卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌1例

1 临床资料 1.1 一般资料患者,女,37岁,因B超发现左卵巢包块4个月于2009年3月8日入院.无其他不适.查体:心、肺、甲状腺无异常;子宫及右侧附件区无异常,左侧附件区扪及增厚,无压痛.辅助检查:血甲胎蛋白(AFP)、卵巢浆液肿瘤相关抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)均正常,B超检查示:左卵巢边缘见5.3 cm×4.2 cm强回声光团影,与卵巢分界不清,内见2.1 cm×1.8 cm增强不均质回声.3月11日行左侧附件切除术,术中见:左侧卵巢增大约6 cm×5 cm,囊实性,表面光滑.术后随访至今,无复发及其他不适.     

肺软骨瘤一例报告

1临床资料患者女，60岁，因持续性左侧胸闷痛1月拍胸片检查，发现左上肺肿块收人院。体格检查：体温正常，脉搏、血压、呼吸均正常。浅表淋巴结未们及肿大。无胸壁静脉曲张，左上肺叩诊稍浊。听诊两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心脏检查正常。化验室检查：痰抗酸杆菌、脱落细胞检查阴性；结核病血清抗体检查阴性，ESR：60mm／h，PPD皮试阴性，心电图检查正常，肺功能检查正常。X线胸片示：左肺野第二前肋间内带一约4．0cmX4．0cm大小类圆形肿块影，边缘尚清晰，有分叶、密度均匀，周围无卫星灶，余肺野无异常改变。纤维支气管镜检…     

肺孤立性血管瘤1例

患者女性,32岁.主诉偶尔咯血2～3年,无其他不适.实验室检查正常.胸部X线后前位胸片示:左中肺野见4 cm×5 cm大卵圆形阴影,密度均匀增高,边缘光滑锐利,无明显分叶;心膈未见明显异常(见图1).考虑为“左肺血管瘤”.术后病理检查:肿瘤由纤维组织分隔成小叶,毛细血管密集,血管腔内含红细胞,血管间有少许疏松结缔组织.病理诊断:肺血管瘤,毛细管型.     

无名动脉扩张扭曲误诊为肺部肿瘤1例

<正> 患者女性,55岁,因体检发现右上肺阴影住院,平时无任何不适,既往无重要病史可查。入院检查:矮胖,血压14.6912.43kPa(130/110mmHg),头颈胸腹四肢无异常。痰检癌细胞和结核菌10余次均阴性,纤维支气管镜检查正常。X 线检查:后前位胸片:右上纵隔影明显增宽,边缘清楚、光滑,密度均匀;右侧位片:前上纵隔有一2×6cm 大小密度增高影;边界欠清;仰卧位断层片:在气管平面层,于11cm、12cm 层最清楚,肺尖部可见2×3cm大小梭形阴影,密度中等、均匀,无空洞及     

巨大肺包虫囊肿1例

患者男性　 47岁反复发热、胸痛 1 5ａ ,曾有过咯清水样痰及皮肤荨麻疹病史。入院前胸片曾发现左侧胸腔内巨大囊肿 ,内有少量液体 ,平时无症状。既往无传染病史 ,无外地及牧区长期居住史。 1998年 9月 2日收入院。查体 :左上肺叩诊呈鼓音。胸片示 :左肺上叶囊性占位病变 ,约 2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,呈椭圆形 ,边缘清晰 ,囊壁呈现钙化 ,沿壁四周分布 ,囊肿旁肺组织正常 ;囊肿内可见液平 (图1) ,且液平高度有变化 ;侧位片病灶位于左肺上叶尖后段 (图 2 )。胸部ＣＴ扫描示 :囊肿壁厚 ,有明显钙化 ,可见液平 (图 3)。Ｃａｓｏｎｉ试验阴性。术前诊断…     

