肠道支架参与癌性肠梗阻治疗2例

目的:探讨肠道支架在癌性肠梗阻治疗中的应用。方法:对2例结、直肠癌所致的肠梗阻患者,在X线透视下,内镜引导在梗阻部位行暂时性金属内支架置入术,并选择性行一期结、直肠癌切除吻合术。结果:2例均成功置入金属内支架,置入后24~48h肠梗阻症状缓解,肠道准备后均作了一期结、直肠癌切除吻合术,未出现感染及吻合口瘘等并发症。结论:X线透视下经内镜引导暂时性金属内支架置入可有效地缓解结、直肠癌引起的肠梗阻,以微创术替代造瘘术,有利于结、直肠癌肠梗阻患者得到一期切除肠吻合。     

中西医结合治疗直肠癌致急性左半结肠梗阻疗效分析

目的:观察术前采取中西医结合治疗直肠癌致急性左半结肠梗阻的临床疗效。方法:87例直肠癌致急性左半结肠梗阻患者根据治疗方式不同分为治疗组和对照组。治疗组45例用中西医结合治疗(急症置入经肛肠梗阻导管减压、中药冲洗引流、肠道准备,实施一期切除吻合术),对照组42例按传统方法(禁食水、胃肠减压、清洁灌肠,营养支持)治疗。结果:治疗组置管3天后腹围、胃肠减压量、梗阻近端结肠最大横径变化明显,24h内腹部症状缓解率、一期切除吻合手术率高,术后并发症及死亡率低,住院时间短,住院费用低。结论:中西医结合应用经肛肠梗阻导管减压、冲洗引流后行一期切除吻合术是治疗直肠癌致急性左半结肠梗阻安全、有效的方法。     

低位结直肠癌并肠梗阻一期肠切除吻合体

目的：探讨低位结直肠癌合并急性肠梗阻急诊行一期切除吻合的可行性。方法：回顾性分析我院普外科自2003年1月至2010年3月42例低位肠癌并发急性肠梗阻急诊一期切除吻合手术病人的临床资料。结果：本组42例病人均经急诊术中结肠灌洗后行一期切除吻合。术后发生吻合口瘘1例,保守治疗痊愈1,例行横结肠造瘘1;1例出现不同程度的炎性肠梗阻,经保守后痊愈;无死亡病例。切口感染10例。结论：低位结直肠癌并急性梗阻需要围手术期的综合整体治疗,急诊经术中结肠灌洗后行用吻合器一期切除吻合是安全可行的。     

结直肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析1990年10月-2003年10月70例结直肠癌并急性肠梗阻行急症手术治疗者的临床资料，其中右半结肠癌并梗阻23例，左半结肠癌并梗阻40例。直肠癌并梗阻7例。结果：70例手术病人中，右半结肠肿瘤并梗阻23例行右半结肠切除一期吻合16例，短路7例，左半结肠直肠肿瘤并梗阻47例中行左半结肠切除一期吻合30例，Dixon手术2例，Hartman手术8例，单纯造瘘术7例。术后全组无吻合口瘘。切口感染8例，切口全层裂开4例，肺部感染4例，经对症处理后治愈，Hartmann手术8例中5例于术后3月～6月再次手术关闭瘘口，痊愈出院。结论：一期切除吻合手术治疗结直肠癌并肠梗阻是可行的，但要严格掌握适应症，不应盲目进行，正确的术中操作和围手术期处理是提高疗效的关键。     

