建设基于电子病历的临床信息系统浅谈

本文对基于电子病历的临床信息系统建设模式、应用效果及建设动因进行了探讨。     

电子病历中的临床路径分析与探讨

目的:探讨电子病历在临床路径管理中的应用.方法:随机抽取200份我院住院患者的资料,将其均分为两组,研究组给予电子病历管理,对照组给予传统电子病历管理,对两组患者的满意度进行随访,统计患者的满意率.结果:研究组患者满意率高达98%,对照组满意率仅为77%,经统计学处理分析X2=20.16,P<0.01,两组比较差异显著,具有统计学意义.结论:电子病历的实施和推广可有效提高临床路径管理的水平,既改善了医疗护理质量又降低了患者医疗费用,同时还增强了医院的竞争力.     

电子病历中的临床路径分析与探讨

目的：探讨电子病历在临床路径管理中的应用。方法：随机抽取200份我院住院患者的资料,将其均分为两组,研究组给予电子病历管理,对照组给予传统电子病历管理,对两组患者的满意度进行随,统计患者的满意率。结果：研究组惑者满意率高达98％,对照组满意率仅为77％,经统计学处理分析X^2=20．16,P〈0．01,两组比较差异显著,具有统计学意义。结论：电子病历的实施和推广可有效提高临床路径管理的水平,既改善了医疗护理质量又降低了患者医疗费用,同时还增强了医院的竞争力。     

临床路径及电子病历在精索静脉曲张手术病人中的应用

本文通过探讨临床护理路径对精索静脉曲张手术病人护理效果的影响,得出结论,在精索静脉曲张手术病人中应用临床护理路径及电子病历,缩短了住院天数、降低了住院费用,可有效地预防术后并发症的发生,提高了手术成功率及病人的满意度。     

电子病历在临床应用中的探讨

从国内电子病历应用现状,探讨在临床实践中电子病历包涵的内容及结构,录入信息的方式,系统的安全性以及内容的法律效力。目的是为了更好的发挥电子病历的优势,真正实现医疗信息共享,也为电子病历系统进一步的完善和发展提供依据。     

临床电子病历的应用

针对临床具体病历格式，采用Microsoft Sql Sever，Visual C 和Power Builder软件开发集文字与图像于一体的病历管理系统；引入电子病历观念模式，希望通过本方法，可以为我国医院临床病历管理系统的设计提供参考。     

我院实行电子病历的做法与思考

电子病历(Computer-based Patient Record,简称CPR)是医院是医院信息系统(HIS)的核心部分。信息共享、信息互通是实现医改的方式方法也是最终目标,而电子病历则是其基础,病历电子化是医院走向科学化、规范化、信息化、现代化管理的必然趋势。     

电子病历应用有关问题的探讨

目前电子病历在应用上存在的问题,一是人为因素造成;二是技术方面造成。针对以上两个方面的问题,结合实际应用中的成功经验,提出相应的解决措施。     

门诊电子病历在临床及带教中的应用体会

根据门诊病人多、病历保存困难的特点,研制门诊电子病历系统,在实践中发现其对临床治疗及临床带教促进作用较大。     

电子病历与手写病历在中医肛肠科中的应用效果对比分析

目的:调查电子病历在临床信息系统中的应用效果并提出改进措施。方法:随机抽取2012-2014年实施电子病历系统以来的手写病历和电子病历各200份,从病历格式、内容等方面进行比较,分析存在的问题及原因,提出改进措施。结果:电子病历缺陷率为36%,手写病历缺陷率为22%,电子病历缺陷率明显高于手写病历(P0.05)。其中电子病历格式缺陷率为62%、内容缺陷率为72%,手写病历格式缺陷率为46%、内容缺陷率为46%,病历格式和内容方面电子病历缺陷率要明显高于手写病历(P0.05);电子病历完成时间缺陷率为46%,手写病历完成时间缺陷率为56%,病历完成时间缺陷电子病历低于手写病历(P0.05)。结论:电子病历能够提高时限性病程记录的完成率,但更易存在格式和内容上的缺陷,应加强医生的相关培训和监督。     