胸内脊膜膨出一例报告

患者女,37岁,因5天前胸部透视发现胸内块影于1982年9月18日入院。3年来,患者常感心前区不适,心电图检查示室性早搏。既往和家族史无特殊。体检:体温、脉搏、呼吸正常,血压110/70。全身皮肤无色素沉着,皮下无结节。双肺呼吸音清晰,心脏无杂音,但有早搏。腹部无异常。第6～10胸椎有右侧弯与后凸畸形,局部无压痛。神经系统检查(一)。心电图示濒发单源性室性早搏。常规化验无异常。X线检查:正位胸片(图1)示左心缘旁一边界光滑,直径约7cm大小的块影,其密度淡而均匀;左侧位胸片(图2)示块影在后下纵隔,与脊柱重叠;胸椎正位片(图3)示块影位于第6～10胸椎旁,该段胸椎右凸,椎体左缘有边界     

左肺巨大结核瘤误诊1例分析

患者,女,76岁.因间断左胸痛2年,加重半月就诊.门诊胸透示左下肺一块状阴影,以“肺癌”于1993年9月收入院.胸痛呈针刺样,咳嗽及吸气时加剧,伴喘气,无畏寒、发热及咯血.30年前患“左侧结核性胸膜炎”.抗痨治疗后治愈,有“右侧支气管扩张”病史10年.查体:神清,T、Bp正常.浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,左下肺呼吸音减低,右中肺可闻固定性湿啰音.心、肝、脾、肾等系统检查未见异常.辅助检查:患者三大常规、肝肾功能均正常,ESR47mm/h,肿瘤全套(一)及痰细胞学检查(一).胸片:左第2前肋下见密度不均匀阴影.2～3前肋间可见高密度钙化影,纵隔右移,结论:左肺巨大占位性病变.胸部B超:左肩胛线第7肋以下见9.7cm×8.1cm形态欠规则的混合性回声光团,边缘欠清晰,提示左胸腔巨大占位性病变.查肺部CT:左下肺可见5.0cm×6.0cm×7.0cm大小的卵圆形囊性占位性病变,囊壁可见广泛点状钙化影,邻近胸膜肥厚,结论:左下肺巨大结核瘤.肺部断层:左肺良性占     

原发性肺隐球菌病1例

患者男性 55岁病案号220627因咳嗽,少量白痰,低烧2个月,胸片示左肺阴影,按肺炎治疗无效。于1984年12月14日入院。查体(一);血象及 ESR 在正常范围内;多次查痰癌细胞及真菌均阴性;X 线胸片示左肺中部2cm×3 cm 边缘模糊片影(图1),侧位片病变在下叶,略有分叶,有长、短毛刺;断层片:病灶内未见钙化点,周围未见卫星灶;胸部 CT:左下肺近后胸壁有19.5 mm×12.4 mm 密度增高影,CT 值128.11 HU,病灶有粗大外突毛刺(图1～2)。考虑为左下肺实性占位病变。于同年12月27日行     

肺内骨瘤样肿瘤1例

患者男性,13岁体检发现胸部肿瘤4个月入院。患者仅晨有轻微干咳。查左肺呼吸音略低,未闻及干湿性罗音,心律整,无杂音。实验室检查无异常。X 线检查:正侧位胸片示左肺下叶一类圆形肿块,约7cm×7cm×7cm,可见巨大团块状钙化,边缘模糊。右肺正常。正位肺门体层见左下叶支气管受压向前上移位。病灶局部体层见肿块边缘清楚,有分叶,其内几乎全部为致密的团块状及颗粒状钙化所占据,其后缘与后胸壁相连,周围肺组织受压呈节段性不张。     

