子宫动脉栓塞术用于前置胎盘引产12例的护理体会

目的探讨中晚期妊娠中央型前置胎盘引产中行介入治疗的护理特点。方法对12例中晚期中央型前置胎盘患者行子宫动脉栓塞术,同时应用利凡诺羊膜腔注射引产,术前、术中、术后严密观察和护理。结果 12例患者均引产成功,胎儿及其附属物顺利娩出,无产后出血。术后9例出现发热,7例出现疼痛,经治疗护理后痊愈出院,随访3~23个月,无远期并发症。结论子宫动脉栓塞术应用于前置胎盘引产可预防大出血,而加强护理可以提高介入治疗的成功率,预防并发症的发生。     

子宫动脉栓塞术在16例前置胎盘中期妊娠引产中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术在治疗中期妊娠胎盘前置引产中的临床价值。方法:观察中期妊娠胎盘前置引产患者32例,其中16例引产前行子宫动脉栓塞术作为观察组,16例引产前未行子宫动脉栓塞术患者作为对照组,对两组患者平均出血量,剖宫取胎、子宫切除的人数,需要输血的人数及引产时间进行统计分析。结果:在引产手术前行子宫动脉栓塞术的观察组未发生一例产后大出血;在引产术中、术后产妇出血量观察组要显著少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组在剖宫取胎情况及需要输血产妇数量方面也均优于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中期妊娠前置胎盘患者,引产前行子宫动脉栓塞术能显著降低产后出血率及产后出血量,对保留生育能力,促进引产有重要作用,值得推广。     

子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘疗效观察

目的观察子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘的效果。方法将瘢痕子宫合并前置胎盘产妇40例分为2组各20例,对照组行传统手术治疗,治疗组采用子宫动脉栓塞术治疗。结果所有产妇都顺利分娩,无子宫切除者新生儿都存活。治疗组的术中出血量、术中输血量与住院时间明显少于对照组,产妇与新生儿的并发症发生率低于对照组。所有产妇都应用了子宫收缩剂与按摩子宫法止血,在此基础上,对照组多采用子宫动脉结扎法与宫腔纱条填塞法止血,而治疗组多采用缝扎止血法止血。结论采用子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘能有效减少术中出血量,有利于降低产妇与新生儿的并发症发生率,但是也要合理选择止血方法。     

子宫动脉栓塞在中孕期中央型前置胎盘出血中的应用

目的:分析子宫动脉栓塞在中孕期中央型前置胎盘出血中的应用效果,为日后凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床治疗提供更多依据。方法:选取云浮市人民医院2012年4月至2016年4月收治的25例凶险性前置胎盘合并胎盘植入病患,随机分为对照组12例(采用非介入方法治疗)和观察组13例(采用子宫动脉栓塞术治疗),观察比较两组病患的治疗效果。结果:观察组患者在术中出血量、手术时间、住院时间、月经恢复时间方面均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞术用于治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入具有良好的治疗效果,能够明显的帮助病患改善症状,且并发症发生率较小安全性较高。     

筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血疗效观察

目的：探讨筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血的疗效。方法：将160例中央性前置胎盘剖宫产术中出血患者随机分为试验组（80例）和对照组（80例），对照组采用子宫动脉结扎术，试验组则采用筋膜内多重子宫动脉缝扎术，比较两组临床疗效。结果：试验组有效率高于对照组（P〈0.05），输血率低于对照组（P〈0.05），术中出血量及手术时间均少于对照组（P〈0.05）。结论：筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血疗效显著，可有效减少出血量，缩短手术时间，值得临床推广应用。     

产后大出血60例临床分析

目的：分析产后大出血出现的原因以及相应的预防办法。方法：对我院自2006年3月至2008年3月收治的60例晚期产后大出血患者的临床资料进行统计和分析。结果：子宫内膜炎、软产道损伤、胎盘残留以及子宫复旧不良等为晚期产后大出血出现的主要原因。结论：临床上可以使用宫缩剂、清宫术等方法对晚期产后大出血患者进行治疗，产后急性出血的患者可以采用子宫切除术或者髂内动脉栓塞术。     

