早期慢性肾脏病左心室肥厚与血胱抑素C相关性分析

目的探讨早期肾脏病血胱抑素C与左心室肥厚(LVH)的相关性。方法入选诊断符合K-DOQI定义的CKD 1~3期标准住院患者50例,同时检测血肌酐、血胱抑素C等生化指标,超声心动图测量计算左心室质量指数(LVMI)。结果本组患者LVH的发生率为54.0%,其中DOQI-1为21.4%,DOQI-2为62.5%,DOQI-3为70.0%。随着肾小球滤过率(eGFR)下降,LVH发生率逐渐上升。血肌酐、收缩压、平均动脉压、CRP、血糖、总胆固醇,血胱抑素C与LVH正相关,eGFR、Hb、LVEF与LVH呈负相关。多元回归分析显示胱抑素C水平与LVMI呈独立的显著正相关(β=0.525,P=0.010)。结论早期慢性肾脏病患者血胱抑素C浓度与LVH呈显著正相关;血胱抑素C可以作为早期慢性肾脏病患者LVH的血清学预测指标。     

慢性肾脏病患者血清脂联素水平的变化及影响因素分析

目的观察慢性肾脏病（CKD）患者血清脂联素（ADP）水平的变化,并探讨其与性别、年龄、BMI、肾功能、血白蛋白、高敏C反应蛋白（hs-CRP）等因素之间的关系。方法回顾性选取100例CKD患者（CKD组）的临床资料,采用慢性肾脏病流行病学合作公式（CKD-EPI）计算估计肾小球滤过率（eGFR）,并以此分为CKD1~5期5个亚组,选取同期健康体检者20例作为正常对照组,分析血清ADP水平与临床指标的相关性。结果CKD组患者女性ADP水平高于男性[(10.46±4.05)滋g/mlvs（8.67±3.06）滋g/ml,P＜0.05],CKD1~2期组患者(GFR＞60ml·min-1·1.73m-2)ADP水平与正常对照组比较并无统计学差异（P＞0.05）,进入CKD3期后,随着肾小球滤过率的进行性下降,患者血清ADP水平急剧升高。CKD患者BMI偏低、eGFR下降、年龄偏小、hs-CRP升高均是ADP水平升高的独立影响因素（均P＜0.05）。结论CKD3~5期患者血清ADP水平明显高于正常人群,从CKD3期开始,CKD患者的血清ADP水平出现明显升高。微炎症状态、BMI、年龄与CKD患者血清ADP水平升高有关。     

MDRD方程在慢性肾脏病不同分期中的适用性

目的 评价MDRD方程在慢性肾脏病(CKD)患者的适用性。方法 选择2004年1月至2006年12月在我院肾科就诊的CKD患者118例,按CKD的不同分期分组,用配对t检验,将MDRD1方程、MDRD3方程、简化MDRD方程,与BSA标准化的99mTc DTPA测的GFR（sGFR）进行比较。结果 只有MDRD1-W方程和简化 MDRD-W方程在CKD各期中,预测的GFR值和sGFR值的差异均没有统计学差异。结论 上述方程MDRD方程直接应用于我国CKD患者时,可能会产生明显的偏差,有必要进行大规模试验,修订或开发出适合我国情况的预测GFR的方程。目前,条件许可情况下,应用同位素方法检测CKD患者的GFR。如条件不许可,则MDRD1-W方程和简化 MDRD-W方程可能更适合我国CKD患者。     

2型糖尿病患者慢性肾脏病相关心血管危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者慢性肾脏病(chronic kindey disease,CKD)的患病率及其相关心血管危险因素?方法:收集自2008年1月~2009年12月在江苏省省级机关医院门诊就诊的2型糖尿病患者资料,采用MDRD公式评估肾小球滤过率(eGFR),CKD定义为存在白蛋白尿或者eGFR< 60 ml/(min·1.73 m2)?白蛋白尿定义为尿白蛋白/肌酐比值(ACR)≥30 mg/g?采用Logistic回归分析2型糖尿病患者并发CKD的危险因素?结果:研究共纳入1 521例2型糖尿病患者,平均年龄(63.9 ± 12.0)岁,平均病程(6.6 ± 2.4)年,CKD及白蛋白尿的患病率分别为31.0%和28.9%,调整性别?年龄后,高血压?糖尿病病程及贫血为2型糖尿病患者并发CKD的危险因素,OR值分别为1.932(95%CI = 1.275~2.929,P = 0.002)?1.029(95%CI = 1.001~1.058,P = 0.040)及1.696 (95%CI = 1.089~2.639,P = 0.019)?结论:2型糖尿病患者CKD及白蛋白尿高发,高血压?糖尿病病程及贫血与糖尿病患者发生CKD有关,为了预防或延缓CKD的发生与进展,应在糖尿病早期采取降糖?降压?改善贫血等综合性措施?     

