整个肺下叶粘液腺癌病理与临床观察

临床资料 患者女性，45岁。因干咳，偶有白痰2月、痰血半月就诊。X线见右肺下叶实变不张，抗炎治疗无明显好转。肺CT示右肺下叶呈一致性密度增高影，肺门及纵隔淋巴结未见肿大。CR示右肺下叶透过度不良，主气管右移，右肋膈角变钝，膈面不清。诊为实变性病变；肺癌？术中见胸膜光滑，无胸液，右肺下叶水肿实变，呈结膜水肿样。中、上叶正常，肺门及纵隔淋巴结无肿大。疑似腺癌行右肺下叶切除术，术中冷冻病理为疑似粘液腺癌。     

先天性室壁瘤致T波改变1例

患者男 ,14岁。因在校运动会赛跑中昏倒。在外院就诊 ,诊断为心包囊肿。入我院要求手术治疗。体检 :发育正常 ,胸部无畸形 ,血压 14.7 9.3ＫＰａ ,心率 82次 ｍｉｎ ,律齐 ,心界向左下扩大 ,心脏各瓣膜区无病理性杂音。两肺清晰。Ｘ光表现 :心脏明显增大 ,左心缘下段局限性向左呈瘤样膨出 ,心尖异常圆钝 ,并向膈下延伸。诊断 :可疑心包囊肿。超声心动图检查显示 :左心室心尖部探及 4.2× 3 .4ｃｍ大小液性暗区 ,有包膜向外凸出与左心室同步舒缩运动 ,提示心包囊肿。心电图示 (见图 ) :窦性心律 ,心率 80次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ 0 .18ｓ,ＱＲＳ 0…     

参苓白术散和膈下逐瘀汤对实验性脂肪肝早期的影响

目的：比较早期应用活血化瘀法和健脾益气法两种治疗法则对高脂饲料导致的大鼠脂肪肝模型的影响。方法：饲喂高脂饲料复制大鼠脂肪肝模型，造模的同时分别以健脾益气法代表方参苓白术散和活血化瘀法代表方膈下逐瘀汤进行干预,观察两方对模型大鼠早期的血脂、肝脂、肝功能以及超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血小板聚集的影响。结果：两方均能降低模型大鼠的血脂、肝脂水平，从作用强度来看，膈下逐瘀汤作用优于参苓白术散,膈下逐瘀汤能够改善肝功能，参苓白术散对肝功能作用不明显；两方均能升高SOD，作用以膈下逐瘀汤更为显著,对MDA两方均无明显影响；参苓白术散对模型大鼠血小板聚集没有明显作用，而膈下逐瘀汤早期应用能够显著对抗血小板聚集。结论：早期应用活血化瘀法对改善脂肪肝预后有重要意义。     

恶性上皮样胸腺瘤临床病理观察

<正>患者女性,64岁。因咳嗽咳痰2月余于2013年1月21日入院。患者2月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,量少,可以咳出,无咯血,无胸闷不适,当时在门诊予抗炎止咳对症治疗,症状好转。于2013年1月19日来我院门诊复诊,查胸部CT示:纵隔见不规则软组织密度肿块,未见明显强化;左侧膈面升高,左肺下叶体积减小,胸膜下结节样高密度影。查体:颈部及双侧腹股沟未触及肿大淋巴结,双侧胸廓无畸形,双肺叩诊呈清音。于2013年1月21日行     

食管周围粘连致吞咽困难1例

1 病例报告 女,59岁。因吞咽困难2月来院。无明显体征。食管造影示食管下段狭窄,管壁僵硬。内镜检查见食管下段左侧壁距贲门4cm处,有2.5cm×2.0cm×1.5cm局限隆起,粘膜光滑,色泽正常,钳触实体感,管壁舒缩略受限。活检病理为正常食管粘膜组织。内镜诊断:食管下段粘膜下肿物。手术中见食管下段周围与肺下叶紧密粘连,并见肺下叶与膈肌、胸壁粘连。均予松解、游离。探查食管上至主动脉弓下缘,下至贲门、胃底、胃小弯,均无占位病变。术后诊断:食管下段周围粘连致局限性狭窄。术后症状消失,治疗16d痊愈出院。     

