胆囊息肉样病变103例临床及病理分析

目的　探讨胆囊息肉样病变 (PLG)的临床表现、影像学、病理学特点。方法　对 10 3例PLG患者的临床、影像学、病理学及术后随访资料作统计分析。结果　胆固醇性息肉 5 4例 ,炎性息肉 34例 ,未见息肉 7例 ,胆囊肿瘤性息肉 (NPG) 8例 (腺瘤 6例、腺癌 2例 )。在直径≤ 5mm、6～ 10mm、11～ 15mm、>15mm组 ,NPG分别为 0(0 / 2 2 )、3例 (3/ 6 4 )、4例 (4 / 16 )、1例 (1/ 1) ,腺癌 2例直径均≥ 15mm ,NPG在直径 >10mm组多于≤ 10mm组。NPG中单发 6例 (6 / 8) ,非NPG中单发 2 7例 (2 7/ 95 )。术后中长期并发症发生率 32 8% (19/ 5 8)。结论　PLG应先做定期B超随访 ,出现下述表现之一者宜切除胆囊 :直径 >10mm、单发广基、随访中增大、伴有胆囊结石、症状明显或其它影像学检查提示NPG。     

保胆术后胆囊结石及息肉复发的超声征象及相关因素分析

目的探讨影响保胆术后胆囊结石及息肉复发的超声征象相关因素。方法回顾性收集2011年1月~(-2)015年2月于黄石市中心医院行保胆术的700例患者的术前术后超声检测的胆囊大小、胆囊透声、胆囊壁厚度、胆汁淤积、胆囊收缩功能、胆总管内径等相关征象及术后有无胆囊结石及胆囊息肉样病变复发的情况。采用Fisher确切概率法及Cox比例风险回归模型对保胆术后复发的相关因素进行单因素及多因素分析。结果 700例患者的随访时间最短6个月,最长48个月,平均(18±12)个月,其中1例术后1个月复发胆囊结石、2例术后6个月复发胆囊结石、1例术后12个月复发胆囊结石、1例术后24个月复发胆囊息肉,胆囊结石及息肉样病变平均复发时间为术后9.8个月,复发率为0.71%(5/700)。单因素分析结果显示胆囊壁厚度≥4 mm、胆囊收缩功能30%、胆汁淤积在胆囊结石及息肉复发与未复发的患者之间差异均有统计学意义(P值均0.05)。多因素分析结果显示胆囊壁厚度≥4 mm、胆汁淤积、胆囊收缩功能30%为保胆术后复发的独立影响因素(P值分别为0.000 3、0.040 0、0.040 0)。结论超声显示胆囊壁厚度≥4 mm、胆囊收缩功能30%、胆汁淤积与胆囊结石及胆囊息肉样病变复发密切相关。     

胆囊息肉样病变恶性倾向的临床病理分析

目的探讨胆囊息肉样病变恶性倾向的危险因素、超声造影表现及其在鉴别良、恶性息肉样病变中的应用。方法收集356例胆囊息肉样病变的手术病理与术前超声的资料,回顾性分析其临床和病理特征。结果手术病理结果显示,假瘤样息肉是胆囊息肉的最主要病理类型335例(94.1%),其次为良性腺瘤和恶变息肉,分别是12例(3.4%)和9例(2.5%)。在胆囊息肉恶变组中,年龄>50岁居多(占88.9%),其息肉病理类型以乳头状或乳头管状腺瘤为主(OR=17.5,P<0.01)。随着息肉的增大,恶性率逐渐增加。息肉直径≥2cm时,恶性率≥50.0%。结合手术病理结果分析发现,合并胆囊结石是影响胆囊息肉超声诊断的重要因素,彩色多普勒血流显像(CDFI)指标是预测良恶性息肉的独立因素。结论年龄>50岁、胆囊直径增大以及CDFI指标是胆囊息肉恶性倾向的危险因素。     

胆囊息肉样病变的自然史

胆囊息肉样病变常见于无症状患者。本研究首次用超声检查法对胆囊息肉样病变的自然史进行了研究。 方法:1988年4343例门诊患者中B超检查发现111例有胆囊息肉样病变,其中2例有胆囊癌,其余109例列人观察。以后B超随访每年1～2次,共5年,记录息肉数目与最大息肉的直径。胆囊息肉样病变的诊断标准为,由囊壁突向囊腔的无声影不移动的回声。 结果:61%患者有多个息肉样病变,39%为     

胆囊息肉样变的M值临床意义

目的:探讨根据胆囊息肉样变的超声影像学特征计算得到的M值对胆囊息肉样变临床诊断和治疗的指导意义.方法:收集2011-01/2013-12收治的114例胆囊息肉样变患者临床资料,记录所有患者术前超声的影像学特点:大小、部位、单发或多发、蒂是否宽大、回声强度、胆囊壁是否增厚、息肉样病变边缘是否光滑等,按照M值公式(M=0.02×年龄+0.31×X1+0.9×X2+0.15×X3-5.5)计算得出M值,并结合术后病理分型进行统计学分析.结果:术后经病理诊断为不同类型胆囊息肉或胆囊癌114例,其中胆固醇性息肉79例(69.30%),炎症息肉14例(12.28%),胆囊腺肌增生症3例(2.63%),腺瘤性息肉4例(3.51%),腺瘤恶变4例(3.51%),胆囊癌10例(8.77%);M<0者93例(81.58%);均为良性病变;0≤M<2.5者7例(6.14%),4例良性病变,2例癌前病变,1例恶性病变;M≥2.5者14例(12.28%),13例恶性病变,1例癌前病变.M值与病理分型具有正相关关系(r=0.881,P<0.001),即M值越大,胆囊息肉样变可能为恶性的程度越高.,结论:通过M值可初步预测胆囊息肉样变的良恶性,对其临床诊断和指导治疗具有重要意义.     

