一般不作手術,如一侧輕微,而对側嚴重,同時功能消失,病人一般情况較好時,亦應將功能消失者切除,然後再進行積極的治療,可以促進对側的恢復,同样,腎結石也可以引起腎实質的嚴重破坏或感染,如一侧有嚴重的腎積水,或腎膿腫,而对側腎正常時,往往要作切除術。如結石局限於某部而引超局部破坏時,則須考慮部分切除術。此外,如腎瘤腫,一般均係惡性,在早期,無轉移,且未侵入周圍組織時,应及時切除患側,並包括輸尿管防止瘤腫的轉移。下面介紹三个腎切除術的病例:     

胸廓改形术后反常呼吸的护理

胸廓改形术是肺結核外科萎陷疗法中的一种,但在术后常有輕重不同的胸壁的反常呼吸,如能及时給予适当的处理,可以避免可能发生的不良后果。現将我們工作中的一些經驗小結于下。一、反常呼吸形成的原因及后果: 1.造成反常呼吸的原因,常見的有外伤性肋骨骨折、开放性气胸、胸廓改形术肋骨切除后等,都是胸廓支架遭到了損坏所致。本文主要談胸廓改形术后所致的反常呼吸。     

谈谈卡介苗

我們都知道結核病是一种慢性傳染病,虽然患病很久,但从外表来看有時还和健康人一样,病人自己也感觉不到什麼痛苦,因此不易引起人們的重視和注意,往往延誤治療造成了嚴重的後果。也正因为病狀輕微,过程緩慢,得了病的人和健康者住在一起,这样,对結核病的傳播造成了有利条件。我國在解放前,由於反動政府的長期統治及帝國主义的剝削,廣大的劳動人民过着窮苦的生活,吃不飽,穿不暖,住宅拥挤,所以結核病的流行就更猖厥了。解放後人民政府却对防癆工作非常重視,因为这种疾病是可以預防的,只要我們能做到早期檢查,及時治療、以及执行各种預防措施,結核病就沒有發展的机会了。目前有效的預防方法就是接种或口服卡介苗,我國各地已廣泛的应用,故特提出与大家共同研究。很早以前就有一些学者他們想尽各种办法來預防结核病。在1908年法國的兩位学者卡麥德及介倫,他們試驗時將牛型的結核菌培养在土豆及牛胆汁的培养基上,每隔25天移植一次,因此結核菌的毒力便渐漸的減低,直到移植235代後將它注射到動物身上,結果証明此菌非但有毒性,同時还可以發生免疫力,後來为了紀念二位学者的偉大貢献故命名此菌为卡介苗。     

利用紫外線治疗因接种卡介苗所致的淋巴结腫

紫外線照射是物理疗法的一种,人体經紫外線照射后产生复杂的化学变化,对植物性神經系統有調整作用,促进新陈代謝,改善局部营养情况,並能使菌体核酸分解,杀死細菌,从而使伤口愈合。今將紫外線照射治疗因接种卡介苗而引起的淋巴結腫的初步观察介紹如下: 治疗关于結核性淋巴結腫的方法各有不同,过去我們常採用的有下列兩种: 第一种:局部穿刺將膿液抽出后,注入鏈霉素,每隔二日一次,直到膿腫萎縮为止。第二种:局部切开排膿,並在周圍处注射鏈霉素,每隔二日注射一次,伤口每日换药一次。     

地段防痨工作的經驗介紹

在总路綫的光輝照耀下,我們地段防痨工作也要貫徹多快好省的方針,以便在最短期間內控制和消灭結核病。我們認为,在地段工作中能够把活动性的結核病患者管理起来,是消灭結核病的主要关鍵。但是,这項工作必須依靠羣众、發动羣众,才能做得深做得透,因此我們在地段采取組織和訓練紅十字会会員及组織地段病友小粗兩种互相結合的办法,在兩三个地段进行了試点,經驗不多,仅供大家作参考。     

