体外循环心脏直视术后心律失常的预防及治疗

目的:探讨体外循环心脏直视术后心律失常的发生、预防和治疗.方法:306例心脏直视手术患者术后转入监护室持续心电监护,并随时描记心电图,了解发生心律失常的类型及预后.结果:306例心脏直视手术患者中有79例术后发生心律失常(25.8%),经相应治疗后76例心律失常得到有效控制,有效率为96.2%.结论:对体外循环心脏直视手术患者,重视术前改善全身状况,术中保护心肌组织和术后有效的监护与治疗,能减少心律失常的发生.     

心脏直视术后心律失常的监护

心律失常是心脏直视手术后常见的并发症,其与术后低血钾、低氧血症、代谢性酸中毒、心功能不全等多种因素有关.心律失常可引起术后血流动力学改变而影响手术的成功率,应及时控制.我们对530例心脏直视手术的病人作了回顾性分析,发现有121例术后发生心律失常,经治疗后效果良好,现报告如下.     

肝移植术后呼吸系统并发症临床分析

目的研究肝移植术后呼吸系统并发症的原因和对策。方法对22例肝移植患者术后3个月内呼吸系统并发症的发生情况进行回顾性分析。结果发生呼吸系统并发症18例(81．8％),包括胸腔积液18例(81．8％),肺部感染14例(63．6％),肺不张5例(22．7％),肺水肿2例(9．1％),急性呼吸衰竭2例(9．1％),急性呼吸窘迫综合征1例(4．5％),均治愈。结论肝移植术后呼吸系统并发症发生率高,主要由于低蛋白血症、机体免疫功能低下、肝缺血再灌注损伤等综合原因所致。有效的预防措施对减少术后呼吸系统并发症有重要意义,早期诊断、合理治疗是其治愈的关键。     

高龄食管癌患者术后心脏并发症的临床分析

目的:分析高龄食管癌患者术后心脏并发症原因和临床处理.方法:对82例70～85岁食管癌手术患者进行回顾性分析.结果:术后心律失常24例,其中窦性心动过速3例,室上性心律失常12例,室性心律失常4例,有5例表现为不同类型心律失常混合发作.合并心功能不全6例,全组无手术死亡.结论:高龄食管癌患者心脏功能储备差,术后易出现心功能不全、心律失常等心脏并发症.但充分术前准备,围手术期适当的处理仍能使高龄食管癌患者平稳度过围手术期.     

肝移植术后呼吸系统并发症临床分析

目的研究肝移植术后呼吸系统并发症的原因和对策。方法对22例肝移植患者术后3个月内呼吸系统并发症的发生情况进行回顾性分析。结果发生呼吸系统并发症18例（81．8％），包括胸腔积液18例（81．8％），肺部感染14例（63．6％），肺不张5例（22．7％），肺水肿2例（9．1％），急性呼吸衰竭2例（9．1％），急性呼吸窘迫综合征1例（4．5％），均治愈。结论肝移植术后呼吸系统并发症发生率高，主要由于低蛋白血症、机体免疫功能低下、肝缺血再灌注损伤等综合原因所致。有效的预防措施对减少术后呼吸系统并发症有重要意义，早期诊断、合理治疗是其治愈的关键。     

先天性心脏病婴幼儿心内直视手术的呼吸系统罹患病情分析

目的了解运用体外循环心内直视手术治疗婴幼儿先天性心脏病术中、术后、解除呼吸机后的呼吸系统罹患情况。方法分析55例婴幼儿体外循环心内直视手术患儿的临床资料,其中男31例,女24例,平均年龄(19.7±8.6)月,平均体重(10.8±2.3)kg。年龄分布是:<1岁18例,<2岁21例,<3岁16例。结果55例婴幼儿术中术后呼吸系统罹患共17例(占30.9%),其中呼吸衰竭6例,肺不张6例,严重肺部感染3例,液气胸2例,死亡4例。<1岁婴儿呼吸系统罹患率、死亡率均高于其他两个年龄段。结论婴幼儿体外循环心内直视手术治疗先天性心脏病的呼吸系统罹患率正在逐步低龄化(<1岁),并且术中、术后注意在保护心肌的同时还要注意呼吸系统并发症主要是呼吸衰竭和肺不张的处理。     

