盐酸氯普鲁卡因混合甲磺酸罗哌卡因硬膜外阻滞用于剖宫产的效果观察

目的盐酸氯普鲁卡因混合甲磺酸罗哌卡因卡因用于硬膜外麻醉剖宫产的阻滞效果。方法采用随机双盲法将120例择期剖宫产手术的产妇分为两组：2．5％盐酸氯普鲁卡因（A组）、1．5％盐酸氯普鲁卡因和0．595％甲磺酸罗哌卡因混合液（B组）各60例，记录硬膜外腔给药后各组产妇的麻醉效果、术后PCIA效果及不良反应。结果B组麻醉效果、术后PCIA效果都优于A组。差异有统计学意义，不良反应2组比较差异有统计学意义。结论1．5％盐酸氯普鲁卡因和0．595％甲磺酸罗哌卡因混合液硬膜外麻醉用于剖宫产可起到互补作用。对母婴都较安全。     

两种浓度罗哌卡因的麻醉效能比较

目的观察不同浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞（腰麻）剖宫产术的麻醉效能和母婴安全，以探索罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞（腰麻）剖宫产术的最佳浓度。方法采用随机双盲法将46例足月单胎初产妇等分为二组：0，5％罗哌卡因组（A组），0．75％罗哌卡因组（B组）。观察项目包括基本指标（HR、BP、SpO。胎心音等）、N阻滞效能（感觉与运动N阻滞）、新生儿1min和5min阿氏（Apgar）评分。结果发现B组感觉阻滞维持时间明显长于A组（p〈0．01），对运动N阻滞强度也大于A纽（P〈0．05），未出现新生儿阿氏（Apgar）评分0～3分的情况，5min时全部达8分以上，二组间在新生儿阿氏（Apgar）评分方面无统计学意义，也未发现产妇有髓鞘损伤的相关症状体征。结论0、75％罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞（腰麻）剖宫产术时，其麻醉效能强于0．5％罗哌卡因，二者对母婴均具较好的安全性。     

小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在经尿道前列腺电切术中的临床观察

目的观察小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在经尿道前列腺电切术（TURP）应用中的麻醉效果和不良反应。方法选择行TURP患者60例随机分为A、B、C组,每组20例,实施腰麻。3组的腰麻用药分别为：A组0．75％罗哌卡因1．3ml,B组0．75％罗哌卡因1．3ml＋舒芬太尼5μg,C组0．75％罗哌卡因2ml。观察并记录麻醉效果评价和不良反应。结果A组患者镇痛不全发生率高,B、C组患者镇痛完善,但C组副作用发生率显著高于B组。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻应用于经尿道前列腺电切术为病人提供满意的麻醉效果,且不良反应发生率低。     

同剂量罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉用于老年妇科手术的临床比较

目的比较老年妇科手术中应用同剂量布比卡因和罗哌卡因实施腰硬联合麻醉的安全性和有效性。方法60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级拟行妇科手术的老年患者，平均年龄（70±8）岁，随机分为两组，布比卡因组（A组）和罗哌卡因组（B组），每组各30例，分别给予同剂量（0．75％药物12mg＋10%，葡萄糖1（ml）的布比卡因和罗哌卡因实施腰硬联合麻醉。结果两组麻醉效能、最高麻醉阻滞平面比较差异无统计学意义。A组给药5min时血压开始下降，且有12例（40．0％）患者需要使用麻黄碱升压（麻黄碱5～10mg静脉注射）；B组血压、心率波动多在正常范围之内，仅有2例（6．7％）需要使用麻黄碱升压，可见A组血压、心率波动较大（P〈0．05）。结论布比卡因与罗哌卡因均可有效地应用于老年妇科手术腰硬联合麻醉，但老年妇女由于机体机能下降和合并症较多，手术及麻醉的耐受性差，围手术期风险较大，为策安全，老年妇科手术麻醉应首选罗哌卡因。     