肾盂造影术之临床应用与注意事项

腎盂造影是泌尿外科的一个重要檢查力法。主要是利用不透X綫的碘剂,使其在腎盂內顯影。根据肾盂、腎盞及輸尿管之影像,可以看出腎臟是否有器質性或功能之改变。臨床医師再从顯影之形狀、大小与濃淡並参考臨床檢查的結果,才能鑑别出腎臟疾患是先天畸形、腎臟腫瘤、腎結核或其他病变。由於腎臟是雙側对稱性的器官,如一侧有病需要手術治療時,必需經过腎盂造影的檢查,找出患側,然後医師才能進行手術。这样就不像过去因無腎盂造影而盲目地使用“腎臟探查術”,給病人增加不应有的損害,此外当一側腎臟因病需要摘除時,腎盂造影之檢查更加重要,因为藉此亦可檢查对侧腎臟是否也有病变,功能是否能代償,作为考慮手術之参考。此外如診断腹腔內或腹膜徒之瘤腫、囊腫發生困难時,亦可藉腎盂造影來鑑别,同時還可以看出是否因腎臟而引起。     

气管滴注法及其护理

气管滴注法是將葯物直接注入气管,然后採用不同的臥位使药液沿着支气管流到病变部位而达到治疗的功效。这是一种較新的局部用葯法,可用以治疗肺結核,因口服異菸肼、对氨柳酸或注射鏈霉素等抗結核葯物后,不易充分的滲透到病灶內,特別是形成空洞或干酪样坏死时,病灶周圍大部分的血管已有血栓形成,在这种情况下就更难滲入了。因此,有些学者主張採用气管滴注法作局部治疗。目前一般肺結核病院及疗养院均已广泛应     

我们解决了眼镜上的水汽问题

戴眼鏡的人如果戴上口罩,有时镜片上往往附着呼出的水蒸汽,因而妨碍視線。特别是外科医生們遇到这种情况,不得不暫时停止手术,另請別人揩拭。为了克服这种困难,我們配制了一种眼鏡防霧剂,經过一年来的应用,結果简称滿意,茲介紹于下,以供讀者参考。     

脑下垂体后叶素治疗肺結核咯血的护理

咯血或痰内带血是肺結核常見的临床症状之一。一般痰內带血和少量咯血者,我們都用物理和精神疗法,及一般止血药物。遇有以一般处理不能收效,如經常小量咯血和大咯血时,即用脑下垂体后叶素靜脉注射,以达迅速止血的目的。脑下垂体后叶素有两种激素:(1)使子宫平滑肌收縮而致催产作用的催产素;(2)使內脏毛細血管及全身小血管收縮而引起血压升高,同时兼有制尿作用的加压素。魏格(wigges)氏作动物試驗証明脑下垂体后叶素在使全身血管收縮引起血压增高的同时,使肺循环血压降低而促使肺出血停止。这点說明何以在全身血     

牵引的应用

在骨科病房裹我們可以看到有些病人的床上安置了架子,而他們的某一肢体是用繩子及特殊用具牽拉着或懸吊着,这种情况就叫作牽引。牽引对骨科病人的用途是廣泛的。例如治療骨折、關節疾患以及矯正畸形等都可能採用,如能適当选擇,施行後並經常給以良好的護理,牽引对这些病人也是安全而有效的治療方法之一。一般的牽引都要继续一个較長的時期,短的數週,長的數月。在这样長的療程中,護理工作对这些病人起着極重要的作用,因为对任何牽引的病人都要求作到經常而密切的观察和護理。医生的責任自然是經常注意病人和檢查牽引,以求達到預期的療效,但医生不可能時時刻刻都在病室內工作,而護理人員却是輪流在病房上班的。因此所有護理人員对牽引病人都負有一定的責任。为了病人的利益和很好的發揮牽引的治療效果,則護理人員对牽引应有一定認識和体会,如一般的適应証,牽引的种類和護理要點等。茲將其分述如下:     

护理肺結核咯血患者的几点体会

前言咯血是成年肺結核患者常見的症狀,本科1956年1月至12月10日共收容肺結核患者162例,其中,因咯血入院或在住院期間發生咯血者有83例,佔收容总数51.2％。一般統計一、在83例咯血患者中,男性76人,女性7人,男女患者的比例为10.9:1;根据文献記载,男多于女,其比例为3:1。我院系部队医院所以男女人数差別更大。     

护士在肺结核不住院治疗工作中的任务

解放以来,在党与政府的领导与支持下,肺結核的防治工作虽有了很大的發展,但是还不能滿足客观的需要。以上海为例目前全市約有肺結核治疗床1,400張、疗养床1,200張。但是需要住院的病人往往登記一兩个月后才輪     

