峨山县2009—2011年农村居民手足口病住院疾病直接经济负担研究

目的通过分析峨山县2009-2011年农村居民手足口病住院疾病直接经济负担,探讨手足口病对农村居民造成的疾病经济负担。方法对手足口病新农合住院报销病例的住院费用等进行分析,以住院总费用与新农合报销费用之差计算住院直接经济负担。结果2009-2011年,因手足121病住院的农村居民病例有l073例,住院疾病直接经济负担总额871505．7元,实际补偿比39．6（36．1,43．2）％,人均疾病直接经济负担638．0（558．4,759．4）元,实际补偿比、人均疾病直接经济负担有逐年增加的趋势（P均〈0．001）。县区级医疗机构就诊的病例其实际补偿比大于省市级．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新农合的实施一定程度上减轻了农村居民的手足口病住院直接经济负担,但并未有明显的减轻趋势,探索手足口重症病例特别补偿方式尤为重要。     

医院感染轮状病毒经济负担的病例对照研究

目的评价住院患儿发生医院轮状病毒感染所造成的经济负担。方法采用1：1病例对照研究的方法,分析2010～2011年医院感染轮状病毒的直接、间接经济负担和增加的住院天数,共89对（治愈组62对,好转组27对）。结果治愈组的医院轮状病毒感染额外增加的经济损失为平均每例1 112.09元,其中增加的治疗费用中位数为640.09元;好转组增加的经济损失与治愈组较接近（增加的治疗费用中位数为627.47元）。治愈的病例组住院天数为6.62d,对照组为4.25d,每例增加住院天数2.37d,两组比较差异有统计学意义（t=4.58,P〈0.05）。结论医院感染轮状病毒增加了患儿经济负担,延长住院时间,预防和控制院内轮状病毒感染可有效减轻患儿经济负担。     

临床路径对鞘膜积液手术治疗费用的影响

目的：通过对指定病种的费用分析比较,探讨临床路径对鞘膜积液手术治疗病种费用的作用,为解决＂看病贵＂提供切实可行的科学依据。方法：采用回顾性研究和多元回归分析,对82例鞘膜积液手术治疗患者的年龄、住院天数、检查项目、治疗措施、手术时间、手术方式等方面进行筛选,从而找出临床路径能合理、有效降低患者费用的原因。结果：临床路径组和对照组患者的费用在总费用[（4 167.49±1 037.90）、（4 865.26±1 171.53）元]、药品费用[（1 234.27±628.03）、（1 684.56±928.24）元]、检查治疗费用[（1 295.22±434.43）、（1 524.80±400.10）元]、住院天数[（4.88±0.33）、（9.14±1.54）d]方面比较,差异有统计学意义（t=2.57,P〈0.05;t=2.21,P〈0.05;t=2.38,P〈0.05;t=13.65,P〈0.001）。结论：临床路径有效规范了医疗行为,合理缩短了医治疗程,合理配置了医疗资源,切实降低了病种费用,真实提高了患者满意度。     

上海市浦东新区2型糖尿病疾病经济负担现状及患者自我评估分析

目的 探讨上海市浦东新区居民进行2型糖尿病及其并发症诊治所带来的经济负担,为降低糖尿病患者的医疗成本提供参考.方法 调查浦东新区2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用、年直接非医疗费用、年间接医疗费用,计算2型糖尿病的疾病经济负担,并对经济负担的各影响因素进行评估.同时对患者自我评价及其影响因素进行分析.结果 浦东新区2型糖尿病患者的年人均直接医疗费用为11098.35元,年人均直接非医疗费用为500.46元,年人均间接医疗费用为357.68元,年人均住院次数为0.5次.合并并发症患者的年人均门诊费用、次均住院费用、年人均直接医疗费用及年人均门诊次数均显著高于无并发症患者(P值均＜0.01),合并2种及3种并发症患者的年人均直接医疗费用显著高于合并1种并发症者(P=0.001).患者的治疗满意度与糖化血红蛋白值呈负相关(回归系数为-0.131,P=0.043),与教育程度呈正相关(回归系数为0.626,P=0.015);各健康评价结果 间的并发症发生率的差异均有统计学意义(Z2=21.54,P=0.000 1),患者对健康的自我评价与教育程度呈正相关(回归系数为0.857,P=0.004),与血糖控制情况及收入水平不相关(P值均＞0.05).结论 采取合理、有效的措施,可以在一定程度上降低2型糖尿病及其并发症给个人及社会所带来的经济负担,提高患者的生活质量.控制血糖达标、减少并发症的发生可提升患者对治疗的满意度以及对自己健康水平的信心.     