瓣膜置换同期射频消融术后心律失常的原因分析

目的 观察心脏瓣膜置换术同期直视下射频消融治疗术后心律失常发生情况分析其原因,针对原因减少心律失常发生.方法 选择22例有瓣膜置换同期行冲洗式射频消融,分析术后发生心律失常情况及原因.结果 术后8例为结性心律,4例为房颤心律,1例发生室速.经治疗后19例转为窦性心律,转复率为86.4％.结论 心脏瓣膜置换术同期直视下射频消融治疗,总结术后心律失常发生原因改进后可提高手术成功率.     

心脏直视术后患者医院感染的危险因素分析及预防探讨

目的探讨心脏直视术后发生医院感染的危险因素及预防对策,为心脏直视术后感染的预防提供参考。方法收集2015年1月-2016年12月在医院行心脏直视术的300例患者临床资料,整理临床资料分析术后感染率及引起感染的相关因素。结果 300例患者术后感染22例,感染率为7.33%,其中切口浅表感染11例、切口深部感染6例、导管相关性感染4例、纵膈感染1例,分别占50.00%、27.27%、18.18%、4.55%;22例感染患者局部分泌物共检出病原菌22株,以革兰阴性菌14株为主,占63.64%;合并糖尿病、手术时间>2h、术后ICU住院时间>2d、有外物置入时为术后感染的相关危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、手术时间>2h、有外物置入是与心脏直视术后发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论心脏直视术后感染主要以手术部位切口浅部感染为主,引起感染的危险因素较多,应针对危险因素进行干预以降低感染的发生。     

体外循环心内直视手术中抗生素的预防性应用

目的　通过回顾性资料研究体外循环心脏直视手术术中抗生素预防性应用的价值。方法　 198例患者分为两组 ,A组 110例 ,体外循环心内直视手术完成后进入重症监护室 (ICU)时应用抗生素 ,B组 88例 ,患者于体外循环心内直视手术中应用抗生素 ;术后统计患者的感染情况 ,包括呼吸系统感染、泌尿系统感染、切口和纵隔感染及感染性心内膜炎等。结果　 A组术后统计感染 12例 (10 .9% ) ,B组 4例 (4 .5 % ) ,差异有极显著性 P<0 .0 1。结论　体外循环心内直视手术术中应用抗生素是一种有效的预防感染措施     

24例先天性心脏病室间隔缺损手术治疗分析

目的 总结先天性心脏病室间隔缺损的外科手术治疗及术后处理的经验.方法 24例室间隔缺损手术治疗患者,均在低温体外循环下手术,必要时应用深低温低流量及改良超滤技术.直视缝合3例,补片修补21例.结果 所有患者术后无死亡.术后发生并发症6例,发生率25％,其中低心排血量综合征1例,心律失常2例,肺不张1例,肺炎2例,术后复查心脏超声,除1例有少量残余分流外,其余患者心功能均正常,均痊愈出院.结论 室间隔缺损一旦确诊,应尽早手术,术中减轻体外循环损伤,注重脏器功能保护,术后加强呼吸道的管理,预防低心排血量综合征和肺动脉高压危象的发生是减少并发症、降低病死率的关键.     

术前呼吸锻炼专项护理对肺癌患者术后肺功能指标的护理干预价值

目的 探究术前呼吸锻炼专项护理对肺癌患者术后肺功能指标的护理干预价值。方法 选取2018年3月—2020年5月100例在本院接受肺癌根治手术的患者作为观察对象,将其随机分为对照组与研究组,每组各50例。在手术治疗过程中对两组实施不同的护理干预措施,其中对照组行常规护理,研究组在此基础上行术前呼吸锻炼专项护理,比较两组术前及术后7 d的肺功能情况[一秒用力呼气容积(FEV₁)、最大肺活量(FVC)]、血气指标[动脉氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)]、术后并发症(肺部感染、呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张)发生率、二次插管率。结果 术后7 d,研究组的FEV₁、FVC水平、PaO₂、PaCO₂水平均明显优于对照组(P <0.05);研究组的术后并发症发生率(12.00%)、二次插管率(10.00%)明显低于对照组(38.00%、30.00%)(P <0.05)。结论 在肺癌根治手术患者中实施术前呼吸锻炼专项护理,能有效改善其术后肺功能和...     

