原发性肝癌病人医疗费用分析

为探讨原发性肝癌单病种手术病人的住院费用及变化规律。对2000年～2002年上海地区在上海第二军医大学东方肝胆外科医院手术治疗的原发性肝癌病人资料进行回顾性分析，利用：Excel数据录入、SPSS统计软件统计处理。结果显示：原发性肝癌手术病人平均住院日为22天，平均住院费用20357．58元。平均住院费用中，药品占38．02％，手术费占23．28％，其它为10．02％，这三种费用为原发性肝癌医疗费用构成的主要成分。     

美国胰腺癌医疗现状

《OncologyTimes》1993年第几卷第12期上报道，美国外科医生进修学院分析了1985年和1990年两年全美978所医院登记的17158例胰腺癌患者的资料，并首次公布了全美关于胰腺癌医疗方式的研究结果。1985年胰腺癌的5年总生存率只有2％。资料表明1985年WhiPPle手术死t率为9．4％，到1990年下降为6％。其原因是与过去的10年中，抗菌素、营养和监护条件的改善有关。患者要求根治性手术的，从1985年的10％上升到199o年的13％。在全体病人中，接受根治性手术的生存率稍高，根据1985年的资料3年生存率为15％－19％，而5年生存率则下降为3．5％－9．0％…     

杭州市医疗单位肿瘤填报质量状况

杭州市肿瘤报告卡来自该市各级医疗单位。经上城防疫站医师家访核实户口及诊断，剔除误诊与外地病例后，194年-1995年共收集669张报告卡。从全部肿瘤报告卡中，省级医院报告444例，占66．37％，市级医院报告225例，占对．63％。肿瘤报告卡中，经病理确诊有443例，占“．ol，理化、临床确诊有力6例，占32．四叽，临床确诊有10例占149％。除5例不明确诊断外，其他经防疫医师调查核实，准确率达到叨．25％。其中省级医院报告卡完整率为杨门叽，市级医院完整率为代，22％（P＞0m）。从确诊到报告时间，最短为7天，最长为3年，平均为56ed天。其…     

江西省肿瘤医院病例失访状况及对策

医院随访工作是医院管理的一个组成部分，对医院开展医疗、教学、科研有十分重要的作用。一、失访情况江西省肿瘤医院自1986年改建以来，随即开展了对恶性肿瘤病人定期的常规随访工作。几年来该院将肺癌、鼻咽癌、胃癌、肝癌等常见病20多种肿瘤病人的随访资料进行统计，平均回信率在50％－－O％，以1991年随访资料为例：近期回信率最高的鼻咽癌是72．8％，胃癌65．3％，低的是胰腺癌引．8％，肝癌45．4％，全年发出应随访信3641封，8%信1971封，平均回信率是54．1％，不回信和退信率是45．9％，加上跟踪随访（包括病人来门诊复诊及病人或熟…     

良性肛门损害是否致肛癌

良性肛门损害常被认为是导致肛店的一种因素。丹麦功一些研究人员调用其国内医院出院病人和癌症病人的资料，来复查这种关联性。在走出确切的排除因素后，从丹麦中心医院出院记录中鉴别出68549例病人，他们是在1977年。1989年间因患良性肝损害而住院的。然后用与丹麦癌症登记处联网的计算机荣出其中患肛癌和直肠、结肠癌的所有病例。随访癌症的发角情况如下：从病人第一次出院后的当月开始随访，至发病直至病人死亡，占10．6％；移居国外，占0．7％；失访占O·04％，随访至1989年12月31日的，占有886％。随访时间的中位数为6‘2年。调查中…     

肿瘤化疗病人院内感染特点及护理对策

肿瘤病人实施化疗后，免疫力的进一步下降，容易诱发感染。在我国医院感染的病例中，以呼吸系统感染居首位，占医院感染总例数的23．3％～42．0％。对1999年4月至2002年8月，在我科实施化疗的肿瘤患者出现下呼吸道感染后的痰细菌培养结果进行分析，报道如下。同时对院内感染的预防及护理谈点粗浅看法。     

