高原脑水肿合并肺水肿65例的护理体会

高原脑水肿与高原肺水肿均是高原低压缺氧导致机体适应不全而出现的临床综合征。高原脑水肿也常常伴有肺水肿征象,西藏军区总医院况允等报道923例高原肺水肿患者中合并脑水肿者占3％。高原脑水肿与高原肺水肿做为急性高原病的危重症,若两者合并发生,其病情更加危险,护理难度亦更大。笔者对高原某医院的65例高原脑水肿合     

脑出血微创治疗后包膜形成误诊为脑脓肿

脑出血吸收期包膜形成,尤其是脑出血微创治疗后包膜形成引起的持续性脑水肿,临床医生多不熟悉,极易误诊。我院1999年1月-2004年11月微创治疗脑出血122例,其中6例因引流不畅包膜形成,占4．8％,其中4例误诊为脑脓肿,现报告如下。     

高原脑水肿62例护理体会

高原脑水肿是急性高原病中的危重型，是人进入高原或急进至更高海拔地区后，由于高原缺氧引起的脑功能障碍，多发生在海拔3000m以上的地区，如不及时积极有效救治，死亡率极高。我院驻地海拔约3900m，高原脑水肿是我科常见的危重症之一，护理难度大，笔者对近10年来我科救治的62例高原脑水肿患者的护理进行了系统回顾，报告如下。     

预见性护理模式在高原脑水肿患者中的应用

分析217例高原脑水肿患者的临床护理资料,了解高原脑水肿并发症的发生率及死亡原因。结果显示,死亡组的病情危急、并发症明显高于存活组。对此,提出护理人员应提高对高原脑水肿疾病早期认识的能力,针对性地观察病情和前瞻性地评估病情,增加护理工作的主动性和预见性,从而提高救治成功率。     

高原肺水肿合并高原脑水肿124例治疗体会

急性高原病是个体由平原进入高原（海拔3000米以上）或高原进入更高海拔由于缺氧致使机体适应不全而发生的高原地区特有的常见病和多发病，主要包括急性轻型高原病、高原肺水肿、高原脑水肿，并且以上疾病常常同时并存，其中以高原肺水肿合并高原脑水肿较为常见，其发病急，病情变化快，是高原地区危重症之一，加之其救治仍在高原现场进行，缺氧、寒冷、空气干燥、紫外线强等恶劣的自然条件依然存在，故临床救治难度相对较大，若治疗不当或不及时，常危及生命。我院长驻高原，常年接收大量的急性高原病患者，我们通过回顾，现将我院自1980年1月至2006年6月以来收治的高原肺水肿合并高原脑水肿124例的治疗体会报告如下。     

标准护理计划单在高原脑水肿患者中的应用

探讨标准护理计划单在高原脑水肿及其并发症防治中的应用效果.将32例高原脑水肿患者分为3类Ⅰ类为病危患者,Ⅱ类为病重患者,Ⅲ类为病情稳定的患者,分别使用护理计划单中的对应等级对其进行护理.观察常见并发症发生情况及发生率.在使用标准护理计划单后,患者的肺部感染、应激性溃疡、急性肾衰等并发症的发生率比以往显著降低.标准护理计划单在高原脑水肿及其并发症的护理中发挥了作用,具有一定的应用性和推广性.     

高原脑水肿并发急性肾功能衰竭临床分析

目的 总结高原脑水肿并发急性肾功能衰竭（ARF）的病因、临床特点以及影响预后的因素。方法 回顾分析西藏军区总医院1999-01～2005-12收治的高原脑水肿并发ARF患者的临床资料。结果 共收治高原脑水肿并发ARF患者58例，其中社区获得性ARF18例，占31．0％；医院获得性ARF40例，占69．0％。肾前性ARF25例，占43．1％，其中以高原脑水肿自身导致的肾脏低灌注最常见，为15例。肾性ARF33例。占56．9％，其中药物引起21例，占肾性ARF的63．6％。患者总病死率为34．5％，医院获得性ARF病死率（45．0％）明显高于社区获得性ARF（11．1％，P〈0．05）。单因素分析显示，年龄、肾脏病史、少尿或无尿、血红蛋白和器官衰竭数是影响预后的因素。多因素Logistic回归分析显示，器官衰竭数和血红蛋白是影响病死率的因素。结论 高原脑水肿并发的ARF主要为医院获得性，甘露醇导致的肾损害需要特别关注；预防多脏器功能不全综合征的发生是降低病死率的关键。     

