未确诊糖尿病而服用消渴丸致不可逆性低血糖昏迷1例

<正> 1.临床资料 患者,男,56岁,农民。因昏迷24小时于1998年11月20日经急诊就诊。查体:T35.6C、P84次/分,R18次/分,BP14.7/9.3Kpa,神志不清,呼吸平稳,双瞳孔等大正圆,直径约3.5mm,光反射迟钝、无颈强,心肺查体无异常,下腹部膀胱区充盈,叩诊浊音,生理反射消失,病理反射未引出。急检血糖值为0mmol/L。诊断:低血糖昏迷,急性尿潴留。立即给50％葡萄糖60ml静注,注射过程中观察病人瞳孔光反射逐渐灵敏,双肱     

急性氟乙酰胺中毒致血胆碱酯酶活力下降2例

<正> 例1,女39岁。腹痛,伴呕吐、四肢无力,意识清。入院时查体:T36.6℃,P96次/分,R20次/分,BP15/10kPa。口唇轻度发绀,双侧瞳孔缩小,视物模糊,光反射敏感。双肺呼吸音正常。心率96次/分律齐、无杂音、腹软、肠呜音活跃。神经系统检查:阵发性肌痉挛,肌颤、生理反射存在,病理反射无,实验室检查;血常规:WBC12×10~9/L,N 0.70,L 0.30,血胆碱酯酶活力15~μ,血钙:7.8mg/dl,尿蛋白(+)。胸透:心肺膈正常。入院诊断为有机磷中毒,给予大剂量阿托品、解磷定;补液、补钙,输新鲜血等治疗。病情无明显好转。紫绀、呼吸困难加重,行气管切开     

依替米星注射液致严重不良反应1例

患者,女,28岁,因“咳嗽伴发热2周”入院,入院体检:T38℃,P86次/分,R20次/分,BP114/70mmHg。神志清,呼吸平稳,疲倦,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,左肺可闻及中小水泡音,心脏听诊无异常,腹部无异常,生理反射存在,病理反射未引出。胸片示:左肺舌叶感染。血常规示WBC11.2×109/L,GR79.5%,Hb125g/L;肝功、生化、尿常规、大便常规等无异常。入院诊断为:左肺感染。     

婴儿脑外伤并发一过性高血糖症1例

患儿,男,8个月,1901年8月9日6时从床上坠下,当时无异常,2小时后突然意识丧失,口吐白沫,四肢抽搐,持续1小时30分钟。抽搐中呼吸、心跳停止13分钟,气管插管、胸外按摩复苏成功。既往无惊厥、多饮多尿病史和糖尿病及癫痫家族史。入院时T37.6℃,BP12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。昏迷,压眶反射消失,两侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,间断四肢抽搐。呼吸56次/分,心率182次/分,律齐。腹部无异常。神经系统:深浅反射消失,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。化验Hb106g/L,WBC40×10~9/L,N0.72。血糖22mmol/L(450mg％)、尿糖(?),尿酮体阳性。血钾2.2mmol/L。     

以低钾性周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症1例

1病例介绍 患者,青年女性,因双下肢无力1周,加重1天入院.入院查体:T 37.7 ℃,P 110次/分,R 18次/分,BP 160/80 mm Hg.神志清,精神不振,言语清楚.双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,甲状腺Ⅱ°肿大,表面光滑,无触痛,随吞咽上下移动.颈软,无抵抗.双肺呼吸音清.心率110次/分,律齐,心音有力,无杂音.腹软,无压痛,肝肾区无叩痛.双手平举可见震颤.双下肢肌力3+级,肌张力正常,双上肢肌力、肌张力正常.共济运动协调.感觉系统检查未见异常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射及桡骨膜反射(++),双侧膝反射、踝反射(+),双侧Hoffmann征(-),双侧Babinski征(-).实验室检查:电解质:K+ 2.92 mmol/L,Na+ 140.4 mmol/L,CL- 108 mmol/L,二氧化碳结合力(CO2-cp)25.1 mmol/L.心电图:窦性心动过速.     