安宁病区100例恶性肿瘤晚期病人疼痛处理情况分析

目的 了解安宁病区晚期恶性肿瘤病人疼痛及镇痛基本情况，为晚期恶性肿瘤病人规范镇痛提供依据。方法对2001年1月至2004年3月收治的恶性肿瘤晚期病人100例的疼痛和止痛情况进行分析。结果64．0％晚期恶性肿瘤病人在临终阶段发生不同程度的疼痛，疼痛性质主要为钝痛，控制疼痛的药物以长效的阿片类镇痛药为主，其中美施康啶片占68．8％，其他药物(弱阿片类)占21．8％。64例晚期恶性肿瘤临终病人发生疼痛而未服药者6例，占9．4％。疼痛强度分级情况：0级占3．1％，1-3级占25．0％，4-6级占70．3％，7级以上占1．6％。1d中疼痛最剧烈时间：发生在夜晚占90．0％，发生在进食后占7．0％，不确定占3．0％。结论晚期恶性肿瘤临终阶段病人发生疼痛的机率大，且疼痛强度较高，严重影响病人的生活质量。安宁病区是临终关怀的良好环境，镇痛是主要的工作，但其受到当前医疗体制的制约，在镇痛理念、镇痛药物剂型、镇痛药物选择、药物管理、收费等方面有待探索。     

恶性肿瘤病人医院感染管理的探讨

医院感染是当今医学界非常重视的问题，卫生部已将医院感染列入医院管理的重要目标，医院等级评审的标准之一。三级医院要求医院感染率＜10％。我们曾对浙江省人民医院lop3年各科住院的7听例恶性肿瘤病人的医院感染率进行调查，发现恶性肿瘤病人的医院感染率较高，现将调查结果分析报道如下。一、恶性肿瘤病人医院感染的现状该院是一所拥有650张病床的省级综合性医院，1993年共收治恶性肿瘤病人7po例，占全院总收治人数的10．34％，在797例恶性肿瘤病人中有101例发生了医院感染，感染率为12．67％，是医院总感染率5．94％的一倍，明显高于三…     

上海市临汾医院1997～2003年安宁病区恶性肿瘤病人病案分析

目的 了解我院安宁病区基本情况，为临终关怀、安宁护理的学科管理和发展进一步提供依据。方法 对1997至2003年间所收治的晚期恶性肿瘤临终病人146例的病史进行分析。结果 83．6％集中于60a以上，其中70～90a占71．3％；最长住院日1—201(平均38．8)d；接受安宁护理服务的病人来源地域为本区外街道占37．1％，本街道占36．9％，本市外区占26．0％；82．9％的病人属于医疗保险，17．1％为自费病人；77．0％的病人为抬入病房，完全不能自理，15．8％病人扶入病房，生活部分不能自理，6．2％的病人步入病房，生活基本能自理；首位癌肿是肺癌，占24．7％，其次是肾癌和肠癌，各占17．8％；81．5％的病人无宗教信仰，15。8％的病人信仰佛教，2．1％的病人信仰基督教；136例死亡于安宁病房，病人死亡的月份分布：9月份占12．9％，7月份占10．6％，3月份9．1％。结论 安宁病区是临终关怀的良好环境，是我国现行卫生服务体系的完善，是人类和社会的需要，但其发展受到当前医疗体制的制约，在病区管理、入院选择，收费，社会保障等方面有待探索。     

肿瘤患者死亡地点与诊断医院分析

一、生前诊断的医院级别据上海市长宁区生命统计室资料，1992年至1995年该区因肿瘤死亡共4457例，其叫’生前在市级医院诊断1839例，占41．2％；区级医院诊断2034例，占45．7％；部队企业医炼诊断421例，占9．4％；地段医院诊断112例，占25％；其他（包括外地，卫生院等）51例，占1.1％。二、恶性肿瘤患者死亡地点1992年至1995年中患者死亡地点统计，在病房2239例，占总死亡病例的50.2％；门急诊632例，占14．2％；家中1496例，占33．6％；外地90例，占2％。三、措施及对策从患者生前诊断医院的统计，市区级医院共占86．9％是诊断主要场所，…     

上海市推行《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的一些做法

近几年来，推行《中国常见恶性肿瘤诊治规范》（以下简称《规范》）一直被列为上海市肿瘤防治工作的重要内容之一。经全市肿瘤防治工作会议通过，上海市卫生局下达的“1992一1994年上海市恶性肿瘤防治实施计划”中明确指出：要高度重视肿瘤病人的首次合理综合治疗，认真推广、执行《规范》，凡有条件确诊肿瘤病例的各级医疗单位，特别是区、县级以上的各级医疗单位（包括企业医院、部队医院），在1992年内要有30％的单位执行《规范》，1993年扩大到70％，1994年全面推广，并列入医院目标管理及医院等级考评内容，分级分层对有关医务人员进行…     

