鼻内窥镜手术75例分析

<正>近一年来,我们开展鼻窦内窥镜手术75例,用于治疗慢性和复发性鼻窦炎、鼻息肉、上颌窦囊肿、筛及上颌窦血管瘤、鼻腔腺癌等,收到了较好的治疗效果。现报告如下。临床资料一、一般资料本组病例75例,男42例,女33例;年龄11~68岁;病程长者15年,短者1年。全部病例CT扫描,筛窦、上颌窦炎61例,其中伴额窦炎9例,伴鼻息肉26例,包括窦口鼻道复合体息肉,伴鼻中隔偏曲2例,伴中隔结节2例;全组鼻窦炎8例;单纯筛窦炎2例;上颌窦囊肿2例;单侧筛窦上颌窦血管瘤1例;单侧鼻腔腺     

鼻内窥镜术加糖皮质激素喷雾剂治疗复发性鼻息肉鼻窦炎

鼻息肉经传统手术或单纯鼻内窥镜手术后易复发。笔者自 1999年起用鼻内窥镜手术结合术后糖皮质激素鼻腔喷雾剂治疗 12例复发性鼻息肉鼻窦炎 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料12例病人中 ,男 7例 (14侧 ) ,女 5例 (10侧 ) ,年龄 2 5～6 4岁 ,病程 4至 30年 ,4次手术者 2例 ,2次手术者 4例 ,1次手术者 6例 ,其中曾行鼻内窥镜手术者 4例。所有病人在术后半年之内复发。入院查体结合ＣＴ诊断为慢性鼻息肉鼻窦炎 3型 ,其中双侧鼻息肉伴筛窦、上颌窦炎 5例 ,双侧鼻息肉伴筛窦上颌窦额窦炎者 7例。2　方法所有病人按Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ…     

鼻腔及鼻副窦血管瘤的诊断治疗

血管瘤多发生于头面部血管丰富部位，鼻腔及鼻窦亦为常发部位。本文报告经病理证实的鼻腔及鼻副窦血管瘤51例，分析如下：1临床资料1．1一般资料血管瘤多为先天性，常见于婴儿及儿童，但鼻腔及鼻副窦血管瘤，发病年龄较大。本组年龄小者90d，最大者70岁，20岁以上者44例（86．2％）。其他部位的血管瘤女性患者较多［1］，而鼻腔及鼻副窦血管瘤男性较多。本文中男36例，女15例，男女之比为2．4：1。1．2病理类型及病变部位海绵状血管瘤26例（50．9％），毛细血管瘤25例（41．1％）。海绵状血管瘤好发于上颌窦［1］，且常累及鼻腔，筛窦等邻近…     

鼻内窥镜加柯—陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

目的 :探讨彻底治疗鼻内翻性乳头状瘤 ,降低术后复发率的手术方法。方法 :治疗临床及病理确诊为内翻性乳头状瘤 31例 ,其中 10例有 1～ 2次前期经鼻或经上颌窦前壁 (Caldwell -LUC术式 )的手术史。经前鼻孔镜 ,鼻内窥镜检查和CT检查 ,见肿瘤侵及鼻腔、中鼻甲、中鼻道、上颌窦、筛窦 2 6例 ;侵及鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦 5例。 31例在鼻窦镜下行鼻腔、中鼻甲、筛窦、蝶窦肿瘤切除术 ,用柯 -陆氏术式清理上颌窦肿瘤及残余鼻腔外侧壁肿瘤组织。随访 1年至 1年 6个月。结果 :31例中 2例复发 ,复发率 6 .4 3% ,复发2例 ,经再次手术 ,随访 1年无复发。结论 :对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤侵及鼻腔鼻窦 ,尤其是上颌窦同时受侵者 ,应用鼻内窥镜加柯 -陆氏术式辅以电刀或微波处理创面 ,鸦蛋子油纱条填塞术腔 ,可减少肿瘤复发     