双侧性多发性肺错构瘤一例

患者女性,24岁.劳动时气短、胸闷,偶有前胸钝痛两年,两个月来伴有轻咳,X线检查发现胸部双侧肺有多个大小不等的圆形阴影,后入院诊治,查体除左肺上叶可闻及明显的支气管呼吸音外其它检查未异常.实验室检查、上消化道造影、腹部B型超声波检查、纤维支气管镜检查和痰查瘤细胞、结核菌均未发现异常.X线胸片显示:左、右肺各有3个球形阴影,阴影致密,边界锐利,有钙化表现.直径由1.2cm到5.0cm大小不等.经胸做病灶针吸活检:进针有实体感,组织学不能证实肿瘤性质.手术前诊断:双侧多发性肺错构瘤;恶性肿瘤肺转移待除外.后行全麻下行左侧开胸控查,见左肺上叶2个,最大者位于前段,另1个位于下叶背段.瘤体较硬表面呈结节感,最大者已部分突出肺表面,无肺内滑动感.行左肺上叶切除及下叶背段肿瘤摘除.病理检查:左肺上叶圆形,质地较硬呈分叶状肿瘤2个,直径分别为5.0cm和3.5cm,颜色灰白,断面为半透明软骨及钙化灶,包膜基本完整;另1个瘤体直径1.5cm,灰褐色.镜检:瘤组织均由软骨及钙化成份构成,未见平滑肌及其它软组织结构.病理诊断:多发性肺错构瘤.术后左余肺膨胀不满意并发左胸腔感染,经保守治愈出院.术后1年随访,X线胸片示右肺3个球形阴影.位置、大小和边界均无变化. 　　……     

IgA肾病并胡桃夹现象3例

1 病例报告 例1:女,28岁.因反复蛋白尿2年8个月入院.蛋白尿时有时无,最多+++.入院检查:瘦长无力体形,其余无异常.尿常规:蛋白质(PRO)++,红细胞(RBC)+++.尿蛋白定量5687mg/24h.尿RBC位相检查RBC195000/ml,异形RBC250000/ml,异形比78%.胸片、ECG、心肝、肾功能均正常.尿培养及有关系统性红斑狼疮(SLE)检查阴性.肾脏彩色多谱勒超声检查:双肾大小正常,腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)夹角小于20°,左肾静脉(LRV)经夹角处内径0.303cm,夹角左侧最大内径0.758cm.B超诊断:左肾静脉受压综合征,肾活检病理报告:轻系膜增生性IgA肾病.     

经皮穿刺125I粒子植入治疗肺部转移性神经鞘瘤1例

患者,女性,20岁。发现右肺进行增大结节病灶7个月,无咳嗽、咯血、胸痛及其他症状。入院前31个月曾行T11-12胸椎神经鞘瘤切除术。入院前16个月局部神经鞘瘤复发再次手术治疗,术后化疗2个周期,局部病灶未再复发。查体：全身浅表淋巴结无肿大,双肺无异常体征,T11-12胸椎处未扪及包块。入院前7个月胸片示右下肺背段单个结节病灶,直径约0．5cm,边缘清楚。入院时X线胸片示：右下肺结节病灶增大至直径2cm,边缘仍光滑。经皮肺穿刺活检病理诊断为神经鞘瘤。     

无症状无异常体征的两肺门淋巴结肿大

病例介绍第一次入院:患者男、35岁,因胸片异常入院。患者一向健康,8周前开始感到胸骨下不适如烧心感,但与进食、活动或体位改变无关。体检无异常,EKG正常。胸片及断层X线检查显示纵隔上部及两侧肺门淋巴结肿大,左下叶中部可见清晰分叶的8.5×6cm蛇形致密阴影;未见有血管出入其中,枝气管造影无气、气液平及钙化;致密阴影边缘未能与下后纵隔清楚分离,无胸腔积液及其他异常。肌酐0.9mg%,尿酸7.8mg%,钙11.4mg%,SGOT18u/ml,碱性磷酸酶281u/ml。     

左肺门肿块 咳嗽、痰中带血

<正> 男,59岁,住院号109771。因咳嗽,咯痰,痰中带血,发现肺内包块四十余天于1977年10月12日入院。入院前两个月,野外露宿后受凉发烧,经当地医院以“感冒”治疗后,热退,似已无特殊不适。此后一周余,又有咳嗽,咯痰,且痰中有血丝,胸透发现左下肺有一肿块,考虑为“肺结核”即给以抗痨治疗一月余,病变不见好转入院。查体及各项化验检查均在正常范围,痰查瘤细胞,查结核菌均阴性。胸片:左肺下叶尖段,边缘呈毛刺状,病变密度不均(图1、2),临床诊断;肺癌。于1977年11     