莫西沙星氯化钠注射液致精神异常1例

1 病例介绍 患者男性,83岁,既往椎管狭窄、颈动脉供血不足10年,前列腺增生3年,白内障3年,左股骨颈骨折手术1.5年.主因发热、咳嗽3天于2016年2月17日入院.查体:T39.5℃,P90次/分,R20次/分,BP140/80mmlHg,神清,精神可,口唇无发绀,左肺可闻及湿啰音,心率90次/分,律齐,腹软,无压痛,双下肢无水肿.辅助检查:血常规:白细胞9.93× 109/L,红细胞3.98×1012/L,血小板163×109/L,中性粒细胞比例90.61％,血红蛋白130g/L.CRP145.45mg/L,降钙素原2.09ng/ml.     

一例恙虫病诱发格林巴利综合征的护理

<正> 1 病例报告 患者,男,60岁,农民,因反复发热、乏力、纳差、头痛12d,加重2d于1999年6月15日入院。既往无特殊病史。入院体查:T35.5C,R20次/分,P110次/分,BP9/0kPa。神清,急性病容,四肢冰凉,双肺呼吸音粗,双下肺闻及少许湿性罗音,心率110次/分,心房纤颤律,肝脾肋下未及,左侧腹股沟区见一大小约0.2cm×0.2cm焦痂,如火山口样,基底潮红,平坦,双侧腹股沟区可扪及数个花生米样大小肿大淋巴结。双下肢无浮肿,神经生理反射存在,病理反射未引出,实验室检查血常规示WBC11.6×10~9/L,RBC4.98×10~(12)/L,Hb127g/L,N0.828;血气分析示pH7.457,PCO_24.5kPa,PO_212.1kPa,[HCO_3~-]27.0mmol/L,SaO_297.6％;外斐氏反应示OX_2阳性,OX_(19)阳性;脑脊液检查未见异常。     

静注安定致呼吸暂停一例报告

<正> 1.病例简介 患者,女性,36岁,主因口服敌敌畏农药30毫升,约半小时而入院。入院查体:血压15.0/10.0kpa,呼吸14次/分,脉搏:68次/分,意识朦胧,可闻及农药气味,全身皮肤湿冷,可见小肌群震颤,双侧瞳孔约针尖大,光反射弱,心率68次/分,双肺呼吸音粗糙,可闻及水泡音,腹软肝脾未及,肠鸣音活跃,生理反射存在,病理反射未引出,血胆碱酯酶0单位。入院诊断:敌敌畏中     

以精神异常为首发症状的席汉综合征1例

1病例报告患者女,51岁。因不语、呆板、食欲下降、恶心1个月,嗜睡3天于2005年10月6日急诊入院。既往有神经衰弱史20年,曾到多家医院就诊。查体:T35.8℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压16.0/8.7Kpa;嗜睡,全身木僵状,皮肤苍白,轻度贫血外貌,皮肤粗糙无弹性;四肢肌张力增高,腱反射减弱,病理反射阴性。疑似脑血管病、抑郁精神病、癔病、神经性厌食症等疾病,行脑CT检查结果正常;实验室检查血钾2.59mmol/L、血钠116mmol/L、血氯86.4mmol/L、二氧化碳结合力15mmol/L、血糖3.3mmol/L、尿蛋白(—)、酮体( )、血红蛋白98g/L;心电图示窦性心律。以…     

糖尿病并发老年性舞蹈病一例

患者,女,80岁,已婚。主因多饮、多尿、消瘦伴上肢不自主运动3周,全身不自主运动呈舞蹈样5天入院。既往无高血压,脑血管意外病史。查体:T36.5℃,Bp19.95/10.64kPa,P100,意识清楚,语言流利,肥胖体质,两侧瞳孔等大正圆,颈软,两肺(-),心率100次/分,律整。腹软,肝脾不大,双下肢无水肿,膝腱反射低下,无病理反射,肌张力减低,上下肢均可见舞蹈样动作。实验室检查:Hb120g/L,WBC9.4×10~9/L,N60％,L40％。尿常规:蛋白(+),尿糖(+++)。大便常规正常。空腹血糖17.6mmol/L,胆固醇4.6mmol/L,β-脂蛋白4680mg/L,甘油三脂0.94mmol/L。入院后服用甲苯磺丁脲每日3次,每次1g控制糖尿病。安坦、左旋多巴控制不自主运动。4周后空腹血     

