腹腔镜下多脏器联合手术的临床应用

目的 应用腹腔镜技术行腹腔内脏器联合切除术。方法 分析我院近十年行腹腔镜腹腔内多脏器联合切除38例，其中胆囊 阑尾切除18例，胆囊切除 肝囊肿开窗术5例，胆囊切除 胆总管切开取石1例，胆囊切除 肾囊肿去顶术1例，胆囊切除 肝脓肿切开引流 阑尾切除1例，移动盲肠固定 阑尾切除 卵巢囊肿切除1例，胆囊切除 卵巢囊肿切除8例，阑尾切除 卵巢囊肿切除2例，胆囊切除 子宫，卵巢切除1例。结果 38例均手术顺利，平均手术时间75min(30～120min)，术后平均住院5d，无并发症，效果满意。结论 腹腔镜下多脏器联合切除不增加病人痛苦，同时切除多个病变脏器，避免开腹或上下腹同时切开，住院时间短，费用低，美容效果好。     

个体化腹腔镜多器官联合手术的临床应用研究

目的探讨采用个体化腹腔镜多器官联合手术方案的可行性和临床应用价值。方法自2008年5月-2013年10月,实施腹腔镜下多器官多种疾病同期治疗手术138例患者,其中115例为胆囊结石合并其他疾病,其中胆囊结石合并肝囊肿19例,合并胆总管结石5例,合并肠粘连18例,合并急慢性阑尾炎27例,合并脾大2例,合并肾囊肿9例,合并精索静脉曲张12例,合并无功能肾2例,合并输尿管上段结石4例,合并附件单纯性囊肿17例,急慢性阑尾炎合并附件单纯性囊肿8例,急慢性阑尾炎合并肠粘连15例。结果所有手术均顺利实施,无术中转开腹手术,无术中并发症,手术时间:55~130 min,平均75 min;术中出血量10~100 ml,术后随访3~48个月,除28例患者失访外,余患者均未出现与手术相关并发症。结论针对患者多器官病变的特点,科学设计个体化的腹腔镜下脏器联合手术是安全可行的。     

腹腔镜、纤维十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

胆囊结石合并胆总管结石为外科常见病、多发病。我院自 1991年开展腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)术 ,近 3年来联合运用ＬＣ术及纤维十二指肠镜行奥的氏括约肌切开取石 (ＥＳＴ)术治疗胆囊结石合并胆总管结石 84例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 84例 ,男性 2 7例 ,女性 5 7例 ,年龄2 5～ 76岁 ,平均 5 0 .5岁。其中 ,ＬＣ术前诊断为胆囊结石合并胆总管结石 74例 ,ＬＣ术后发现胆总管结石 8例 ,其它 2例。2 )　方法与结果 :本组均行ＬＣ术。其中 74例Ｂ超检查提示胆囊结石 ,胆总管下段结石或胆总管增粗 (1.0ｃｍ左右 ) …     

腹腔镜联合脏器手术91例报告

目的：探讨腹腔镜联合脏器手术的优势、适应征及技术要点。方法：自2000年5月至2005年12月共开展91例腹腔镜联合脏器手术，回顾性分析同时实行腹腔镜胆囊切除术与胆总管切开取石、肝囊肿开窗引流术、阑尾切除术、右肾囊肿开窗引流术、腹腔镜卵巢囊肿切除术、腹腔粘连松解术、异位妊娠切除止血术、肝组织活检术、浆膜下子宫肌瘤剔除术等联合手术的效果。结果：91例均顺利完成联合手术，无中转手术，无并发症。结论：腹腔镜联合手术在严格掌握适应征的前提下，可以安全有效地一次完成多种腹腔手术，病人损伤小，恢复快。     

腹腔镜胆囊切除术中的病变遗漏

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以其创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,迅速成为胆囊疾病的首选手术治疗方法。尽管如此,在ＬＣ的诊治过程中遗漏腹内其他器官病变的可能是存在的,而且越来越引起人们的重视。近５年来,我院收治经外院ＬＣ漏诊其他腹内器官病变者７例。现分析报告如下。１　临床资料本组７例,男４例,女３例;年龄１８～６２岁,平均５１．１岁。全组病人均因胆囊结石而行ＬＣ,但术后症状皆无明显改善,甚至加重,后转诊我院经检查发现结肠肝曲癌１例,先天性胆总管囊肿１例,急性坏死性胰腺炎１例,胃癌４例。分别作了相应手术,…     

腹腔镜下器官联合手术的临床体会 (附91例报告)

