CT及MR对恶性脑膜瘤的影像学诊断价值探讨

脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤，占颅内肿瘤的15％～20％。恶性脑膜瘤是指脑膜瘤中瘤细胞明显分化不良者，又称分化不良性脑膜瘤。恶性脑膜瘤包括脑膜肉瘤，发病率占脑膜瘤的2％-10％，男性多见，患者年龄有年轻化的趋势，是侵袭性肿瘤，易复发和远处转移。本文将我院经病理诊断证实为恶性脑膜瘤55例的影像学表现作一分析，旨在进一步提高对本病及其影像学的认识，以提高其诊断正确率。     

中枢神经细胞瘤影像学表现及病理分析

目的探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的影像及病理表现,以提高其诊断准确率。方法回顾性分析11例经手术病理证实的CNC患者的临床、影像资料及病理表现。结果 11例行MRI检查,4例行CT平扫。10例肿瘤位于侧脑室,邻近Monro孔,与透明隔宽基底相连。CT及MRI上肿瘤为囊实性,呈"海绵征"或"皂泡征";CT上3例病灶内见不同程度钙化;9例病灶边缘与侧脑室壁之间见多发实性条索影;增强8例呈轻-中度强化,3例呈不均匀明显强化,7例病灶内部及周边见强化血管影。10例均伴有不同程度侧脑室积水。另1例位于左侧额颞叶。结论中枢神经细胞瘤临床、影像及病理学表现有一定特征性,结合发病年龄及典型特点,有助于与其它脑室内肿瘤鉴别。     

中枢神经细胞瘤的影像学表现及病理分析

目的探讨中枢神经细胞瘤的影像学表现。方法回顾性分析17例中枢神经细胞瘤患者的影像学资料。结果侧脑室内12例,中脑2例,额叶1例,顶叶1例,松果体1例。侧脑室内12例病灶均邻近透明隔或Monro孔处,与透明隔或侧脑室壁相连;CT上呈等、稍高密度,均伴囊变坏死,3例伴钙化灶;MRI上实质呈等或稍长T1稍长T2信号,均伴坏死囊变,且多位于病灶周缘,8例边缘伴条索样结构与脑室壁、透明隔粘连;增强后病灶实质多呈轻度至中度强化,其中8例见坏死区明显环状强化或T1WI略低信号区斑片状明显强化,7例病灶内及边缘见流空或强化血管影;12例均伴患侧脑室积水扩大,仅3例伴间质水肿。5例脑室外病灶中,3例为实性或偏实性肿瘤,实质呈等及稍长T1、T2混杂信号,2例伴囊变坏死、出血及周围水肿,不均匀明显强化,1例呈轻度均匀强化;另2例偏囊性,呈长T1长T2信号,周伴等信号环壁,其中1例伴等信号分隔及周围水肿,增强后均明显环形强化。结论侧脑室内CNC影像学表现有一定的特征性,综合分析CT及MRI表现并结合临床,应首先考虑CNC,而侧脑室外CNC缺乏特征性,最后确诊依赖病理。     

小肝癌的影像学诊断价值及进展

原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,对肝癌特别是小肝癌的早期诊断并及时治疗是延长其生存期的关键,本文对小肝癌的检查方法及影像表现作一综述,以提高对小肝癌的早期检出。     

Rathke囊肿的影像学诊断与鉴别诊断

目的:分析Rathke囊肿的CT和MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析经手术与病理证实的14例Rathke囊肿的CT及MRI资料。结果:14例Rathke囊肿,CT平扫8例,其中4例为低密度,2例等密度,1例高密度,1例囊壁可见钙化。3例CT增强扫描未见明显强化。MRI平扫主要显示为圆形或类圆形,5例位于鞍内,9例位于鞍内及鞍上。6例为长T1、长T2信号,5例为短T1、长T2信号,2例为短T1、短T2信号,1例信号不均匀。12例MRI增强扫描,其中10例未见明显强化,2例囊壁轻度强化。结论:Rathke囊肿囊液密度/信号变化多样,通过总结其影像特点并结合详细的影像学检查可对其中多数病例做出正确的定性诊断。     

