探讨疤痕子宫妊娠的诊断和治疗

目的对我院的疤痕子宫患者进行分析,明确早期诊断与治疗的方法。方法对我院2014年5月-2015年4月入院的20例疤痕子宫患者进行回顾与分析,研究其病例资料。结果 21例患者在入院后,由于诊断及时,均得到有效治疗,在未经输血的情况下,将胚胎杀死,并对患者的生育功能予以保留。结论通过对患者病史的研究,并结合B超能够对其疤痕子宫进行早期诊断。在治疗过程中,采用宫动脉栓塞药物的使用,能够使病情得到有效控制,同时辅以宫腔镜电切除术,能够使治疗更加安全有效,也可保留患者的生育能力。     

剖宫产后子宫疤痕处妊娠的诊治

目的：探讨剖宫产术后疤痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2009年1月至2011年12月我院收治的5例剖官产后子宫疤痕妊娠的病例资料。结果：5例均有子宫下段剖宫产史,例1在家中睡眠中突然出现无痛性大量阴道出血而来院急诊,诊断为子宫疤痕处妊娠破裂行子宫切除术;例2因停经52天诊断为宫内早孕要求人流术,术中出血不止行子宫切除术;例3,例4因停经后出现不规则阴道流血,B超检查发现子宫疤痕处妊娠收入院后给予药物治疗。例5因停经45天,诊断为宫内早孕,行人流术中出现出血不止行局部病灶切除＋子宫修补术。结论：剖宫产后早期妊娠应排除千宫疤痕处妊娠,提高诊断水平可减少盲目人流术中大出血及子宫切除率     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床观察及护理

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者有效的临床观察及护理方法。方法:对我院2010～2012年间收治的47例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,严密观察患者的病情,对所有患者进行针对性的护理,总结临床护理经验。结果:本组47例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者经有效治疗和护理后均痊愈出院,且均保留了生育功能,无大出血或子宫切除病例。结论:对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的病情进行密切的观察,并实施针对性的护理,可以提高治疗效果,降低大出血或子宫切除的风险。     

不同分型剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的不同分型的相应治疗途径及疗效。方法:对8例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:8例患者都有剖宫产史,其中3例患者早孕停经40～50天,在手术之前通过彩超确诊为剖宫产疤痕妊娠,3例因为人工流产术后以及钳刮术中出现阴道大量出血入院,以上患者术前都被误诊。2例因为怀孕(36+5)周产前出血急诊入院。该8例患者中有3例患者行米菲司酮联合甲氨蝶呤保守治疗,清宫成功后保留了生育功能,4例患者子宫次全切除,1例患者行子宫修补术+子宫下段疤痕病灶楔形切除术。结论:诊断该病的首选方法是超声检查,主要治疗方法是药物配合清宫,必要的时候可以行子宫修补加子宫疤痕病灶切除治疗。     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠中的临床应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的诊断及治疗效果分析。方法：对1998-2006年收治的11例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果：11例患者中5例在盆腔B-超初筛及阴道多普勒复核确诊,先行子宫动脉栓塞（uterine artery embolisation,UAE）后行人流术,有4例一次治疗成功。6例诊断为宫内早孕行人工流产或药物流产,在流产术中或术后发生大量阴道出血伴早期失血性休克,经复查彩超明确诊断,在UAE治疗后行清宫术成功,均迅速有效的控制了阴道出血并减少了术中出血,7例患者栓塞后联合药物、手术或期待治疗均成功的保留了生育功能有6例。结论：子宫动脉栓塞可以迅速止血,应首选,栓塞后联合药物或联合B超监视宫腔镜下清宫以及手术治疗是安全有效的治疗方法。     

208例疤痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的：分析疤痕子宫再次妊娠的合理分娩方式,以降低剖宫产率、孕产妇及围产儿死亡率,提高产科质量。方法：回顾性分析我院近十年来收治疤痕子宫再次妊娠分娩患者的病例资料。结果：30例阴道试产,成功24例,试产后阴道分娩率80％,未发现子宫破裂;剖宫产176例,术中发现不完全性子宫破裂11例;另人院时子宫已破裂2例行急诊手术;疤痕子宫再次妊娠子宫破裂率6．25％,再次剖宫产率88．46％。结论：疤痕子宫再次妊娠患者分娩方式目前以手术为主,在符合试产条件下实施阴道分娩是可行和安全的,但须注意子宫破裂问题,以保障母婴安全。B超检查是诊断疤痕子宫破裂的有效手段。     