肠道支架在腹腔镜下急性肠梗阻手术中的应用价值分析

目的 探讨肠道支架在腹腔镜下急性肠梗阻手术中的应用价值。方法 选择2019年1月—2020年1月齐齐哈尔市第一医院南院收治的74例结直肠癌急性结肠梗阻患者为研究对象,按照随机数表法分为试验组和对照组,每组37例。试验组基于肠道支架予以患者限期腹腔镜手术,对照组予以患者常规急诊手术。统计试验组支架置入成功率、梗阻缓解率与支架置入相关并发症、两组基本手术指标、两组并发症发生率等,随访12个月统计两组肿瘤复发转移率与总体生存率。结果 试验组肠道支架置入成功36例,成功率97.30%,梗阻均得到临床缓解,缓解率100.00%,支架植入后1例出血、1例再梗阻,支架置入相关并发症发生率5.56%。试验组造口率低于对照组,一期切除吻合率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间、围术期病死率、肿瘤复发转移率与总体生存率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肠道支架可以有效缓解急性肠梗阻,避免急诊手术,为腹腔镜手术创造良好...     

左半结直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合32例临床分析

目的:探讨左半结直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合的可行性.方法:回顾性分析1999-2009年我院收治32例左半结肠癌及直肠癌致急性肠梗阻行一期切除吻合的病例资料.结果:术后切口感染3例,无手术死亡病例.结论左半结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗中,如进行合适的术前准备及术中处理,一期肠切除吻合术是安全可行的.     

黄连解毒汤在结肠梗阻手术中的应用

降结肠肿瘤或乙状结肠扭转造成急性低位性结肠梗阻,这些病例术前虽然经过清洁肠道等准备,但常因肿瘤较大或乙状结肠扭转完全梗阻,无法清洁梗阻近段结肠,近端结肠内有较多粪便。过去均先采用降结肠造瘘,以后再作二期吻合手术。我院外科从1987年起对急性低位结肠梗阻术前肠道准备欠佳的20例患者,术中采用黄连解毒汤灌洗结肠,清洁肠道,在切除肿瘤或坏死肠袢后作一期吻合手术。由于肠道清洁效果好,手术顺利,20例无一发生吻合口瘘、腹腔感染、切口感染等并发症。     

内镜下肠梗阻导管置入在结直肠癌性肠梗阻患者治疗中的应用价值

目的:探析在结直肠癌性肠梗阻患者治疗中予以内镜下肠梗阻导管置入的效果。方法:回顾性分析2015年1月至2018年11月来茂名市电白区人民医院就诊的78例结直肠癌性肠梗阻患者,按随机数表法分对照组、观察组,各39例,观察组患者予内镜下肠梗阻导管置入治疗,对照组患者予传统外科手术造瘘治疗,观察两组患者肠梗阻解除、术后并发症及生命质量情况。结果:观察组肠梗阻解除有效率、术中肠道清洁度及癌症患者生命质量测定量表(FACT–G)评分较高,而术后并发症发生率较低,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:对结直肠癌性肠梗阻患者予内镜下肠梗阻导管置入治疗,可有效地解除其肠梗阻症状,并利于Ⅰ期手术开展,改善患者的生命质量。     

经阑尾腔结肠灌洗法在乙状结肠癌梗阻术中的应用

目的：探讨适应于乙状结肠肿瘤梗阻作急诊根治切除一期吻合术中肠道清洁方法。方法；采取经阑尾腔插管进入盲肠作为结肠灌洗的入口，在结肠肿块上方切断结肠，从切端近侧肠腔置入一粗口径金属接头并套入袖状塑料膜长袋引向台下，作为结肠灌洗的出口。小肠内容物驱赶进入盲肠使闭袢结肠既获得充分减压和彻底灌洗，同时又使小肠达到完全排空。结果：乙状结肠癌梗阻10例，全部术中先行经阑尾腔插管的结肠灌洗法清洁肠道，使用后都达到了与择期结肠手术时通术前充分肠道准备所能获得的肠道清洁标准，接着行急诊结肠癌根治切除和一期吻合，手术无死亡，术后未发生吻合口漏。结论：本方法应用于乙状结肠肿瘤梗阻急诊一期切除吻合术可获得满意的肠道清洁效果，密封性较好，符合无菌操作原则和癌肿瘤早期根治切除原则，值得推广。     

