大面积皮肤撕脱伤治疗体会

目的　探讨大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法　采用将撕脱皮肤修剪成全厚皮肤再植回原处治 疗。结果　皮片平均成活率为95%,剩余创面经换药或Ⅱ期中厚皮片补充植皮获得愈合。大面积皮肤撕脱伤,如 果软组织创面血供良好,撕脱皮肤切除皮下脂肪组织后相当于全厚皮片,再植回原处靠渗出的组织液而成活。结 论　将撕脱皮肤经过处理后再植回原处治疗大面积皮肤撕脱伤是一种较好的治疗方法。     

儿童大面积皮肤撕脱伤的修复治疗

目的:探讨儿童大面积皮肤撕脱伤的治疗措施。方法:38例儿童大面积皮肤撕脱伤,22例采取皮片移植修复,16例应用皮瓣修复。结果:皮片一期成活率达82%(18/22),皮瓣成活率达94%(15/16)。结论:对于儿童大面积皮肤撕脱伤,应根据损伤程度和血供情况,采取皮片移植和皮瓣修复,可取得良好的效果。     

负压封闭引流结合植皮术治疗严重皮肤撕脱伤患者的护理

目的总结严重污染的前臂皮肤撕脱伤患者行负压封闭引流加植皮术治疗的术后护理。方法对20例严重污染的前臂皮肤撕脱伤行负压封闭引流加植皮术患者的术后护理进行回顾性分析。结果 20例患者均未发生筋膜间室综合征及骨髓炎等并发症,所植皮片成活,均获愈合,愈合时间为(4.1±0.6)周。结论加强负压封闭引流装置的维护,保证有效的负压吸引和引流通畅,监测植皮术后皮片生长情况及观察患肢末梢血运等,可促进皮肤撕脱伤植皮术患者的康复。     

负压封闭引流结合低分子肝素治疗手掌皮肤逆行撕脱伤

目的探讨应用负压封闭引流(VSD)技术结合低分子肝素治疗手掌皮肤逆行撕脱的治疗效果。方法对8例手掌大面积皮肤逆行撕脱伤患者进行清创后,确定撕脱皮肤完整且近端皮缘有渗血时,对创面进行彻底止血,原位缝合撕脱皮肤,根据撕脱皮肤大小在皮肤上作数个小切口,VSD敷料充分覆盖撕脱皮肤,引流7~10 d,术后加用低分子肝素5 000 IU,皮下注射,每日一次,连续5 d。结果 7例撕脱皮肤全部一期成活,1例手掌皮肤散在性坏死,经换药植皮愈合,手掌外形及皮肤质地良好。结论应用VSD技术结合低分子肝素治疗手掌皮肤逆行撕脱伤,可以最大限度地保留撕脱皮肤成活面积,恢复手功能,此方法不失为治疗手掌皮肤逆行撕脱的一种良好方法。     

应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的探析

目的探讨应用负压封闭引流技术（Vacaumsealingdrainage,VSD）治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法2009．01—2011-06苏州大学附属第一医院应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤患者16例,采用保留有血运的撕脱皮瓣,切除无血运部分及挫伤较严重的撕脱皮肤,将其用鼓式取皮机切取成中厚皮片,在皮片上打孔后覆盖于创面,然后用VSD材料（商品名维斯第）覆盖在皮片上,持续负压吸引（维持负压在-300--450mmHg之间）,5～7d后,拆除VSD材料,观察皮片成活情况,加压包扎7d后拆线。结果16例患者中10例皮片全部存活,创面全部愈合,6例皮片大部分成活,伴有局限性皮片坏死,较散在,经换药后创面全部愈合。术后随访3～6个月,皮片成活,周边有轻度瘢痕增生,功能恢复满意。结论应用负压封闭引流技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤是一种简便、有效的修复四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法,值得临床推广应用。     

反取皮肤削薄回植治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

目的：探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的病因及正确的治疗方法。方法：本组30例下肢大面积皮肤撕脱伤，18例采用反取皮肤削薄回植，8例采用反取皮肤削薄回植＋健侧肢体皮片移植，4例行撕脱皮肤原位缝合。结果：反取皮肤削薄回植与健侧肢体皮片移植成活率90％-100％，外观良好，功能恢复满意。原位缝合，大部分皮肤坏死经反复换药，肉芽创面植皮，创面愈合。结论：早期采用撕脱皮肤反取皮肤削薄回植治疗下肢大面积皮肤撕脱伤．效果满意。     

延迟厚皮片植皮法治疗严重皮肤撕脱伤

目的：探讨延迟厚皮片植皮对严重皮肤撕脱伤的治疗效果。方法：第一次清创术后取下撕脱的皮肤制成厚中厚片于普通冰箱内储存，2-5天内延迟植皮。结果：植皮成活率达94.5%，皮肤成活后外观好，挛缩轻。结论：延迟厚皮片植皮法治疗严重皮肤撕脱伤效果好，利于植皮存活，优于即刻植皮。     