三种局麻药对剖宫产患者硬膜外腔弥散效果

目的：探讨盐酸利多卡因、盐酸左布比卡因、甲磺酸罗哌卡因在剖宫产患者硬膜外腔的弥散效果。方法：择期拟行剖宫产手术的患者90例,年龄20—35岁,无连续硬膜外腔麻醉禁忌证,既往无椎管内麻醉史,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组（n=30）：2％利多卡因组（A组）、0．5％左布比卡因组（B组）、0．894％罗哌卡因组（C组）。三组均采用2％利多卡因3ml作为实验量,追加量3-5ml／次,间隔5min分次给予,阻滞范围达S3-5-T8-6时停止给药,开始手术。比较各组手术开始时局麻药用量,观察胎儿娩出后10min各组感觉平面阻滞范围,肌松程度、新生儿阿氏评分。结果：A组及C组手术开始时用药量均显著低于B组（P〈0．05）;胎儿娩出后10min,C组感觉平面阻滞范围显著高于B组（P〈0．05）,但与A组比较差异无统计学意义;术中肌松效果B、C组均显著优于A组（P〈0．05）,B组和C组比较差异无统计学意义;三组新生儿阿氏评分比较差异无统计学意义。结论：利多卡因与罗哌卡因在剖宫产患者硬膜外腔的弥散效果均优于左布比卡因,但罗哌卡因的肌松效果显著优于利多卡因,三种局麻药上述用量时对新生儿阿氏评分的影响无统计学差异。     

低浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉对腰椎手术患者下肢肌力的影响

目的观察低浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉对腰椎手术患者下肢肌力的影响。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级腰椎手术患者，随机分成A、B两组硬膜外麻醉，A组30例用0．375％甲磺酸罗哌卡因；B组30例用2％利多卡因。结果两组均可达到满意的镇痛效果，但A组患者可保持较强的下肢保持肌力（P〈0．05）。结论0．375％甲磺酸罗哌卡因用于腰椎手术硬膜外麻醉，在提供良好的镇痛同时，可保持患者下肢肌力，以便观察下肢活动，是理想的麻醉选择。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的：对比观察新型酰胺类局麻药罗哌卡因与布比卡因在腰麻-硬麻外联合腐朽中的效果。方法：择期剖宫产60例，于L2-3进行腰麻-硬膜外联合穿刺。穿刺成功后分别注入1.0％罗哌卡因（R组n=30例）或0.75％布比卡因（B组n=30例）10mg。对镇痛平面及达到最高平面和最低平面所需时间，运动阻滞程度及恢复时间，术中镇痛效果、新生儿APgar评分，不良反应的发生情况，血压和心率的变化进行观察。结果：1.0％罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞与0.75％布比卡因相比麻醉效果相似，对产妇和新生儿安全，能满意地进行剖宫产手术，具有良好的临床应用前景。     

腰硬联合麻醉应用重比重罗哌卡因对老年下肢手术循环功能的影响

目的 观察重比重罗哌卡因对老年下肢手术病人循环功能的影响.方法 将本院择期下肢手术40例患者按麻醉用药不同分为A、B两组,每组20例.两组腰麻液均配成重比重液.A组：0.5%罗哌卡因（0.75%罗哌卡因2 ml＋10%葡萄糖1 ml）1.5 ml;B组：0.5%布比卡因（0.75%布比卡因2 ml＋10%葡萄糖1 ml）1.5ml.穿刺间隙选择L3-4间隙.腰麻成功后,硬膜外头向置管4 cm,两组平面均控制在T10以下.两组均在注腰麻液前30 min预扩容6%贺斯200 ml,输液速度为300～400 ml/h.SBP降低25%基础值时静注麻黄碱,HR＜55次/min静注阿托品.比较两组病人基础DBP、SBP、HR和麻醉后20 min内DBP、SBP、HR的变化.结果 两组病人麻醉后DBP、SBP均较基础值降低,A组DBP、SBP较平稳,B组DBP、SBP明显降低（P＜0.05）,A组SBP降低的幅度小于B组（P＜0.05）.结论 重比重罗哌卡因和重比重布比卡因腰麻对老年下肢手术病人循环功能产生一定的影响,而重比重罗哌卡因较重比重布比卡因对循环功能的影响小,麻醉经过相对平稳,更适合老年病人下肢手术的麻醉.     