肺隔离症3例报告

例1患女,19岁。主诉咳嗽1年。入院前2周行胸片检查发现左肺下叶肿物,抗炎治疗后症状无好转。胸片提示左下肺叶肿物,增强CT提示左肺下叶后基底段肺隔离症,肺内型可能性大。术前诊断:左肺下叶隔离肺伴多发性囊肿。在全麻双腔插管麻醉下,经左后外侧第6肋间切口进胸,探查病变位于左     

浸润型肺结核合并气管囊肿1例

患者男性,26岁,工人,住院号:3832。因乏力、低热一年,颈部胀痛五个月,痰中带血一周,拟诊“肺结核、椎旁脓肿、纵隔淋巴结肿大”于1987年6月23日入院。入院前曾用HER抗结核治疗三个月。入院查体:体格中等,营养欠佳,浅表淋巴结无肿大,第四颈椎有压痛,心肺听诊无异常。X线胸片示:两肺上野斑点状影,左上野可见直径2cm圆形阴影,密度较高,边缘清楚,右上纵隔可见一向肺野凸出约4cm×4cm之半圓形阴影。痰涂片:找到抗酸菌。予SHRE方案抗结核治疗两个月,发热、乏力症状好转,但仍有颈部肿痛,活动后加剧。复查X线胸片     

胆固醇性胸膜炎形成胸内巨大包块一例

患者男性,39岁,住院号27930。发烧、胸痛一月,X线检查发现左胸巨大块影于1984年10月4日入院。体检:一般情况良好。气管居中,左下肺呼吸音明显减低,未闻及干湿性啰音。心律齐,无杂音。腹软,肝肋下1.5cm.脾肋下1cm,质中,无触痛。血检:Hb118g/L,白细胞计数及分类正常范围;ESR 13mm/h。尿常规正常。A型超声示左下胸4～5cm液平段。X线胸片见左胸中、下部大片状致密阴影,周边钙化,边界清楚,与胸壁间有-宽约0.5cm的透光线,块影前上方见有3×3cm圆形透光区,边缘有致密环;其余肺野清晰。     

左膈上膨隆性阴影胸部闷胀3个月

<正> 患者女,48岁,因胸闷胀3个月,左胸内块影1月于1982年1月7日入院。1976年胸部透视仅见:左下肺有一小钙化灶。全身检查未见特殊。化验室检查:血尿便常规正常;肝肾功能、肺功能、心电图均正常。胸片(图1、2见封三):左下胸内,膈上有一3.5×5cm~2椭圆形、密度较高、边缘光滑阴影,肿块内有斑点状钙化,边缘呈半弧状钙化影,右上肺无     

输尿管下段梗阻误诊为卵巢囊肿1例

患者34岁,孕2产1,住院号126987。因发现盆腔肿物10余年,下腹轻微疼痛、腹胀2d于2002年11月2日急诊入院。患者平素月经周期正常,经量中等,无痛经。体检:一般情况好,心肺正常,腹软,左下腹轻微压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未及包块。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑,无举痛,子宫后位,正常大,活动,无压痛。左附件区可及直径约8cm肿物。辅助检查:血、尿常规,肝、肾功能,X线胸片、心电图无异常。B超示左附件区12.2cm×9.2cm×6.9cm无回声团块,边界清晰、光滑。入院诊断为左侧卵巢囊肿。于11月12日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫…     

原发性卵巢移行细胞癌一例报告

病例摘要　患者 5 5岁 (住院号 81141) ,因绝经 3年 ,大便次数增多伴左下腹痛 2月入院。自诉 2月来大便频 ,成形 ,无血便 ;左下腹持续痛无放射 ;无阴道流血及小便异常。入院检查 :生命体征平稳 ,心肺无异常。妇科检查 :外阴阴道无异常 ,宫颈光滑 ,子宫常大 ,左附件扪及 6 cm× 5 cm× 5 cm固定硬块。直肠前壁扪及一直径 5 cm硬块。辅助检查 :血 CA1 2 55 3U/ m l。 B超示 :左附件区 6 .2 cm× 6 .3cm× 5 .9cm不均质弱回声团 ,无明显包膜 ,右附件区 (- )。入院诊断为左卵巢癌。经术前准备后行剖腹探查术。术中见腹膜增厚 ,有散在粟粒样结…