三甲医院应用电子病历的现状与分析

由于医院规模的扩大,临床技术人员还是管理人员都比较紧缺,工作的繁重导致了病历质量的欠缺和管理上的困难,严重地影响了医疗质量,本着医疗这一主题,为了减轻临床医务人员的工作负担,加大医牛在病人管殚和诊治上的精力投入,也为了舰范医院的病历管理和医疗质量控制,完善电子病历系统是非常必要的,这也是医院信息系统发展的主要方向,是三甲医院建设的重要组成部分。     

浅谈电子病历

电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Compurer—Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录,取代手写纸张病历。电子病历的实施提高了工作效率、提高了医疗质量,避免了一些在借阅当中的丢失、损坏等人为原因所造成病历的不完整性。     

临床路径管理病历书写质量的提高办法分析

临床路径的病历书写质量也是临床医师落实各项医疗制度的一种具体体现.为了提高临床病历书写质量,使临床病历质量的管理从被动控制转化为主动控制,医务人员要不断强化服务意识和对法律的认识.良好的临床病历书写质量不仅能反映出医院的医疗质量和管理水平,同时也能反映出医疗人员的文化素质和专业水平.综合上述,提高病历的书写质量有利于提高病案的质量监控.     

浅谈电子病历

随着现代科技的发展,人类对自身的认识越来越深,到医疗机构去看病,检查的项目和指标越来越多,传统的纸质病历已经不能满足需要,电子病历有便于保存、信息丰富、容易复制等特点,实现病历电子化对帮助医生诊断,正确评估疾病有着十分重要的意义。     

基于CDA实现的电子病历管理和编辑

本文描述了在电子病历系统中实现的CDA文档的管理和编辑方案,其中基于Oracle XML数据库实现了一种兼容数据库和文件管理的临床文档库,临床应用中基于CDA本身的特点设计并实现了电子签名、结构化录入、版本控制和痕迹保留等功能,为电子病历提供了一种易交换、易管理、易利用的临床文档解决方案.     

电子病历存在的问题与对策

随着信息社会的深入发展,电子病历逐渐得到了普及,在国内试点已有近10 年的历史,在我省三级医院已经得到推广.本院作为二级中医院,也步入了电子病历的潮流.临床实践表明,我们应注重各个环节的控制,才能使电子病历在临床得到更好的应用,切实地为医护人员和患者带来满意的服务.     

中医电子病历概述

文章对中医病历的发展简史、电子病历的概念、发展电子病历的意义、国内外电子病历的发展现状以及中医电子病历特点进行了论述。     

中医电子病历在数字化医院的应用与探讨

随着社会的发展,时代的进步,信息化建设水平成为医院提高医疗质量、提升管理水平和保障能力的重要体现。在目前的医院管理中,信息化建设的重点已不再是过去的管理信息化,而是临床管理的信息化,其中,病历的"电子化"是一个极为重要的方面,也是医院走向科学化、信息化的必然趋势。结合我院中医特色,建设包含中药医嘱、中药处方、中医病历、名老中医经验传承等具有中医特色的电子病历系统。     

电子病历的实施与分析

电子病历是医院信息系统的核心，是计算机技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是现代化医院质量管理和病案管理的必然趋势。电子病历具有信息全面与共享、归档及时、信息检索便捷等特点，文章列举了应用中存在的安全、制作与修改、标准、法律效力等问题及相应的解决对策。     

ISO质量管理和病历质控系统在电子病历质控中的应用

目的：遵循ISO质量管理要求,探索适合电子病历使用的病历质控系统和质控模式,保证电子病历质量,确保医院信息系统下的医疗安全。方法：在全院实施电子病历的基础上开发可以本院信息系统为操作平台的病历质控系统。实施三级网络病历质控、环节质控、现场质控和内审相结合。结果：实施5年来系统运作良好,质控模式合理,有效确保了电子病历的质量。结论：该系统和质控模式是确保医院电子病历质量的较好方式。