0．5％罗派卡因硬膜外麻醉乳腺癌根治术的临床观察

目的：探讨0．5％罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉的安全性。方法：选择女性乳腺癌手术患者40例，分为两组：I组（罗哌卡因组），0．5％罗哌卡因硬膜外麻醉；Ⅱ组（布比卡因组），0．375％布比卡因硬膜外麻醉。观察麻醉前后呼吸、血流动力学变化。结果：两组麻醉后均可引起HR、RR、SP、DP、SPO2下降（P＜0．01），Ⅱ且明显低于I组（P＜0．05）。观察期间无严重不良反应。结论：0．5％罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉，效果良好，无明显不良反应，使用安全。     

改良式腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术的应用

目的：探讨改良式腰硬联合麻醉应用于瘢痕子宫剖宫产手术的有效性和安全性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级二次剖宫产术480例,随机分为改良腰硬联合组、传统腰硬联合组两组。改良组硬膜外穿刺成功后,置入腰麻针见脑脊液,根据患者体重蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因（耐乐品）0．75-1ml,向头侧置人硬膜外导管,立即注射2％盐酸利多卡因5m1,5min没有全脊麻等不良反应后,根据麻醉平面注入0．75％盐酸罗哌卡因7-12ml;传统组硬膜外穿刺成功后,置人腰麻针见脑脊液,根据患者体重蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因（耐乐品）1．5-2ml,向头侧置人硬膜外导管。记录两组产妇阻滞最高平面固定时间、范围及效果、术中疼痛强度、辅助用药情况、手术医生满意程度、生命体征变化及胎儿娩出后Apgar评分。结果：改良腰硬联合组比传统组最高阻滞平面固定时间更长,各项生命体征更加平稳,升压药使用次数更少,胎儿娩出后Apgar评分更高（P〈0．05）;麻醉阻滞范围、麻醉效果、术中疼痛、辅助用药、手术医生满意度的组间比较,差异无统计学意义。结论：改良式腰硬联合麻醉应用于瘢痕子宫剖宫产术和传统式腰硬联合麻醉效果一样好,但却更安全,更值得临床推广。     

不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年人下腹部以下部位手术麻醉的临床观察

目的 观察不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年人下腹部以下部位手术麻醉的临床效果，对其适宜剂量及安全性进行评估，并与布比卡因比较。方法 80例60～80岁患者，麻醉方法为蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞。根据蛛网膜下腔阻滞麻醉药物配制剂的不同将研究对象随机分成R1组、R2组、R3组及B组，每组20例。蛛网膜下腔阻滞（用局麻药），R1组、R2组及R3组分别为罗哌卡因10、12和14mg，B组为布比卡因10mg。观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高阻滞平面、最大运动阻滞程度、运动恢复时间，并记录蛛网膜下腔阻滞前（T0）及阻滞后3min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）及30min（T5）时点的收缩压（SBP）、HR、SpO2。结果 B组感觉阻滞起效时间（38±25）s及运动阻滞起效时间（136±36）s较其他三组均短（P〈0．05），B组最大运动阻滞程度评分（2．35±0．31）分和运动恢复时间（3．1±0．6）h较其他三组均显著增高和延长（P〈0．01）。四组患者麻醉前后SBP及HR比较，R3组麻醉后15min时点SBP较麻醉前显著下降（P〈0．05），B组麻醉后5min及10min时点SBP较麻醉前显著下降（P〈0．05或〈0．01）。结论 罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年人下腹部以下部位手术的麻醉，配制重密度液时，使用12mg的剂量，可满足手术所需的麻醉效果，且安全性好。     

罗哌卡因与利多卡因用于小儿硬膜外麻醉效果的比较分析

目的对比观察0．75％罗哌卡因与2％利多卡因用于小儿手术麻醉中的麻醉效果。方法选择小儿下肢手术病人126例,随机分为两组,在氯胺酮基础麻醉下0．75％罗哌卡因用于小儿连续硬膜外麻醉（A组）或利多卡因小儿连续硬膜外麻醉（B组）。观察两组感觉及运动阻滞效果、生命体征变化、恶心、呕吐等副作用发生情况以及小儿苏醒状况。结果A组术中麻醉效果满意．用药量明显减少,血压、心率和呼吸较接近麻醉前基础值且比较稳定。B组中麻醉用药量较多,血压、心率及呼吸率均较术前明显增加,且始终保持在较高水平。结论0．75％罗哌卡因注射液用于小儿手术麻醉,安全有效、作用时间长,副作用小,值得推广应用.     

