皮瓣移植及静脉吻合修复手部严重皮肤撕脱伤

目的:总结手部严重皮肤撕脱伤的修复方法并观察其治疗效果。方法:选择2000-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的手部严重皮肤撕脱伤患者9例,患者均知情同意。其中多指皮肤撕脱4例,手指、手掌、手背联合皮肤撕脱5例。应用同侧共蒂髂腰部、下腹部皮瓣联合移植4例,双侧髂腰皮瓣联合移植2例,同侧髂腰皮瓣移植加手掌、手背中厚植皮修复1例,撕断手背静脉吻合后撕脱手掌、手背皮瓣原位缝合2例。术后定时随访,观察患者手部外形、抓握、对掌功能和手指关节屈伸度等,进行术后手部功能评估,手部功能损害<25%为功能良好。结果:9例手部严重皮肤撕脱伤患者全部进入结果分析,无脱落。9例患者术后随访3个月~1年,其中3~6个月2例,6~9个月3例,9个月~1年4例。①除1例静脉吻合逆行手掌皮瓣边缘少许坏死外,其余皮瓣和皮片全部成活。②手部功能评定:恢复良好者8例。除1例全手皮肤撕脱术后掌指关节和指间关节僵硬、手部功能恢复较差外,其余8例术后手部具有较好的屈伸、抓握、对掌等功能,效果基本满意。③应用共蒂髂腰、下腹部皮瓣修复手指、手掌、手背联合皮肤撕脱伤,血运可靠,有效保留了伤指,且能恢复患指大部分功能。具有手部制动限制少、能早期进行功能锻炼、功能恢复好等优点。应用静脉吻合法修复手掌、手背联合皮肤撕脱伤,解决了逆行撕脱瓣静脉回流问题,效果良好。结论:皮瓣移植及静脉吻合均能有效修复手部严重皮肤撕脱伤患者的手部功能,其中共蒂髂腰、下腹皮瓣联合修复多指皮肤撕脱有利于手部早期功能锻炼;手背静脉吻合能改善逆行撕脱手背皮肤静脉回流障碍。     

四肢皮肤撕脱伤21例报告

目的：总结四肢皮肤撕脱伤的诊治经验。方法；21例四肢皮肤撕脱伤患者均采用保留真皮下血管网的筛状皮瓣回植修复创面，术后抗菌对症处理。结果：21例患者中，植皮存活率〉90％12例．80％～90％6例，〈80％3例。植皮部位肢体丰满，皮肤温度、感觉、弹性好，肤色正常。结论：保留真皮下血管的网筛状皮套植皮修复创面，操作简单，术后容易护理，植皮成活率高，是四肢皮肤较大面撕脱伤较好的治疗方法。     

激光照射使撕脱皮瓣成活20例报告

我院自 1999～ 2000年对 20例足部皮肤撕脱伤回植术后患者运用低能量氦－氖激光血管内照射，取效满意，现报告如下。 1 对象与方法 20例中，男 14例，女 6例；年龄 18～ 62岁。足部皮肤撕脱伤 16例为顺行撕脱， 4例为逆行撕脱，撕脱范围最大 5.0cm× 8.5cm，其中碾压伤 18例，车祸伤 2例。 方法：患者在伤后 2h内手术，术后即用 MRL－ LV、 He－ Ne激光血管内照射仪进行血管内照射， 1次 /d， 7次为 1疗程，并辅用红外线照射创口， 2次 /d。 2 结果 17例均Ⅰ期愈合， 3例发生皮瓣尖端液化坏死，经换药后愈合。 3 小结 足部为人体中离…     

四肢大面积皮肤撕脱伤的护理体会

大面积皮肤撕脱伤是创伤外科复杂的损伤之一。做好四肢大面积皮肤撕脱伤患者的术前术后护理对于患者的治疗和预后都十分重要。现将我们对30例四肢大面积皮肤撕脱伤患者的护理体会报告如下：     

四肢大面积皮肤撕脱伤术后皮肤坏死原因分析

四肢大面积皮肤撕脱伤术后皮肤坏死原因分析零陵地区人民医院（４２５０００）孟南方陆健１９９２年７月至１９９４年７月作者等在收治四肢大面积皮肤撕脱伤病例中，因处理不当有１０例术后皮肤坏死，现就其皮肤坏死原因作一初探。１临床资料１１一般资料本组男性８例，...     

