早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者机体免疫及营养状态的影响

目的：探讨早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者机体免疫及营养状态的影响。方法将2012年4月至2014年3月我院收治的68例SAP患者随机分为两组各34例,两组患者在常规治疗的基础上分别给予早期肠内营养支持(观察组)和肠外营养支持(对照组),比较两组患者治疗前和治疗后l周、2周的机体免疫状态指标和营养状态指标。结果两组患者治疗前的机体免疫及营养状态无明显差异,但观察组在给予早期肠内营养支持l周和2周后的免疫及营养状态指标均优于对照组,且两组患者在给予治疗2周后明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将早期肠内营养支持应用于SAP患者中能有效改善患者机体的营养及免疫状态,影响效果更为积极,值得临床中推广应用。     

早期肠内营养综合护理干预对重症急性胰腺炎患者疗效的影响

目的:探讨早期肠内营养综合护理干预对重症急性胰腺炎患者的疗效影响. 方法:将本院收治的56例重症急性胰腺炎患者分为对照组和观察组各28例,对照组给予肠内营养和常规护理治疗,观察组给予肠内营养+早期综合护理干预,观察2组治疗后疗效. 结果:治疗2周后,观察组腹痛缓解、血清淀粉酶复常、白细胞复常及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组消化道出血、感染及MODS发生率均低于肠外营养组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论:早期肠内营养综合护理干预可有效提高患者疗效,减少并发症的发生和改善预后,值得推广应用.     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响探讨

目的 探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响.方法 选取2013年7月—2016年7月我院及笔者在山西省人民医院进修时收治的84例重症急性胰腺炎患者,根据营养支持方式的不同分为肠内组与肠外组各42例.肠内组给予肠内营养支持,肠外组给予肠外营养支持,对比2组治疗前后APACHEⅡ评分及T淋巴细胞亚群水平.结果 治疗前,2组APACHEⅡ评分及T淋巴细胞亚群水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,肠内组各项指标水平均明显优于肠外组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养支持可有效改善重症急性胰腺炎患者机体免疫功能,临床效果显著,具有一定的推广应用价值.     

早期肠内营养护理改善重症胰腺炎感染后营养状态的效果评估

目的分析和探讨早期肠内营养护理改善重症胰腺炎感染后营养状态的效果评估。方法对2016年9月至2017年9月我院收治的89例重症胰腺炎感染后的患者作为研究对象,将其分为两组,常规组和护理组,常规组患者44例,采取常规护理和肠外营养支持,护理组患者45例,采取优质护理干预和早期肠内营养支持,观察两组患者的营养状态。结果研究组患者的营养状态改善明显优于常规组,数据差异显著,具有统计学意义,P 0.05。结论早期肠内营养支持期间并实施优质护理干预能够显著改善患者身体健康状态,并促进患者机体营养状态得到更加的改善,降低患者的并发症发生率,促进患者恢复,具有显著成就。     

早期免疫肠内营养支持治疗对重症胰腺炎患者肠屏障和免疫功能及营养状态的影响

目的：探讨采取早期免疫肠内营养支持疗法对重症胰腺炎患者的肠屏障和免疫功能及营养状态的影响。方法：将2012年3月至2013年3月我院收治的70例重症胰腺炎患者随机分为早期免疫肠内营养支持组和标准肠内营养支持组,在患者入院的第一天及进行营养支持治疗的第十天分别检测其白细胞计数（WBC）、血淀粉酶（AMS）、免疫指标（IgG、IgM、IgA）、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）及CT评分。比较两组患者治疗前及治疗后14天尿液乳果糖与甘露醇排泄率的比值（L/M）,观察其发生胰腺及胰周感染的几率。结果：两组患者在接受营养支持治疗后IgG、IgM、IgA、CD4、CD4/CD8均较治疗前有所下降（P<0.05）。免疫肠内营养支持组患者的免疫指标及CD4、CD8数目显著高于标准肠内营养支持组患者,WBC数目显著低于标准肠内营养支持组患者（P<0.01）。较治疗前,两组患者的APACHE Ⅱ及CT评分均显著降低。与标准肠内营养支持组患者相比,免疫肠内营养支持组患者发生并发症、胰腺及胰腺周围感染的几率显著较低,差异显著,有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后取得的疗效更优。结论：采取早期免疫肠内营养支持疗法可减少重症急性胰腺炎患者发生炎性病症及感染等并发症的几率,维护其肠屏障的完整性,调整其营养状态,保持其营养摄入的平衡性,改善其免疫功能。此法值得在临床上推广应用。     