体外循环下处理动脉导管未闭手术32例分析

目的探讨体外循环下(CPB)处理动脉导管未闭(PDA)的外科治疗经验。方法回顾性分析本院1994年10月～2011年10月在体外循环下处理32例PDA的临床特点、手术方式及转归。结果术后1例患者出现灌注肺,1例患者重度肺动脉高压导致右心功能不全,1例出现肺动脉高压危象,其余患者均康复出院,复查动脉导管无再通。结论合并心内畸形的PDA,术前诊断及术中探查是关键,心内直视手术前处理好PDA,可减少术后并发症。对单纯PDA应严格掌握体外循环下手术的适应症。绝大多数PDA均可进行心包内游离,充分显露是手术的关键。结合心包内分离及经肺动脉切口处理PDA,可明显缩短CPB时间,减少术后并发症,缩短术后康复时间。     

浅谈老年人急性肠梗阻的病因及其治疗方案

目的探讨老年人急性肠梗阻的病因及其治疗方案。方法选取本院自2009年1月-2015年共收治老年急性肠梗阻100例,进行总结分析。结果本组选取100例患者中死亡20例（病死率20％）,均为手术组患者,其中有1例死于手术中。死亡原因总结如下：癌肿广泛转移、恶病质9例,术后肠瘘2例,术后并发肺栓塞1例,因糖尿病并发重度感染1例,重度肺部感染引起呼吸功能表竭5例,中毒性休克2例。结论老年急性肠梗阻的主要病因为肿瘤和肠粘连,医生应该注重围手术期处理,早期正确诊断、合理手术可有效降低术后并发症和病死率。     

老年患者心脏直视术后的气道护理

目的:探讨老年患者心脏直视术后的气道护理方法。方法:总结了34例老年患者心脏术后的气道护理。包括术前呼吸功能的锻炼,术后适时正确的吸痰,按需进行气道湿化,及时协助排痰,指导患者有效的咳嗽咳痰。结果3:4例患者中2例因痰液黏稠不易吸出行气管切开,延长机械通气时间80~120小时,余均恢复良好。结论:加强老年患者术后呼吸道的管理,保证气道通畅,可预防和减少气道并发症的发生。     

800例胸外科重症术后呼吸功能恢复的护理体验

目的 探讨胸外科重症术后呼吸功能恢复的护理方法.方法 回顾性总结800例胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的临床资料及护理经验；结果 800例胸外科重症患者手术后呼吸功能得到及时有效的恢复,无死亡病例,并发症11例,占手术例数的1.3％,呼吸功能恢复效果良好.结论 高质量的护理工作,可以保证全麻开胸手术患者术后肺功能的有效恢复,减少术后并发症的发生,具有重要的临床意义.     

关于心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的探讨

目的 分析心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的原因,探讨手术时机的选择、手术方法及对结果的影响因素.方法 对2008年10月至2010年2月心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的13例患者进行回顾性分析,术前NYHA心功能Ⅲ级4例,Ⅳ级9例.单纯二尖瓣置换术7例,单纯主动脉瓣置换术3例,二尖瓣并主动脉瓣置换术3例.结果 术后早期死亡1例,病死率7.7%(1/13),死亡原因为术后低心排血量综合征.术后因出血二次开胸止血和再次气管插管各1例,经抢救治疗后均好转,12例患者均于3～6周出院.随访6～15个月,无死亡病例发生,所有患者心功能恢复良好.结论 合理选择手术时机,术中尽早建立体外循环,加强心肌保护,术中、术后防止出血是提高心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术疗效的关键.