左半结肠癌急性肠梗阻的一期肠切除吻合术52例

目的：本研究旨在探讨和分析一期切除肠吻合术治疗左半结肠癌合并急性梗阻的效果。方法：对52例左半结肠癌并发急性梗阻患者行一期肠切除吻合术。结果：52例中46例一期愈合出院,4例发生切口感染,2例发生肠粘连,无术后吻合口瘘发生,无死亡及其他严重并发症。结论：对于左半结肠癌并发急性肠梗阻,通过适当选择病例和做好充分手术准备,一期肠切除吻合是安全可行的。     

手术治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻90例临床分析

目的:探讨手术治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的90例结直肠癌致老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果:33例右半结直肠癌中,30例行一期右半结肠切除肠吻合,3例行回横结肠吻合术;57例左半结直肠癌一期切除肠吻合40例,肿瘤未切除行肠吻合4例,7例未行肿瘤切除而行横结肠造口术,6例直肠癌均属晚期行乙状结肠造口术。结果:随访87例,随访时间1～5年,随访期间死亡29例,其中死于肿瘤扩散27例,非肿瘤原因意外死亡2例。随访病例1年生存率91.95%(80/87),3年生存率78.16%(68/87),5年生存率66.67%(58/87)。结论:及时准确评估结直肠癌致老年急性肠梗阻的病情,选择合适的手术时机,制定恰当的手术方案,是解除梗阻、挽救患者生命的重要条件。     

急性癌性结肠梗阻外科治疗分析（附21例报告）

目的：探讨急性癌性结肠梗阻的术式选择。方法：回顾分析1998年以来手术治疗的21例急性癌性结肠梗阻．结果：本组21例，一期切除吻合14例，无1例吻合口漏发生，无死亡病例。结论：若患者全身状况较好，做好术中灌洗，注重围手术期处理，一期切除吻合术是安全可行的。     

急性梗阻性结肠癌一期切除吻合32例分析

目的：探讨左半结肠并急性肠梗阻一期切除吻合的治疗效果。方法：对32例左半结肠切除一期吻合进行分析总结。结果：32例中左半结肠肿瘤19例，乙状结肠癌13例。术中行左半结肠部分切除、结肠灌洗、一期吻合。其中根治性切除25例，姑息性切除7例，术后吻合口瘘1例，腹腔感染2例，切口感染2例，无死亡病例。结论：对左半结肠癌并急性肠梗阻应积极创造条件施行一期切除吻合术、结肠灌洗，一期切除吻合治疗安全可行，避免了患者二次手术之痛苦，降低肿瘤复发率。     

左半结肠癌急性肠梗阻32例治疗体会

目的：探讨左半结肠癌急性肠梗阻一期切除吻合的可行性。方法：回顾性分析（1997-2006年）32侧左半结肠癌急性肠梗阻,手术时机,术式选择及术中灌洗方法。结果：27例行一期切除吻合术,术中灌洗,3例行结肠造口,再二期手术切除,2例行永久性结肠造瘘术。切口感染2例,无吻合漏,无手术死亡病例。结论：选择合适的病例,左半结肠癌急性肠梗阻行一期切除吻合是可行的,术中彻底的结肠减压及灌洗是手术成功的关键。     

结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗体会

目的:探讨结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗方法。方法:回顾性分析我科2007年——2009年收治的60例结直肠癌并发肠梗阻患者的临床资料。结果:右半结肠癌并发肠梗阻者10例,左半结肠癌并发肠梗阻者32例,横结肠并发肠梗阻者7例,直肠癌并发肠梗阻者11例,其中,行一期右半结肠切除吻合术者10例,行一期左半结肠切除吻合术者12例,行Hartmann造口者23例(其中19例行二期吻合),行Miles术者8例,行Dixon术者4例,肿瘤无法切除行结肠造口者3例。本组60例患者中,57例(95.0%)痊愈或好转出院,术后出现并发症11例(18.3%),死亡3例(5.0%)。结论:结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗,应尽早选择手术,并根据患者的具体情况选择合理的手术方式,做好围手术期处理,减少并发症,降低病死率。     