子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响

目的：探讨子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响.方法：选择2009 年6 月至2011 年6 月难治性大出血患者60 例,随机分为观察组和对照组各30 例,观察组给予动脉栓塞术治疗,对照组给予髂内（或子宫）动脉结扎术治疗,观察两组临床效果.结果：观察组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为42.93±7.1min、平均出血量966.9±227.5ml、术后阴道流血天数11.4±2.6d、子宫切除率6.7%、止血有效率94.8%;对照组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为71.26±10.7min、平均出血量1451.5±250.5ml、术后阴道流血天数16.3±2.6d、子宫切除率33.3%、止血有效率65.7%.两组比较差异有统计学意义（p〈0.05）.结论：子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效满意,具有手术时间短、止血快、出血量少、并发症低、可保留子宫等优点.     

中央性前置胎盘剖宫产后出血相关因素分析

目的:探讨影响前置胎盘剖宫产产后出血危险因素及相应的预防及临床处理方法.方法:中央性前置胎盘70例,分为剖宫产术中及术后出血≥1000ml的35例作为大出血组,同期手术中及术后出At<1000ml的35例作为对照组,对相关因素进行比较分析.结果:大出血组的孕次和产次均明显多于对照组(P<0.01).大出血组有刮宫史和剖宫产史者所占比例明显高于对照组(P<0.01和0.05).中央性前置胎盘产后出血患者显著多于部分性和边缘性前置胎盘患者(X2=7.041,P<0.01);产后出血>500mL者胎盘面积显著大于出≤500mL者(t=4.723,P<0.01);胎盘附着于子宫前壁者出血量明显多于附着于后壁及侧壁者(t:28.041,P<0.001);流产次数≥2次者产后出血量明显多于流产次数<2次者(t=27.633,P<0.001);产后出血量与年龄无关)r=0.131,t=0.217,P=0.829).结论:剖宫产史、刮宫史(尤其>3次)及前壁胎盘是中央性前置胎盘剖宫产术中及术后大出血的高危因素.     

妇产科难治性大出血治疗体会

目的：总结妇产科难治性大出血的治疗体会。方法：将60例难治性大出血患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,分别采用经导管动脉栓塞术和髂内动脉结扎术治疗,观察两组临床疗效。结果：观察组止血有效率高于对照组（P〈0.05）,子宫切除率低于对照组（P〈0.05）,手术时间、术中出血量、出血时间均少于对照组（P〈0.05）。结论：经导管动脉栓塞术治疗妇产科难治性大出血可缩短手术时间、减少术中出血量、缩短出血时间,并降低子宫切除率,提高止血有效率,对保障预后有积极意义,值得临床推广应用。     

子宫局部压迫缝合术和子宫动脉上行支结扎术对前置胎盘产后出血的治疗效果分析

目的:探讨对前置胎盘产后出血患者实施子宫局部压迫缝合术和子宫动脉上行支结扎术治疗的效果。方法:选取2016年3月~2017年6月来我院就诊的前置胎盘产后出血患者45例,均行子宫局部压迫缝合术和子宫动脉上行支结扎术治疗,观察其治疗效果。结果:45例患者中,有42例治疗成功,成功率为93.33%(42/45);子宫切除率为2.22%(1/45);输血率为11.11%(5/45);平均术中出血量为632.42±195.76mL;平均术后出血量为85.44±18.18mL;平均住院时间为6.32±2.26天;所有患者均未发生并发症。结论:对前置胎盘产后出血患者予以子宫局部压迫缝合术和子宫动脉上行支结扎术治疗,对患者生育功能存在保护作用,具有止血快、效果佳的优点,能减少子宫切除风险。     