家族性室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的影像学表现

目的：探讨家族性室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的CT及MRI影像学表现特征。方法：搜集1家两代3例经临床证实的室管膜下巨细胞型星形细胞瘤分析其影像学表现特点。结果：3例室管膜下巨细胞型星形细胞瘤均位于室间孔周围,符合临床诊断标准,2例通过手术后病理证实,CT检查肿瘤呈等或稍高密度,肿瘤边界清楚;增强扫描呈明显强化,MRI扫描T1WI肿瘤多呈等信号,少数可呈稍低信号;T2WI呈等或稍高信号;增强扫描肿瘤呈均匀强化。其中3例同时伴室管膜下结节,2例伴有皮质结节。结论：室管膜下巨细胞型星形细胞瘤为结节性硬化的特征性病变,CT、MRI可清晰显示室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的大小、形态,多数能定性诊断,为临床手术提供指导。     

胰腺囊腺瘤的影像学诊断

目的:胰腺囊腺瘤属于胰腺囊性病变,在临床上属于少见的胰腺肿瘤,文中探讨胰腺囊腺瘤的CT及MRI表现,以提高对该病的诊断水平. 方法:回顾分析经病理证实的12例胰腺囊腺瘤患者的CT及MRI(CT 9例,MRI 3例),总结其特征性表现. 结果:胰腺囊腺瘤多发于中年女性,12例患者均呈单个或多发囊状改变,囊大小不等,囊内有分隔的9例,囊壁有结节的5例,囊壁点状或蛋壳状钙化3例. 结论:胰腺囊腺瘤在CT及MRI检查中有一定的特异性,大多可做出诊断与鉴别诊断.     

29例脊索瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的探讨脊索瘤的影像学表现及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的29例脊索瘤的影像学表现及特点。结果29例脊索瘤中,发生于骶尾部15例（51．7％）,发生于颅底13例（44．8％）,发生于外周1例（3．5％）。平片可见颅底及骶尾椎融骨性骨质破坏;CT可特征性显示斜坡及骶尾椎膨胀性软组织肿块及广泛融骨性骨质破坏;MRI对病变范围的显示优于CT。结论CT对显示脊索瘤的骨质破坏、残存方面优于MRI,但MRI对脊索瘤的范围、内部结构及周围神经、血管的关系具有较高的敏感性和一定的特征性,有助于确定外科手术方案及对术后的评估。     

鼻咽癌的影像学诊断

目的评价CT和MRI扫描检查对鼻咽癌的诊断价值。方法 47例鼻咽癌患者,30例经CT检查,17例经MRI检查,观察和讨论CT和MRI在鼻咽癌诊断方面的主要区别。结果 CT发现肿瘤病灶呈高密度,颅底骨结构的浸润破坏能清楚地显示,但肿瘤与周围组织结构的界线不清。MRI检查肿瘤组织T1WI像呈稍高或混杂信号,T2WI像呈高信号,肿瘤与周围组织结构的界线能清楚被勾画出。结论 CT和MRI扫描检查对鼻咽癌的诊断和放疗方案制定都有重要价值,不同的是CT对判定肿瘤与周围组织界线有困难,而MRl则具有这方面优势,联合应用更有益。     

脑静脉血栓形成的临床特点及影像学诊断

目的 探讨脑静脉血栓形成（CVT）的临床及影像学特征。方法 回顾分析22例CVT患者的临床及影像学资料。结果 CVT临床症状可被分成5型：（1）单纯颅内压升高；（2）限局性大脑体征；（3）海绵窦综合征；（4）亚急性脑病；（5）下常见的表现。影像学检查MRV特别是DSA是诊断CVT的最佳手段。病因以妊娠产褥期、感染及口服避孕药最多见。结论 根据CVT的临床特点及彩像学表现？并辅以常见病因分析可对本病作出准确诊断。     

20世纪影像学进展及新世纪展望

自伦琴1895年发现X射线,医学影像学已取得了很大进展,随着医学影像技术的发展,包括X线,超声（US）,计算机体层摄影术（CT）,磁共振成像（MRI）,正电子发射体层摄影术（PET）,介入放射学等在内的医学影像学已形成,作者简要论述了医学影像学在20世纪的重要进展并对新世纪医学影像学的前景加以探讨。     

细孔钻颅穿刺术对肿瘤的临床应用(附9例报告)

应用细孔钻颅穿刺术诊断和治疗颅内肿瘤9例,7例有颅内压增高症状和神经功能缺失。9例中囊性肿瘤6例,囊液最少者15ml,最多者115ml,平均50ml,穿刺放液后症状均改善,为手术赢得了时间;3例实质性肿瘤,穿刺活检有助于星形细胞瘤的确诊。     