高原昏迷14例临床分析

高原昏迷是由于高原缺氧导致脑水肿的一种内科急症。我院地处高原(海拔3500米),空气稀薄,气候寒冷,存在着导致高原昏迷的基本外界条件。现将我院1976～1984年收治的14例作如下报道: 一、诊断标准凡由低海拔地区初次进入高原或重返高原,发生高原反应,继后出现颅内压增高的临床表现,随即进入昏迷者,即诊为高原昏迷。二、临床资料 (一)发病情况:①本组病例男性12例,女性2     

高原地区烧伤患者239例的护理体会

高原缺氧地区烧伤患者易出现低氧血症。本文报告了239例烧伤患者的护理,包括早期抗休克的护理、呼吸道护理、早期正确合理的氧疗,同时应注意防护高原肺水肿、高原脑水肿,做好预防感染护理和心理护理。     

8例高原脑水肿血浆精氨酸加压素含量变化的临床研究

高原脑水肿 (HACE)是急性高山病 (AMS)或高原肺水肿(HAPE)后数小时或数天发生的可致死性神经综合征 [1 ] ,严重危害急进高原人群的生命健康。目前的研究虽已证明 ,缺氧是该病的触发因素 ,但 HACE确切的病理生理机制目前尚不清楚。我们对 8例 HACE患者血浆中 AVP含量的变化进行了动态观察 ,现总结如下。1　临床资料1997年 1月至 2 0 0 1年 5月间经我科就治 HACE患者 8例 ,其中男 5例 ,女 3例。年龄 2 2～ 39岁 ,平均 (2 7.8± 3.2 )岁。均在进入 4 0 0 0～ 6 0 0 0米地区时发病 ,其中 4例有多次进入 4 0 0 0米地区的经历 ,本次发…     

七叶皂苷对高原低氧暴露下血脑屏障的保护作用及抗渗漏机制

高原脑水肿起病急,病程进展快,危害大,病死率高.但针对高原脑水肿血脑屏障通透性增高的治疗措施不多,在很大程度上严重影响了救治效果.因此,寻找有效改善高原缺氧环境下血脑屏障通透性增高的措施不仅具有重要的理论意义,而且具有非常重要的应用价值.近年来研究显示,七叶皂苷可能对血脑屏障具有良好的保护作用,提示可能对高原脑水肿的防治具有重要的应用价值,对此深入研究有其重要意义.     

防范急性视网膜坏死误诊方法的初步研究

目的：提高对急性视网膜坏死的认识水平,避免误诊。方法：回顾性分析我院1989年1月～2004年12月所接诊8例11眼急性视网膜坏死首诊误诊的情况及采取干预措施后的情况。结果：本组8例全部误诊,其中在我院误诊4例6眼,外院误诊4例5眼。误诊为葡萄膜炎6例8眼,视网膜血管炎1例2眼,青光眼-睫状体炎综合征1例1眼。误诊时间0～23天,平均5．88天。在2000年以前误诊4倒6眼,其中我院首诊误诊3例5眼,外院首诊误诊1例1眼,平均误诊时间10．75天;2000年以后误诊4例5眼,我院误诊1例1眼,外院误诊3例4眼,平均误诊时间1天。结论：急性视网膜坏死误诊的主要原因是其发病率低,眼科医师尤其是基层医生对本病认识不足。经过系统的理论培训可降低误诊率。     

高海拔地区急性高原脑水肿72例就地治疗结果分析

在4800m以上的高海拔地区，大气氧分压及肺泡气氧分压只有海平面的50％，脑组织对缺氧最敏感，反应最快，以脑组织水肿为病理基础的各种急性高原脑病患病率较高，病死率也较高。特别是高海拔地区，由于远离内地及医疗中心，给救治高原脑水肿带来极大不便和困难。为此我们提出了就地治疗以急性高原脑水肿为代表的各种急性高原病的原则，经多年的实践，取得了满意的效果，报告如下。     

第一鳃裂瘘管12例误诊分析

第一鳃裂瘘管(耳颈瘘管)是一种少见的先天性疾病。我院1980年～1990年11月共收治12例,全部误诊(4例为我院误诊,8例为外院误诊)。为提高对本病的认识,现将误诊原因作一回顾性分析。临术资料男9例,女3例。年龄4～45岁,平均22岁。误诊时间最短2年,最长25年,平均13年半。平均误诊4.8次。临床表现:12例均有耳后     