真皮下血管网皮瓣回植在不完全性皮肤撕脱伤中的应用

皮肤撕脱伤是四肢常见的创伤。其中不完全性皮肤撕脱伤传统的治疗方法主要有原位缝合、修成全厚皮片或中厚皮片回植。本科自1998年以来采用将撕脱皮肤组织修薄成真皮下血管网薄皮回植的方法，治疗30例四肢不全性皮肤撕脱伤，获得了较好效果。     

四肢大面积皮肤撕脱伤的护理体会

大面积皮肤撕脱伤是创伤外科复杂的损伤之一。做好四肢大面积皮肤撕脱伤患者的术前术后护理对于患者的治疗和预后都十分重要。现将我们对30例四肢大面积皮肤撕脱伤患者的护理体会报告如下：     

肢体大面积皮肤撕脱伤的护理

肢体大面积皮肤撕伤的治疗,临床上主要采取手术方法。我院骨科自1991年至1996年共收治肢体大面积皮肤撕脱伤10例。本文对临床护理中的几个重要环节进行了总结。对心理护理、病情观察、术后的体位、患肢血运观察、防止创面感染以及早期的功能锻炼等都提出了具体措施。对防止和减少并发症,最大限度的恢复肢体功能可起到重要作用。     

四肢大面积皮肤撕脱伤42例治疗分析

目的探讨四肢大面积皮肤撕脱伤治疗方法与疗效。方法对42例四肢大面积皮肤撕脱伤行撕脱皮肤完全切下,修整成全厚皮片原位植皮缝合。结果Ⅰ期愈合35例,Ⅱ期愈合7例。结论四肢大面积皮肤撕脱伤只要彻底清创,修整撕脱皮肤为全厚皮片,然后原位回植,缝合或取健侧下肢全厚皮片补充,同时注意适当的固定方法,均能得到理想的治疗效果。     

皮瓣移植及静脉吻合修复手部严重皮肤撕脱伤

目的:总结手部严重皮肤撕脱伤的修复方法并观察其治疗效果。方法:选择2000-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的手部严重皮肤撕脱伤患者9例,患者均知情同意。其中多指皮肤撕脱4例,手指、手掌、手背联合皮肤撕脱5例。应用同侧共蒂髂腰部、下腹部皮瓣联合移植4例,双侧髂腰皮瓣联合移植2例,同侧髂腰皮瓣移植加手掌、手背中厚植皮修复1例,撕断手背静脉吻合后撕脱手掌、手背皮瓣原位缝合2例。术后定时随访,观察患者手部外形、抓握、对掌功能和手指关节屈伸度等,进行术后手部功能评估,手部功能损害<25%为功能良好。结果:9例手部严重皮肤撕脱伤患者全部进入结果分析,无脱落。9例患者术后随访3个月~1年,其中3~6个月2例,6~9个月3例,9个月~1年4例。①除1例静脉吻合逆行手掌皮瓣边缘少许坏死外,其余皮瓣和皮片全部成活。②手部功能评定:恢复良好者8例。除1例全手皮肤撕脱术后掌指关节和指间关节僵硬、手部功能恢复较差外,其余8例术后手部具有较好的屈伸、抓握、对掌等功能,效果基本满意。③应用共蒂髂腰、下腹部皮瓣修复手指、手掌、手背联合皮肤撕脱伤,血运可靠,有效保留了伤指,且能恢复患指大部分功能。具有手部制动限制少、能早期进行功能锻炼、功能恢复好等优点。应用静脉吻合法修复手掌、手背联合皮肤撕脱伤,解决了逆行撕脱瓣静脉回流问题,效果良好。结论:皮瓣移植及静脉吻合均能有效修复手部严重皮肤撕脱伤患者的手部功能,其中共蒂髂腰、下腹皮瓣联合修复多指皮肤撕脱有利于手部早期功能锻炼;手背静脉吻合能改善逆行撕脱手背皮肤静脉回流障碍。     

皮肤撕脱伤急诊修复31例报告

肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重损伤 ,在工伤和交通事故中屡有发生。若早期处理不当 ,常造成皮肤坏死、感染 ,并危及生命。我院自１９９４年６月～１９９９年１２月共收治３１例 ,均采用保留有血运的撕脱皮瓣 ,而无血运的皮瓣切下反取成全厚皮回植 ,收到良好的效果。报告如下。临床资料１、一般资料本组男２１例 ,女１０例。年龄１７～６６岁 ,平均（３８．１±１２．６）岁。汽车碾挫伤２８例 ,机械绞伤３例 ,皮肤撕脱最大面积为６３ｃｍ×３０ｃｍ ,最小面积１８ｃｍ×１５ｃｍ。伤后至手术时间０．５ｈ～１７ｈ ,,并发脾破裂２例 ,休克…     