非弥漫性脂肪肝的超声诊断及鉴别

采用二维,三维超声成像及彩色多普勒血流显像技术对１８例非弥漫性脂肪肝进行了观察研究。在二维超声声像图上,非弥漫性脂肪肝可表现为局限性脂及肝和非均匀性脂肪肝。前者脂肪浸润叶呈,段性分布,后者则又可表现为强回声团块型和弱回志团块型,三维超声成像,其异常回声区的立体形态呈非球形改变,无占位效应,彩色多普勒血流显像显示异常回声区周围及内部无异常血流信号,声像图上的强回声区为脂肪浸润的区域,弱回声区则为正常     

左膈膨出合并慢性胃扭转1例报告

患者女 ,2 7岁 ,因呕血 8个月 ,腹痛及便秘 1周而入院。按慢性胃炎治疗无效。即往无咳嗽史。查体 :T、P、R、Bp均基本正常。中度贫血貌。 Hb 41g/ L ,RBC 4.75× 10 1 2 / L ,粪潜血( ) ,尿常规 (- )。肝肾功能正常。胃镜示 :浅表性胃炎。胃管至幽门内不能继续插入。上消化道钡餐透视见左膈顶位置明显升高达第 3前肋水平 ,膨升的膈光滑壁齐呈大弧状 ,顶部薄如线状 ,其下可见到升高的结肠和胃泡影 ,左膈运动减弱。诊断 :左膈膨出。钡剂通过尚顺利 ,胃呈倒“U”状 ,胃大弯上翻于胃底之上 ,其上有结肠充填于膨升之膈下 ,胃泡气影位于胃体…     

手术治疗肺动静脉瘘二例

我院 4年来手术治疗肺动静脉瘘 2例 ,效果良好 ,现均生活正常。1　临床资料　　例 1男 ,42岁 ,活动后心悸、气短 ,呼吸困难伴发绀 2 0年。查体 :口唇中度发绀 ,杵状指 (趾 )右前胸壁 4、5肋间能闻及 4/6级连续性机器样杂音 ;深吸气时增强 ,呼气时减弱 ,断层加强扫描见右肺下叶局限性团块影 ,呈囊状扩张 ,分叶状 ,边界清晰。诊断明确后在静脉复合麻醉下行手术治疗。术中见右肺下叶基底段有 8ｃｍ× 6ｃｍ×6ｃｍ肿物 ,触之为囊性 ,穿刺抽出血性液体 ,与膈肌及胸膜无粘连 ,中、上叶肺正常 ,行右肺下叶切除 ,手术顺利 ,术后杂音及发绀消失。　…     

梗塞后综合征并发液气胸一例

患者　男,44岁。以急性下后壁及右室梗塞入院。于病后10天患者出现发热胸痛,于病后13天胸Ｘ线胸片示:双肺纹理增强,右肺中上野二肋间数条粗大条索影,自肺门延伸至胸壁,右肋膈角变钝,右下纵隔幕样突起,右肺局限性纤维化。诊断为梗塞后综合征。未予特殊治疗。于病后26天患者突然出现呼吸困难,查右肺呼吸音减弱,叩诊治过清音。胸部Ｘ线示:右肺透过度增强,右肺尖及右下肺野中外带可见条状无肺纹理区,右下肺条索影向右膈面延伸,右肋膈角区见长约15ｃｍ液平面。右液气胸。考虑梗塞后综合征所致,给予每日强的松45ｍｇ口服。于14天后复查胸　　作者…     