急性重症胰腺炎患者早期肠内营养的临床观察

目的观察早期胃肠内营养支持对急性重症胰腺炎的治疗效果。方法将42例急性重症胰腺炎患者随机分为两组,对照组20例采用常规治疗,观察组22例在对照组治疗基础上加用早期胃肠内营养支持。结果观察组在营养和免疫状况方面优于对照组,并发症发生率较对照组低,血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间和死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期胃肠内营养支持对急性重症胰腺炎治疗效果明显优于常规治疗。     

早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响

目的:探究分析早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响。方法:选取2014年6月至2016年7月我院收治的重症急性胰腺炎患者42例为研究对象,所有患者均采用综合治疗,随机分为采用早期肠内营养支持(住院48h后)的观察组(21例),与患者入院5d后采取的肠内营养支持的对照组(21例),两组均持续2周,比较分析两组患者的腹内压情况和APACHEII评分。结果:经过治疗和护理后,观察组患者的腹内压(13.18±2.85)mmHg,明显低于对照组的腹内压(16.21±1.31)mmHg,差异显著(P0.05)。经过治疗后观察组的APACHEII评分明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论:早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎治疗效果具有一定的提升作用,且能够达到降低患者的腹内压情况,效果显著,值得临床推广实践。     

早期空肠内营养对重症急性胰腺炎的治疗及免疫功能的影响

目的:探讨早期空肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)疗效及免疫功能的影响。方法:56例SAP患者随机分成空肠内营养(EN)组26例和全胃肠外营养(TPN)组30例。EN组于发病早期(3~5天)放置空肠营养管,并给予空肠内要素饮食,TPN组给予静脉营养支持治疗。分别检测两组术前1天、营养支持后2周的免疫指标,并观察一般临床指标,对营养支持效果进行评估。结果:营养支持2周时,两组各淋巴细胞亚群比值均有显著升高,且EN组升高幅度明显高于TPN组(P<0.05)。同时EN组平均住院天数、平均住院费用均显著低于TPN组(P<0.05)。结论:早期空肠内营养支持疗法可明显改善急性重症胰腺炎患者的免疫功能,提高临床治疗效果。     

早期肠内营养支持对颅脑损伤患者免疫状态 及细胞因子的影响观察

目的 观察及研究早期肠内营养支持对颅脑损伤患者免疫状态及细胞因子的影响程度。方法 选取2014年1月-2015年3月于该院进行治疗的60例颅脑损伤患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各30例,对照组于伤后24 h内即进行肠内营养支持,观察组则于伤后3 d后进行肠内营养支持,然后将两组患者干预前和干预后3、7及14天的免疫指标及细胞因子表达水平进行比较。结果 干预前两组患者的免疫指标及细胞因子表达水平差异无统计学意义（P >0.05）干预后3、7及14天观察组的上述两方面均明显好于对照组（P <0.05）两组干预后的两方面指标间差异有统计学意义。结论 早期肠内营养支持对颅脑损伤患者免疫状态及细胞因子的影响更为积极,对于机体综合状态的改善作用明显。     

肠内营养支持联合连续血液净化对重症急性胰腺炎患者炎症状态、肠道屏障功能及营养状况的影响

目的:探讨肠内营养支持联合连续血液净化对重症急性胰腺炎患者炎症状态、肠道屏障功能及营养状况的影响。方法:选取2019年1月—2020年1月在我院接受治疗的80例重症急性胰腺炎患者为观察对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。两组均进行规范化治疗,对照组予以肠外营养干预联合连续血液净化治疗,观察组予以肠内营养支持联合连续血液净化治疗,观察并比较两组干预前后的营养状况、炎症水平及肠道屏障功能。结果:干预后,观察组的主观营养、客观营养状况及肠道屏障功能均优于对照组(P<0.05),炎症水平均低于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养支持联合连续血液净化治疗有助于改善重症急性胰腺炎患者炎症状态和营养状况,并在一定程度上降低了肠道屏障功能,值得临床推广应用。     

早期肠内外营养对全胃切除术的营养免疫及肝功能的影响

目的:比较早期肠外营养与肠内营养对全胃切除术患者营养、免疫及肝功能状态的影响。方法:选取2010年7月～2012年10月于本院进行治疗的90例全胃切除术患者为研究对象,将所有患者随机分为A组(早期肠外营养组)和B组(早期肠内营养组),每组各45例,然后将两组患者干预前与干预后3、10d的营养状态相关指标、免疫功能指标及肝功能指标进行比较。结果:B组干预后3、10d的营养状态相关指标、免疫功能指标及肝功能指标均明显优于A组,且B组上述指标干预后10d优于干预后3d,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:早期肠内营养对全胃切除术患者的营养、免疫及肝功能状态的改善均发挥着积极的作用,为患者的术后康复提供了必要的前提。     