不同干预方法对大批快速进入高原者急性高原病的预防研究

急性高原病(AHAD)是人们由平原进入高原(海拔3000m以上)或由高原进入更高海拔地区的常见病,包括急性轻型高原病(AMAD)、高原肺水肿(HAPE)和高原脑水肿(HACE),其中以HAPE和HACE最为严重,如治疗不及时常危及生命[1,2]。多年来,许多高原医学科研工作者一直在不断地从事着AHAD的预防研究,但到目前为止仍缺乏行之有效的预防方法。为了寻找更为有效的AHAD预防方法,我们于2004年12月通过应用不同的干预方法对某部120例初次快速进入高原者的AHAD发病情况进行了研究,现报道如下。资料与方法1.一般资料。实验对象为由四川初次进入高原…     

60例胸痛患者误诊为急性冠脉综合征分析

目的分析60例胸痛患者误诊为急性冠脉综合征的误诊原因,探讨避免误诊的方法。方法选取2010年1月至2013年12月博爱县人民医院误诊为急性冠脉综合征的胸痛患者60例,综合分析其误诊原因并进行分析。结果本院胸痛患者误诊为急性冠脉综合征的综合误诊率为3.79%,误诊的60例患者出现胸痛的真正病因分别为:消化系统疾病26例,呼吸系统疾病18例,主动脉夹层及主动脉夹层动脉瘤8例,带状疱疹4例,其他4例。结论应尽力避免将胸痛患者误诊为急性冠脉综合征,以免延误病情,增加患者痛苦。     

乳腺假血管瘤样间质增生超声误诊分析

目的 探讨乳腺假血管瘤样间质增生超声表现,分析其误诊原因。方法 回顾性分析2021年5月—2022年7月收治的误诊的乳腺假血管瘤样间质增生4例的临床资料。结果 4例均以发现乳房肿块就诊,肿块均位于右侧乳腺,其中1例位于外上象限,2例位于内上象限,1例位于内下象限。4例超声首诊均误诊,2例误诊为纤维腺瘤,1例误诊为乳腺癌,1例误诊为乳腺囊肿。4例最终均行肿块完整切除手术,术后病理均证实为乳腺假血管瘤样间质增生。1例随访11个月复发,余3例随访无复发。结论 乳腺假血管瘤样间质增生临床少见,临床特征不典型,极易误诊,超声科医师应仔细辨别,熟悉其超声特征,以减少误诊。     

原发性胸腺肿瘤X线平片误诊7例分析

对我院1991～2001年胸腺瘤误诊7例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男4例,女3例,年龄4～65岁,平均34.5岁,本组误诊为胸腔积液或心包积液2例,误诊为小儿支气管肺炎1例,误诊为畸胎瘤1例,恶性胸腺瘤误诊为良性1例,恶性胸腺瘤误诊为重症肌无力1例,异位胸腺瘤1例.     

小儿肾病综合征合并低钙血症误诊20例分析

小儿肾病综合征 (以下简称肾病 )合并低钙血症由于临床表现不典型 ,常致误诊 ,本文收集 4a来我科收治的 2 0例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 <3岁 6例 ,～ 7岁 10例 ,～ 12岁 4例。单纯型肾病 12例 ,肾炎型肾病 8例。首发 11例 ,复发 9例。病程 <3个月10例 ,～ 12个月 6例 ,～ 2 a4例。全部病例入院前均经强的松治疗 ,使用过速尿。误诊为高血压脑病 10例 ,脑水肿 5例 ,激素性颅高压 3例 ,癫痫 1例 ,酸中毒 1例。临床表现 :四肢抽动 10例 ,突然意识不清 9例 ,手足搐搦 5例 ,面肌抽动 5例 ,肢体震颤 6例 ,双眼凝视 4例。实验室检查 :血钙≤…     

高压氧综合治疗放射性脑水肿的疗效观察

[目的]探讨高压氧综合药物治疗放射性脑水肿以及脑水肿所致神经功能缺损的治疗效果.[方法]选取2008~2011年住院的放射性脑水肿患者42例,18例为治疗组,24例为对照组,两组都给予甘露醇、地塞米松、速尿等药物治疗.观察组加用高压氧,0.22 MPa,每日一次,4个疗程.分别在2个疗程、4个疗程结束时复查头颅MRI,并测量脑水肿体积进行比较,并且评估两组神经功能缺损强度(NFD).[结果]在2个疗程后,两组脑水肿体积均有下降,组间比较差异有显著性(P<0.05);4疗程后对照组脑水肿体积虽有减少,但差异无显著性,而观察组脑水肿体积进一步减少,与对照组相比差异有显著性(P<0.01).两组神经功能缺损强度评分的差异有统计学意义(P<0.05).[结论]高压氧治疗能减轻放射性脑水肿的程度和范围,有利于神经功能恢复.早期、足疗程的高压氧治疗可使患者受益.