急性泛植物神经功能失调

急性泛植物神经功能失调是神经系统罕见疾病。迄今共报道20余例,其中国内报道3例,现将我们收治的1例报道如下: 陈某 女,31岁,未婚。1991年10月1日着凉后即有双额部持续涨痛,10月3日突有视力模糊,排尿不出,4日感腹部涨痛、恶心、进食即吐,无排气、排便,觉皮肤、口、鼻干燥。既往曾患乙型肝炎,家族中无类似患者。体检:神清,发育营养良好,T36.8℃,R 18次/分,立位P102次/分,卧位P102次/分,立位BP 16/12 kPa,卧位18/12kPa,口唇、舌、鼻及全身皮肤粘膜干燥,心肺(一),腹略膨隆,剑突下压痛,未闻肠鸣音。双瞳6 mm,圆形,直、间接对光反射及调节反应消失,双眼视力均为1.0+3.00 DS,双下肢腱反射减弱。化验检查:Hb 77g/L,WBC1.47×10~9/L,血小板67 000/mm~3,尿蛋白(++),RBC 10～20/高倍视野,GPT 1 667nmoL·S~(-1)/L,总胆红素34μmol/Ldl,ALP~(223)M/L,白蛋白49 mg/L,尿卟啉及尿卟胆元(一),基础胃酸0.8 L,BAO8meq/L,最大胃酸     

基底A尖综合症1例

患者张××,男,61岁,晨起后突感头晕,站立不稳,伴恶心,呕吐一次,无头痛,后突然不省人事,急送医院,行颅脑CT检查示未见异常,以昏迷2小时原因待查于1999年5月20日收入病房,查体:T36℃P90次/分R21次/分BP170/110mmHg呈浅昏迷状态,呼吸平稳,双瞳孔右5mm＞左边3mm,左侧光反射消失,左侧光反射灵敏,口角无歪斜,颈软,无抵抗感,心肺未见异常,腹软,肝脾未触及,四肢有肌力,腱反射左＞右,双侧掌颌反射阳性,双巴氏征阴性,实验室检查:血、尿常规正常,脑脊液压力150mmH2O白细胞计数为3×106/L,生化:糖:2.3mmoL/L蛋白0.17g/L氯化物:121mmoL/L血脂分析:胆固醇:7.02mmoL/L甘油三脂:2.03mmoL/L高密度脂蛋白:1.07mmoL/L低密度脂蛋白:2.70mmoL/L血糖:5.10mmoL/L.患者既往有高血压病史20年.     

优降糖引起致死性低血糖1例

病例:患者,男,60岁。多尿、多饮、多食、消瘦20余年,昏迷6小时入院。患者确诊糖尿病20余年,曾口服降糖药,于1988年因合并心、肾、视网膜、神经等并发症,住院降糖治疗由口服降糖药改为普通胰岛素。24～36u/d皮下注射,病情控制出院。入院前1天,因故未注射胰岛素,而自服优降糖5mg/d(分早、晚两次口服),入院前6小时其妻发现患者尿失禁,呼之不应;无抽搐及出汗等,急送我院。体检:T36.60℃、R12次/分、HR48次/分、BP24/13kPa、深昏迷、呼吸表浅而慢、皮肤干燥,双侧瞳孔1.5mm大小,对光反射消失,肺未闻及干湿啰音,心界不扩大,心率48次/分,律不齐,腹部平软。病理反射未引出。实验室检查:血糖1.2mmol/L,血钾1.5mmol/L,血钠135mmol/L,BUN22.5mmol/L,Cr98.6nmol/L,CO_2Cp20.11mmol/L,血常规正常。心电图示:窦性心动过缓+不齐、左室高电压、心肌受损、Q-T间期延长(0.56 ″)。诊断:非胰岛素依赖型糖尿病,低血糖昏迷。即给予50％葡萄糖80ml静注,并用10％葡萄糖500ml静滴,患者当即清醒,有饥饿感,并进食面条2两。入院5小时后测血糖5.55mmol/L,血钾3.3mmol/L,心率恢复至77次/分,律齐,对答切题,停止补糖,晚餐进食3两。次日清晨再度昏迷,呼吸不规则,伴双     

氨基水杨酸引起高烧、皮疹一例报告

患者,男,27岁,住院号15413。因咳嗽、咳痰两月,咯血一月于1990年8月26日入院。既往无药物过敏史。体检:体温38.6℃脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压16/10.7kPa。全身皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结不肿大,左上肺呼吸音粗糙,心、腹阴性。化验:血常规 Hb118g/L、WBC 9×10~9/L、N69％、L 30％、M 1％,ESR30mm/h。痰涂片找到抗酸杆菌,X 线胸片诊断为浸润型肺结核。给予雷米封(INF)0.3 1/日,对氨基水杨酸钠(PAS)2g     

