肠旋转不良再次手术问题

自１９８７年１月我们收治１６例肠转移不良患儿，其中新生儿９例，４例为早产儿，无１例死亡，但有５例并有空肠闭锁，胃破裂、膈疝、环胰的患儿需要再次手术。其原因因为吻合口功能不育，忽略环胰以及十二指肠上不育分，Ｌａｄｄ手术后对并有环胰遥肠旋转不良应当作十二指肠侧侧吻合十二指肠空肠侧侧吻合术。作者认为，为了避免因梗阻持续而再次手术，应该对小肠旋转不衣以及并发的其它畸形有充分的认识。     

严重胸腹多发伤21便手术治疗体会

本文总结自１９９１年１月至１９９５年２月手术治疗严重胸腹多发伤２１例，治愈１８例，死亡３例，病死率１４．３％。体会到：简化诊断程序、提高对胸腹内脏伤的警惕性、重视病史、体查及胸腹穿刺是诊断的关键，保持呼吸道通畅，积极抗休克治疗是急救主要环节；先开胸或先开腹，取决于受损脏器危及生命的程度，对胸腹联合部伤，应综合考虑外伤部位，膈疝，血气胸及腹腔损伤情况而决定。文中还讨论了急救手术注意点。     

外伤性白内障人工晶状体植放术时机的探讨

目的 探讨施行外伤性白内障摘出及人工晶状体植入术的最佳手术时机。方法 ４８例外伤性白内障，根据其致伤情况、角膜及眼内组织的损伤程度的不同，选择不同的手术方法植入前房或后房型人工晶状体。结果 术后均无严重并发症，视力最佳恢复达１．２。结论 选择最佳时机手术，可使外伤性白内障恢复较理想的视力。     

角膜穿通伤修补,晶体异物及白内障摘除联合人工晶体植入术

对３５例角膜穿通伤、晶体异物及外伤性白内障患者一次施行角膜通伤修补、晶体异物及白内障摘除联合人工晶体植入术。术前视力在光感至０．０２范围内，术后视力０．３－１．２者３０例，０．２者４例，０．０８者１例，由于患者均为单眼伤，采用联合手术可使患者尽快恢复视力和双眼单视功能。     

眼球破裂伤28例临床分析

我院自１９９７年７月至２０００年９月共收治眼球破裂伤２８例，应用现代眼科技术修复治疗，取得满意效果。现总结分析如下： 临床资料 ２８例２８眼，均为单眼外伤。其中男２２例（７８．５７％），女６例（２１．４３％）。右眼１４例，左眼１４例。最大年龄７０岁，最小年龄８岁。致伤原因：玻璃伤４例，木块击伤３例，砖块或石块伤５例，砂轮击伤２例，铁丝或弹簧伤１０例，铁片击伤２例，拳击伤２例。其中角膜破裂伤１７例，角巩膜破裂伤７例，巩膜破裂伤４例。伤口长度为 ５～２６ｍｍ ，超 ２０ｍｍ９例。Ⅰ级损伤８例，Ⅱ级损伤１…     

儿童外伤性白内障人工晶体植入

在儿童眼外伤尤其是穿孔伤中，外伤性白内障的发生率较高，且绝大部分为单眼发病。近年来人工晶体植入已成为这部分患者重新获得双眼单视的主要手段。１９９４年１月至１９９７年１月我院为５３例儿童外伤性白内障患者成功地施行了白内障摘出后房型人工晶体植入手术。现报告如下：资料与方法５３例外伤性白内障患儿，男４２例，女１１例。年龄３～１４岁，平均８－５岁。其中穿孔伤４１例，钝挫伤１２例。新鲜角膜穿孔伤９例；虹膜损伤部分缺损８例；虹膜前粘连１７例；虹膜后粘连２８例；后囊膜小破孔３例。外伤与手术间隔３小时～２年，平…     

显微手术治疗外伤植入性虹膜囊肿

外伤植入性虹膜囊肿是眼外伤手术的严重并发症，本文报告１３例，眼球穿通伤１０例，爆炸伤２例，白内障术后创口裂开１例，伤口均在角膜周边部或角膜缘，病因是手术缝合创口不佳，结膜或角膜上皮细胞植入虹膜组织，本症可致其他发症，对视功能严重损害，治疗方法很多有不同程度的疗效，但复发率高，采用显著手术切除植入性囊肿，视野清晰，保证完全切除囊肿组织，组织的伤少，复发率低。     