成都市社区精神分裂症免费治疗对医疗费用的影响

目的探讨社区精神分裂症免费药物治疗对患者医疗费用的影响。方法纳入成都市金牛区贫困精神分裂症患者140例,随机分为两组,其中70例免费给药。随访1年,比较随访前后1年内患者及家庭的直接费用与间接费用。结果免费治疗组与对照组随访后在患者缺勤天数、患者间接损失、间接费用差异有统计学意义（P〈0.01）;免费治疗组自身前后比较直接损失、家属缺勤天数、家属间接损失、PANSS有明显下降（P〈0.01）。结论社区精神分裂症免费服药能有效控制病情,间接减少医疗费用支出,减轻家属负担。     

甘桔冰梅片治疗急性咽炎、扁桃体炎的临床疗效观察

目的探讨甘桔冰梅片对急性咽炎、扁桃体炎的治疗效果。方法将137例急性咽炎、扁桃体炎患者随机分为研究组（n=69）和对照组（n=68）,研究组采用甘桔冰梅片治疗,对照组采用常规西医抗生素治疗;比较两组患者治疗总有效率,同时记录两组患者治疗平均时间和治疗期间花费的平均总费用。结果研究组治疗有效率为92.8%,对照组治疗有效率为75.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组治疗平均时间为（26.2±4.4）d,对照组治疗平均时间为（34.1±5.9）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组治疗平均总费用为（613.2±61.8）元,对照组治疗平均总费用为（990.5±89.3）元,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甘桔冰梅片对于急性咽炎、扁桃体炎具有良好的治疗效果,可促进患者康复,降低患者的医疗费用。     

临床路径对儿童肺炎的管理作用分析

目的评价临床路径（CPN）标准化诊疗对儿童肺炎患者费用的影响,指导儿童肺炎临床路径的管理。方法采用回顾性的方法,对实验组430例临床路径管理标准化治疗的肺炎患儿与对照组417例传统治疗的肺炎患儿就其住院天数、药费、总费用、药占比等运用统计学方法进行分析评价。结果实验组相比对照组在药品费用方面平均减少395元（P〈0.05）,而在治疗总费用方面平均减少561元（P〈0.05）,此两项差异有统计学意义。在住院天数、药占比两项方面,差异无统计学意义（P〉0.05）,。结论在不影响肺炎患儿治疗的同时,临床路径的实施有利于降低患儿的诊疗费用,从时间、经济、疗效上改善患儿病情。     

山西省太原地区乙型病毒性肝炎经济负担影响因素分析

目的了解山西省太原地区住院乙肝患者的疾病经济负担并探讨其影响因素。方法采用整群抽样方法选取样本,利用问卷方式进行调查,SPSS13．0统计软件进行统计分析。结果山西省太原地区乙肝患者本次住院人均疾病直接费用为（22527．18±21755．36）元,间接费用为（2250．64±2173．39）元,总费用为（24777．82±23171．55）元。年龄、户籍、职业、医疗保障和住院天数分别对各项费用影响有统计学意义。结论乙肝患者的疾病经济负担非常重,应进一步加大政府投入,提高基层医疗机构的疾病诊治能力,将乙肝抗病毒药物更多地纳入医疗保障中,以降低乙肝患者的经济负担。     

