男性基底节区原发性绒毛膜癌一例

患者男,16岁。以“头痛10d,加重伴恶心呕吐4d”为主诉入院。入院时颅压增高症状较明显,予20%甘露醇250ml 地塞米松5mgQ6h维持。CT示右侧基底节区前部团块状高密度影,约3.5cm×3.0cm大小,内有片状不规则较低密度影,周围有大片状密度减低水肿区,侧脑室前角受压,中线移位约1.5cm。MRI病变周边呈稍长T1长T2信号,内有片状短T2信号,FLAIR序列病变呈不规则高低信号混杂影,以低信号为主,边缘为高信号,周围有大片水肿信号,可见肿物与正常脑组织有界限。增强后病变呈环形增强。肺部X线片未见明显异常。入院后经讨论诊断为右基底节区占位病变。于…     

左额顶叶原始神经外胚瘤一例

患者女，14岁，因间隙性头痛伴右侧肢体麻木、无力40d，恶心、呕吐7d，于2001年6月11日入院。查体：神志清，精神差。左侧视乳头边界模糊、有渗出，右上肢轻瘫试验阳性，余神经系统检查未见异常。头颅CT扫描：以左侧额顶交界处为中心可见约6cm×4．5cm×3．2cm形状极不规则的混合密度影，上半部有不规则钙化高密度影．后部有直径约1．5cm的囊性低密度影。增强扫描：病灶实质部分强化效应非常明显[第一段]     

自发性急性硬膜下血肿起病的脑膜瘤一例

患者女性,45岁。晨起突发头痛伴恶心、呕吐6h入院。平时无慢性头痛及高血压病史。入院体检:神志清,其他神经系统检查未见异常。头部CT示左侧顶叶见片状高密度影,边界清,直径约3.5cm,左额顶颅板下见新月形高密度影。4d后头颅MRI、MRA检查病灶T1、T2加权像均为混杂信号,并夹有片状T1高,T2低信号影,周围见环状低信号     

囊性脑膜瘤误诊为转移瘤2例分析

病例1，女，52岁。因“间断性头晕、头痛两月”入院。患者头痛症状集中在顶部，呈刺痛，自服药物可缓解；既往曾因肾透明细胞癌行左肾切除术；入院时神经系统检查无明显异常；头颅MRI检查示右侧顶枕叶可见一大小约7．5cm×5．5cm×4．3cm的囊实性占位性病变（图1A），囊性成分呈长T1、长T：改变，实性成分呈等T1、等T2信号，病灶周围水肿较明显，实质部分向对侧蔓延生长，并紧密包绕上矢状窦，上矢状窦内血管流空影消失。     

侧脑室脑膜瘤恶性变1例报告

患者，女，49岁。因头疼伴双眼视力下降半年，加重1月入院。查体：双眼视力0．1，左侧同向性偏盲，双侧视乳头水肿，四肢肌力及肌张力正常。头颅MRI示：左侧侧脑室三角区可见一不规则分叶状异常信号影，T1、T2相均呈等信号（图1），大小约5．8cm×5．0cm×4．8cm，其内信号欠均匀，可见斑点状长T1长T2信号影。行颞中回入路全切肿瘤。术后病理检查示混合型脑膜瘤（图2）。免疫组化染色示：波形蛋白（vimentin，VIM）（＋），     

影像学似转移瘤的脑囊虫病1例

1病历摘要 男,40岁;因＂言语不利1年,头胀痛1个月＂入院。曾行抗生素试验治疗2周（具体不详）无好转。头部CT示：左额颞低密度占位。MRI示（图1）左额颞类圆形长T1、长T2信号影,大小约2.1 cm×2.0 cm×1.5 cm,壁呈等T1、等T2信号,周围可见片状长T1、长T2信号影,增强呈明显环形强化。     

岩斜区软骨母细胞瘤一例

患者 男,24岁.因吞咽困难,声音嘶哑1个月,左侧舌肌颤动4 d入院.查体:左侧舌肌萎缩,伸舌左偏.颅脑CT及MRI提示斜坡中下段占位病变并向左侧岩骨尖部生长,病变骨质呈膨胀性破坏.T1WI为稍低信号混杂影,T2WI为较高信号混杂影;病变内可见斑点状、片状钙化.入院诊断:岩斜区占位病变.左枕远外侧入路硬膜外切除肿瘤.术中刮出物为红褐色沙砾样组织,大小约3 cm×3 cm ×5 cm,质地坚硬,血运欠丰富.病理诊断:软骨母细胞瘤.镜下可见软骨母细胞呈中等大小,圆形,境界清楚,胞质丰富淡红色或透明,核大位于细胞中央,多呈圆形或卵圆形,核仁不明显,有核纵沟.     