胸腹膜裂孔疝致胸腔倒立胃1例报告

患者女,33岁。自幼进食后胸闷、气短,有时伴心慌,以饱餐后为著。查体:发育差,营养中等,胸廓对称;左肺背部呼吸音变低,未闻及干湿罗音。腹部B超示肝、胆、胰、脾位置正常。心电图及实验室检查无异常。X线胸透见左肺中带偏后宽6.0cm长带状阴影,上至第4后肋水平,下至膈面;带状阴影内平第7后肋水平可见气液平面;左内侧膈面不清晰,动度差;左膈下未见胃泡影;纵隔居中无增宽;骨性胸廓正常。服钡餐后见食管及贲门位置正常,钡剂平第10胸椎水平进入胃底滞留;仰卧位见钡剂穿越膈面向上流动,于左胸腔长带状阴影内弥散上升,从而构画出胃体轮廓;胃跨越膈…     

彩色多普勒漏诊、误诊局限性脂肪肝20例CT分析

目的分析CT动态增强扫描在局限性脂肪肝中的诊断价值。方法分析20例局限性脂肪肝经彩色多普勒漏、误诊原因及回顾CT动态增强扫描表现及特点。结果 CT动态增强扫描在局限性脂肪肝的诊断上具有特征性表现。结论对局限性脂肪肝在定量和鉴别诊断方面,CT动态增强扫描明显优于彩色多普勒。     

酒精性肝病的影像学诊断

1.酒精性脂肪肝:脂肪肝包括弥漫性脂肪肝(均匀性脂肪肝)及限局性脂肪肝(非均匀性脂肪肝)。超声:弥漫性脂肪肝肝脏普遍增大,包膜光滑,肝实质回声增强,呈弥漫性细点状,为亮肝。肝内回声强度随深度而衰减(声衰减现象),肝内血管回声减弱或显示不清。限局性脂肪肝分二型:(1)叶段型:多数病变分布呈叶段型.肝实质内呈现片状回声增强区,常以肝叶段为界或沿门静脉分支长轴分布,边界清楚,无占位效应。(2)     

心肌梗塞区膨出:204例单个心肌梗塞的病理分析

梗塞区室壁膨出(Infarct Expansion,IE)是急性心肌梗塞常见的严重并发症之一。在室内压作用下,梗塞区室壁迅速牵张变薄,内膜面和外膜面相继向外膨出,甚至使左室原有轮廓线中断,表现为室壁瘤形成或心脏破裂,经分析,在此种情况下并无新的心肌坏死。作者分析单个梗塞的病理资料,确定某些因素与 IE 的形成及发展的关系。方法:从 John Hopkins 医院的尸检资料中选择204例急性心肌梗塞病例,条件为:只有单个梗塞(其长径≥3cm),心脏标本经心腔和血管造影检查并在弛张状态下固定之后仍适宜作病理检查,生前未作心脏手术。左室表面积=π[b~2 (ab)(sin~(-1))/e],     

横膈膨出症二例报告

本文报告2例横膈膨出症,1例曾误诊为左侧巨大肺大泡合併继发感染,另1例曾误诊为右侧包裹性胸膜炎达10年之久。误诊的主要原因是缺乏横膈膨出症的X线诊断知识,因此未作进一步检查确诊。为了避免类似误诊再度出现,兹将2例报告于下,以供同道参考。     

腹式子宫切除术后阴道前后壁膨出手术治疗3例报告

例1．患者46岁，G2P2，住院号2001一D059。1998—04因子宫肌瘤在外院行腹式全子宫切除术，术后半年出现阴道前后壁膨出，逐渐加剧。于2001—02—12入院。妇科检查：膀胱重度膨出，直肠重度膨出，阴道壁完全脱出，阴道残端疤痕清晰。手术治疗：分阴道手术组及腹部手术组联合进行。阴道手术组在尿道口下缘尿道下沟处环形切开阴道前壁，显露阴道膀胱膈，分离阴道膀胱间隙至阴道残端处，近阴道外口     