膳食因素与慢性肾脏病发病风险的研究进展

慢性肾脏病(CKD)是一项全球性疾病,影响范围广、预后差,已经成为重大公共卫生问题,有效预防控制CKD意义重大.饮食在肾脏病的防治中具有举足轻重的作用,甚至直接影响肾脏病的疗效与预后.由于自身营养成分的差异,单独食物项对CKD的影响也不同,有待进一步研究.膳食模式从整体出发,集合多种食物,综合各类食物的交互作用,代表人...     

不同分期慢性肾脏病患者骨质疏松与心血管钙化的横断面调查

目的 了解不同分期慢性肾脏病(CKD)患者骨质疏松与心血管钙化的情况,分析其与骨代谢标志物之间的相关性.方法 选择2017年7月?2018年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院和重庆市涪陵中心医院的368例CKD 3～5期患者,另选60例同期于本院和重庆市涪陵中心医院体检的健康者为对照组.收集所有研究对象入组时的年龄、性...     

慢性肾脏病与B型钠尿肽的相关性分析

目的 分析血清B型钠尿肽(BNP)在慢性肾脏病(CKD)患者中的临床价值.方法 回顾性分析59例慢性肾脏病患者的临床资料,根据估计肾小球滤过率(eGFR)将研究对象分为CKD l～CKD5期,分析全血BNP水平与患者肾功能状态的相关性,统计慢性肾脏病的病因构成、慢性肾脏病与年龄和性别的关系及其治疗方式的选择.结果 BNP水平随着eGFR下降而呈升高趋势,差异具有显著性;与CKD1期组相比,CKD4～5期BNP显著升高,差异具有显著性;CKD合并心衰组与单纯CKD组比较BNP显著升高,差异具有显著性.结论 CKD患者全血BNP水平随着肾衰竭程度的加重而升高,尤以终末期肾脏病患者为重.CKD合并心衰患者一旦出现严重感染,死亡风险极大(8/34,23.5％).BNP可作为一种简便,有效、快速的标志物,用于慢性肾功能不全的危险分层.     

高钾血症对慢性肾脏病3~5期未透析患者肾功能进展的影响

目的:探讨血钾水平及高钾血症对慢性肾脏病（CKD）3~5期未透析患者肾功能进展的影响。方法:回顾性收集天津市第一中心医院2015年5月至2019年6月及日本帝京大学医学部附属医院肾内科2008年1月至2013年7月随访1年以上的CKD 3~5期未透析患者基线及随访期间的临床资料,根据估算肾小球滤过率（eGFR）斜率即年...     

江苏泰兴农村人群牙周病与慢性肾脏病关联分析

目的 探讨农村人群牙周病与慢性肾脏病的相关性.方法 对江苏省泰兴地区4个行政村35～65岁居民进行问卷调查、体质测量及生化检测.使用社区牙周指数评判牙周病及其严重程度,根据血清肌酐计算肾小球滤过率评价肾脏功能,采用回归分析评价牙周病与慢性肾脏病的相关性.结果 该地区人群牙周病、慢性肾脏病的患病率分别为45.3％和1.4％.单因素Logistic回归分析显示牙周病增加了慢性肾脏病的患病风险,OR及95％置信区间为2.62(1.06～6.47).经多因素校正,牙周病与慢性肾脏病关联无统计学意义.线性回归分析结果显示,多因素校正后肾小球滤过率随着牙周病严重程度的增加而逐渐下降(P＜0.05).结论 牙周病可能是慢性肾脏病的风险因素,需进一步开展前瞻性研究确定因果关系.     