面中翻转术在处理鼻腔疾病中的应用范围及手术方法探讨

目的 进一步探讨面中翻转术在鼻腔手术中的应用及研究。方法 40例患者中（鼻腔内翻型乳头状瘤20例，鼻腔纤维血管瘤5例，双侧复发多发性鼻息肉（全组鼻窦炎）7例，外鼻畸形并鼻中隔偏曲3例，上颌窦癌[T1～2NOMO]3例，驼峰鼻、鞍鼻备治疗1例）。均采硐面中翻转术治疗。结果 40例手术效果良好，术野宽阔，病变切除干净，面部不留切口疤痕，整形满意。结论 面中翻转术是治疗鼻腔内翻型乳头状瘤、纤维血管瘤、双侧复发多发性鼻息肉[全组鼻窦炎]、上颌窦癌早期（上颌骨次全切除术）的首选术式之一，也可作为鼻中隔大穿孔修补、鞍鼻、驼峰鼻整形的主要术式。     

上颌窦血管瘤24例报告

上颌窦血管瘤具有鼻衄、鼻阻、鼻腔包块及上颌窦骨质破坏等特点,在临床表现上犹如癌肿。本病国外报告甚少,国内见于文献者,近年来陆续有所增加。现将我院1964年以来经活体组织病理检查证实为上颌窦血管瘤患者24例分析报告于后。     

鼻及鼻窦血管瘤影像表现(附2例报告)

鼻部血管瘤多发生于鼻腔内,尤以发生于鼻中隔者为多,亦可发生于鼻骨、鼻前庭和上颌窦,笔者遇见2例少见的、分别发生于鼻骨鼻腔的海绵状血管瘤和上颌窦的分叶状毛细血管瘤,结合文献对其临床、影像及病理特征作一报道.     

鼻手术后止血方法的改进

我们对鼻手术后止血的一般方法做了改进 ,效果良好 ,介绍于后。1　资料和方法1 1　临床资料 :全部病例共 132例 ,男 76例 ,女 5 6例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均 5 1 1岁 ;其中鼻息肉切除 2 4例 ,鼻息肉切除并筛窦开放 2 3例 ,筛窦根治 16例 ,蝶窦、筛窦联合根治 5例 ,上颌窦清理 2 0例 ,上颌窦、筛窦联合根治 17例 ,鼻腔乳头状瘤 5例 ,经筛窦视神经探查减压术 3例 ,鼻中隔正中术 9例 ,下鼻甲粘膜下切除 10例 ;5 0岁以上 6 6例 ,术前合并有高血压、冠心病、动脉硬化、肺气肿、肺心病等占5 9例。1 2　方法 :于鼻腔、鼻窦手术完成后 ,彻底止血 ,对…     

鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤7例报告

1979～1986年收治7例内翻性乳头状瘤。其中男5例,女2例;年龄22～60岁,平均43岁;病程1～8年,平均3.88年。临床表现为单侧或双侧鼻塞,3例鼻涕带血。肿瘤原发于鼻腔、上颌窦及筛窦3例,鼻腔及筛窦3例,中鼻道及嗅裂1例。2例有恶性变。4例行鼻内肿瘤摘除及筛窦根治术,1例行上颌窦及筛窦根治术,1例癌变行鼻侧切开肿瘤切除,术后     

慢性鼻窦炎鼻息肉术后并发鼻中隔穿孔3例原因分析

鼻窦炎鼻息肉手术后并发鼻中隔穿孔少见,作者曾接诊3例外院病人,报告如下. 临床资料 例1:女,37岁.右侧鼻塞伴头痛2年,体检右侧后鼻孔息肉从中鼻道脱出,鼻窦CT见右侧上颌窦均匀软组织影,前组筛窦密度增高,诊断为右侧鼻窦炎鼻息肉2型2期[1] .在当地行Caldwell-Luc手术、鼻息肉摘除、鼻内筛窦开放术,术中摘除鼻息肉时将鼻中隔粘膜自后向前撕脱,当时采取了何种补救措施不详,凡士林纱条填塞2天,常规清理鼻腔.     