妊娠子宫破裂16例临床分析

目的：了解妊娠子宫破裂原因临床表现及处理。提高对本病的重视,尽量减少或避免该病的发生。方法：对1999年10月～2008年12月我院收治的16例妊娠子宫破裂病例进行回顾性分析。结果：16例子宫破裂中8例为疤痕子宫破裂,占50％。8例为无疤痕子宫破裂,其中一例为肌壁间子宫破裂,两例为残角子宫妊娠破裂。16例患者全部抢救成功。     

子宫动脉MTX灌注加栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠11例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月至2010年1月收治的11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）并发大出血患者行子宫动脉栓塞术（uterine artery embolisation,UAE）治疗。结果：11例患者均迅速有效控制阴道流血并减少术中出血,全部保留子宫。结论：子宫动脉MTX灌注＋栓塞术＋刮宫术是安全有效地治疗方法。     

疤痕子宫再次妊娠人工流产临床分析

目的：探讨疤痕子宫再次妊娠人工流产的危险性及临床治疗方法。方法：对疤痕子宫再次妊娠460例患者在静脉麻醉下行负压吸引术,其中298例在B超引导下操作。结果：人工流产完成满意,无一例发生子宫穿孔和漏吸,术中出血较多有15例,大出血5例,为子宫疤痕处妊娠,均压迫止血后行化疗杀胚等治疗痊愈出院。讨论：因疤痕子宫造成人流手术有难度,易出现术中及术后并发症。其中剖宫产疤痕处妊娠（CSP）是罕见而危险的妊娠类型,应重视本症,早期诊断,避免盲目吸宫。B超监视引导下行人流术,明显减少子宫穿孔、漏吸的发生。     

药物治疗在剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠中的使用价值探讨

目的：探讨药物治疗在剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠治疗中的应用价值。方法：分析近1年共收治剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠,明确诊断后在中西医药物联合治疗后保守治疗成功的患者共6例。结果：6例患者经治疗后均全愈,保守治疗成功。结论：有剖宫产史的患者再次妊娠时,有发生子宫疤痕处妊娠的可能,应尽早诊断,有药物治疗成功的可能。     

葡萄胎继发妊娠滋养细胞肿瘤200例治疗临床分析

目的：探讨葡萄胎继发妊娠滋养细胞肿瘤治疗疗效。方法：对浙大妇院2008年2月至2010年2月期间，因葡萄胎清宫术后继发妊娠滋养细胞肿瘤治疗的病例资料进行回顾性分析。结果：200例患者的治疗：低危患者158例（FIGO预后评分≤6分）：MTX0.4mg/kg 静滴1/日×5天，疗程间隔两周，初次完全缓解率为75％；其中42例MTX初始治疗耐药改为Act-D治疗后完全缓解率为50％，余21例患者后改为EMA-CO联合化疗后均获得完全缓解；高危患者42例（FIGO预后评分〉7分）：首次治疗采用EMA-CO联合化疗，41例均获得完全缓解，1例因难以耐受副作用放弃治疗。其中对于无子宫外转移且不要求保留生育功能的16例低危患者行全子宫切除术＋MTX单药化疗，均获得完全缓解。结论：妊娠滋养细胞肿瘤应早诊断早规范治疗，多数可获得满意的治疗效果。葡萄胎清宫术后需严密随访，其预后与治疗是否及时密切相关，因而早发现早治疗对疗效至关重要。     

治疗II型子宫疤痕妊娠的临床体会

目的观察肌注MTX+局部切除子宫疤痕处妊娠物治疗II型子宫疤痕妊娠的临床效果。方法对2011年1月~2013年10月我院收治的15例Ⅱ型子宫疤痕妊娠病例进行诊断与治疗,并将其随机分成对照组与研究组,对照组6例,研究组9例。对照组采用口服米非司酮与行腹式子宫疤痕妊娠物病灶切除术进行治疗;研究组采用肌注MTX与行腹式子宫疤痕妊娠物切除术进行治疗。然后对其临床疗效进行研究与比较分析。结果 15例患者全部得到了及时确诊,并通过与病情相适应的药物及手术的治疗方式得到了较为理想的疗效。但是,无论是手术中的出血情况、止血难度还是术后HCG值的降低情况与阴道流血症状停止的情况,研究组表现出来的治疗效果都比对照组更好。讨论在II型子宫疤痕处妊娠的治疗上术前先予以肌注MTX治疗后再行手术局部切除病灶的治疗效果更佳。     

保守治疗宫外孕8例

受精卵在子宫以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕.近年来,国内外异位妊娠的发病率有明显上升趋势,且未生育者和未婚者的发病率亦明显升高,保留患者的生育功能显得更加重要.随着血β-HCG检测的敏感性提高、高分辨率阴道超声的普遍应用,以及患者的重视,该病的诊断时间提前,相当一部分异位妊娠病例在未破裂前得到确诊,从而为非手术方法保守治疗异位妊娠创造了有利的条件.我院2006年5月-2007年6月共收治宫外孕患者37例,其中8例采取药物保守治疗,取得良好的效果,现将临床诊断治疗方法及疗效观察结果报道如下.     