不同浓度罗哌卡因用于产科术后镇痛的观察

目的观察比较不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于产科术后镇痛的镇痛效果、运动神经阻滞程度及不良反应。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产产妇90例,随机分成三组,每组各30例,比较术后A组O．25％罗哌卡因＋0．08mg／ml吗啡、B组0．225％3哌卡因＋0．08mg／ml吗啡、C组0．20％罗哌卡因＋0．08mg／ml吗啡,以2ml／h的速率持续硬膜外镇痛的镇痛效果、运动阻滞情况及并发症发生率。结果A、B组VAS评分显著低于C组（P〈0．05）。Bromage评分A组显著高于B、C组（P〈0．05）。三组并发症的发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论0．25％哌卡因用于产科手术镇痛效果显著,但运动神经阻滞相对明显,产妇满意度不是最佳;而0．225％罗哌卡因和0．20％罗哌卡因用于产科术后镇痛均无明显的运动阻滞及不良反应,0．225％罗哌卡因比0．20％罗哌卡因术后镇痛效果更好,病人更满意舒适．所以0．225％罗哌卡因是产科术后镇痛最佳的浓度,更适用于产科术后镇痛。     

舒芬太尼对罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的影响

目的:观察舒芬太尼对罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛效应的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、单胎头位、足月初产妇60例,无椎管内麻醉禁忌证及产科并发症,随机分为舒芬太尼组(A组)、芬太尼组(B组)、对照组(C组),每组20例。A组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因(2.5 mg)+舒芬太尼4μg共2.5 ml,硬膜外腔配置0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.4～μg/ml行患者自控硬膜外镇痛(PCEA);B组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因(2.5 mg)+芬太尼20μg共2.5 ml,硬膜外腔配置0.1%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml行PCEA;C组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因2.5 ml,硬膜外腔配置0.1%罗哌卡因行PCEA。观察并记录镇痛前后产妇生命体征变化、镇痛效果、Bromage评分、分娩方式、不良反应。结果:镇痛前后3组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)差异有统计学意义(P<0.05);蛛网膜下腔注药后的显效时间,A组和B组优于C组(P<0.05);A组蛛网膜下腔注药维持时间长于B组和C组(P<0.05),B组蛛网膜下腔注药维持时间长于C组(P<0.05);A组和B组的罗哌卡因用药量少于C组(P<0.05)。结论:舒芬太尼可增强罗哌卡因腰硬联合阻滞产妇分娩的镇痛效应。     

罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的剂量探讨

目的探讨不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的适宜剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，无相关禁忌征，拟行剖宫产手术患者120例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组（每组30例），全部产妇实施腰硬联合麻醉，各组腰麻用罗哌卡因剂量依次为7．5、10．0、12．5、15mg。术中腰麻效果不足时静脉注射杜氟合剂2ml或硬膜外注入2％利多卡因5～10ml。术中连续监测呼吸和循环状况，观察麻醉效能、不良反应以及新生儿情况。结果各组麻醉起效时间、最高麻醉平面、达最高麻醉平面时间相似（P〉0．05），T10麻醉维持时间随剂量增加而增加，Ⅰ组最短，Ⅳ组最长，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比差异有统计学意义（P〈0．05）。Bromage评分随剂量增加而增加，Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01）。麻醉效果：Ⅰ、Ⅱ组效果较差，达到优级与Ⅲ、Ⅳ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术中低血压发生率组间差异无统计学意义（P〉0．05），但Ⅳ组纠正低血压所需麻黄碱较其它3组高（P〈0．05），新生儿Apgar 1 min和5min评分均在正常范围，其它不良反应组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因腰麻用于剖宫产术，较适宜的剂量约为12．5mg。     

罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚诱导全麻的脑电双频谱观察

目的探讨罗哌卡因硬膜外阻滞对脑电双频谱（BIS）监测下异丙酚镇静以及麻醉诱导和维持需求量的影响。方法32例ASAI-Ⅱ级全麻复合硬膜外麻醉行上腹部手术患者,随机分为A组（对照组）和B组（罗哌卡因组）,每组16例。T9Ⅷ硬膜外穿刺置管成功后连接BIS,硬膜外给药A组用0.9％的生理盐水,B组用0.15％的罗哌卡因,首次剂量10ml,然后以5ml／h持续硬膜外注射。以异丙酚3mg／s开始诱导,记录患者镇静状态、麻醉诱导和维持的异丙酚用量。结果达到镇静状态所需异丙酚剂量B组为（0.65±0.08）mg／kg,A组为（0.89±0.09）mg／kg,组间差异显著（P〈0.05）。B组异丙酚麻醉诱导剂量为（1.7±0.3）mg／kg,A组为（2.5±0.6）mg／kg,组间差异显著（P〈0.05）。术中维持BIS值在40-50所需异丙酚的剂量B组为（2.3±0.8）mg／（kg·h）,显著低于A组的（4.0±1.4）mg／（kg·h）（P〈0.05）。结论全麻诱导前硬膜外罗哌卡因阻滞显著降低异丙酚镇静与麻醉诱导和维持的需求量。     

小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在经尿道前列腺电切术中的临床观察

目的观察小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在经尿道前列腺电切术(TURP)应用中的麻醉效果和不良反应。方法选择行TURP患者60例随机分为A、B、C组,每组20例,实施腰麻。3组的腰麻用药分别为:A组0.75%罗哌卡因1.3ml,B组0.75%罗哌卡因1.3ml+舒芬太尼5μg,C组0.75%罗哌卡因2ml。观察并记录麻醉效果评价和不良反应。结果A组患者镇痛不全发生率高,B、C组患者镇痛完善,但C组副作用发生率显著高于B组。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻应用于经尿道前列腺电切术为病人提供满意的麻醉效果,且不良反应发生率低。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在剖宫产术中应用的效果

目的 研究罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在剖宫产术中应用的效果.方法 选择择期剖宫产患者80例,按麻醉用药不同分2组,每组40例,两组均取右侧卧位于L3-4穿刺,穿刺成功后,罗哌卡因组（R组）蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因2.0 ml＋10%葡萄糖1.0 ml,罗哌卡因复合舒芬太尼组（RS组）蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因2.0 ml＋10%葡萄糖0.9 ml＋舒芬太尼5μg（0.1 ml）.观察并记录感觉阻滞起效时间、作用时间;运动阻滞起效时间、作用时间;术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生情况;评价2组患者麻醉效果和肌松效果.结果 RS组感觉阻滞起效时间及作用时间优于R组（P＜0.05）.两组运动阻滞起效时间、作用时间及不良反应比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.RS组皮肤瘙痒明显多于R组（P＜0.05）.RS组麻醉效果评级为优的患者明显多于R组（P＜0.05）,两组肌松情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 小剂量舒芬太尼可以延长罗哌卡因腰麻的感觉阻滞作用时间,能增强麻醉效果,不影响其肌松效果,也不增加不良反应,较单纯罗哌卡因腰麻更具有优越性.     

0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉乳腺癌根治术的临床观察

目的：探讨０． ５％罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉的安全性。方法：住乳腺癌手术患者４０例，分为两 组：Ⅰ组（罗哌卡因组），０．５％罗哌卡因硬膜外麻醉；Ⅱ组（布比卡因组），０． ３７５％布比卡因硬膜外麻醉。观察麻醉前后呼 吸、血流动力学变化。结果：两组麻醉后均可引起ＨＲ、ＲＲ、ＳＰ、ＤＰ、ＳＰＯ２下降（Ｐ＜０．０１），Ⅱ组明显低于Ⅰ组（Ｐ＜０．０５）。 观察期间无严重不良反应。结论：０．５％罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉，效果良好，无明显不良反应，使用安全。     

0．5％罗哌卡因与0．5％布比卡因在老年人脊麻中的应用

目的观察0．5％罗哌卡因应用于老年人脊麻中的安全性和可行性。方法随机选择ASAⅡ～Ⅲ级患者68例,分为R组（0．5％罗哌卡因）和B组（0．5％布比卡因）,每组34例,观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、最大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、阻滞完全病人比例及用药后的不良反应。结果选用罗哌卡因后各病例均能迅速恢复运动,术始运动神经阻滞未大于BromageⅠ,但R组有2例因痛觉阻滞不全而改用其他麻醉。结论0．5％罗哌卡因脊麻用于老年病人可达到完善的镇痛效果,且较安全。