老年溃疡病急性穿孔34例外科治疗体会

<正> 老年人溃疡病发生急性穿孔是外科常见的急腹症。本文收集我院自1982～1989年60岁以上溃疡病急性穿孔经手术治疗的34例作一回顾性分析,以期提高老年溃疡穿孔患者的手术治愈率。临床资料一、一般资料:本组男性30例,女性4例,年龄60～76岁,70岁以上5例。有溃疡病史30例。病程最短6天,最长40年,平均     

老年人溃疡病穿孔的临床特点和治疗

老年人溃疡病穿孔临床上并不少见,桐庐县人民医院1981年～1995年手术治疗26例,安吉县第一人民医院1984年～1995年手术治疗29例,因老年人溃疡病穿孔有其特点,现分析如下。 临床资料 1.一般情况:55例中男性41例,女性14例;年龄60～80岁,平均66岁。发病距就诊时间3～6小时8例,7～12小时5例,12小时以上42例。42例合并有一种或多种慢性疾病,主要为慢性支气管炎肺气肿、肺心病、肺结核、冠心病、高血压、糖尿病和胆石症等。 2.临床表现:有典型溃疡病病史41例,穿孔发生在溃疡病活动期8例,术前有饱餐史5例。术前腹透39例,其中34例见到膈下游离气体。作诊断性腹腔穿刺30例,阳性25例。 3.手术情况:本组行胃大部切除、毕Ⅰ式吻合术25例,毕Ⅱ式吻合术9例(其中1例为穿孔修补术后再穿孔);行单纯修补术20例;十二指肠憩室化加十二指肠穿孔处外引流1例。 4.结果:本组术后并发中毒性休克5例,修补术后再穿孔2例,成人呼吸窘迫综合征和肺性脑病2例,急性肾衰2例,肺部感染6例,心律失常4例,多器官功能衰竭2例,急性心肌梗塞1例,盆腔脓肿1例。死亡8例,死亡原因为中毒性休克、急性肾衰、急性心肌梗塞、糖尿病、多器官功能衰竭等。     

消化性溃疡急性穿孔的外科治疗体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的临床特征和治疗方法。方法对28例来我院就诊的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均行手术治疗，其中单纯修补术17例，胃大部分切除术11例。经过积极治疗，26例痊愈出院，2例死亡。结论胃十二指肠溃疡穿孔病情复杂，容易误诊，应尽早手术治疗。手术应根据患者的一般情况、腹腔内炎症和溃疡病变情况以及当时的手术条件加以选择。     

老年人消化性溃疡病146例临床分析

消化性溃疡病是消化科常见病之一 ,而老年人消化性溃疡病更为多见 ,临床诊断及治疗相对比较困难。 1998年～2 0 0 0年我科住院及门诊患者经过胃镜检查确诊为消化性溃疡病的 6 0岁以上病人共 146例 ,现对其临床资料进行综合分析 ,结果报告如下。1　临床资料146例均经胃镜检查确诊 ,其中住院病人 94例 ,门诊病人 5 2例。其中男性 12 8例 ,女性 18例 ,年龄最小 6 0岁 ,最大81岁 ,平均 6 7.6岁。病程最长 17年 ,最短 4个月 ,平均 2年7个月。以典型消化溃疡症症状 ,有节律性上腹痛而就诊者5 3例 ,占 36 .3 % ;无症状或无典型节律性上腹痛而就诊者…     

老年人十二指肠球部溃疡穿孔41例外科治疗

我院自 1992～ 1999年期间共收治 6 0岁以上十二指肠球部溃疡穿孔患者 6 2例 ,其中手术治疗 41例。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 33例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均71.2岁。有溃疡病史者 30例。1.2　临床表现　发病 12ｈ内就诊者 13例 (31.7% ) ,>12ｈ2 8例 (6 8.3% ) ,最早 30ｍｉｎ ,最晚 4天。有典型的刀割样疼痛者 32例 (78% ) ,发热 2 0例 (48.8% ) ,呕吐 15例 (36 .6 % )。ＷＢＣ >10～× 10 9/Ｌ 32例 (78% ) ,ＷＢＣ <4～× 10 9/Ｌ 5例 (12 .2 % )。血清淀粉酶增高 2例 (4.9% ) ,行腹腔穿刺 30例 (73.2 % …     