四肢大面积皮肤撕脱伤52例治疗分析

目的总结四肢皮肤撕脱伤的诊断与治疗。方法根据损伤严重程度采取不同方法修复治疗52例四肢皮肤撕脱伤病人。结果死亡2例，截肢3例，植皮47例，坏死5例，成活率89．4％。结论四肢大面积皮肤撕脱伤是一种严重而复杂的损伤，早期正确清创，纠正休克，防治复合伤及合并症，采取正确的方法修复创面是减少术后功能恢复不良的关键。     

皮肤撕脱伤动物模型中整合素CD18的动态表达及其变化规律

目的：研究整合素CD18在皮肤撕脱伤动物模型中的表达规律，探讨其在组织继发性坏死中的作用。方法：复制皮肤撕脱伤动物模型，分别于0，2，6，12，24h采集组织标本，用PER反转录扩增的方法检测组织中CD18mRNA，进行半定量测定．了解其随时间的变化规律。结果：①撕脱组中CD18 mRNA的含量随撕脱时间的延长而升，12h左右达峰值，此后随时间的延长而略有下降。②撕脱组中CD18 mRNA的含量明显高于对照组，统计分析二者差异显著。结论：黏附分子CD18在皮肤撕脱伤早期，表达明显增高，其高表达可能是早期造成撕脱皮瓣继发性坏死的重要原因之一，为临床皮肤撕脱伤的救治和康复提供理论依据。     

辐照氟银猪皮在伤后皮肤撕脱伤创面的应用

我院烧伤科应用辐照氟银猪皮治疗早期撕脱伤大、小创面29例,为评价该皮对撕脱伤创面的疗效,现分析报告如下。1资料及方法1.1一般资料本文29例（男19例、女10例）,平均年龄25．3岁（12-31岁）;致伤原因：车轮压伤23例、滚筒挤压伤6例。损伤特点：撕脱皮肤组织严重挫伤无法回植,12例为大面积皮肤撕脱伤,平均撕脱面积为18．13％（10．5％－30％）,均伴有休克,其中2例血压为0kPa,10例血压平均8／5kPa（5－1014－7kPa）,5例创面污染重。17例小面积皮肤撕盼伤,平均撕脱面积32％（1.5％－6％）。伤后入院时间1－8h。1.2方法将病人分为…     

四肢皮肤撕脱伤21例报告

目的：总结四肢皮肤撕脱伤的诊治经验。方法；21例四肢皮肤撕脱伤患者均采用保留真皮下血管网的筛状皮瓣回植修复创面，术后抗菌对症处理。结果：21例患者中，植皮存活率〉90％12例．80％～90％6例，〈80％3例。植皮部位肢体丰满，皮肤温度、感觉、弹性好，肤色正常。结论：保留真皮下血管的网筛状皮套植皮修复创面，操作简单，术后容易护理，植皮成活率高，是四肢皮肤较大面撕脱伤较好的治疗方法。     

手背皮肤撕脱伤后的康复干预

手部皮肤撕脱伤常见于压胶、造纸、压面等工种的损伤,严重者可造成全手皮肤套状撕脱伤。应用真皮下血管网皮瓣原位再移植治疗手背皮肤撕脱伤56例,术后采取综合康复治疗,手功能恢复满意。     

严重皮肤撕脱伤患者的营养支持护理

目的：探讨严重皮肤撕脱伤患者营养疗法中的护理经验。方法：总结和分析57例皮肤撕脱伤患者的营养护理方法。休克期即实行早期胃肠道营养,4～7 d内静脉营养液以能量为主,并逐步加强蛋白质、氨基酸及脂肪乳剂的补充。结果：57例患者均未出现体重明显下降等营养不良表现,治疗过程中未发生严重并发症,创面全部治愈,愈合时间14～76 d。结论：严重皮肤撕脱伤患者的营养支持宜采用肠内营养为主与静脉营养为辅,两者相结合的原则,且护理工作至关重要。     

高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流用于四肢皮肤撕脱伤

背景:高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流技术现已广泛地应用于皮肤撕脱伤的临床治疗。目的:探讨并归纳高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流治疗四肢皮肤撕脱伤过程中的技术要点和细节处理方法。方法:纳入22例四肢皮肤撕脱伤患者,行撕脱皮肤回植的高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流治疗,然后归纳总结治疗过程中的要点、难点,并提出相应的技术处理办法。结果与结论:21例有效病例创面均获得治愈,临床疗效满意,但仍有6例创面未能完全一期成活,这些实例为总结相关技术要点提供了良好的临床支持。通过总结可以认为皮片回植结合高分子泡沫材料覆盖负压封闭引流技术是治疗四肢皮肤撕脱伤的良好方法,更好的把握技术要点和细节处理方法有助于提高治愈率。