腹腔镜与开腹手术治疗农村地区良性卵巢囊肿病例的卫生经济学比较

目的：针对农村地区病例,用腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的成本进行分析比较。方法：采用回顾性研究方法,对我院自2006年1月至2008年5月间71例接受腹腔镜手术和63例接受开腹手术的农村地区来源的卵巢囊肿患者的费用进行分析比较。结果：腹腔镜手术直接医疗费用高于开腹手术（P〈0.0001）,但其术后恢复快,病人的住院时间、病人及家属的误工时间短,直接非医疗费用和间接费用少于开腹手术（P〈0.0001）,两组患者的总费用相比差异无统计学差异（P〉0.05）。结论：针对农村病例,卵巢囊肿的腹腔镜手术成本并不比开腹手术高,值得进一步在农村推广。     

甘肃省14岁以下儿童水痘住院病例经济负担调查

目的调查了解甘肃省0-14岁儿童水痘住院病例的疾病负担。方法根据经济发展水平和地理位置,选择兰州、天水、定西、酒泉、庆阳市,甘南州作为研究的现场,分别代表我省的经济状况好、中、差三个区域,抽取0-14岁儿童的临床诊断水痘住院病例78例,进行经济负担分析。结果每例水痘住院病例的总费用为1781．03元,其中治疗费用为1160．27元,占总费用的65．15％,陪护人员劳动损失等间接费用为620．76元,占总费用的34．85％,按照住院病例占水痘病例的0．5％,推算2007年全省0-14岁人群中水痘病例的经济负担为1．167亿元。结论目前甘肃省水痘病例的经济负担较重。     

山西省4地市乙肝及相关疾病直接费用及其影响因素分析

目的 估算山西省4地市乙肝及相关疾病的直接费用并分析其影响因素.方法 采用整群抽样方法选择调查医院,利用问卷调查的方式获取直接费用及相关信息.采用EpiData 3.1软件双人平行录入建立数据库,采用SPSS 18.0统计软件进行分析.结果 ①乙肝患者年均直接费用分别为：急性乙肝19 345.77元,慢性乙肝24321.58元,乙肝后肝硬化27 761.35元,重型乙肝18 515.44元,原发性肝癌25 772.36元,其中药费所占的比例最大.②乙肝患者直接费用占家庭年收入56.86％,占人均收入205.54％,占例均GDP 68.73％.③4地市乙肝患者直接医疗费用、直接非医疗费用总体来说,差异有统计学意义（P＜0.05）.④家庭月收入、是否抗病毒治疗、医保类型、疾病类型对乙肝患者年均直接费用的影响有统计学意义（P＜0.05）.结论 ①乙肝相关疾病患者的直接费用仍很高.②乙肝相关疾病患者的直接费用对个人、家庭及社会带来了巨大的经济负担.③进一步调整收入分配,改善医疗保障制度有助于减轻乙肝患者及家庭的经济负担.     

脑出血实施临床路径的效果评价

目的 探讨脑出血临床路径实施的可行性以及对住院日和医疗费用的控制效果.方法 通过同期队列研究,对实施与未实施临床路径的脑出血患者的住院天数、住院总费用、各种住院费用、患者满意度等指标进行综合比较分析.结果 路径组住院总费用下降[（12520.1±922.5） vs（22757.5±21282.5）元]、药费下降[（6772.6±6388.0） vs（12578.8±10546.1）元]、化验费下降[（1649.3±948.4） vs（2337.1±1745.6）元]与对照组比较差异有统计学意义（p＜0.05）.路径组住院天数缩短[（16.0±6.9）vs（18.1±9.9）天]、检查费下降[（770.7±1064.8） vs（1331.1±2086.2）元]、治疗费下降[（592.5±1108.7）vs（1218.9±2896.1）元],与对照组比较均有下降,但差异无统计学意义（p＞0.05）.路径组患者满意度提高.结论 脑出血临床路径实施后在降低医疗费用和平均住院日、优化诊疗护理工作流程上效果显著.     