岩斜区软骨母细胞瘤一例

患者 男,24岁.因吞咽困难,声音嘶哑1个月,左侧舌肌颤动4 d入院.查体:左侧舌肌萎缩,伸舌左偏.颅脑CT及MRI提示斜坡中下段占位病变并向左侧岩骨尖部生长,病变骨质呈膨胀性破坏.T1WI为稍低信号混杂影,T2WI为较高信号混杂影;病变内可见斑点状、片状钙化.入院诊断:岩斜区占位病变.左枕远外侧入路硬膜外切除肿瘤.术中刮出物为红褐色沙砾样组织,大小约3 cm×3 cm ×5 cm,质地坚硬,血运欠丰富.病理诊断:软骨母细胞瘤.镜下可见软骨母细胞呈中等大小,圆形,境界清楚,胞质丰富淡红色或透明,核大位于细胞中央,多呈圆形或卵圆形,核仁不明显,有核纵沟.     

岩斜区软骨母细胞瘤一例

患者 男,24岁.因吞咽困难,声音嘶哑1个月,左侧舌肌颤动4 d入院.查体:左侧舌肌萎缩,伸舌左偏.颅脑CT及MRI提示斜坡中下段占位病变并向左侧岩骨尖部生长,病变骨质呈膨胀性破坏.T1WI为稍低信号混杂影,T2WI为较高信号混杂影;病变内可见斑点状、片状钙化.入院诊断:岩斜区占位病变.左枕远外侧入路硬膜外切除肿瘤.术中刮出物为红褐色沙砾样组织,大小约3 cm×3 cm ×5 cm,质地坚硬,血运欠丰富.病理诊断:软骨母细胞瘤.镜下可见软骨母细胞呈中等大小,圆形,境界清楚,胞质丰富淡红色或透明,核大位于细胞中央,多呈圆形或卵圆形,核仁不明显,有核纵沟.     

颅内钙化脑膜血管瘤1例

1 病历摘要(图1) 女,60岁;因阵发性意识丧失伴全身抽搐4次于2011年3月入院.查体:神经系统无明显阳性体征.头部CT示:右侧颞叶一团状高密度影,大小约5.5 cm×3.7 cm×5 cm,内见结节状致密影,轻度占位效应.头部MRI显示:右侧颞叶内一类圆形信号异常,T1WI及T2WI均以不均匀低信号为主,内可见斑片状及结节状等T1、长T2信号,病灶边界清楚,增强扫描结节状病变明显强化.术前诊断考虑颅内肿瘤伴钙化.     

额叶神经节胶质细胞瘤1例

正1病例资料患者,男,48岁,因头痛5 d入院。入院时体格检查:神志清楚,GCS评分15分;两侧瞳孔等大、等圆,直径3 mm,对光反射灵敏;四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,两侧巴氏征阴性。颅脑MRI检查示:右侧额叶囊样信号影,呈T1WI低信号、T2WI高信号、Flair稍低信号,病灶大小约5.2 cm×4.8 cm×4.4 cm,边界清楚,病变外上缘可见小片T1WI稍低、T2WI及Falri高信号     

脑转移瘤伴瘤内脓肿1例

1 病历摘要 女．33岁，因头痛1个月，加重19d入院。1个月前出现枕部阵发性钝痛，伴恶心。19d前头痛加重，右枕及前额部持续剧痛。无明确发热史。入院时体温37℃，神志清，无颈强直。右肺下野可闻及湿啰音。头颅CT示右侧小脑半球团块状稍高密度影．周围环绕低密度影；MR增强扫描示病灶环形强化，直径约3．5cm，周围长T1信号。胸部CT示右肺下叶肺癌伴阻塞性炎症。术中见病变呈黄色颗粒及鱼肉状．边界清楚，囊液为黄色黏稠脓性液体。囊液检查：脓样混浊液体，脓细胞满视野。病理报告为转移性乳头状腺瘤伴坏死．     

误诊为垂体卒中的垂体脓肿一例

患者女，59岁。主诉：头痛1d入院，无发热病史，无明显视力下降，无泌乳。查体：神志清楚，神经系统查体未见阳性体征。术前血常规、内分泌化验正常，术前CT示鞍区类圆形等密度影约2．0cm×1．8cm，MRI示鞍区短T1等他异常信号，诊断为垂体瘤伴卒中。行显微镜下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术，术中未见蝶窦内感染征象，鞍底骨质有破坏，切开硬膜后可见黄白色脓液流出约2ml，反复用双氧水及抗菌素溶液冲洗残腔，术后给予抗菌素治疗。病理检查：垂体脓肿。术后MRI示鞍区长T1长他信号，术后两周治愈出院。     

