利福平、异烟肼及其联用时的临床药代动力学与应用

利福平、异烟肼均为临床治疗肺结核的一线药物。利福平抗菌谱广 ,对多种病原微生物均有抗菌活性 ,其中对生长缓慢或处于生长间歇期的结核菌有良好的抗菌作用 ,单独应用时 ,结核菌极易产生耐药性。异烟肼对结核菌有高度特异的抗菌作用 ,浓度较高时对增殖期结核菌有很强的杀菌作用 ,另外对细胞内结核菌也有杀灭作用 ,其作用比链霉素强５００倍 ,但结核菌对异烟肼也容易产生耐药性 ,而合用其它药物则可以明显地延缓或防止耐药菌株的出现。在结核病的化疗中 ,常将两药联合应用 ,不仅可以增强杀菌作用 ,还可以减少耐药菌株的产生。本文综述了利福…     

耐多药肺结核患者心理护理

耐多药结核病是结核菌对包括异烟肼和利福平在内的两种以上抗结核药物产生耐药性的结核病,而耐多药肺结核患者是指痰涂片检查阳性,留取痰标本进行分枝杆菌培养,药物敏感试验结果确定患者对异烟肼、利福平同时耐药者。由于异烟肼和利福平对结核菌的杀伤作用最强,因此耐多药结核病是一种更为严重的结核病耐药类型。     

费安

[通用名称 ]　rifampicinandisoniazidtablets ,异福片。[异　　名 ]　卫非宁[理化性状 ]　本品除去薄膜衣后为橙红色或暗红色片剂。[药理作用 ]　本品为利福平和异烟肼的复方制剂。利福平对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌(包括麻风分枝杆菌等 )在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。异烟肼对各型结核分枝杆菌都有高度选择性杀菌作用 ,对生长繁殖期结核分枝杆菌作用强 ,对静止期作用较弱且慢。两者合用可以加强抗菌活性 ,并减少耐药菌株的产生。利福平与依赖于DNA的RNA多聚酶的 β亚单位牢固结合 ,抑制细菌RNA的合成 ,防止该酶与DNA连…     

耐药结核病有多可怕?

耐药结核病无药无可救"药"在治疗肺结核时,如果病人感染的是敏感结核菌,用异烟肼、利福平、链霉素、二已胺丁醇、吡嗪酰胺这些一线药物就能够控制。如果结核菌同时对异烟肼和利福平产生抗药性,就被认为是耐多药结核。     

利福平在葡萄球菌感染治疗中的应用

葡萄球菌感染的治疗是目前重要的临床课题,其解决有赖于查明多重耐药菌株耐药性产生的机制。此种菌株的广泛扩散促使抗葡萄球菌药物增多。利福平作为耐药葡萄球菌的有效药物,是由于它抗菌活性强,具有杀菌作用,多重耐药菌株对它无交叉耐药性。据英国和美国的资料,金葡菌感染分别占院内感染的17%和10%,它是软组织感染、骨髓炎、脓毒症、心内膜炎最常见的病原体。手术日趋复杂、面广且时间长,假体和各种导管的应用,均是葡萄球菌感染发病率升高     

我院2006～2009年抗结核药应用与耐药性分析

目的:了解我院结核菌耐药性的变化趋势,研究抗结核药的应用与结核菌耐药性的关系。方法:对我院2006～2009年抗结核药应用和结核菌耐药情况进行统计、分析。结果:除链霉素的用量逐年减少外,其它抗结核药的用量均逐年增加,用药频度排序无较大变化。链霉素、异烟肼、利福平的耐药率较高,除环丙沙星的耐药率明显降低外,其它抗结核药的耐药率无显著变化,不同耐药情况所占比例也无显著变化。结论:规范化的治疗可减缓结核菌耐药性的发生。     

利福平与其他药物的相互作用分析

利福平是由利福霉素合成的半合成广谱抗生素,对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有明显抗菌作用,在低浓度即可杀灭孢内外结核菌,高浓度时对衣原体与某些病毒也有作用。利福平能透入细胞,对吞噬细胞内的结核杆菌也有杀灭作用,是全效杀菌剂。临床主要用于抗结核治疗,也可用于麻风病和对红霉素耐药的军团菌肺炎等。抗结核治疗一般需与其他1～2种抗结核药合用,以提高疗效,延缓耐药菌株产生。     