保守治疗宫外孕8例

受精卵在子宫以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。近年来，国内外异位妊娠的发病率有明显上升趋势，且未生育者和未婚者的发病率亦明显升高，保留患者的生育功能显得更加重要。随着血β-HCG检测的敏感性提高、高分辨率阴道超声的普遍应用，以及患者的重视，该病的诊断时间提前，相当一部分异位妊娠病例在未破裂前得到确诊，从而为非手术方法保守治疗异位妊娠创造了有利的条件。我院2006年5月-2007年6月共收治宫外孕患者37例，其中8例采取药物保守治疗，取得良好的效果，现将临床诊断治疗方法及疗效观察结果报道如下。     

晚期妊娠疤痕子宫不全破裂7例临床分析

目的：观察治疗晚期妊娠疤痕子宫不全破裂患者的临床疗效。方法：对我院2009年10月至2011年1月份住院治疗的晚期妊娠疤痕子宫不全破裂的7例患者的资料进行回顾性的分析。结果：7例晚期妊娠子宫不全破裂患者治愈7例取得了较好的母婴结局。结论：结合B超检查、产前检查、前次剖宫产的情况综合分析,可早期诊断。一旦怀疑瘢痕子宫不全破裂,应行剖宫产终止妊娠。     

剖宫手术后疤痕妊娠10例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法.方法：回顾性分析我院2006～2009年收治10例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治过程.结果：10例病例孕早期行阴道彩超检查6例,确诊3例被误诊,确诊6例中有2例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,4例行氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,其中有两例保守治疗失败,而改行子宫疤痕妊娠物清除术.3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,1例行介入栓塞＋氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,另1例孕中期因子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术.结论：有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极的治疗.     

腹腔镜治疗早期子宫内膜癌术后配合中药治疗效果观察

目的探讨腹腔镜用于治疗早期子宫内膜癌保留器官及生育功能的可行性。方法回顾分析用腹腔镜完成手术治疗的子宫内膜癌患者22例临床资料,观察其保留器官及生育功能并内服中药促进排卵及促进生育的情况。结果 22例子宫内膜癌患者均在腹腔镜下顺利完成手术,保留子宫3例,保留附件4例,全子宫加双侧附件切除7例,行盆腹腔淋巴结切除8例。结论临床研究表明,对于年轻的患者,在严格掌握指征的条件下腹腔镜治疗早期子宫内膜癌,保留器官及生育功能并内服中药促进排卵及促进生育是可行的,并且有手术创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

辨证论治配合米非司酮治疗异位妊娠89例临床观察

异位妊娠是危及育龄妇女生命与健康的常见病、多发病,属妇产科急腹症之一.近年来,其发病年龄更趋年轻化.为了尽可能保留生育功能,避免手术带来的疤痕及痛苦,有效的保守治疗为广大患者所期待.2002-03-2006-11, 笔者采用辨证论治配合米非司酮临床分期治疗异位妊娠89例,现报告如下.     

妊娠晚期疤痕子宫破裂临床探讨

目的:探讨妊娠晚期疤痕子宫破裂的原因、危害及其预防。方法:收集2010年1月-2014年1月期间我院收治的妊娠晚期疤痕子宫破裂患者18例为研究对象,回顾性分析其临床治疗资料,统计疤痕子宫破裂原因和治疗情况。结果:完全性子宫破裂3例,不全子宫破裂15例,无孕妇死亡病例,围生儿死亡3例。疤痕子宫破裂原因包括前次剖宫产术式与缝合技术不当、愈合情况不良以及前次剖宫产距离本次妊娠时间间隔短。结论:临床需重视妊娠晚期疤痕子宫破裂,可适当放宽手术指征,改善母婴预后,并加强疤痕子宫的早期临床诊断,从而为疤痕子宫的临床预防与处理提供可靠的依据。     

疤痕妊娠术前及术后临床护理体会

目的:探讨疤痕妊娠术前及术后的护理方法。方法:选取2014年7月-2015年6月进入本院接受疤痕妊娠手术20例患者,总结护理经验并分析术前及术后的护理措施。结果:患者接受疤痕妊娠手术以及子宫动脉栓塞后进行清宫,其中有2例患者出现大出血而进行子宫切除,18例患者手术顺利治愈后出院,未出现死亡病例。结论:对于接受疤痕妊娠术的患者,周密、科学的护理措施有利于提高手术的有效及安全系数,有效减少并发症的产生。