颅内肿瘤IADSA诊断（附183例报告）

对手术病例证实的183例颅内肿瘤的IADsA资料进行回顾性分析，以进一步认识IADSA检查对颅内肿瘤的诊断作用及限度。结果表明：IADSA可显示80．60％的脑膜瘤，67．61％的胶质瘤，63．18％的垂体腺瘤、66．67％的听神经瘤及囊性血管母细胞瘤、颈静脉球瘤的血管结结构陶及其特征，且可结合CT作出定性诊断及较准确的定位。还可进行供血动脉的介入性栓塞。     

超声显像对肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断价值

目的探讨超声显像对肾上腺肿瘤的定位与定性诊断与鉴别诊断价值。方法对96例疑为肾上腺肿瘤病人进行超声显像检查,经手术与病理等证实为皮质腺瘤45例,皮质腺癌8例,嗜铬细胞瘤24例,肾上腺转移癌16例,髓样脂肪瘤3例。结果肾上腺肿瘤的病理类型不同,声像图表现亦各不相同。超声显像定位诊断符合率为95.8%(92/96),定性诊断符合率为92.7%(89/96)。结论超声显像对肾上腺肿瘤的定位与定性诊断价值较大,可作为临床诊断本病的首选检查方法。但由于不同病理类型肾上腺肿瘤的声像图表现缺乏特异性,因此熟练掌握超声显像诊断与鉴别诊断方法,密切结合临床表现与其他影像学检查,对于进一步提高超声显像诊断本病的准确率具有重要意义。     

LASER VAPORIZATION IN INTRACRANIAL TUMORS

Good results are reported with laser vaporiza- tion of 9 cerebral tumors or their adherent remnant tissue, no recurrences had occurred within 6 months of surgery.     

超声与CT检查对小儿颅内出血诊断价值的比较

①目的 比较超声与CT检查对小儿颅内出血的诊断价值。②方法 应用超声和CT对41例颅内出血病儿和50例正常儿童进行检查，对超声检查与CT检查的结果进行比较。③结果 超声诊断为脑实质出血10例、硬脑膜下隙出血5例与CT相符；超声诊断蛛网膜下隙出血7例，漏诊2例，误诊1例；超声诊断脑室出血2例，漏诊1例，误诊1例；混合型出血12例，超声与CT检查诊断结果相符。PW显示血流频谱异常者39例，占95％。④结论 超声与CT检查诊断脑实质及硬脑膜下隙出血无明显差别。CT诊断蛛网膜下隙、脑室出血优于超声。CT确定出血部位优于超声。     

颅内转移瘤的诊治分析

目的　探讨颅内转移瘤的临床表现及最合适的诊断和治疗方法。方法　对本院 86例颅内转移瘤的临床表现影像学特点及治疗进行研究分析。结果　男 >女 (1 .45∶1 )。平均年龄 (55 .1 6± 8.58)岁。临床表现 ;脑瘤型 56例 ,癫  型 1 4例 ,卒中型 8例 ,精神型 7例 ,脑膜脑炎型 1例。先发现转移灶 47例 (54 .6 % ) ,先发现原发灶再出现转移灶 39例 (45 .4 % ) ;单发灶 38例 (44.1 % ) ,多发灶 48例 (55 .9% )。幕上转移 73例 (84.9% ) ,幕下转移 1 1例 (1 2 .7% ) ,幕上幕下同时转移 2例 (2 .4 % ) ;手术治疗 42例 (其中术后放疗 37例 ) ,单纯化疗 7例 ,放疗加化疗 30例 ,γ -刀 7例。手术加放疗平均生存期 (1 1 .58± 3 .52 )月 ,放疗加化疗平均生存期 (7.2 7± 3 .0 8)月 ,γ -刀治疗平均生存期 (1 0 .1 4± 2 .72 )月 ,单纯化疗生存期 (3 .1 1± 2 .72 )月。结论　本病以中老年多见 ,临床表现以脑瘤型多见 ,肿瘤多见于幕上 :多发灶 >单发灶。增强CT及MRI(增强对比 )是最适诊断性检查。治疗以手术加放疗为首选 ,其次为放疗加化疗。     

脑内转移瘤的临床表现与CT诊断

分析20例脑内转移瘤临床及CT表现。多发16例,单发4例。平扫显示低、等或高密度肿块。增强后病灶有不同程度均匀或者不均匀(包括环状)强化,肿块大小、数目及边界均能较清楚显示。多数瘤周有明显脑水肿,脑水肿的轻重与临床症状的轻重成正比关系。