手背皮肤撕脱伤后的康复干预

手部皮肤撕脱伤常见于压胶、造纸、压面等工种的损伤,严重者可造成全手皮肤套状撕脱伤。应用真皮下血管网皮瓣原位再移植治疗手背皮肤撕脱伤56例,术后采取综合康复治疗,手功能恢复满意。     

肛门环状完全性撕脱伤的治疗3例报告

我院自1989年起共收治肛门环状完全性撕脱伤3例,报道如下。例1 男,45岁,因车祸以骨盆骨折,肛门环状撕脱入院。于局麻下行肛门修补术,术中检查见肛门周围皮肤呈环状撕脱,完全回缩,肛门外括约肌及肛提肌部分断裂,随同肛门回缩。清创后一期修补,术后经抗炎、扩肛治疗Ⅰ期愈合,住院两月观察肛门功能正常。例2 男,33岁,因车祸以肝、膀胱破裂,肛门环状撕脱入院。在全麻下行肛门修补术,术中所见同例1,术后观察肛周缝合处无红肿渗出,刺激肛门有收缩等功能。3日后因腹腔感染死亡。例3 男,8岁,因车祸以尿道断裂、肛门环状撕脱伤入院。予鞍麻下行肛门修补术,术中见肛门外括约肌皮下部及浅部完全断裂,肛提肌部分断裂。术后4日因大便污染引流不畅致皮肤坏死,行乙状结肠造瘘使大便改道,后经换药疤痕愈合,致肛门狭窄,2次手术切疤植皮好转。体会:肛门环状撕脱一般均伴有其它脏器损伤,治疗时首先处理致命伤,后行肛门修补术。1.肛门环状完全撕脱伤如污染较轻,可在彻底清     

双层反取皮回植治疗大面积皮肤撕脱伤

大面积皮肤撕脱伤，往往皮肤碾挫严重，反取皮后可被利用的皮肤多不敷应用，常需另取皮肤移植。我院自1993年以来采用双层反取皮回植治疗大面积皮肤撕脱伤共20例，效果满意，现报告如下。1；临床资料与方法也20例中男16例，女4例，年龄12～27岁。上肢2例，下肢18例，创面最大17％，最小6％，平均11％。伤后1／Zh～凡入院，均为急诊处理。创面一般深达筋膜浅面，其中片状撕脱12例，套状撕脱2例，潜行撕脱6例。将不宜原位缝合的撕脱皮肤连同脂肪层尽量完整取下，以大量生理盐水冲洗，清除异物，放入0．25％碘伏液中浸泡15Ann。患肢常规清创，…     

双下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

目的：总结双下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗经验。方法：创面彻底清创，保留全厚皮瓣回植，术后加强抗感染等对症处理。结果；24例患者中，植皮成活率〉90％占18例，80％～90％占5例，〈80％占1例，功能均恢复良好。结论：全厚皮瓣原位植皮治疗双下肢大面积皮肤撕脱伤的疗效可靠。     

四肢大面积皮肤撕脱伤52例治疗分析

目的总结四肢皮肤撕脱伤的诊断与治疗。方法根据损伤严重程度采取不同方法修复治疗52例四肢皮肤撕脱伤病人。结果死亡2例，截肢3例，植皮47例，坏死5例，成活率89．4％。结论四肢大面积皮肤撕脱伤是一种严重而复杂的损伤，早期正确清创，纠正休克，防治复合伤及合并症，采取正确的方法修复创面是减少术后功能恢复不良的关键。     

四肢皮肤撕脱伤原位处理18例治疗体会

1998年10月-2005年10月我院共收治四肢皮肤撕脱皮伤18例，均行撕脱瓣原位处理，效果满意。现将体会介绍如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男16例，女2例，年龄19．58岁，平均年龄34．4岁；车祸伤11例，皮带绞伤6例，高处坠落伤1例；双上肢撕脱伤2例，单上肢撕脱伤9例，单下肢撕脱伤7例；并发失血性休克2例，创伤性休克1例，胫腓骨骨折2例。     

护理工作中护士对下肢皮肤撕脱伤术后患者行走训练的作用

大面积皮肤撕脱伤，严重创伤的应激和炎性反应给周身各系统带来伤害，面对外伤所致的各种功能障碍，术后的康复护理就显得十分重要。１对象与方法１．１对象从１９９０年７月～２００２年１月共治疗下肢皮肤撕脱伤３２例，年龄１３～６７岁，男２４例，女７例，车压伤２９例，机器绞伤３例，其中双下肢皮肤撕脱伤６例。最重者从下腹部到足背全部撕脱，轻者下肢部分撕脱。动脉断裂２例，胫前后动脉断裂３例。３２例中合并各种骨折脑外伤２４例，２４例中脑外伤３例，胫骨骨折８例，腓骨骨折５例，股骨干骨折２例，骨盆骨折１例，趾骨骨折４例…     

反取皮肤削薄回植治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

目的：探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的病因及正确的治疗方法。方法：本组30例下肢大面积皮肤撕脱伤，18例采用反取皮肤削薄回植，8例采用反取皮肤削薄回植＋健侧肢体皮片移植，4例行撕脱皮肤原位缝合。结果：反取皮肤削薄回植与健侧肢体皮片移植成活率90％-100％，外观良好，功能恢复满意。原位缝合，大部分皮肤坏死经反复换药，肉芽创面植皮，创面愈合。结论：早期采用撕脱皮肤反取皮肤削薄回植治疗下肢大面积皮肤撕脱伤．效果满意。     