临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的效果评价。方法选取武汉科技大学附属天佑医院2009年1月至2011年12月收治的胆囊切除术患者237例,对同类手术的临床路径和非临床路径患者的医疗费用、住院天数和患者满意度进行对照分析。结果临床路径组与非临床路径组的住院总天数分别为(12.94±6.44)d和(19.22±8.00)d;住院总费用分别为(11 005.32±4243.21)元和(18 064.6±6579.29)元。进入临床路径的患者总住院天数,总费用均显著减少,患者满意度提高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径可缩短患者住院时间,降低住院费用,规范医疗行为,提高患者满意度。     

基于循证医学指导的小儿支气管肺炎临床路径管理实施效果

目的 探讨基于循证医学指导的临床路径管理的实施效果。方法 选择2013年7~12月于河北北方学院附属第一医院确诊的支气管肺炎患儿88例,随机分为观察组（44例）和对照组（44例）。其中对照组采用传统的常规医疗模式,观察组在对照组基础上,实施基于循证医学指导的临床路径管理。对两组患者的恢复情况、住院时间、住院费用以及满意度进行比较分析。结果 观察组有效率（95.45%）显著高于对照组（75.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组住院费用[（4856.0±823.0）元]及住院时间[（10.2±2.0）d]明显低于对照组[（6451.0±845.0）元、（11.8±2.3）d],差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组总满意率达95.45%,显著高于对照组的77.27%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 基于循证医学指导的临床路径管理的实施,能够明显改善患者治疗效果,降低住院费用、缩短住院时间、提高患者满意度,具有较好的适用性和现实意义,值得临床进一步推广。     

EV71感染手足口病患儿血清中肺表面活性蛋白A水平测定及临床意义

目的：探讨EV71感染手足口病患儿血清中肺表面活性蛋白A（SP-A）水平,并探讨其临床意义.方法：选取2011年3月-2011年11月河北医科大学附属邢台市人民医院儿科收治的EV71感染手足口病患儿50名,分为普通组、重症组和危重症组.同期该院门诊体检健康儿童30名作为正常对照组,采用ELISA定量法检测各组患儿血清SP-A水平.结果：普通组和重症组血清SP-A水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,危重症组血清SP-A水平明显高于对照组、普通组及重症组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：检测手足口病患儿血清SP-A水平是危重症患儿急性肺损伤早期诊断的重要辅助指标.     

结肠镜下硬化注射法治疗内痔临床效果评价

目的观察和比较结肠镜下内痔硬化注射与痔上黏膜环切钉合术（PPH）对内痔治疗效果和费用。方法选择2009年5月一2012年5月广州医科大学附属第二医院收治Ⅲ度内痔患者109例,分为结肠镜下硬化注射组79例和痔上黏膜环切钉合术组30例,结肠镜下硬化注射组患者给予结肠镜下硬化剂注射治疗,痔上黏膜环切钉合术组患者给予PPH手术治疗。观察比较两组临床疗效、并发症和费用等情况。结果①两组治疗时间、创面愈合时间、住院天数差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。②两组治疗后肛门下坠感、继发出血和肛缘水肿发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,而切1：3感染和排尿困难发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结肠镜下硬化注射组单次治疗费用为（2536．0±57．8）元,而痔上黏膜环切钉合术组单次治疗费用为（9057．5±2169．0）元,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论结肠镜下内痔硬化注射是内痔治疗的改良方法,可重复操作,治疗费用低,并发症极少,具有较好的疗效,值得广泛推广运用。     

梅州市2009-2012年手足口病流行特征分析

目的了解梅州市手足口病流行特征。方法对2009-2012年《国家疾病监测信息报告管理系统》报告的梅州市手足口病个案和2010-2012年手足口病哨点监测病原学资料进行流行病学分析。结果 2009-2012年梅州市共报告手足口病38 257例,发病率为225.45/10万;各年发病率分别为103.15/10万、238.85/10万、269.97/10万和288.44/10万,不同年份间发病率差异有统计学意义(P0.01);梅州市8县(市、区)各镇(办事处)均有病例报告,每年各县(市、区)发病率差异均有统计学意义(P0.01);病例集中在5-7月,占病例总数的48.79%;1~3岁年龄组发病最多,占报告病例的77.74%;职业以散居儿童为主,占报告病例总数的84.37%;病原学监测数据显示本市手足口病病原以EV71为主,占60.23%。结论梅州市手足口病发病率呈逐年上升趋势,当前手足口病严重危害梅州市小年龄组儿童身体健康,应加强重点地区疫情监测和分析,防止其暴发流行。