结核分枝杆菌耐药特点分析

目的对西安地区结核分枝杆菌的耐药情况进行统计分析,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法对收集疑似结核患者的标本采用美国BD公司BACTECMGIT960全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏仪进行培养鉴定和药敏试验。结果从送检的标本共分离到结核分枝杆菌621株,310株至少对一种药物耐药,总耐药率为49.9%,其中总耐单药率为11.6%,至少同时耐2种药物的总耐药率为38.3%。而在238株同时对多种药物耐药的菌株中,至少同时耐异烟肼和利福平的菌株172株,耐多药率为27.7%。另外,结核菌对4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为异烟肼42.7%、链霉素35.4%、利福平28.5%、乙胺丁醇21.7%。结论我市结核病耐药发生率高,并且耐药性发生更趋于对多种一线抗结核药物同时耐药,特别是趋于对异烟肼和利福平同时耐药,即耐多药结核病发生率高,应引起相关卫生部门的足够重视。     

抗菌药物联合疗法在下呼吸道感染中的应用

临床医生应该严格掌握药物的适应证，能用单个的就不要联用。 对于细菌来说，对付一些耐药性较高的细菌常需联合用药；从抗菌药物来说，一些抗菌药物在临床应用时由于不同的原因常需要联合用药。 对于普通细菌感染，利福平一般不用，只在耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）感染时，可以万古霉素或去甲万古霉素加用利福平。 两药联用时，不能把两药放在同一个输液瓶内输注。[编者按]     

什么是耐药性?有何临床意义?

<正> 耐药性指病原微生物、某些原虫以及肿瘤细胞等对药物产生的耐受现象,也称抗药性。(1)病原微生物的耐药性。根据耐药性产生的生化机理,临床上应注意合理使用抗菌药物。一是凡属可用可不用者尽量不用,一种抗菌药物能奏效时不同时使用两种抗菌药物,不滥作预防用药和局部用药,药量要足够,疗程要恰当,一般还应避免长期用药,对于耐药菌株感染时应改用细菌敏感的抗生素或采用联合用药;二是有计划地将抗菌药物分期分批交换使用,以减少耐药菌株产生。(2)某些原虫的耐药性。恶性疟原虫对氯喹的耐     

105例肺结核痰结核菌耐药情况分析

目的：了解哈尔滨市胸科医院结核菌耐药现状。探讨当前耐药结核菌的耐药特点,为临床用药提供参考。方法：采用BACTEC MGIT 960快速培养方法和改良罗氏比例法培养药敏对105例结核患者做痰结核菌药敏试验,对利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（SM）和乙胺丁醇（EB）耐药情况进行分析。结果：本研究病人痰结核菌初复治耐药顺位分别为异烟肼（27.45％）、链霉素（21.57％）、利福平（17.64％）、乙胺丁醇（1.96％）;链霉素（50.00％）、利福平（48.15％）、异烟肼（33.33％）、乙胺丁醇（25.93％）。初治耐药率47.06％,复治耐药率79.63％。耐多药率为20.37％。结论：结核菌耐药情况对指导临床合理用药治疗有重要意义,有利于结核病的个体化治疗。保证治疗效果及减少耐药菌株的扩散。     

抗菌药物临床应用指导原则(续六)

抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药本类药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸,以及异烟肼-利福平-吡嗪酰胺(卫非特)和异烟肼-利福平(卫非宁)两个复方制剂。一、异烟肼异烟肼对各型结核分枝杆菌(以下简称结核菌)都有高度选择性抗菌作用,是目前抗结核病     

2002—2007年我院抗结核药应用与耐药性探讨

目的：探讨抗结核药物的应用与其耐药性之间的关系,为合理应用药物提供参考。方法：统计我院2002—2007年9种常用抗结核药：乙胺丁醇、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星、利福喷丁、丙硫异烟胺、链霉素、对氨基水杨酸钠等的用药频度及耐药情况,计算相关系数,描述用药频度与耐药性的相关性及相关性之间的密切程度。结果：结核菌对这9种抗结核药的耐药率与其用药频度的相关系数在O．7536～0．9794之间,相关系数均具显著性。结论：细菌耐药率与药物的DDDs之间存在正相关,所以合理使用药物,可减少耐药性的发生。     