人工晶状体植入后钝挫伤的临床观察及处理

通过观察人工晶状体植入术后眼挫伤及过早活动所造成的损伤来探讨其损伤的规律和治疗、预防。根据本组１２例的观察提示以下几点：（１）术后２周内轻度损伤会造成眼部损害,以前房出血为多。（２）伤后后发障比例增高,视力低于０．５的比例增高。     

屈光性缝合在角膜穿孔伤中的应用

目的探讨应用显微技术及黏弹剂行角膜穿孔伤的屈光性闭合性缝合的临床意义和价值。方法59例（59眼）不同程度的角膜穿孔伤,通过显微技术及黏弹剂的屈光性闭合性缝合,观察临床疗效。结果全部病例伤口均甲级愈合。手术均无严重并发症,视力与术前比较有明显提高。结论屈光性闭合性缝合使角膜形成良好的解剖对位,促进伤口愈合,减少术后散光,提高手术质量,对角膜穿孔伤的预合和功能恢复具有实用价值。     

玻璃体切除术在眼球穿孔伤中的应用

玻璃体手术是近20年迅速发展起来的眼内显微手术。我科自1995年开始将这一技术用于严重眼球穿孔伤，疗效满意。临床资料：22例眼球穿孔伤中男20例，女2例。单眼21眼，双眼1例，年龄最小12岁，最大50岁，平均31岁。爆炸伤7例，其中3例合并视网膜脱离。眼球挫裂伤13例，眼内异物3例，异物均在视网膜表面，所有病例都是严重眼外伤合并有玻璃体积血。手术方法：角巩膜裂伤均在24小时内在显微镜下行伤口清创缝合，晶状体混浊但囊完整则保留晶状体，如晶状体囊损伤范围小皮质无明显溢出者也尽量保留晶状体，并密切观察，如出现晶状体皮质刺激反应…     

现代视网膜玻璃体手术治疗视网膜脱离

采用现代常规视网膜脱离手术，部分病例配合现代玻璃体手术，治疗各种网脱４０例４０眼，其中较特殊和复杂的网脱有：黄斑裂孔笥网脱３例，黄斑裂孔伴明显机化牵引性网脱 ，黄斑裂孔伴周边裂孔１例，后极部裂孔１例，据齿缘离断性网脱２例，陈旧网脱继发周边视网膜巨大囊肿３例，伴有白内障网脱２例，人工晶体入术后发障玻璃体浊济南市多脱１例，复发性网脱２例，伴有玻璃体积血网脱４例，玻璃体积血伴牵引性网脱２例，眼球穿孔伤后     

硬膜外麻醉导管支撑吻合泪小管离断

泪小管离断是常见的眼附属器外伤，修复的方法多，愈后效果不一。我院采用硬膜外麻醉导管做支撑吻合修复泪小管离断２２例，效果良好，现总结如下。临床资料：２２例均为外伤性下泪小管离断。均为男性，年龄１８～４８岁。右眼８例，左眼１４例。致伤原因：摩托车祸伤１０例；自行车祸伤２例；拳击伤６例，金属器伤６例。就诊时间为伤后２ｈ至５ｄ。手术方法：１％地卡因及１％麻黄素棉片填入下鼻道（术中取出棉片）常规消毒铺巾，２％利多卡因局部麻醉。生理盐水，庆大霉素液清洗创口，止血，扩张下泪小点，自下泪小点插入麻醉外用的硬膜外…     

原发性肝癌并发症的诊治体会

本文报告２１例有并发症的肝癌的诊疗情况：（１）癌肿自发性破裂１８例；行不规则肝切除４例，术后平均生存９个月，局部填塞止血加肝动脉结扎８例，２例并发肝昏迷死亡，２例自动离院，１例行肝动脉插管化疗加免疫治疗，术后生存１１个月，另３你术后生存１～４月，单纯填塞止血６例，２例术后死于肝昏迷，２例存活１～２个月；（２）１例以急性弥漫性腹膜炎入院，剖腹探查发现肝癌结节溃破并化脓性腹膜炎，处理：腹腔引流加肝动脉     

