哮喘防治新模式

哮喘防治新模式上海第二医科大学附属瑞金医院２０００２５邓伟吾哮喘（支气管哮喘）病流行广泛，危害性大，估计全球约有１亿多患者，我国可能达１０００万以上。我国儿童哮喘患病率为０．５％～２％，个别地区高达５％。近年来美、英和澳大利亚等国均报道哮喘患病率和死...     

纺织职工支气管哮喘调查及病因分析

纺织职工支气管哮喘调查及病因分析王玉宏韩宗美刘瑞贞（山东青岛医学院附属二院２５００１４）对山东省５６个纺织企业在职职工的支气管哮喘患病情况进行了全面调查，在１１７８３１名受检纺织职工中，哮喘患者４７５例，平均患病率０．４％，男性患病率０．４１％，女性...     

粉尘和化学毒物暴露与支气管哮喘患病的影响

调查居住在中国东北的两个城市,年龄≥４０岁的８９８１名男性社区随机样本,检验暴露于粉尘和化学毒物与医生诊断的支气管哮喘患病之间的关系。支气管哮喘的患病率为１．１７％,调整年龄、教育程度、居住面积、吸烟状况及使用煤炉取暖后,接触粉尘和化学毒物的人群患哮喘的调整ＯＲ值分别为３．２８（９５％ＣＩ２．２～５．１）和１．６０（９５％ＣＩ０．９～２．７）。进一步调整分为对照组、仅粉尘暴露、仅化学毒物暴露及粉尘和化学毒物暴露组,支气管哮喘的ＯＲ估计值分别为：仅粉尘暴露３．５７（９５％ＣＩ２．２～６．３）,仅化学毒物暴露１．３５（９５％ＣＩ０．６～３．２）,两者都暴露２．８６（９５％ＣＩ１．５～５．４）。     

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的了解小儿慢性咳嗽的病因。方法对245例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性研究。结果245例小儿咳嗽的原因有呼吸道感染后咳嗽（26．67％）,支气管异物（20．83％）,上气道咳嗽综合征（15．00％）,咳嗽变异性哮喘（12．92％）。小于1岁婴儿慢性咳嗽以呼吸道炎症后咳嗽和误吸母乳为主（62．71％）,1～3岁小儿以气管、支气管异物和呼吸道感染后咳嗽为主（占70．09％）,大于3岁儿童以咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征为主（68．92％）。结论小儿慢性咳嗽的病因根据年龄段不同而异,主要病因有呼吸道炎症后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、支气管异物等,其病因较复杂,须根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应来进一步确定。     

小儿支气管哮喘的家庭干预

支气管哮喘（asthma）是一种以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应原性炎症性疾病。表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等表现。目前全世界哮喘患者达1亿,我国已逾千万,儿童哮喘患病率为0．5～2．0％,个别地区高达5％。因此,小儿支气管哮喘的积极防治就显得尤为重要。我科在在收治的支气管哮喘患儿时,注重家属和患儿的家庭健康指导,收到良好效果,现报道如下。     

小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系分析

目的研究支气管哮喘患儿肺炎支原体（MP）感染情况,探讨小儿支气管哮喘与MP感染的关系,以指导临床诊断与治疗。方法应用定量ELISA法检测62例支气管哮喘患儿（观察组）发作时及其后7d的双份血清MP抗体,包括IgG、IgM抗体,并以60例同期体检的健康儿童作为对照组。结果观察组有22例检测到MP抗体阳性,阳性率为35．5％,对照组有6例检测到MP抗体阳性,阳性率为10．0％,两组MP抗体阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小儿支气管哮喘要高度警惕MP感染,从而减少哮喘的发作。     

支气管哮喘发病机制研究进展

支气管哮喘（简称为哮喘）是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，目前，世界各国的哮喘患病率有所上升。在英国，学龄儿童哮喘患病率1964年为4．1％，1989年为10．2％，1994年为19．6％。美国10％～15%的男孩和7％～10％的女孩曾有哮喘发作史。我国2000年进行的中国城区儿童哮喘患病率调查结果显示，城市儿童哮喘患病率呈明显上升趋势。     

咸宁2002年儿童支气管哮喘防治情况调查

目的 估算2002年咸宁市儿童支气管哮喘人群哮喘现患病率，评估哮喘患病的诊治现状，为哮喘人群防治提供依据。方法 以分层整群不等比随机抽样对照方法调查6210人，依据病史、体征、肺功能测定确诊哮喘患者。结果 全市儿童支气管哮喘现患病率为1．26％，男，女比为1：0．73。城市（1．54％）患病率高于农村（0．95％）。23．8％的哮喘患者有家族史，21％有过敏史。感冒，接触冷空气，吸入刺激性气体为前3位诱因。曾应用吸入糖皮质激素者为53．8％，曾口服长效茶碱者为24．4％。结论 儿童支气管哮喘是危害咸宁市儿童健康主要慢性病之一，加强儿童支气管哮喘的防治是儿保工作刻不容缓的重要任务。     