负压封闭引流结合植皮术治疗严重皮肤撕脱伤患者的护理

目的总结严重污染的前臂皮肤撕脱伤患者行负压封闭引流加植皮术治疗的术后护理。方法对20例严重污染的前臂皮肤撕脱伤行负压封闭引流加植皮术患者的术后护理进行回顾性分析。结果 20例患者均未发生筋膜间室综合征及骨髓炎等并发症,所植皮片成活,均获愈合,愈合时间为(4.1±0.6)周。结论加强负压封闭引流装置的维护,保证有效的负压吸引和引流通畅,监测植皮术后皮片生长情况及观察患肢末梢血运等,可促进皮肤撕脱伤植皮术患者的康复。     

1例阴茎皮肤套状撕脱伤的护理

阴茎皮肤套状撕脱伤临床较为罕见。施行再植修复术后的护理是保证再植皮瓣存活、减少术后并发症、有效恢复功能的重要措施。我院2002年12月份收治了1例阴茎皮肤套状撕脱伤的患者,现报告如下。     

辐照氟银猪皮在伤后皮肤撕脱伤创面的应用

我院烧伤科应用辐照氟银猪皮治疗早期撕脱伤大、小创面29例,为评价该皮对撕脱伤创面的疗效,现分析报告如下。1资料及方法1.1一般资料本文29例（男19例、女10例）,平均年龄25．3岁（12-31岁）;致伤原因：车轮压伤23例、滚筒挤压伤6例。损伤特点：撕脱皮肤组织严重挫伤无法回植,12例为大面积皮肤撕脱伤,平均撕脱面积为18．13％（10．5％－30％）,均伴有休克,其中2例血压为0kPa,10例血压平均8／5kPa（5－1014－7kPa）,5例创面污染重。17例小面积皮肤撕盼伤,平均撕脱面积32％（1.5％－6％）。伤后入院时间1－8h。1.2方法将病人分为…     

大面积皮肤撕脱伤并发症的护理

大面积皮肤撕脱伤并不少见,常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,引起广泛皮下出血。通过对我院骨科１５例大面积皮肤撕脱伤病例的分析及总结,常见并发症有（ｌ）失血性休克,（２）创面感染,皮肤坏死,（３）瘢痕形成,影响肢体功能。现将护理工作总结如下。ｌ 临床资料 本组男３例,女１２例;年龄１６～４６岁;３例为工伤事故,１２例为交通事故;自腹股沟以下至踝部皮肤全部撕脱３例,小腿至大腿大部分撕脱３例,小腿、大腿部分及足跟部外侧撕脱２例,小腿大部分、足跟及足跖部撕脱３例,小腿后外侧、足印部外…     

手掌部皮肤撕脱伤吻合皮神经后感觉功能康复

应用显微外科技术吻合掌侧皮神经，重建手掌部皮肤感觉功能，吻合掌侧浅静脉，再建皮肤血液循环；术后通过系统的功能锻炼，24例手掌部逆行撕脱皮肤吻合皮神经后，感觉功能基本恢复。该术式一次修复成功，使逆行撕脱皮肤基本恢复抗压、耐磨及感觉灵敏的功能。     

反转取皮原位回植＋中厚游离植皮治疗12例四肢大面积皮肤撕脱伤

目的：观察反转取皮原化回植 中厚游离植皮治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法：本组12例，全部为伤后1～3小时来院就诊，其中上肢(不含手)2例，下肢(含足底)10例，台并休克5例且其中1例合并骨盆骨折。撕脱面积：5％～9％不等，伤区皮肤完整性较好，挤压，挫伤较轻，经系统体格检查上述病例无内脏脏器损伤，无长管状骨骨折及关节部骨折，手术采用受伤区原皮肤反转取皮原位回植 中厚游离植皮，即时封闭创面。结果：全部创面术后一周均一期愈合，植皮区皮片无坏死，未出现各种并发症。结论：反转取皮原位回植 中厚游离植皮治疗四肢大面积软组织撕脱伤具有迅速封闭创面．肢体功能恢复怏．方法可靠．操作简单易行．对医院设备要求低．经济负担小．易于在基层医院推广运用的优点。     

四肢大面积皮肤撕脱伤42例治疗分析

目的探讨四肢大面积皮肤撕脱伤治疗方法与疗效。方法对42例四肢大面积皮肤撕脱伤行撕脱皮肤完全切下,修整成全厚皮片原位植皮缝合。结果Ⅰ期愈合35例,Ⅱ期愈合7例。结论四肢大面积皮肤撕脱伤只要彻底清创,修整撕脱皮肤为全厚皮片,然后原位回植,缝合或取健侧下肢全厚皮片补充,同时注意适当的固定方法,均能得到理想的治疗效果。