伽玛刀剂量分割治疗脑干弥漫浸润性胶质瘤1例

1病历摘要男,25岁。因反复双眼斜视,行走不稳伴吞咽困难3年余,加重1周入院。头部MRI(图1A、1B)示:脑干区片状异常信号影,T2高信号,局部不均匀强化,边界模糊,范围3.6cm×4.7cm×3.0cm。     

颅内软骨瘤1例

正1病例资料男性,41岁。因右侧面部麻木10 d入院。入院时体格检查:神志清楚,右侧面部感觉减退;四肢肌力、肌张力基本正常。头部CT平扫示:右侧颅中、后窝(颞骨岩尖、枕骨右侧、枕骨斜坡)软组织密度肿块,边缘光滑,肿块内见小斑片状高密度影,大小约40 mm×28 mm(图1A);局部骨质破坏(图1B)。MRI平扫+增强示:右侧颅中窝不规则形态长T1、长T2信号灶,T2FLAIR呈高信号,邻近脑组织呈受压,脑实质未见明显异常信号影(图1C~E);增强扫描示,呈轻度不均匀强化,邻近脑膜稍增厚呈线样强化,余未见明显异常强化影(图1F~H)。MRI-DWI示,右侧颅中窝病灶呈稍低信号,ADC值     

囊性脑膜瘤伴出血与钙化一例报告

患者,男,42岁,以“间断性头痛、头晕5年,加重伴抽搐1d”之主诉入院。病史中曾抽搐一次,为大发作,伴意识丧失,起于左腿,继而蔓延至全身。神经系统查体无阳性体征。头颅CT示:右顶枕部低密度及混杂密度影伴钙化(图1)。MR示:右顶枕叶6cm×3.5cm异常信号影,内部信号不均匀,可见不规则长T1长T2囊变区,实质部分以等信号为主,其内可见散在点状低信号钙化灶,周围片状水肿(图2,3)。初步诊断为:胶质瘤。旁砂粒体型囊性脑膜瘤,伴出血、钙化。最后诊断为:囊性脑膜瘤。讨论囊性脑膜瘤发病率很低,约占颅内脑膜瘤的2%￣4%。Carvalho[1]将其分为囊在瘤内和…     

M1段巨大夹层动脉瘤手术切除一例

患者女性,41岁。因阵发性头痛、头晕1年入院。检查:神志清楚,颅神经未见异常;四肢肌力、肌张力正常,病理反射(一)。头颅MRI发现右侧颞顶叶脑内巨大靶环样、长条形团块状等T1短T2异常信号影,内见粗大的流空信号影,长约12cm,团块周围见片状的长T1长T2信号血栓影,增强扫描见病灶内流空信号区及边缘明显强化。3D-CTA发现大脑中动脉M1段一长蛇形巨大动脉瘤,从颞叶延续到顶叶后部,角回动脉从动脉瘤末端发出,造影剂动脉期后明显滞留(图1)。3D-DSA检查明确在动脉期后发现类似     

囊性脑膜瘤1例误诊分析

1病历资料女,40岁,因间断性头痛、头晕6年,加重2个月入院.体格检查:双侧视乳头水肿,右鼻唇沟变浅.头颅CT示左额颞叶近皮质区4cm×4cm×5cm等密度占位,伴囊性变,周围水肿明显.MRI示病灶呈稍长T1、T2信号,显著强化,周围囊变,见片状水肿信号,占位效应明显(图1).入院诊断:左额颞叶胶质瘤.     

垂体腺瘤合并脑膜瘤手术切除1例报告

患者，男性，29岁。因双眼视物模糊半年入院。查体：左眼视力0．2，矫正视力1．0，右眼视力15cm指数。视野双颞侧偏盲。眼底检查：左眼底视乳头色稍淡界清，中心凹反射清；右眼底视乳头色苍白界清，中心凹反射清。颅脑MRI显示前颅凹纵裂右侧有一直径约3cm类圆形等T1等T2异常信号，其内见小圆形更低信号影，边界尚清，周围大片T2高信号不规则形水肿带（图1和图2）。     

脑脊膜黑色素细胞瘤1例报告

患者,女,58岁.左肩部疼痛2年,四肢乏力伴大小便困难10d,于2009年3月14日入院.查体：颈僵硬,感觉平面障碍位于C6～7平面,双下肢肌张力高,左肩部痛觉敏感,左侧霍夫曼征阳性.MRI：头颅未见异常,C3～4椎管内髓外硬膜下一约3.4cm×2.0 cm×1.0cm的肿块影,边界较清,包膜完整,内有流空影.T1WI呈高信号,T2WI呈低信号（图1）,术前诊断：①脊膜瘤;②神经鞘瘤.术中见C3～4髓外一黑色肿瘤3.0cm×2.5 cm×1.0cm,包膜完整,与硬脊膜粘连紧密.硬脊膜贴近肿瘤面呈暗黑色.