我們是怎样搞起“家庭病床”的

从習以为常到大胆設想我們在門診工作中,常遇到一些病情严重、身体衰弱,需人背或抬来就診的患者,往返一次,病人折騰的精疲力竭,严重的影响着病情的好转。过去我們虽曾想过一些办法,但始終沒有解决。久而久之就習以为常了。自从党中央提出要以破格的精神进行整改,我們門診部的医务人員,經过整風,內外鳴放,提高了政治觉悟,下决心与工农結合,为生产服务。在一切必須从病人出發的前提下,我們設想,如果在病人家中設立病房进行治疗,以上問題不就迎刃而解了嗎?     

由护理鋼铁战士丘財康談几点对严重灼伤的护理

我們是由各个病区抽調出来專門护理被铁水灼伤的病員丘財康同志的,这位銅鉄战士,由于他無此坚强的革命意志,和对党的事業無限忠誠的精神,經历了、忍受了、战胜了最严重的灼伤肉体痛苦;和在党的亲切关怀和支持下,已出死入生逐渐恢复健康,党把护理这位灼伤了的銅铁战士的任务交給我們,我們每个人都感到無上光荣,同时我們受到了偉大的共产主义的精神品質的教育,感到莫大的愉快。对广泛面积灼伤护理,我們是缺乏經驗,由于这兩个月来对丘財康同志的护理,从政治結合到業务,現談几点对严重灼伤护理的体会:     

什麽是结核菌素试验

自从1882年郭霍氏發現结核桿菌後,許多学者都極力的研究結核病的預防及治疗問题。到1890年他利用結核菌製成結核菌素,对診断上起了一定的作用。 結核菌素是將培养好的結核菌加熱殺死,然後用濾紙將死的菌体濾去,再將濾液蒸發至原量的十分之一,这就称为濃結核菌素, 結核菌素可以用來試驗人体內是否受过結核菌的感染。如結核菌进入人体后以結核菌素做試驗,結果試驗部位的皮膚就有紅腫現象;如果体內沒有进入結核菌,試驗的部位就不会紅腫,因此,凡結核菌素試驗陰性者都是接种卡介苗的对象。目前我們做結核菌素試驗的方法有二种,一种是皮上劃刺法,將濃结核菌素吸入一或兩毫升的注射器內,再以70％酒精擦淨左前臂內側中央的皮膚,待乾后滴一小滴菌素再取一消毒針(用普通种牛痘的針)在該处劃破皮膚,但不要超出約5—10毫米的長度,这样     

流行性感冒的防治和护理

流行性感冒是一种世界性的流行病,經常有周期性的流行情况,全世界最大的流行在1918年。本病是一种濾过性病毒引起的急性傳染病,临床上以突然發热、重度衰竭、关节肌肉酸痛、結膜充血以及呼吸道粘膜發炎等为主要特征,兼有头痛、乏力、惡寒、战慄等症狀;累及肺臟时,可發生严重的肺炎甚至因此而死亡。     

对酚紅排泄試驗操作过程中的点滴体会

酚紅排泄試验在临床各科应用很广,是一种测驗腎臟功能比較簡單而准确的方法。我們过去做酚紅排泄試驗时,所得的結果往往都較低,影响了診断价值。为了查明酚紅試驗結果与临床症狀不符的原因,我們初步考虑到可能是由于注射器的容量不准、注射前飲水量的不足、尿未全部留下或在操作过程中有些缺点等所造成。所以我們首先对注射器的容量进行了测定,然后选一个准确的注射器,而且很細致的     

介绍住院病人的药品、治疗、饮食等计价办法

目前很多医院的藥費、治療费等都是由病房護士負責結算和計價的。在这种情况下,不管病房的工作多麽忙,如手術後的病人發生流血,心脏病人需要替他翻身、腹痛的病人又要打針,但他还得抽出時間來結算病人的藥賬,不然病人就不能出院。因此只好急急忙忙的結算一下,对与不对可就不管了。此外每个住院病人的藥賬每週也要結算一次,其中包括每天用藥的次数、每次用藥量及所做的治療。結出後再把每种藥物的總量彙總,以便向藥房领回藥品。这样花去很長的時间,使護士不能用他全部的精力一心一意地去護理病入,这样对病人來說当然是不利的。其次在結算賬目方面往往發现