支气管哮喘患儿的血铅水平分析

目的研究支气管哮喘患儿的血铅水平，探讨儿童铅中毒与支气管哮喘的关系。方法对56例支气管哮喘患儿（哮喘组）及40例同龄健康儿童（对照组）采用石墨炉原子吸收光谱法进行血铅水平测定。结果哮喘组的血铅水平为（0．593±0．200）μmol／L，明显高于对照组的（0．476±0．193）μmol／L，P〈0．05；哮喘组的铅中毒率为53．6％，亦明显高于对照组的30．0％，P〈0．05。哮喘严重程度与血铅水平呈正相关，r=0．286，P〈0．05。结论儿童支气管哮喘存在着血铅水平增高，血铅水平增高与儿童支气管哮喘有一定关系，防治儿童支气管哮喘应关注患儿血铅水平。     

支气管哮喘血浆内皮素含量变化观察分析

本文采用特异性放免技术测定７０例支气管哮喘急性发作（发作组）、临床控制（缓解组）和１０名健康对照者（对照组）的血浆内皮素（ＥＴ）含量。结果显示：发作组血浆含量（１１６±３．６）ｎｇ／Ｌ分别显著高于缓解组［（６８±２．７）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］和对照组（５０±７．３２）ｎｇ／Ｌ；而缓解组和对照组间的差异无显著性；发作组血浆ＥＴ含量分别与血氧分压（ＰａＯ２）及一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（ＦＥＶ１％）呈显著负相关（ｒ＝－０．７１７，ｒ＝－０．７０１６，Ｐ＜０．０１）与峰流速变异率（ＰＥＦ％）呈显著正相关（ｒ＝０．６３６４，Ｐ＜０．０１）。上述结果提示ＥＴ参与支气管哮喘急性发作的病理生理过程     

条件免疫反应哮喘动物模型建立的实验研究

为建立条件免疫反应哮喘动物模型，采用经典的声光刺激做为条件刺激，以５％ＯＡ抗原激发豚鼠引发支所管哮喘做为非条件刺激结合强化训练６周。于第６周开始仅予以条件刺激，用０．９％生理盐水代替５％ＯＡ做为非条件刺激，诱发豚鼠的支气管哮喘发作。结果发现条件刺激组ＣＳ１、ＣＳ２与非条件刺激组ＮＳ１在叹所频率与肺总阻力上在同步训练周的第３周、第５周有明显差异（Ｐ〈０．０５及Ｐ〈０．０１）。于诱发周ＣＳ１组在４只动     

老年人“早期”与“晚期”发生哮喘的临床特点

哮喘多在童年期及年轻人发病，６０岁及７０岁后发生哮喘者仅占哮喘病人的３％和１％．１９８０年１月～１９９５年４月我们收治７０岁以上老年哮喘病人２９例。本组按美国胸科学会（ＡＴＳ）规定的哮喘标准观察．１４例（４８％）在老年期（＞６５岁）发病，疾病平均持续时间５．２±２．４年；１５例（５２％）在６５岁前发病，平均哮喘持续３０．４±１５．８年。全组对空气致敏原高敏直接皮肤试验均阴性；组织胺对照均阳性。全组ＩｇＥ水平与９８例老年对照组相似。６５岁前与６５岁后患过敏性疾病差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。６５岁前发病者（“早组”）用支气管扩张药前后肺功试验提示有明显气流阻塞（Ｐ＜０．０５）。这项研究提示，长期哮喘可导致慢性持续性气流阻塞，临床上酷似慢性支气管炎和肺气肿。     

上海市219名儿童支气管哮喘的发病规律及影响因素调查

目的：为了分析哮喘的发病规律及其影响因素。方法：对上海市部分地区219名哮喘儿童采用回顾性调查。结果：哮喘首次发病集中在6岁以内（占75％）。发病诱因主要为天气变化（6386％）和感冒受凉（56．63％）。好发季节为秋季居多（63.10％），秋冬、冬春季节交替时也好发。好发时间多在深夜（53、99％）。咳嗽、胸闷、流涕等为常见先兆症状，83．95％的患儿有过敏性疾病史，以鼻炎、湿疹居多。治疗上多用支气管扩张剂（87．05％），多为合并用药。结论：为减少或阻止儿童支气管哮喘发作，必须重视对儿童支气管哮喘的有效防治措施。     

儿童哮喘的家庭康复

儿童哮喘的家庭康复中国医科大学第三临床学院教授孔淑卿支气管哮喘（简称哮喘）是小儿的常见病、多发病。某些发达国家的发病率相当高（１０─３０％），我国哮喘的发病率也有逐年上升的趋势，香港地区为８％，南方个别地区有达５％者。世界卫生组织提出了开展全球性防治...     