一线抗痨药物均耐药结核菌体外组合药物作用效果研究

目的对临床主要一线抗痨药异烟肼（isoniazidum，H）、利福平（rifampin，R）、链霉素（streptomycin，S）和乙胺丁醇（ethambatal，E）均耐药结核菌株进行体外组合药物作用效果研究，拟探讨结核病主要一线药物均耐药再联合用药时，化疗是否有效的临床耐多药结核病治疗问题。方法采用BacT／ALERT3D分支杆菌培养系统对10株常规L-J法药敏至少对H、R、S和E（或同时对R）依赖的结核菌株及H37Rv标准敏感菌株，以MIC和平均血药峰浓度分别进行H、R、S及E单一药物和H＋E＋S及H＋S＋E＋R组合药物药敏平行实验；将3D培养42d结果为阴性的实验瓶混悬液再平行转种于L-J管继续培养，以确定药物作用的效果（观察细菌是否真正被药物杀死）。结果单一药物3D法与L-J法的药敏结果基本一致。3D法单一药物均耐药菌株组合药物MIC和平均血药峰浓度实验结果显示不同程度报告阳性时间延长趋势。3D法单一药物耐药，组合药物未报告阳性的实验瓶，转种于L-J管继续培养均报告阳性。病例追踪10株分离株均为一线正规化疗失败的复治肺结核患者。结论小样本菌株实验研究结果提示：体外3D法H、R、S及E单一药物均耐药的临床结核菌株，组合药物（MIC和平均血药峰浓度）对其细菌可有不同程度的相对抑制作用，但没有最终协同杀灭细菌，其实验结果与患者临床疗效相符合。     

64例复治肺结核病人耐多药情况分析

异烟肼（H）和利福平（R）是当今最重要的抗结核药物,一旦对二者产生耐药,将使化疗的成功率受到极大影响。本文通过对64例复治耐多药结核病例的耐药情况及产生耐药性的可能原因进行分析,以期寻求防治对策,现报告如下。1资料与方法1．1病例来源1996年1月～1998年6月本院住院的复治肺结核病人中,痰结核菌培养阳性并有耐药性测定结果者148例,其中耐H和R两种及HR两种以上抗结核药物者64例,占上述病例的43．2％。1．2判定标准1．2．1耐多药结核病（MDR-Tb）定义：凡包括HR两种或HR两种以上的抗结核药物耐药称之“’。由于我院不能监…     

抗结核药物的发展及应用

近年来全球结核病疫情有所回升,耐药结核菌呈增长趋势,尤其是耐异烟肼和利福平的病例增长很快,临床方面迫切需要新型、高效、低毒抗结核药的应用。本文综述了抗结核病药的发展历程,最新进展以及药物临床应用情况,并对新型抗结核药的开发思路作了初步探讨。     

抗耐多药结核菌药物的研究进展

耐多药结核病（multidrug resistance tuberculosisi,MDR-TB）指的是结核菌至少同时耐异烟肼（isoni-azid,INH）和利福平（rifampicn,RFP）或者结核菌同时对一线抗结核药--INH,RFP、吡嗪酰胺（pyrazi-namide,PZA）、链霉素（streptomycin,SM）、乙胺丁醇（ethambutol,EMB）中的3种或3种以上药物产生耐药性。     

利福平药物热临床分析

利福平为一线抗结核药, 对细胞内外结核菌均起作用, 联合抗痨治疗时应用频繁. 其主要不良反应有胃肠道反应, 较严重者为肝脏损害, 药物热发生率不高. 为了解利福平药物热发生情况, 本文回顾分析了近6年252例住院结核病人利福平药物热临床资料.     

结核病治疗合理用药问答

1治疗结核病为什么必须联合用药？结核病属于慢性感染,其疗程较长,长期应用抗结核药,药物的使用易于选择出耐药菌。并且,在结核病灶中的菌群不均一,初治患者的大部分结核菌对一线抗结核药敏感,而天然耐药菌虽然很少,如耐利福平的概率仅为10^-8,耐异烟肼、链霉素概率为10^-6,但在单药治疗时,敏感菌被杀灭,耐药菌反而大量生长而成为主要致病菌,造成耐药。     

头孢他啶/阿维巴坦耐药肺炎克雷伯菌的体外抗菌药物治疗方案研究

目的 探索对头孢他啶/阿维巴坦耐药的肺炎克雷伯菌体外抗菌药物治疗方案，为临床治疗方案选择提供理论依据。方法 采用PCR对2株肺炎克雷伯菌株可能耐药基因进行鉴定，并对扩增产物进行测序。采用体外时间杀菌试验评估不同抗菌药物单药或联合用药对耐药菌株生长的影响。结果 膜孔蛋白严重缺失和产金属酶分别介导了两菌株对头孢他啶/阿维巴坦耐药；多黏菌素B、亚胺培南、美罗培南和磷霉素单药或两药合并不能显示足够抗菌效果，而多黏菌素B-美罗培南-磷霉素或多黏菌素B-头孢他啶-阿维巴坦三药联合方案可分别对这2株耐药株产生强大持续的杀菌作用。结论 多黏菌素B为基础三药联合可能是对抗具有不同机制介导的头孢他啶/阿维巴坦耐药肺炎克雷伯菌的有效方案。