剖宫产术中大出血68例治疗体会

目的探讨剖宫产术中大出血的原因及防治措施。方法对本院1998—2003年12月剖宫产术中出血量>800mL的68例患者的出血原因、术中处理及防治措施进行分析。结果主要出血原因为子宫收缩无力,其次为前置胎盘及胎盘粘连。出血量800~1500mL41例,>1500~2500mL22例,>2500mL5例。结论剖宫产术中出血原因很多,主要为子宫收缩无力以及前置胎盘、胎盘粘连。术中加大宫缩剂用量,及时缝合止血、压迫止血,以及补充血容量可改善患者全身情况,减少子宫切除几率,降低产妇病死率。     

益母草软胶囊联合放射介入治疗妇产科出血疗效观察及体会

目的:观察妇产科各种复杂性出血疾病的治疗效果。方法:采用经皮双侧子宫动脉栓塞术等,辅以益母草软胶囊治疗妇产科复杂性出血性疾病36例。结果:27例胎盘前置状态或前置胎盘中,26例于引产术后24h内胎儿及附属物排出,1例失败,总有效率96.15%;9例子宫异常部位妊娠介入术后5～10min阴道出血明显减少,胚胎顺利排出,1例葡萄胎清宫术中大出血介入术后出血停止,有效率100%。结论:本方法对治疗产科各种复杂性出血性疾病疗效确切,止血迅速,副作用小。     

前置胎盘剖宫产产后出血的临床分析

目的：探讨和总结影响前置胎盘剖宫产产后出血危险因素及相应的预防及临床处理方法。方法：对本院2004年9月至2008年10月期间的59例本院患者进行回顾性分析。并观察产后出血量多少与前置胎盘种类、胎盘附着部位等因素的关系。结果：患者中中央性前置胎盘产后出血患者显著多于部分性和边缘性前置胎盘患者;产后出血〉500mL者胎盘面积显著大于出血≤500mL者;胎盘附着于子宫前壁者出血量明显多于附着于后壁及侧壁者;流产次数≥2次者产后出血量明显多于流产次数〈2次者;产后出血量与年龄无关。结论：中央性前置胎盘、胎盘附着于子宫前壁、胎盘面积大、流产次数增加（≥2次）是影响前置胎盘剖宫产产后出血的高危因素。     

子宫动脉灌注栓塞在瘢痕妊娠17例清宫前的应用

目的:对子宫瘢痕妊娠患者瘢痕妊娠清宫前行子宫动脉灌注栓塞的临床应用进行分析探讨。方法:选取17例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,所有患者均于清宫前行子宫动脉灌注栓塞治疗,治疗后观察临床应用效果。结果:清宫过程均顺利进行,出血量为20~100ml,无一例患者出现宫内残留、阴道大出血等;所有患者均月经复潮。结论:对子宫瘢痕妊娠患者清宫前应用子宫动脉灌注栓塞治疗,能够保障清宫过程的顺利进行,减少术中出血量。     

急诊动脉栓塞救治产后子宫大出血18例临床护理

目的探讨产后子宫大出血急诊动脉栓塞的治疗及护理。方法本组18例产后子宫大出血患者,平均出血量2000mL,采用Seldinger法先行动脉造影,明确出血动脉后,选择或超选择性插管,经导管注入明胶海绵颗粒栓塞并进行有针对性的心理护理,讲解此治疗方法的安全性和必要性,并加强术后护理及并发症的观察及护理。结果18例子宫大出血栓塞全部成功,无并发症发生。结论急诊动脉栓塞治疗产后大出血安全、有效,严密的病情观察,合理有效的护理是介入栓塞治疗产后大出血成功的一个重要保证。     