2144例支气管哮喘临床分析

支气管哮喘是以变态叵应为主的气道慢性炎症，其气道对刺激性物质具有高反应性，产生不同程度的可逆性气道阻塞．发作时支气管平滑肌痉挛，粘膜充血水肿．腺体分泌增加。支气管哮喘是临床常见病、多发病，病因复杂。本文总结1985年5月～1995年10月哮喘专科门诊2144例患者的临床及实验室检查，分析结果如下：一、临床资料1.一般资料2144例支气管哮喘患者均符合1988年国家颁发的疾病分类及诊断标准。男933例．占43.5％，女1211例，占56．5％；发病年龄4～83岁，其中4～15岁887例，41.40％，16～30岁410例，191％．30～45岁371例，17.3％，46～…     

二丙酸倍氯松气雾剂,喘乐宁气雾剂二联治疗支气管哮喘64例疗效观察

支气管哮喘中当今世界最常见的慢性气道炎症性疾病。有关调查表明，我国儿童哮喘发病率约为０．５％￣２％，部分地区甚至达５％。为了解二丙酸倍氯松气雾剂（以下简称ＢＤＰ）和喘乐宁气雾剂（以下简称ＭＯＩ）二联对哮喘儿童的疗效，１９９５年１０月￣１９９７年５月，我院对６４例哮喘儿童予以ＢＤＰ＋ＭＯＩ治疗，并定期门诊随访。结果发现，９６．８％的哮喘儿童症状得到了消除或显著缓解，且绝大部分儿童在家中就可达到治疗和     

早锻炼对小儿支气管哮喘复发的影响

早锻炼对小儿支气管哮喘复发的影响安徽省五河县医院儿科（２３３３００）钮建华近十年来，如何控制小儿支气管哮喘的复发一直是国内外研究的重点，并且在减少接触过敏原，防止气道高反应性，阻止炎症介质释放和心理疗法等许多方面都取得了很大的进展。我们于１９９３年～...     

小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究

目的 探讨小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体(MP)感染之间的相关性,为小儿支气管哮喘急性发作的诊治提供参考依据.方法 对324例小儿支气管哮喘急性发作期患儿(哮喘组)与100例呼吸道感染患儿(对照组)在入院后7d进行血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)、咽拭子肺炎支原体-DNA、外周血嗜酸性粒细胞及血清免疫球蛋白E(IgE)检测.结果 肺炎支原体检测结果比较,哮喘组阳性率为37.65％,对照组阳性率为24.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);哮喘组＞6岁患儿肺炎支原体阳性率最高为46.67％,3～6岁患儿阳性率为27.12％,＜3岁患儿阳性率为23.08％,不同年龄段肺炎支原体阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05);哮喘组肺炎支原体阳性患儿血嗜酸性粒细胞计数为(486.29±242.18)×109,免疫球蛋白E为(650.96±257.84)U/ml,阴性患儿分别(368.52±129.76)×109、(417.42±274.46) U/ml,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿支气管哮喘发作与肺炎支原体感染关系密切,在哮喘发作时常伴有肺炎支原体感染,对小儿支气管哮喘急性发作期患儿进行肺炎支原体检测有助于为临床治疗提供科学依据.     

职业性哮喘的^99mTcDTPA吸入动态显像观察

观察６例可疑职业性哮喘患者，于抗原支气管激发试验前、后进行９９ｍ锝二正三胺五乙酸（９９ｍＴｃＤＴＰＡ）气溶胶吸入动态显像，并与肺功能、抗原皮试、抗原特异性ＩｇＥ、ＩｇＧ４等对比观察。结果显示激发前显像呈现放射性均匀一致，其支气管／肺放射性比值（Ｒ）平均为１．１４±０．１７。而激发后，肺功能ＦＥＶ１值分别下降１９．７％～６５．２％，全部呈阳性反应；其Ｒ值则增加２．１１～１８．５不等；显像呈现不同程度的放射性中心性沉积或外周稀疏，其程度与临床症状、体征、肺功能下降情况相平行。该方法可直接观测患者对特殊抗原物的气道反应性及气道阻塞范围、分布、程度等，能更客观地对职业性哮喘进行病因评价。     

16岁以下青少年支气管哮喘的危险因素分析

收集了仅有１６岁以下青少年为子女的支气管哮喘核心家系的资料。２３０个家系资料的分析结果表明：１６岁以下的青少年中，男性患哮喘的危险性是女性的１．６２倍（Ｐ＜０．０１），饮用塘河水的人产生哮喘的危险性明显比饮用自来水的人高（ＯＲ＝１．６７，Ｐ＜０．０５）。父母的哮喘史是青少年最为突出的危险因素，使青少年患哮喘的危险性分别增加２．０６和２．７３倍，且均具有高度显著性意义。此家系分析也显示，母亲的哮喘史对子女产生哮喘的影响更大，约为父亲的两倍。青少年自身的气道高反应性和过敏体质也是青少年产生哮喘的危险因素之一，优势比分别为１．９２和２．０１（Ｐ＜０．０１）。本文揭示了遗传因素在哮喘发病过程中可能的重要作用。