鼻内镜手术扩大应用的探讨

目的回顾性总结鼻内镜手术扩大应用的临床经验。方法报告80例鼻内镜手术患者,包括先天性后鼻孔膜性闭锁者1例,鼻腔或鼻窦良性占位性病变44例(其中鼻腔纤维血管瘤2例、鼻腔上颌窦出血坏死性息肉18例、鼻腔上颌窦内翻性乳头状瘤2例、额筛窦囊肿10例,上颌窦囊肿12例),上颌窦曲菌病者6例,因前期手术造成鼻腔粘连者5例,反复鼻出血行诊查与治疗者15例,鼻中隔偏曲9例。术后定期随访。结果所有患者术后均无并发症出现。后鼻孔闭锁后鼻孔成型术后1个月拔除硅胶扩张管,定期鼻内镜复查清理,随访3月形态良好。鼻腔或鼻窦占位性病变切除术后随访6-30个月无复发。6例上颌窦霉菌病清除术患者,随访最短已达1年以上,有2例症状反复,1例经鼻内镜检查下鼻道开窗口及中鼻道自然口,冲洗出霉菌碎渣,并给予上颌窦内抗霉菌用药后得以控制,另一例多次冲洗未完全控制,半年前施行上颌窦根治术。鼻腔粘连,鼻出血,鼻中隔偏曲病例均一次性治疗成功。结论鼻内镜手术的扩大应用具有广阔的前景。较传统手术所无法比拟的优越性,更加注重微创和功能性。严格把握手术适应证非常重要。     

鼻神经鞘瘤10例分析

作者收治了１０例鼻神经鞘瘤，发生在鼻腔和鼻窦各５例，其中上颌窦４例，额窦１例，同时累及鼻腔和筛窦１例。原发于鼻腔者症状出现早，易误诊为息肉；而鼻窦者则较晚，以窦腔扩大及压迫邻近器官引起的症状为主，均有局部麻木或疼痛，多数发生囊性变，有３例上颌窦者发生恶变，２例属网状型伴囊变。作者发现肿瘤囊变区均位于ＡｎｔｏｎｉＢ区。１０例均作了手术治疗，认为对恶变者首次手术力求根治。     

上颌窦鼻腔联合径路鼻内窥镜手术

１９９７年６月至１９９８年９月我们为鼻窦炎、鼻息肉、上颌窦囊肿等１４例行上颌窦鼻腔联合径路鼻内窥镜手术。现总结如下。１　资料与方法１１　临床资料　行双径路手术１４例、１６侧,其中男６例,女８例,双侧同时进行２例,单右侧７例,单左侧５例。病例选择条件为鼻窦炎、鼻息肉病变较重侧或两侧同时进行,上颌窦囊肿及上颌窦根治术后复查。１２　方法　全部病例均在局麻下进行（鼻腔３次表麻,上颌神经及眶下神经阻滞麻醉）。鼻内窥镜下常规切除钩突,开放前组或全组筛窦,扩大上颌窦口,术区填放麻醉棉片。于病变侧第４牙上方…     

8例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床分析

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤在临床上并不多见 ,且易与鼻息肉混淆 ,我院从 1990年 4月～ 1999年 4月共收治 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男性 5例 ,女性 3例 ,年龄 5 0～ 6 0岁 6例 ,45岁 2例。病程 4- 6月 3例 ,2年 1例 ,3年 1例 ,5、6、7年各 1例 ,左侧 5例 ,右侧 2例 ,双侧 1例 ,病变位于鼻腔 2例 ,上颌窦 2例 ,上颌窦及鼻腔 4例 (其中侵及筛窦 1例 )。全部病例均作Ｘ线拍片或ＣＴ扫描 ,均示鼻腔及 /或鼻窦有软组织充填 ,有骨质破坏 2例 ,全部均经病理确诊。其中癌变 2例。 3例于入院前有“鼻息肉”摘除史。术中出血…     