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合切除术。方法分析该院近10年行腹腔镜腹腔内多脏器联合切除91例。其中胆囊切除＋阑尾切除＋右侧卵巢囊肿摘除＋绝育术3例，胆囊＋肝囊肿开窗引流术8例。胆囊切除＋肝包虫内囊摘除术6例，胆囊切除＋肝脓肿切开置管引流术5例，胆囊切除＋阑尾切除32例，阑尾切除＋卵巢囊肿摘除6例，胆囊切除＋子宫次全切除4例，子宫次全切除＋卵巢囊肿摘除15例，乳癌根治＋腹腔镜双侧卵巢去势术12例。结果91例均手术顺利，平均手术时间90min（30-150min），术后平均住院时间6d，无并发症，效果满意。结论腹腔镜下多器官联合切除明显优于分次手术：降低病人住院费用，减轻患者经济负担；不增加病人痛苦，同时切除多个病变脏器，避免开腹或上下腹同时切开，缩短了住院时间，费用低，美观，效果好，充分体现腹腔镜技术的优越性。     

腹腔镜胆囊切除术与术中胆道造影的手术配合体会

1998年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们做了腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)和术中胆道造影 162例 ,现将手术中的配合体会报告如下。1　临床资料162例病人中 ,男 5 4例 ,女 10 8例 ,年龄 18～79岁 ,平均年龄 5 1岁。所有病人都有胆囊结石 ,术中胆道造影成功 15 7例 ,发现胆总管结石 4 8例 ,结石伴胆总管下端狭窄 3例 ,胆总管损伤 1例 ,除13例开腹行胆囊切除术外都作ＬＣ。2　手术配合2 1　术前准备。 (1)仪器设备。ＳＴＯＲＺ腹腔镜、气腹机、电凝固系统、吸引器、ＰＨＩＬＩＰＳＣ臂Ｘ线机及有关附件 ;(2 )器械准备。腹腔镜器械用 2 %戊二醛浸泡 2 0ｍ…     

腹腔镜下多脏器联合手术的临床应用

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器多科室联合手术。方法分析该院近6年来由肝胆外科和妇产科联合完成的32例腹腔镜下多脏器手术，其中行胆囊切除术＋胆总管探查取石术＋子宫次全切除术3例，胆囊切除术＋肝囊肿开窗引流术＋子宫次全切除术3例，胆囊切除术＋子宫次全切除术或腹腔镜辅助阴式子宫全切除术15例。胆囊切除术＋卵巢囊肿及畸胎瘤剥除术11例。结果32例手术均顺利完成，手术时间最短40min，最长180min，平均120min，术后平均住院5d，无并发症，效果满意。结论腹腔镜下多脏器多科室联合手术不增加病人痛苦。同时行多个病变部位手术，避免上下腹同时切开或多次手术，住院时间短，费用低。美容效果好。     

40例腹腔镜胆囊及其他脏器联合手术的体会

1991年 11月～ 2 0 0 0年 6月我们施行腹腔镜胆囊切除术 2 3 0 6例 ,其中 4 0例同时行卵巢囊肿切除、阑尾切除或肝囊肿引流术。腹腔镜腹部联合手术 ,可充分发挥腹腔镜手术显露好、创伤小及术后恢复快、疼痛轻的优点 ,避免多次开腹手术。现就腹腔镜腹部联合手术的方法、临床应用进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3 0 6例因慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉接受腹腔镜胆囊切除术。其中 13例 (男 8例 ,女 5例 )患慢性阑尾炎 ;13例 (女 8例 ,男 5例 )患肝囊肿 ,囊肿位于肝左内叶膈面 10例 ,位于右肝叶膈面 3例 ,囊肿大小约 7ｃｍ× 8ｃ…     

腹腔镜胆囊、附件囊肿同期手术的临床应用

目的 总结慢性结石性胆囊炎合并卵巢囊肿经腹腔镜联合手术治疗的效果。方法 对于惠慢性胆囊炎胆囊结石合并卵巢囊肿的病人，选择腹腔镜联合摘除手术，常规术中胆道造影，卵巢囊肿超过70mm，或手术问隙较小，可先行穿刺减压后手术摘除，术中常规病理检查。结果 全组372例惠慢性胆囊炎、胆囊结石、卵巢囊肿全部联合手术成功。其中单侧单发囊肿287例，单侧多发囊肿58例为术中发现，双侧单发囊肿27例。单侧卵巢切除4例。下腹部置腹腔引流管21例，胆囊床置引流管11例，术后36h进食，下床活动，5～7d出院。332例联合微创手术，术中常规胆道造影未发现胆道结石，全部病例无医源性器官损伤。结论 在胆囊、附件联合手术时，常规术中胆道造影可预防胆道残留结石，术中卵巢成型，可预防盆腔、卵巢粘连，保护卵巢功能，术中常规病理检查可预防恶性病变遗漏。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。