Abstract：

Objective To summarize the results of valve re-operative cases after cardiac valve replacement, to find the better re-operative time, and to estimate the re-operative methods and influencing factors of the operation. Methods Thirteen valve re-operative cases after cardiac valve replacement from October 2008 to February 2010 were retrospectively studied. According to NYHA classification, 9 cases belonged to class Ⅳ, and only 4 cases belonged to class Ⅲ preoperatively. Mitral valve replacement (MVR)was performed in 7 cases, aortic valve replacement (AVR) in 3 cases, MVR + AVR in 3 cases. Results The early-stage postoperative mortality was 7.7%( 1/13),and the reason was low cardiac output syndrome. Two cases who underwent re-operation and re-intubation respectively after operation for hemorrhage were improved after treatment. Twelve cases were discharged in 3-6 weeks after heart valve surgery and all were followed up for 6-15 months. The cardiac function of all the discharged patients recovered well and no death occurred during follow-up. Conclusion The key factors to reduce the death of re-operation are improving preoperative heart function,setting up extracorporeal circulation as soon as possible,consummating myocardial preservation,perfecting operating skills,correcting low cardiac output syndrome in time and preventing complications.     

慢性阻塞性肺疾病肺间质性纤维化CT改变与肺功能分级的对比研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病肺间质性纤维化的CT改变与肺功能分级的对比情况.方法 按照患者的肺功能进行分级,再对患者应用CT进行检查,观察各组患者的影像学改变.结果 在肺功能的各个分级中,小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、肺内异常线影发生率较高.结论 慢性阻塞性肺疾病肺间质性纤维化患者在疾病的早期已经有影像学上的改变,可以作为疾病诊断的依据,并且以小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、肺内异常线影发生率较高,在临床的疾病诊断过程中值得重视并广泛应用.     

面神经微血管减压术后并发症分析及治疗

目的：探讨面肌痉挛微血管减压术（MVD）后并发症的原因、预防措施及预后。方法：对笔者所在医院2009年3月-2011年3月行MVD治疗的54例面肌痉挛患者进行1年以上的随访,观察相关并发症的发生、发展及转归情况。结果：12例（22．2％）术后出现不同程度面瘫,其中3例为迟发性面瘫,5例（9．3%）出现轻度听力下降,2例（3．7％）出现耳鸣,1例（1．9%）颅内感染,3例（5．6％）出现皮下积液,1例（1．9％）复视,本组无脑脊液漏及死亡病例,随访1-3年,面瘫及听力下降者全部恢复,1例复视于术后2周自愈,1例仍有耳鸣并出现进展性听力下降。结论：面瘫、耳鸣、听力下降及皮下积液是MVD主要症状,面瘫、耳呜、听力下降及皮下积液多可以恢复或部分恢复,耳聋为远期并发症,术中注意操作技巧,术后给予适当的治疗可有效预防并发症发生。     

胰岛素强化治疗对门脉高压脾切除术后并发症的影响

目的：观察胰岛素强化治疗对预防门脉高压脾切除术后并发症的疗效。方法：对115例门脉高压行脾切除患者随机分为观察组（n=58）和对照组（n=57）。对照组给予胰岛素强化治疗．血糖控制在4．4mmol／L～6．1mmol／L;对照组给予常规胰岛素治疗,血糖控制在10．0mmol／L-11．1mmol／L。观察两组患者患者术后并发症发生情况。结果：观察组中术后出血发生率和肺部感染发生率明显低于对照组,有统计学意义（P〈0．05）。而两组腹腔感染、门静脉血栓形成及胸腔积液发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组发生低血糖3例。对照组发生1例。结论：门脉高压脾切除术后胰岛素强化治疗能减少术后出血及肺部感染发生率,提高手术疗效。     

高龄食管癌、贲门癌的手术治疗

目的探讨高龄管癌、贲门癌的手术治疗行失。方法选择2003年3月～2008年4月来某院行高龄食管癌手术患者39例,观察术后并发症。结果 18例出现不同程度的术后并发症,占46.15%(18/39),其中肺部感染、心律失常多见,分别发生5例(27.78%)、8例(44.44%)。结论对高龄食管癌患者行手术治疗,要重视术前评估,尤其是心肺功能;术中控制手术范围和手术时间,术后控制补液量,尽量实施肠内营养。