探讨慢性肾病患者血尿酸水平与肾小球滤过率的关系

目的 研究慢性肾病患者血清尿酸水平与肾小球滤过率(GFR)之间的关系.方法 本研究纳入了260例GFR在15～60 mL/(min·1.73 m2)的慢性肾病患者.结果 GFR的平均值为(53.94±6.37)ml/(min·1.73 m2).按血清尿酸水平分成四分位,第4个四分位数患者的BMI、收缩压、舒张压、尿素氮较前3个四分位数患者显著增高,而第4个四分位数患者的血清肌酐水平和肾小球滤过率较前3个四分位数患者显著下降.相关分析表明肾小球滤过率与血清尿酸(r=-0.216,P＜0.01)、年龄(r=-0.179,P＜0.01)、收缩压(r=-0.156,P＜0.01)和BMI(r=-0.1     

血清胱抑素C-评价肾功能的新指标

临床上常用的评价肾小球滤过功能的指标如血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）等都存在一定的局限性,并且不同程度受到一些其它因素的影响。血清胱抑素C（CystatinC）是近年来报道的反映肾小球滤过率（GFR）的内源性新指标。与Scr和Ccr相比,Cystatinc可以更为准确、可靠的反映GFR,对早期诊断各种急慢性肾脏病患者具有重要价值。     

基于创新中医理论辨证施治慢性肾脏疾病的临床研究

目的 探索在中医理论辩证原则下使用辨证施治对比中成药配合西药治疗慢性肾脏疾病的临床疗效。方法 纳入同期门诊慢性肾脏疾病患者共225例,其中纳入接受了常规西药加中成药治疗患者170例作为对照组,纳入接受常规西药治疗配合中医理论"肾痿"治疗的患者55例作为治疗组。比较两组患者的治疗结局,并采用多元线性回归分析影响治疗结局的因素。结果 治疗组和对照组的基线数据在年龄 （P<0.01）、肾功能分期构成 （P=0.007）和蛋白尿程度 （P<0.01）上差异有统计学意义,但采用多元线性回归后,尚不认为性别、年龄、蛋白尿程度对治疗结局产生影响。治疗组对肌酐和尿素的降低优于对照组 （P<0.001）,两组对尿酸的影响差异无统计学意义 （P=0.475）。治疗组和对照组对尿蛋白 （P=0.058）和尿红细胞 (P=0.577)的影响无差异,对尿白细胞的影响亦不明显 （P=0.01）。治疗组相比对照组治疗后更多患者出现了估算肾小球滤过率上升 （P<0.001）。采用多元线性回归确定对治疗结局有统计学意义的影响因素为治疗方法分组 （P<0.001）和肾功能进展分期 （P=0.008）。相比于肾功能分期 （标准化回归系数0.165）,分组 （标准化回归系数0.395）对治疗结局的影响更大。结论 常规西药治疗配合中医理论的"肾痿"辨证施治可以改善慢性肾脏疾病患者的肾小球滤过率,在肾功能分期严重的患者中更为明显,且疗效优于常规西药加中成药治疗。     

CKD-EPI与MDRD肾小球滤过率评估公式在慢性肾脏病患者中的适用性研究

目的比较慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式、简化MDRD公式和中国改良的简化MDRD公式预测中国慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的适用性。方法选择我院2010年1—4月住院的非外籍CKD患者87例,监测其血清肌酐(Scr)水平,同时行99mTc-DTPA肾动态显像检查,测得的GFR(rGFR)作为参考标准,用CKD-EPI公式、简化MDRD公式和中国改良的简化MDRD公式计算估测的GFR。分析估测的GFR与参考值(rGFR)的相关性,并就3种公式估测的GFR的估测偏差、精确度、准确率及诊断敏感性进行比较。结果 3种肾小球滤过率评估公式估测的GFR与rGFR间的估测偏差、估测偏差绝对值及估测偏差百分位数比较差异均无统计学意义(P>0.05);15%、30%及50%准确率间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。CKD-EPI公式较MDRD公式可显示出较好的精确度及预测能力。3种公式估测的GFR与rGFR在总体及rGFR<60 ml.min-1.(1.73 m2)-1时显示明显的相关性。当分别以90或60 ml.min-1.(1.73 m2)-1作为诊断分界点时,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积比较差异无统计学意义。结论 CKD-EPI公式较MDRD公式有较好的预测能力,但能否更准确地评估我国CKD患者的GFR及取代MDRD公式,尚需进一步研究。     