胸部外伤救治探讨

胸部外伤涉及重要脏器，故救治过程中应急取早入院、早确诊早手术；在抗休克治疗的同时，进行麻醉和手术。根据３例胸部外伤麻醉、手术和抢救过程中遇到的问题，我们的体会是：（１）保持呼吸道通畅。尽早进行气管插管，同时要将中开放怀伤口转变为闭合性伤口，术前要安置胸腔闭式引流，改善肺部通气功能，解除纵隔受压情况。（２）建立通畅的静脉通道。积极有效地抗休克可为手术创造条件，必要时可利用胸腔积血回输，优点是不必做血     

玻璃体手术联合氩离子激光治疗严重玻璃体积血

采用现代玻璃体切割手术，部分病例联合氩离子激光治疗严重的玻璃体积血４８例４９眼，其中发生于穿孔伤者１３例１３眼，挫伤９例９眼，分枝静脉阻塞１３例１３眼，静脉周围炎５例５眼，增殖性糖尿病性视膜病变５例５眼，急性淋巴细胞白血病１例２眼，原因不明玻璃体积血２例２眼，单纯玻璃体积血２５眼，功能性成功１２眼（５０％），解剖成功者５眼（２１％），失败７眼（２９％）。以发生于分枝静脉阻塞者疗效最佳。     

主肝静脉及肝后腔静脉损伤7例治疗分析

为探讨主肝静脉及肝后腔静脉损伤的治疗方法，作者总结了近十年来收治的主肝静脉及肝后腔静脉损伤７例，显露修补１例，纱市填塞２例，缝扎肝右静脉２例，大网膜填塞合２例，治愈５例，死亡２例，实践证明根据损伤血管的部位及合并肝损伤的情况采用不同的处理方法可提高治愈率。     

创伤患者的麻醉处理

麻醉医师参与创伤患者救治的重要性越来越显著。本文总结了３５０例创伤患者的麻醉处理经过和体会；１．保持呼吸通畅，尽早进行气管插管，同时要将胸部开放性伤口转变为闭合性伤口，术前要安置胸腔闭合性伤口，术前要安置胸腔闭式引流，改善肺部通气功能，解除纵隔受压情况。２．准确掌握手术时机。在救治过程中应争取早确诊，早手术，在抗休克治疗的同时，进行麻醉和手术。全麻诱导力求平稳，所向无敌这后套囊应立即充气，防止误吸     

聚合酶链反应法检测眼内液中病毒DNA

我们采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）法检测了１组疑曾有病毒感染的手术患者眼内液中ＣＭＶ，ＨＳＶ１，ＨＳＶ２之ＤＮＡ，获得了较为理想的结果，报告如下。１对象与方法１．１对象：检测对象选自涉嫌曾有病毒感染的单纯眼部疾患的１３例手术患者。男９例，女３例，共１３眼...     

眼外伤48例的CT表现及临床分析

目的 探讨跟外伤CT诊断的价值.方法 对48例跟外伤均行眼眶横断位及部分行冠状位CT扫描检查.并对CT图像进行观察、统计.结果 眼球体积的改变、眼球变形、眼环不连续或部分增厚、玻璃体内斑片状密度增高、晶状体密度降低、晶状体脱位或脱出、眼内或眶内异物及眶壁或颅面骨骨折是机械性眼球损伤的常见CT表现及伴随表现.其中,除晶状体脱位或脱出仅在眼挫裂伤中常见外,其他常见表现在眼挫裂伤和穿孔伤中均占较大比例.而晶状体密度降低、眼内或眶内异物在眼穿孔伤中更为常见,眶壁或颅面骨骨折在眼挫裂伤中更为常见.结论 cT扫描能明确眼外伤的范围,准确诊断损伤的程度,是诊断眼外伤的重要方法之一.     

明目化淤散治疗外伤性玻璃体出血196例

自１９８８年至１９９８年根据祖国医学基本理论将明目化淤散用于治疗外伤性玻璃体出血１９６例，现将有关治疗结果总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　外伤性玻璃体出血１９６例（１９６眼），男１６４例，女３２例，年龄１１～５９ａ，平均２２．５ａ，全部为角巩膜穿孔伤，分为中药治疗组９８例，对照组９８例。就诊时间为受伤后１２ｈ～４ｄ，玻璃体出血程度分为３度，每度分为２组，尽力做到观查组与对照组玻璃体出血程度均衡一致。玻璃体出血程度分级方法：（１）少量出血：视力在０．１左右，玻璃体雾状红色，自觉眼前黑影…