湖北某三甲综合医院2005年－2014年腹部常见恶性肿瘤疾病构成情况及死亡病例分析

目的：分析湖北某三甲综合医院腹部恶性肿瘤住院患者的疾病构成、病死率情况,为医院肿瘤防控工作及医疗质量管理提供依据。方法：回顾性分析2005年至2014年湖北省襄阳市中心医院6658例腹部恶性肿瘤住院患者及256例肿瘤住院死亡患者的临床资料,从性别、病种、死亡疾病构成、死因顺位等方面进行统计分析。结果：6658例腹部恶性肿瘤住院患者中,男性3822例（57．4％）,女性2836例（42．6％）,男女性别比1．35∶1。患者平均年龄（57．1±12．8）岁。腹部恶性肿瘤的疾病构成依次为：结直肠癌（36．3％）、肝癌（28．0％）、胃癌（24．2％）、胰腺癌（7．4％）、胆囊癌（4．1％）。男性腹部恶性肿瘤患者的前3位疾病构成为：肝癌、结直肠癌和胃癌,女性前3位疾病构成为：结直肠癌、胃癌、肝癌,第4、5位均为胰腺癌和胆囊癌。6658例腹部恶性肿瘤患者中,死亡256例,病死率为3．84％;2005年－2014年腹部恶性肿瘤住院患者呈逐年增加的趋势,2014年腹部恶性肿瘤住院人数为2005年的4．5倍,住院病死率从2005年的6．03％下降至2014年的2．35％,病死率随时间呈明显下降趋势（P ＜0．001）。对256例腹部恶性肿瘤死亡病例进行死因分析,结果显示,腹部恶性肿瘤的主要死因为：肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、胆囊癌。男性的主要死因为肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、胆囊癌;女性的主要死因为：胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌。结论：腹部恶性肿瘤病例数逐年增加,中老年是主要发病人群,应当针对恶性肿瘤的构成特征、死亡构成有针对性的制定肿瘤防治策略。     

全面质量管理系统在医院病理科的应用

近几年来，以系统论、信息论、控制论为揩导的现代管理理论和方法不断地渗透到医院管理中来。在重视人的因素，重视社会化因素和效能因素的同时，也把全面质量管理的思想、理论和方法引进到医院管理中，从而加快了医院现代化建设的步伐。一、全面质空管理是医院科学管理的重要内容医院以医疗技术诊治疾病，医疗质量的高低直接关系到病人的安危，涉及到病人的生命。因此，医院管理必须以提高医疗服务质量为中心，一切工作都要为质量服务。医院全面质量管理的实施，加强了对医疗过程、医疗环节的质量控制，保证了最终优质医疗、优质服务、高效…     

住院肿瘤病人医疗服务利用与经济负担分析

[目的]分析住院肿瘤病人的医疗服务利用、费用情况,为加强医疗服务管理和费用评价和控制,减轻病人负担,提高医疗工作效率提供可靠依据。[方法]通过医院信息系统(HIS)抽取某三级甲等肿瘤专科医院2010年全部出院病人的医疗服务利用和费用数据,对病人基本信息、医疗服务项目应用及其收费情况进行分析。[结果]2010年全院共有出院病例10 554例,出院22 932人次;共诊治疾病574种,利用医疗服务项目4 565种,每例平均出院2.2次,平均住院日14.6天/人次,平均医药费用20 927.22元/人次。[结论]肿瘤专科医院各科室住院病人和各病种住院病人的医疗服务利用与费用具有差异,对住院肿瘤病人的医疗服务利用与收费评价和控制,应针对各科室、各病种和各个医疗环节分别进行。     

山西省肿瘤医院对家庭病床的管理

为满足肿瘤病人的需要和缓解住院的困难，使更多的肿瘤病人及时得到治疗，尤其使癌症晚期病人得到良好医疗和护理，我院从1985年开始改革医院管理模式，推出了“家庭病床”管理程序。一、概况五年来家庭病床共收治病人2550人。上门诊疗35万人次，建床日103万天，病人中男1742人，女808人，平均年龄69．5岁。服务对象：主要是曾在医院住院、观察、治愈后病情稳定而需继续治疗的病人儒住院、留院观察治疗而有各种困难者；老弱病残行动不便就医者病情相对稳定的晚期肿瘤病人或癌症晚期病人需实施临终关怀者等。服务内容：相对的清洁环境，不需…     