老年人溃疡病的临床特点

1　老年消化性溃疡患者的主要症状上腹痛 ,其特点在于慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。但有 10 %～ 15%的患者可毫无症状。部分患者无典型的疼痛 ,只是不规则的较模糊的疼痛 ,伴有上腹胀满、嗳气、返酸、食欲不振等消化不良的表现。也有部分患者首发症状就是合并症表现 ,如 :出血、穿孔、梗阻等。在老年患者中 ,胃溃疡多于十二指肠球溃疡。有典型症状者更少 ,仅占 4 0 %左右。也有统计指出 65岁以上的溃疡病患者中仅 2 0 %有典型症状。即使出现与进餐有关的上腹痛、反酸、灼心、嗳气等症状 ,其疼痛也常常缺乏规律 ,或只有短暂的上腹隐痛…     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗体会

目的分析老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点与外科治疗。方法对67例老年胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行分析。结果67例均行手术治疗,其中行穿孔单纯修补50例,胃大部切除17例。治愈62例,死亡5例（7.46%）。术后并发症16例：肺部感染9例、急性心功能不全2例、中毒性休克3例、切口感染2例。结论老年胃十二指肠溃疡穿孔病情复杂,一经确诊,宜尽早手术,同时应重视围手术期处理和营养支持。     

老年人消化性溃疡急性穿孔93例诊治体会

本文报告我院1990年1月至1999年12月10年间收治的老年人(≥60岁)消化性溃疡急性穿孔93例,就其临床特点和诊治进行探讨。1　临床资料及方法1.1　一般资料男性82例,女性11例,男女之比7.45。最大年龄91岁,平均年龄66.85岁。十二指肠溃疡急性穿孔56例(60.22%),胃溃疡急性穿孔37例,(39.78%),其中癌性穿孔6例。1.2　临床表现有明确溃疡病史者75例(80.65%),病程为0.5～40年,平均11.95年。有上消化道出血史者46例(49.46%)。无明确溃疡病史者18例(19.35%)。有明显合并症者38例(40.86%),其中心血管系统疾病包括冠心病、高血压、心律失常等16例(17.20%)…     

56例老年人消化性溃疡穿孔的临床特点及诊治体会

我科自 1990～ 1999年共收治 6 0岁以上消化性溃疡穿孔患者 5 6例 ,现就其诊治特点报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组共 5 6例 ,其中男 36例 ,女 2 0例 ,年龄最小 6 1岁 ,最大 90岁 ,平均 6 9.4岁 ,临床表现 :腹部有典型压痛、反跳痛和肌紧张者 2 1例 ,上腹部疼痛 48例 ,右下腹压痛 8例 ,白细胞计数 >2 0× 10 9/ L 16例 ,既往有典型消化性溃疡病史 36例 ,术前并发休克者 6例 ,本组有 48例伴有一种以上并发症 ,其中冠心病 2 6例 ,高血压 2 4例 ,糖尿病 9例 ,肝硬化 6例 ,慢性支气管炎肺气肿 12例 ,肾功能不全 3例。1.2　治疗方法…     

580例上消化道出血的内窥镜检查分析

本文对580例各年龄组上消化道出血病人进行了内窥镜检查,并对出血部位、病种与年龄的关系进行了比较。发现出血性胃及十二指肠炎、十二指肠溃疡主要见于青年组,其百分率随着年龄的增长而减低。食管、胃恶性肿瘤则以老年组多见,其发病率随着年龄的增长而增加。有314人进行了紧急镜检,其活动出血率高于普通镜检组,P<0.01。     

溃疡病外科治疗术式对胆汁返流的影响

本文检查了39例消化性溃疡患者手术前后的空腹胃液胆酸浓度、pH及胃内细菌变化,并对术后1年的患者进行胃镜检查,发现B-Ⅱ组、B-I组及SV+A组术后胃液胆酸浓度、pH及细菌量均显著高于HSV组,胃镜所见肠胃返流程度亦显著高于HSV组(P<0.05),胃液PH与胃液胆酸浓度是显著正相关(r=0.351,P<0.05),提示HSV确能防止胆汁返流,使残胃胃内环境保持相对稳定.     

Maisonneuve骨折9例手术治疗分析

目的对踝关节骨折中较少见的一种Maisonneuve骨折进行诊治分析。方法Maisonneuve骨折9例．新鲜骨折采取手术方法．固定内踝或修复三角韧带，并固定下胫腓联合。对于陈旧性骨折，应恢复踝穴宽度，进行三角韧带修补．腓骨截骨．固定下胫腓联合。结果本组9例．恢复良好6例．可1例．差2例。结论要认识Maisonneuve骨折是踝关节骨折Lauge—Hansen分型中旋前一外旋型Ⅲ度骨折，是较少见的一种骨折类型．并予准确地治疗．减少误诊的发生，才能降低本病的致残率。     