集束化干预在急性胰腺炎肠内营养患者中的应用效果观察

目的 探讨集束化干预在急性胰腺炎肠内营养患者中的临床价值。方法 将2018年1月至2019年12月于南通大学附属医院就诊的82例重症急性胰腺炎患者采用数字表法随机分为观察组及对照组,每组41例。对照组给予传统的营养支持,采取常规护理。观察组接受集束化干预,留置鼻肠管,进行肠内营养治疗,内容如下：构建肠内营养管理小组,加强对小组成员肠内营养输注集束化策略的培训并考核,完善肠内营养干预措施,实施持续质量管理。结果 观察组患者肠内营养相关性合并症及住院时间均低于对照组[7.32% vs 26.83%,（21.04±5.23）d vs（25.22±6.56）d,P<0.05]。实施肠内营养20 d后,观察组白蛋白高于对照组[（38.69±2.46）g/L vs（33.16±3.07）g/L,P<0.05]。结论 对急性胰腺炎患者实施集束化干预措施,进行肠内营养支持,可有效降低肠内营养相关性合并症的发生,改善患者营养状态,缩短住院时间。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持体会

目的探讨重症胰腺炎患者早期肠内营养体会。方法回顾性分析86例重症急性胰腺炎患者营养支持治疗经过。结果全胃肠外营养(TPN)组(40例)持续营养支持时间平均为(25.58±3.84)d,胰腺和周组织感染率达33.3%。全胃肠外营养+肠内营养(TPN+EN)组(46例)的营养支持时间平均为(17.58±4.2)d,胰腺和胰周组织的感染率为17.3%,5例(10%)的胰腺炎有反弹,无患者死亡。与TPN组比较,TPN+EN组营养支持时间短,住院天数少,平均住院费用低,感染性并发症率低,治疗后前清蛋白和清蛋白值高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症胰腺炎患者在肠功能恢复后早期行肠内营养支持,有利于维护肠屏障功能,降低胰腺炎并发症及提高其治愈率。     

双歧杆菌三联活菌胶囊联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的效果

目的:观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法:选取100例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组实施早期肠内营养支持,观察组在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊。比较两组疗效,临床症状缓解时间,治疗前后血清炎性因子、降钙素原(PCT)、营养指标水平以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛、恶心呕吐和发热缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、PCT水平和肱三头肌皮褶厚度、上臂围、白蛋白、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6和PCT水平均低于对照组,肱三头肌皮褶厚度、上臂围、白蛋白和血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌胶囊联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者可提高治疗总有效率和营养指标水平,降低血清炎性因子和PCT水平,以及缩短症状缓解时间的效果优于单纯早期肠内营养支持治疗效果。     

大黄浸泡液灌肠联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的效果

目的:观察大黄浸泡液灌肠联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法:选取76例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组采用早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上联合大黄浸泡液灌肠治疗,比较两组临床疗效、营养指标水平、康复指标水平和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.37%(37/38),高于对照组的78.94%(30/38),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白和转铁蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、住院时间和全身炎症反应综合征缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.26%(2/38),低于对照组的26.32%(10/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄浸泡液灌肠联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者可提高治疗总有效率和营养指标水平,缩短康复时间,降低并发症发生率,效果优于单纯早期肠内营养治疗。     

重症胰腺炎肠内外营养的临床效果比较

目的:探讨早期肠内营养与肠外营养对重症急性胰腺炎患者临床治疗效果。方法:将我院2010年1月～2011年12月收治的80例重症急性胰腺炎患者随机分成两组,对照组(TPN组)40例患者给予常规治疗,观察组(EN组)40例患者在使用常规治疗同时,在患者胃肠道功能刚恢复后早期放置鼻空肠营养管并过渡到肠内营养,通过比较治疗前后患者营养状况、临床效果、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果:观察组在营养状况方面,血淀粉酶及尿淀粉酶恢复时间、腹痛减轻时间、住院时间、住院费用、患者病死及并发症发生方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效确切,不良反应不少,可有效减少患者住院时间及医疗费,显著优于肠外营养支持治疗。     