山西省肿瘤医院诊治费用分析

分析山西省肿瘤医院1997－2001年肿瘤病人的诊疗及费用情况，基保诊疗情况与1997年比，1998年、1999年、2000年、2001年分别增加1．8万人、2．3万人、6．37万人、7．33万人；医疗费用与1997年相比，1998年、1999年、2000年、2001年分别增加1305元、272元、4018元、4353元，从住院患者人均费用来看，分别下降1020元、256元、706元、93元。说明医疗费用的增加是靠医务人员超负荷劳动获得的，此数据可为卫生主管部门制定政策提供依据。     

希罗达治疗转移性乳腺癌的疗效和安全性的临床研究

目的：评价希罗达(Xeloda)治疗国人转移性乳腺癌的疗效及其安全性。方法：2001年6月至2002年8月，共入选76例转移性乳腺癌病人。所有病人均予希罗达2500mg／m^2／天，分早晚两次，饭后30分钟内口服，连服14天，间歇7天，即每个治疗周期为2l天；至少治疗2周期。结果：76例中，l例完全缓解，25例部分缓解。病情稳定34例(44．7％)，疾病进展为15例(19.7％)。总有效率为34.2％。肿瘤控制率(CR PR SD)为78．9％。毒性反应Ⅰ／Ⅱ级主要为手足综合征19例(25．0％)、恶心13例(17．1％)和腹泻12例(15．8％)；Ⅲ级主要为恶心2例(2．6％)、呕吐2例(2．6％)、血小板减少2例(2．6％)、GOT升高2例(2．6％)及头晕l例(1．3％)，无Ⅳ级毒性。结论：口服希罗达治疗国人复治的转移性乳腺癌疗效较高，耐受性好，可以失言应用。     

香港医疗护理服务见闻

１９９２年２月至４月和１９９９年７月,笔者两次赴香港医院参观学习。其间曾到基督教联合医院跟班学习,在东区尤德夫人拿打素医院（以下简称东区医院）考察交流,还参观了玛丽医院、玛嘉烈医院和南朗医院等十多家公立、私立医院及医疗机构,对香港的医疗护理服务状况有了进一步的了解。香港医院以人为本的管理和病人至上的服务,给我们留下了深刻的印象,也从中得到一些启迪。１香港医疗护理服务现状１．１香港医院管理局 香港医院管理局（以下简称医管局）成立于１９９０年,辖下共有４４间医院及医疗机构和４９间专科诊所。医管局将全…     

肿瘤病人接受胰腺切除术的危险因素

意大利等回顾性分析了1981年一1995年间101例因胰腺及壶腹周围恶性肿瘤而接受胰腺切除病人的资料，以确定影响术后并发症及死亡率的因素。101例病人中，男性to例，女性41例，平均年龄61．4岁。结果表明，总并发症发生率为28．7％（对例），总死亡率为10．9％（11例）。近年来并发症发生率和死亡率已大大降低，并发症发生率从1981年一lop年的556％下降到lop3年一IM年的20．0％，死亡率从1981年一lop年的历．7％下降到lop3年一IM年八7％。统计学分析表明，病人相关因素如性别、年龄。美国麻醉医师学会分级、营养状况、手术史、并发症及血清…     

近距离放射治疗会议介绍

“世界近距离放射治疗现状及下世纪展望会议”于1997年4月17至19日在纽约召开。会议由纽约医院Comell医学中心、纽约医院Queens医学中心及国际原子能机构组织举办。会议报告内容主要为近距离运形放疗，认为可以提高局部照射剂量，进而在提高局部控制率的同时又能减少并发症。Nori报告了MemorialSloan－Kettering肿瘤中心及Queens医疗中心1900例T3NM非小细胞肺癌术中组织间照射治疗的结果。4年生存率在手术切除不净加术中组织间照射组为30％，探查手术加组织间照射组为20％，而单纯探查活检组仅为8％，早期乳腺癌肿瘤切除，腋淋巴结清扫…