胆囊息肉样病变

胆囊息肉样病变(简称胆囊息肉)过去认为罕见,由于B型超声显像普遍的应用证明本病并非罕见。两年来我院检出77例,其中92.67%经胆囊B超检查。本文讨论以下几个问题。一、息肉的类型1962年Selzer等将良性胆囊的病变分为四型。腺肌瘤、炎性息肉,胆固醇息肉及肿     

超细胆道镜经皮经肝治疗胆囊息肉样病变

目的 探讨超细胆道镜经皮经肝治疗胆囊息肉样病变的价值.方法 采用经皮经肝穿刺胆囊置鞘建立新鲜内镜通道,插入超细胆道镜(直径2.7 mm)用活检钳、圈套器或网篮将息肉取出,置入引流管,10 d后拔管.如穿刺点落在胆囊床上但进镜观察不满意,或穿刺点落在体部非胆囊床上,则先放置10.2 F引流管,形成窦道后进镜取息肉.结果 42例患者均穿刺成功.40例准确穿中胆囊床,并建立新鲜内镜通道,平均用时45 min.被穿中胆囊床的29例单纯胆囊底部及体部腹面息肉中,有27例经新鲜通道1次进镜取净,1次进镜取净率为93.10%.42例中9例于穿刺后出现少量胆道出血,3例于穿刺后出现胆道感染.术后随访平均15个月,未发现息肉复发.结论　应用超细胆道镜经皮经肝治疗胆囊息肉样病变是可行的,对于良性息肉者,可得到微创的治疗并保留胆囊;对于恶性息肉者则能确诊并有可能早期发现,为进一步治疗提供依据.     

新疆地区胆囊息肉样病变331例临床分析

目的对胆囊息肉样病变(PLG)的临床特征进行分析,并探讨手术切除指征。方法对2008年8月-2013年12月新疆医科大学第四附属医院331例住院已经手术的PLG患者资料进行回顾性分析。组间率的比较采用卡方检验。结果 331例手术病例中,肿瘤性息肉13例(3.9%),非肿瘤性息肉318例(96.2%);将肿瘤组与非肿瘤组的临床特征进行对比,发现性别(χ2=6.2,P=0.013)、年龄(≥40岁/40岁)(χ2=3.90,P=0.048)、息肉大小(≥10 mm/10 mm)(χ2=77.4,P0.000 1)、病灶数目(多发/单发)(χ2=6.2,P=0.013)、息肉基底宽度(≥6 mm/6 mm)(χ2=111.8,P0.000 1)、是否合并胆囊结石(χ2=7.5,P=0.006)在2组间分布差异具有统计学意义。结论症状是决定手术指征的一个单独因素,有症状即应手术。大多数胆囊息肉恶变率低,年龄≥40岁、直径≥10 mm的单发息肉、息肉基底宽≥6 mm、近期增大明显、息肉合并结石等肿瘤相关因素,也是胆囊切除的手术指征。     

胆囊息肉样病变的癌变危险因素分析

目的探讨胆囊息肉样病变（PLG）的癌变危险因素。方法选择118例行手术治疗且经病理证实的PLG患者,对其临床特征、腹部超声表现及病理类型进行统计分析。结果118例PLG患者中,男女比例为1：2．03,平均年龄46．2岁,临床多无特异性症状;腹部超声诊断PLG的灵敏度为80．5％。PLG以非肿瘤性息肉为主,其中胆固醇性息肉占72．9％;肿瘤性息肉占9．3％,其中癌变1例（癌变率为0．8％）;118例PLG患者的平均息肉直径为7．86rain,息肉直径≥7mm者肿瘤性息肉占90．9％、非肿瘤性息肉占54．2％（P〈0．05）。肿瘤性息肉中单发者占63．6％,非肿瘤性息肉者占24．3％（P〈0．05）。结论PLG以胆固醇性息肉为主;年龄≥50岁、息肉直径≥7mm、单发或腹部超声表现为中低或等回声的PLG癌变可能性较大,应密切随访,观察息肉变化情况,必要时行外科手术治疗。     

胆囊增生性病变8例报告

临床资料1.一般资料:我院自1985年元月至1988年元月,三年中经B型超声诊断为胆囊息肉样增生病变者共58例.其中收住院手术治疗8例,男3例,女5例,年龄最小32岁,最大59岁,平均年龄40岁。有3例经B超和CT诊断。8例病人均行胆囊切除术.其病理诊断分别为:胆固醇息肉4例,炎性息肉2例,胆囊腺瘤样息肉伴部分上皮中度不典型增生1例,胆囊腺肌瘤样增生伴发结石1例,8例均合并有慢性胆囊炎症。2.实验室资料:8例病人肝功能检查血胆固醇、甘油三脂及碱性磷酸酶,均在正常范围.3.临床表现:病程2个月-5年,均以间歇性右上腹痛为主,但不伴有发热及黄疸,疼痛性质为隐痛或闷胀不适(6/8例),发作性腹痛及右侧肩背部放射痛(2/8例).有3例病人表现为餐后胀     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.