左半结肠癌并发肠梗阻手术治疗及护理

目的 探讨左半结肠癌并发肠梗阻患者的手术治疗方法.方法 对60 例左半结肠癌并发梗阻患者行术中肠道灌洗,左半结肠癌根治Ⅰ期切除吻合术,回顾性分析临床资料.结果 患者术后均恢复正常饮食,无吻合口漏发生及死亡病例.结论左半结肠癌并发梗阻患者术前做好充分准备,术中肠道灌洗,采取左半结肠癌根治Ⅰ期切除吻合术效果满意,安全可靠,值得临床推广应用.     

经肛肠梗阻导管在结直肠癌并发急性肠梗阻中的临床应用

目的观察在结直肠癌并发急性肠梗阻患者中应用经肛肠梗阻导管的效果。方法选择77例因结直肠癌并发急性肠梗阻的患者,随机分为2组,观察组39例行经肛肠梗阻导管治疗,对照组38例采用传统方法治疗,比较2组方法应用效果。结果观察组梗阻缓解率为72%,Ⅰ期手术率为77%,术中肠道清洁率为49%,均明显高于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率为3%,明显低于对照组(P<0.05)。结论在治疗结直肠癌并发急性肠梗阻时应用经肛肠梗阻导管可以有效缓解梗阻,提高Ⅰ期手术率,同时提高术中肠道清洁率,进而降低术后感染发生率。     

结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合术21例体会

目的:探讨一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性完全性肠梗阻的疗效.方法:回顾性分析2002年3月至2007年10月我院21例左半结肠癌合并急性完全性肠梗阻,术中给于清洁灌肠,全部一期切除吻合,术后常规扩肛,应用高效抗菌素及营养支持治疗.结果:全部21例患者中一期愈合19例,切口感染2例,无吻合口瘘发生.结论:对于左半结肠癌合并急性肠梗阻可采用一期手术切除吻合术,只要掌握好适应症,术前、术中、术后处理得当,一期肠切除吻合是安全可行的,较传统的分期手术有明显的优越性.     

术中肠道灌洗治疗左半结肠癌梗阻的方法及护理

目的：探讨左半结肠癌急性梗阻术中使用结肠灌洗一期切除吻合的方法及护理要点。方法：对32例左半结肠癌急性梗阻的患者,使用灌肠袋＋螺纹管术中结肠灌洗一期切除吻合的治疗方法并精心护理,对护理要点进行总结。结果：32例患者无护理并发症,无切口感染、吻合口瘘、无死亡。结论：应用灌肠袋＋螺纹管进行结肠术中配合灌洗,有经济、方便、肠道清洁干净的效果,保证了一期吻合口愈合,减轻病人痛苦、经济负担,争取治疗肿瘤最佳时间。     

大肠癌并发急性肠梗阻外科治疗107例临床分析

目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及疗效。方法回顾分析1997年9月-2009年9月107例结、直肠癌所致急性肠梗阻的临床资料。其中50例不全性肠梗阻先保守治疗,再择期行一期肠切除吻合48例,Miles手术2例;51例完全性肠梗阻急诊手术,行一期肠切除吻合43例,其他术式14例。结果术后并发症20例（18．69％）。86例获随访（80．37％）,2年生存率82．56％（71／86）,5年生存率55．81％（48／86）。在一期切除吻合的病例中,急诊手术与择期手术组间术后近蚓各并发症率比较及2年、5年生存率比较,P值均大于0．05,差异无统计学意义。结论大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗应劂时灵活应用不同的手术方式,创造条件力争一期切除肿瘤,解除梗阻。对左半结肠癌并发急性肠梗阻病人急诊施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的。