叶蝉散中毒致室性心动过速1例报告

患者,男,20岁,1990年12月因误服农药叶蝉散500ml后即送来我院急诊.既往健康、无心肺疾病史.体检:神志清楚,体温正常,脉搏90次/分,呼吸16次/分,血压12/9.5kPa、双侧瞳孔缩小、光反射存在,唇无紫绀、双肺(-)、心律齐,心率90次/分,无杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,生理反射存在,病理反射未引出.急查血清胆碱脂酶15单位,WBC17.5×10~9/LN 0.80 L 0.20.     

链霉素致四肢弛缓性瘫痪1例

患者女性,24岁,售货员,住院号5627。因咳嗽、咳痰15天,经X线照片发现浸润性肺结核上/(-),而于1988年11月22日改入我院传染科治疗。查体:T37℃,R20次/分,P80次/分,BP110/80mg,神志清,动作自如,四肢肌力正常,膝反射正常,无病理神经反射。入院时按“肺结核”,给予链霉素0.75肌注,日一次,雷米封0.3日1次,利福平150mg日1次等药物治疗。23日上午开始出现双上肢麻木疼痛。24日发展到四肢刺痛样软瘫,四肢肌力Ⅰ度,感觉尚存在,膝反射消失。当时查血清K~+4.2mEq/L,Ca~(2+)7.6mg％,考虑为链霉素毒     

有机磷中毒并暴发性肝衰竭死亡1例

1病例介绍患者文,24岁,因生气口服敌敌畏30ml,20分钟后,于1998年8月20日1点30分急诊入院。即往无肝炎及其他病史。体检：T356t,R26次／分,Bp16／12kPa。急性重病容,神志模糊,呼吸深快,多汗,口吐白沫,口唇紫组,颜面部肌肉颤动,双下肢跳肠肌痉挛,双侧瞳孔对称性缩小,直径1mm,对光反射迟钝。皮肤粘膜无黄染,双肺闻及湿性罗音,心率68次呼,律齐,心音低,无条音。肝脾肋下未触及。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查：血WBC77X10’／L,中性080,淋巴oil,单核009,HPllsg／L。尿常规正常。血清胆碱酯酶活力检测…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿并脑血栓形成一例

胡某,女,24岁,农民、未婚。住院号196945。患者因不规则酱油色尿2个月,头晕乏力8天入院。两月前酱油色尿、晨起重。入院前10天酱油色尿较前明显,头晕乏力心悸明显,素健。无遗传病史。查体:T37.1℃,P80次/分,BP:15/9kPa青年女性、神志清,中度贫血貌。皮肤(-)。淋巴结(-)。双肺(-)。心律整,心率80次/分,心尖区SMⅢ级柔和。肝脾肋下未触及。四肢肌力正常、活动自主。生理反射存在,病理反射未引出。Hb70g/L,Rbc1.8×10~(12)/L,Wbc2.85×10~9/L,N52％L 48％、     

重度苯巴比妥中毒昏迷316小时一例报告

患者女,24岁,自服苯巴比妥487片(0.03/片).于服药20分钟后送入我院,途中无呕吐及大小便失禁.入院时情况:神志不清.P96次/分、R18次/分,BP13.3/9.3kPa,双侧瞳孔等大等园,对光反射存在,双侧膝腱反射减弱。入院后立即给予1:5000高锰酸钾液洗胃,在洗胃中突然呈抽泣样呼吸,面部紫绀,停止洗胃,立即进行气管插管,呼吸机辅助呼吸,静推呼吸兴奋剂,5％碳酸氢钠,20％甘露醇,然后继续洗胃,一小时后患者昏迷加重,自主呼吸消失.以24次/分的频率用呼吸机带动呼吸,持续约48小时,在此期间自主呼吸间断恢复,在插     

酒精性低血糖昏迷1例

患者男性,64岁.因昏迷5 h入院.查体:T 35.3℃,P 68次/分,R 17次/分,BP 20/14 kPa.双眼右侧凝视状,瞳孔等大、等圆,直径约3 mm,对光反射极弱.