不同营养支持治疗对老龄重症脑血管病患者营养状况的影响及疗效观察

目的:观察不同营养支持方式对老龄重症脑血管疾病患者的营养状况影响及临床疗效。方法:老年重症脑血管病患者66例,随机分为肠内营养组(EN)与肠外营养组(PN),各33例,两组常规治疗相同,按照等氮、等热量的营养支持原则,EN组逐步实施肠内营养,PN组给予肠外营养。2周后观察体重变化百分比(IBW%)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、血清白蛋白、血红蛋白变化,记录治疗期间并发症发生情况及3个月后临床疗效。结果:两组病例治疗后TSF、血清白蛋白、血红蛋白与治疗前明显下降,差异有统计学意义;治疗后EN组IBW%、TSF、血清白蛋白、血红蛋白优于PN组,差异有统计学意义。EN组上消化道出血及肺部感染发生率均少于对照组,差异有统计学意义。PN组总有效率为66.7%,EN组总有效率为42.4%,PN组病死率为18.2%,EN组病死率为42.4%,差异有统计学意义。结论:肠内营养在改善老龄重症脑血管病患者营养状况、减少并发症及远期的病死率方面优于肠外营养,值得临床推广。     

微生态制剂强化的肠内营养在急性重症胰腺炎早期救治中的应用

目的 研究微生态制剂强化的肠内营养在急性重症胰腺炎早期救治中的应用效果。方法78例急性重症胰腺炎患者采用奇偶数法随机分成强化治疗组和对照组,每组各39例。强化治疗组应用肠内营养混悬液加微生态制剂,连用1周;对照组单用肠内营养混悬液。监测肠内营养前1d和第8天两组患者内毒素（ET）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）,白细胞介素6（IL-6）水平变化,同时测定前1d和第8天粪便中分泌型IgA（S—IgA）,检测两组患者菌群失调情况并分类,并观察比较两组感染并发症的发生率。结果第8天外周ET、CRP、TNF—α）、IL-6水平强化治疗组中均低于对照组（P〈0．05）,同时强化治疗组粪便中S—IgA量较对照组明显升高,感染等并发症下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者粪便中细菌油镜计数结果显示强化治疗组菌群失调患者例数明显少于对照组。结论急性重症胰腺炎患者早期应用微生态制剂强化的肠内营养可改善肠黏膜屏障功能,减少肠内营养感染性并发症的发生率,有效防止肠道菌群失调,增强患者机体免疫。     

早期肠内免疫营养对胃癌伴营养风险患者术后营养状态和免疫功能的影响

目的探讨早期肠内免疫营养对胃癌伴营养风险患者术后营养状态和免疫功能的影响。方法将2014年2~12月期间四川大学华西医院胃肠外科新入院胃癌患者运用NRS 2002进行营养风险筛查,将评分在3～5分的患者随机分为试验组（术后早期给予含谷氨酰胺的肠内营养,30例）和对照组（术后早期给予普通肠内营养,30例）,两组术后给予7 d营养支持。两组患者分别于术前1天和术后第3、7天空腹采集外周静脉血,用于检测细胞免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值）、营养状态指标（血浆转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平）。同时观察记录术后首次肛门排气时间、术后住院期间肺部感染、炎性肠梗阻、术后住院时间等。结果术后第3天和术后第7天试验组患者CD4+/CD8+、转铁蛋白、血浆前白蛋白、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05)。与对照组相比,试验组患者术后肛门首次排气时间提前〔（63.5±7.3） h vs. （72.8±8.6） h〕,差异有统计学意义(P< 0.05)。但肺部感染、吻合口瘘、严重腹胀、炎性肠梗阻等方面,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内免疫营养促进了胃癌伴营养风险患者术后免疫功能的恢复和血清前白蛋白、白蛋白水平的回升,促进了患者术后肠道功能的恢复和术后的康复。     

肠内营养对重症COPD患者疗效和心功能的影响

目的观察肠内营养支持对需要无创机械通气治疗的重症慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonarydiseases,COPD)患者的营养免疫状况、心功能指标以及疗效转归等的影响。方法需无创机械通气的COPD急性加重期合并营养不良患者72例,分为早期肠内营养治疗组(A组,n=38)和对照组(B组,n=34)。B组采用常规治疗,A组在常规治疗的基础上经鼻饲给予早期肠内营养支持,治疗期为2周,比较两组患者的临床疗效、血气分析、营养指标、血淋巴细胞总数(TLC)以及血清C反应蛋白(CPR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑钠肽(BNP)及脑钠肽前体(pro-BNP)等指标的变化。结果 A组临床疗效(好转率、机械通气时间及住院时间)和血气分析、营养状况(血清白蛋白、前白蛋白、实际体质量占理想值的百分比IBW%等)及外周血淋巴细胞总数改善情况均优于B组(P<0.05);经治疗后,A组患者血清中COPD相关炎症指标CPR、TNF-α较B组更早呈现下降趋势,pro-BNP、BNP也显著性低于B组。结论肠内营养支持治疗可有效改善重症慢性阻塞性肺病患者的营养状况,改善免疫状况,有助于及早控制COPD炎症反应,提高疗效。