剖腹产术中出血104例临床手术探析

目的:探讨剖腹产手术中大出血的原因及预防。方法:对我院2001～2007年剖腹产手术中出血量>800ml的104例患者抢救过程进行回顾性思考。结果:104例剖腹产产妇主要出血原因为子宫收缩无力,其次为前置胎盘及胎盘黏连。结论:剖腹产手术中出血原因很多,主要为子宫收缩无力以及前置胎盘、胎盘黏连。手术中加大子宫收缩剂用量,及时缝合止血,压迫止血,以及补充血容量可改变患者全身情况,减少子宫切除几率,降低产妇病死率。     

子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的应用效果分析

目的:探讨前置胎盘剖宫产中采用子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞的应用效果。方法:将我院2010年3月-2015年3月接收的60例前置胎盘剖宫产患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,各30例,对照组采取的为常规治疗,观察组采取了子宫动脉结扎+宫腔纱条填塞术,治疗后比较两组疗效。结果:对照组术中出血量与产后24 h总出血量、输血量以及住院时间明显高于观察组,且对照组子宫切除率明显高于观察组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:前置胎盘剖宫产中采用子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞治疗后,可降低输血量与子宫切除率,有效止血,且可缩短住院时间。     

前置胎盘孕妇产前超声评估预测产时大出血的临床意义

目的：探讨前置胎盘孕妇产前超声评估预测产时大出血的临床价值。方法选取诊断为持续性前置胎盘的孕妇60例,结合孕妇临床表现和产前超声检查,分析在剖宫产术中出现大出血的预测因子。结果60例产妇中,有22例（37％）出现术中大出血（＞1500 mL）。对22例出现大出血的产妇进行分组比较发现,既往有子宫手术史,前置胎盘距离宫颈内口更近甚至覆盖内口,缺乏透明带和胎盘缺损的产妇,都表现出产时出血量增加,与未发生大出血的产妇比较差异有统计学意义（P＜0．05）。再对患者进行综合因素回归分析发现,胎盘覆盖宫颈内口,缺乏透明带,胎盘缺损,彩色多普勒异常的产妇在剖宫产时发生大出血的概率更高（ P＜0．05）。结论胎盘覆盖宫颈内口、缺乏透明带、胎盘缺损、彩色多普勒异常的产妇在剖宫产时发生大出血的概率更高,可作为预测产时大出血的因素。     

益母草注射液预防非凶险性前置胎盘剖宫产术中及术后出血临床研究

目的:研究探讨益母草注射液联合欣母沛、缩宫素预防非凶险性前置胎盘剖宫产术中及术后出血的临床疗效及安全性,总结临床应用价值。方法:选取非凶险性前置胎盘剖宫产产妇68例,按照随机数字表抽取法将其分成两组,对照组采取常规欣母沛联合缩宫素预防治疗,治疗组在此基础上增加益母草注射液预防治疗,观察比较两组产妇的术中出血量及产后2h、24h出血量,产后子宫复旧情况及药物不良反应。结果:两组产妇经预防干预后,出现术中或产后大出血率比较有统计学差异(P0.05);术中出血量及产后2h、24h出血量比较有统计学差异(P0.05);产后第3d、第5d的宫底高度比较有统计学差异(P0.05);出现药物不良反应率比较有统计学差异(P0.05)。结论:益母草注射液联合欣母沛、缩宫素预防非凶险性前置胎盘剖宫产术中及术后出血的临床疗效显著,产后子宫复旧良好,且药物不良反应少。     

介入栓塞治疗产后大出血的临床护理

目的：探讨介入性子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理措施。方法：对产后大出血的患者进行介入性子宫动脉栓塞止血成功后,细致观察及护理穿刺点和穿刺侧肢体,对相关症状和体征进行护理。结果：本组病人均一次性止血成功,住院4d-7d治愈出院,术后无严重并发症发生。结论：对产后大出血实施介入性子宫动脉栓塞治疗后,严密观察病情并给予相应的护理措施,有利于尽早发现并发症,促进患者的康复,对提高病人的生命质量有重要意义。