溃疡病急性穿孔手术时机与预后

总结了我院１９７２年１月至１９９５年８月间收治的溃疡病急性穿孔患者５４５例，其中手术治疗４５８例。分析了从穿孔到手术时间的长短对溃疡病穿孔预后的关系。结果显示，随着手术时间的推迟，其并发症的发生率、死亡率及存活患者的住院时间匀逐渐增加。穿孔１２ｈ之内和＞１２ｈ患者之间有明显差异（Ｐ＜０．００５）。     

无痛性溃疡与上消化道出血(附42例临床分析)

本文对42例无痛性溃疡合并上消化道出血患者进行分析。结果表明:无痛性溃疡出血占溃疡病出血的31.34%,临床上并非少见;治疗效果较文献报道为佳。指出,对无痛性溃疡出血患者要提高警惕,强调早期做胃镜检查、局部止血和内科治疗的重要性。若必须手术,应做好必要的术前准备,严格掌握手术指征,这是降低死亡率的关键。对无痛性溃疡为什么无痛进行了探讨。     

奥美拉唑短程疗法治疗消化性溃疡近期疗效观察

奥美拉唑为酸质子泵H~+/k~+ATP酶抑制剂,是迄今为止最有效的抑泌酸药物。本文选择30例胃镜确诊的消化性溃疡病例,口服20mg,每日1次,2周后胃镜复查,溃疡愈合率为76.7％。4周累计愈合率93.3％,多数患者于用药1周内上腹疼痛消失。结果表明奥美拉唑2～4周短程疗法可使大多数患者达到治愈。由此提出,综合经济因素考虑,奥美拉唑治疗消化性溃疡以短疗程为宜。     

中老年消化道疾病内镜检查及病理诊断分析

自1983年以来,对45岁以上有上消化道疾病症状者行纤维胃镜检查,并取活检病理检查,或术后病理检查共278例,男210例,女68例。最小年龄45岁,最高年龄78岁,平均年龄57.5岁。经X线气钡双重造影检查诊断食管癌7例,胃与球部溃疡20例,胃癌50例,占总病例的27.70％,X线检查后一周内行纤维胃镜检查,其中溃疡病25例,癌肿68例,炎性病变工185例,明显优于X线检查。胃镜检查结果与病理检查报告相附,明显提高了上消化道癌肿的诊断率,并可准确诊断早期胃癌及癌前病变。     

EXPERIENCE IN SURGICAL TREATMENT OF INTRACRANIAL ANEURYSMS REPORT OF 520 PATIENTS

520 patients with intracranial aneurysm were operated upon and analyzed in respect to the location, shape and size of aneurysms, coexistent diseases, vascular spasm and bleeding. Aneurysm of carotid-posterior commumcating artery was seen in 53.6% of the patients, and saccular shaped aneurysm in 64.6%. Aneurysms in 76% 0f the patients were less than 15 mm in diameter; 53.4% of the patients had secondary hemorrhage within 14 days after the first rupture, and 65% had spasm of the parent vessel proximal to the aneurysm. A straight linear fronto-temporal incision with a 4X4 cm bone window was made to clip most aneurysms of the circle of Willis. Extra-intracranial arterial anastomosis was performed before clipping giant aneurysm from major arteries. Copper wire was successively in ducted into two giant aneurysms     

丽珠胃三联治疗消化性溃疡的效果

①目的　观察丽珠胃三联治疗消化性溃疡的效果。②方法　将 10 0例活动性消化性溃疡病人随机分为两组 ,治疗组口服丽珠胃三联 ,对照组应用兰索拉唑、羟氨苄青霉素、甲硝唑三联疗法 ,两组疗程均为 1周。观察比较两组病人的溃疡治疗效果、HP根除率及不良反应。③结果　治疗组病人的溃疡治疗效果、HP根除率与对照组比较无显著性差异 (u =0 .5 90 ,χ2 =0 .5 4 2 ,P >0 .0 5 )。治疗组未发生严重不良反应。④结论　丽珠胃三联对消化性溃疡的治疗效果良好 ,值得推广使用     

EXPERIENCE IN THE SURGICAL TREATMENT OF CARCINOMA OF THE ESOPHAGUS

Much progress has bcen made iu the surgi- cal treatment of esophageal carcinoma in China as well asl. many other countries in'the past ZO 3rears. With reasonahly early diagnosis, it is withir:ttllo ability of thoracic surgeons today to achieve a resectability rate of 75-85%, an opera- tive mortality rate bclow 5% and a 5-year sur- vival rate of 30-40%" With careful selection of patients for operation and proper use of radia_ tion and other adjunct therapy. oven more encouraging results are rjossible. Efforts for further improvement may be directed toward early diagnosis and refiuemcnt in operative technics, such as the use of microsurgery in re construction of the esophagus and further deve- lopmcnt Olr instrumcnfis for esophagogastrjc anastonwsis.