慢性肾脏病血清HGF水平及临床意义

目的了解肝细胞生长因子（HGF）在慢性肾脏病（CKD）中的变化，探讨HGF在CKD中的作用及临床意义。方法收集CKD患者80例，其中CKDⅠ期16例、CKDⅡ期24例、CKDⅢ期15例、CKDⅣ期13例、CKDⅤ期12例，以及20例健康人群血清，应用ELISA方法检测血清中HGF的含量。结果在健康组、CKDⅠ期～Ⅴ期之间比较，各组之间HGF值有显著性差异（P=0．011），其中CKDⅤ期的HGF值最高，CKDⅠ期～Ⅳ期的HGF值也高于正常，但无显著性差异（P〉0．05）；HGF与尿素氮、肌酐、血、尿β2-微球蛋白呈中度正相关（P〈0．01）；与肾小球滤过率呈中度负相关（P〈0．01）。结论CKD患者HGF值增高，且与肾脏疾病的严重程度相关。     

测定血清胱抑素C在肾脏疾病中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin C,Cys C）在肾功能损害及损伤时作为敏感标志物对临床诊断的价值。方法对63例患者采用免疫比浊法测定血清胱抑素C的浓度,同时测定肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,根据cockcroft.Gault公式计算内生肌酐清除率（Ccr）。结果随着Ccr下降血清Cys C、BUN、Scr均值逐渐升高（P〈0.05）。Ⅰ组18例患者血清中Cys C浓度异常者占56%,Scr的浓度异常者占22%;Ⅱ组26例患者血清中Cys C浓度异常者占77%,Scr的浓度异常者占31%;Ⅲ组19例患者血清中Cys C、Scr浓度异常者均占100%。结论血清胱抑素C是反映肾脏损伤的敏感指标,比BUN、Scr更能准确直观的反映出肾小球滤过功能,测定方法简便,可以替代操作繁琐的内生肌酐清除率来判断肾小球滤过功能。     

Cystatin C相关方程在慢性肾脏病患者的应用评价

目的:评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cys C)相关方程在慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)计算中的临床应用价值.方法:选取179例慢性肾脏病患者,运用MDRD方程、MDRD简化方程、Hoek方程、2006年中华医学会肾脏病学分会推荐的两个方程计算GFR,与99mTc-DTPA肾动态显像测得的GFR相比...     

血清半乳糖凝集素-3用于2型糖尿病相关肾病的诊断价值研究

目的 探讨血清半乳糖凝集素-3（galectin-3）用于2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者发生糖尿病相关肾病（diabetic kidney disease,DKD）的诊断价值。方法 回顾性纳入2009年4月～2015年5月在笔者医院内分泌科及肾内科住院的T2DM患者130 例,根据尿白蛋白及接受透析情况分为尿白蛋白正常至中度增加（A₁期）组（n=49）、中度增加（A₂期）组（n=36）、重度增加（A₃期）组（n=28）及透析组（n=17）。就诊时纪录患者一般情况及常规实验室检测指标。检测患者血清galectin-3及胱抑素C（Csy-C）水平,分析galectin-3与临床指标的相关性。使用ROC曲线分析galectin-3单独及联合Csy-C用于诊断DKD肾功能损害的价值。结果 透析组血清galectin-3水平（87.47±26.65ng/ml）最高,随后依次为A₃期、A₂期、A₁期及健康对照组;eGFR≤15ml/（min·1.73m²）或透析患者galectin-3水平也显著高于其他eGFR情况的患者。所有患者中,galectin-3与尿白蛋白肌酐比（ACR）（r=0.760,P=0.000）及Csy-C（r=0.723,P=0.000）呈正相关,与eGFR（r=-0.768,P=0.000）呈负相关。Galectin-3单独诊断肾功能损害的AUC为0.908（95% CI：0.859～0.958）,联合Csy-C的AUC为0.920（95% CI：0.873～0.967）。结论 T2DM患者血清galectin-3水平升高提示更严重的白蛋白尿及肾功损害,galectin-3单用或联合Csy-C具有良好的对肾功能损害的诊断价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清中肺泡表面活性蛋白D水平变化的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中肺泡表面活性蛋白D(SP-D)的水平变化及其临床意义.方法检测29例COPD急性加重期、26例COPD稳定期及19例健康人血清SP-D水平,比较各组间的差异;并采用多元线性回归分析影响SP-D水平可能的因素,探讨SP-D与肺功能之间的相关性.结果COPD急性加重期患者血...