消化道罕见病3例报告

1 肠壁肌层缺如 例1 男,35岁。因间歇性腹痛,腹泻5年加重1月于1990-08-21入院。左下腹钝痛,无放射,腹泻为粘液糊状便,3-5次/d,服消炎药症状稍缓解,停药即复发,当地全消化道钡餐为慢性结肠炎。查体:腹部平坦,脾不大,无包块,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃。入院7d行纤维结肠镜检查,见乙状结肠有3cm×3cm园形光滑肿物,前端肠腔狭窄,不易通过。检查后3h,排便时突感腹痛难忍,腹透膈下可见大量游离气体,考虑肠穿孔,转外科手术治疗。手术见:乙状结肠近端长约6-7cm浆膜层破裂,粘膜层膨出,中央约0.3cm穿孔,无渗出,乙状结肠远端长4cm浆膜层破裂,行乙状结肠破裂修补及部分切除术。术后恢复良好,腹泻腹痛消失。病理报告:乙状结肠粘膜处缺损,该处粘膜下出血及急性炎症改变,其下方肌层发育不全,变薄和缺如,致肠壁菲薄,呈憩室样膨出,周围肌层断裂,缺如,出血。 讨论 先天性肠壁肌层发育不全,缺如,实属罕见,行纤     

原发膈肌支气管囊肿一例

患者男,4 5岁。因查体发现左肺占病变位10d入院,查体无阳性体征。胸部X线检查:左肺下野心影后侧见椭圆形肿块影,边缘略分叶(图1,2 ) ,考虑左肺癌。胸部CT示:左肺下叶后基底段见一4 3cm×3 0cm×2 0cm类圆形软组织密度肿块影,边缘规整、密度均匀,强化扫描肿块呈弱强化(图3) ,考虑左肺下叶周围性肺癌可能性大,不排除炎性占位病变。纤维支气管镜检查未发现异常。痰检3次未查到癌细胞。入院诊断:左肺下叶占位病变:(1)左肺下叶癌;(2 )左肺炎性占位病变。遂在全麻下行左侧剖胸探查术,术中探及肿物位于左膈肌,呈囊状,约5 0cm×3 0cm×1 0cm ,…     

胸膜結核瘤二例报告

例1 男,28岁。1964年3月17日因右侧胸痛,食欲不振4月余,经门诊检查发现右肺下叶肿瘤,按结核治疗不见好转而入院治疗。体格检查无异常所见。X线检查:右下胸近肋膈角处有一3×1.8厘米椭圆形密度增高阴影,边缘整齐。     

经内镜鼻胆管引流治疗胆瘘一例

经内镜鼻胆管引流治疗胆瘘一例龚彪周岱云张凤梅患者男，５６岁，因原发性右前叶肝细胞癌在全麻下行右肝前叶不规则性切除。术后第６天出现右胸腔积液（中等量），右膈下积液。抗感染治疗并反复抽胸水及膈下积液无效。术后第２３天行ＥＮＢＤ。选用ＯｌｙｍｐｕｓＪＦ－１...     

右侧创伤性膈疝X线误诊原因分析

创伤性膈疝90％发生于左侧,右侧极少见。我们遇到3例右侧创伤性膈疝,术前误论为周围型肺癌2例,肺囊肿并感染1例,均经手术病理证实为膈肌破裂,部分肝脏或结肠疝入胸腔。 1.一般资料:3例分别有5个月、半年、1年创伤史,其中1例因腹股沟疝、2例因间歇性咳嗽、黄痰、乏力、消瘦而就诊。X线检查;2例膈上有一5cm×6cm类圆形肿块,边缘光滑锐利,密度均匀,下界与膈肌相连,与膈肌相交为锐均,其中1例侧位可见轻度分叶,另一例无明显分叶。1例右心膈角处有多囊状阴影。 2.误诊原因分析:①病人就诊原因与创伤无关。其中1例虽有外伤史,但当时胸部X线拍片未见异常;另2例因呼吸道症状就诊,术后才了解到有创伤史。②右侧膈疝极少见,特别是部分肝脏膈