非侵袭型鼻腔和鼻窦曲菌病19例报告

报告１９ 例鼻腔和鼻窦曲菌病,其中单纯上颌窦１２ 例,上颌窦合并筛窦６ 例,鼻腔１ 例,均为非侵袭型。病理检查均见有分隔菌丝与Ｙ型分枝。鼻窦病例均施行上颌窦根治术,６ 例经上颌窦行筛窦刮除术,６ 例术后辅以大蒜素灌洗。均治愈,随访１ 年以上无复发者。作者认为鼻息肉、中甲肥大、息肉样变及鼻中隔偏曲等因素使窦腔天然开口阻塞为发病重要原因之一     

非侵袭型鼻腔和鼻窦曲菌病19例报告

报告１９例鼻腔和鼻窦曲菌病，其中单纯上颌窦１２例，上颌窦合并筛窦６例，鼻腔１例，均无非侵袭型病理检查均见有分隔菌丝与Ｙ型分枝。鼻窦病例均旋行上颌窦根治术，６例经上颌窦行筛窦刮 除术，６例术后辅以大蒜素灌洗。均治愈，随访１年以上无复发者。作者认为鼻息肉、中甲肥大、息肉样变及鼻中隔偏曲等因素例窦腔天然开口阻塞为发病重要原因之一。     

鼻腔及鼻窦神经纤维瘤(附两例报告)

神经纤维瘤为来自周缘神经纤维(包括神经鞘膜和轴突)的良性肿瘤。多发性神经纤维瘤又叫神经纤维瘤病或 Von Recklinghausen 氏病。可发生于全身凡具神经纤维的任何部位。但发生于鼻腔及鼻窦者罕见。1951年 Loza 等收集文献并加上自己报导的1例共得8例。1972年 Iwamura 等复习文献发现,发生于鼻腔者7例、上颌窦5例、鼻腔和筛窦33例;1977年Thomas 收集到45例,其中1例发生于鼻中隔。国内北京协和医院耳鼻咽喉科1959年报导鼻部良性肿瘤201例,其中鼻腔和鼻窦神经纤维瘤各1例。此后国     

鼻腔及鼻窦曲菌病21例分析

<正> 自Eimmerman(1995)提出真菌感染的发病率随抗生素及化学药物的发展而增高以来,鼻腔及鼻窦真菌病国内外报道相应增加。我科自1980年2月至1998年9月共收治鼻腔及鼻窦曲菌病21例,报告如下。 1 临床资料 21例中男9例,女12例。年龄35～56岁。病程最短3月,最长8年。发病前有鼻息肉手术史3例,慢性鼻窦炎史9例,有多种慢性病3例,平素健康者6例。右侧14例,左侧7例。鼻腔4例,上颌窦7例,鼻腔及上颌窦8例(其中1例窦腔有异位齿),鼻腔、上颌窦及筛窦2例。     

鼻腔神经鞘瘤一例

神经鞘瘤或称雪旺氏瘤,罕见于鼻腔和鼻窦。Iwamura等复习世界文献共得45例,其中发生于鼻腔者7例,上颌窦5例,鼻腔和鼻窦33例。迄今,国内报道不超过20例,现报道1例。     

鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤26例

应用鼻内镜经鼻腔切除鼻腔、筛窦、蝶窦内翻性乳头状瘤广泛侵及上颌窦内者，在上颌窦前壁开窗切除上颌窦内内翻性乳头状瘤并作上颌窦开窗引流治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤26例。结果：术后2周、4周，随后每3～6个月复诊，鼻内镜下定期清理术腔、换药直至上皮化，疗效确切。认为鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤，病灶切除彻底，创伤小，失血少，面无疤痕，符合微创手术的要求。