纯音测听结果正常的老年人噪声下言语识别能力及影响因素分析

目的通过普通话快速噪声下言语测试(Mandarin quick speech-in-noise test, M-Quick SIN)评估纯音听力测试(Pure tone auditory, PTA)结果正常的老年人是否存在信噪比损失(Signal-to-noise ratio loss, SNR loss)现象,探讨可能的影响因素。方法选取2018年10月～2020年12月至空军特色医学中心就诊,主诉听力困难但纯音测听结果正常的老年人35例(70耳),完成简易智能精神状态量表(Mini-mental state examination,MMSE)评估、M-Quick SIN测试及教育程度调查,分别获得MMSE量表总得分及信噪比损失值和教育程度情况;根据有无信噪比损失分为信噪比损失组和信噪比正常组,比较两组的年龄、平均听阈、MMSE得分,同时分析认知功能、教育程度对信噪比损失的影响。结果 35例(70耳)PTA结果正常的老年人,信噪比正常组26耳(37.14%,26/70),信噪比损失组44耳(62.86%,44/70)。信噪比损失组MMSE得分(26.48±3.16)分低于无信噪比损失...     

听力状况对老年人认知能力影响的研究

目的 探究听力状况对老年人认知能力的影响及可能机制。方法 基于2018年中国健康与养老追踪调查数据库，对8 682例60周岁及以上老年人总样本以及不同年龄、性别的分样本建立线性回归模型。结果 听力减退对老年人的认知能力有显著影响，听力状况好的老年人，其认知能力水平越高；社交活动参与及其三个维度(社会交往活动、志愿和学习活动以及体育锻炼活动)在听力状况对老年人认知能力的影响路径中起中介作用；良好的听力状况对男性老年人和高龄老年人认知能力的改善作用更强。结论 良好的听力状况能够减缓老年人认知能力衰退；听力状况好的老年人可以通过社交活动参与(包括社会交往活动、志愿和学习活动以及体育锻炼活动),来改善或维持其认知能力水平。     

《非西班牙裔听力损失老年人的耳鸣与认知能力改善有关》摘译

<正>听力损失是老年人最常见的疾病之一，近一半的65～84岁人群有不同程度的听力损失。听力损失会导致与年龄相关的认知能力下降，如果改变这个风险因素，可以预防或延迟40%的痴呆症病例。据报告，耳鸣影响了约15%的普通人群，在老年人中，约80%的耳鸣患者伴有听力损失，而且52%的耳鸣患者伴有痴呆症的相关症状。     

584例老年人听力状况调查分析

目的 通过对584例老年人的听力调查,了解老年人听力残疾状况.方法 采用Madsen-DA-64型便携式听力计,在本底噪声≤40 dB(A)的安静房间对584例60～95岁的老年人进行纯音测听,测试频率为0.5、1、2、4 kHz,根据纯音测听结果对584例老年人进行听力残疾评定.结果 584例老年人中,听力残疾一级17人,占2.91%;二级41人,占7.02%,一、二级中81～95岁者分别占76.47%和76.61%;三级62人,占10.61%;四级165人,占28.25%,三、四级中81～95岁者分别占38.71%和16.97%;不定级299人,占51.20%,听力损失发生率为48.80%.听力曲线以高频缓降型最多见,共480耳,占41.10%(480/1 168),其次为高频陡降型236耳,占20.20%(236/1 168)和平坦型343耳,占29.36%343/1 168),其它型109耳,占9.33%(109/1 168).结论 老年人听力残疾一～四级的人数递增,以四级为最多,一级最少,一、二级中81岁以上老年人所占比例最高,听力曲线以高频缓降型多见.     

上海市杨浦区老年人听力残疾调查分析

目的 了解上海市杨浦区老年人听力残疾的主要致残原因.方法 2014年10月1日~2015年9月30日对上海市杨浦区老年人进行问卷调查、耳部检查、听力筛查,分析其听力损失原因.结果 实际调查4 672人,存在听力残疾913人(19.54%),其中听力残疾一级74人(8.11%,74/913),二级95人(10.41%,95/913),三级326人(35.71%,326/913),四级418人(45.78%,418/913).听力残疾者致病因素排在前五位的分别为:老年性聋431人(47.21%),噪声和爆震性聋279(30.56%),全身性疾病(包括高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺功能低下等)72人(7.89%),中耳炎68人(7.45%),原因不明23人(2.52%).结论 老年性聋、噪声和爆震、全身性疾病以及中耳炎是上海市杨浦区老年人听力残疾(含多重残疾)的主要致残原因.     

北京农村老年人听力损失与慢病的相关性研究

目的 调查北京农村老年人听力损失患病率,分析听力损失与慢病的相关性。方法 采用纯音测听筛查设备和健康问卷,对北京市密云区22个行政村943例60岁以上老年人进行测试和调查。根据较好耳的听力状况将人群分为三组,分别为听力正常、轻度听力损失和听力异常,将年龄、性别、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病以及噪声接触史等作为自变量,听力损失严重程度作为因变量进行多元有序Logistic回归。结果 943例受试者,年龄（70.3±6.8）岁。以较好耳听力为准,286例（25.0%）为轻度听力损失,632例（67.0%）为听力异常。听力异常组平均年龄高于轻度听力损失人群和听力正常人群,差异有统计学意义（P<0.001）。多元有序Logistic回归表明,总人群中,糖尿病人群听力损失严重程度增加一个等级的可能性是非糖尿病者的1.751倍。女性人群中,糖尿病人群听力损失严重程度增加一个等级的可能性是非糖尿病者的2.156倍。结论 农村老年人群,特别是女性中,糖尿病可能与听力损失严重程度增加有关。     

两次筛查不通过伴听力损失高危因素婴幼儿听力评估结果分析

目的:对2次听力筛查未通过并伴有听力损失高危因素的婴幼儿进行客观听力评估,总结高危儿听力损失情况及变化特点.方法:对244例(488耳)2次听力筛查未通过或2次筛查结果不一致的婴幼儿采用听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、鼓室声导抗和镫骨肌反射等客观听力测试.结果:①3次OAE结果间存在一定的波动性,右耳的通过率要高于左耳.②第3次OAE评估通过的184耳中有45耳ABR异常,两项检查的不符合率高达24.5%(45/184);DPOAE不通过的304耳中有20耳ABR正常,不符合率为6.6%(20/304).③按评估时患儿年龄进行分组,各组中ABR轻度异常比例最高,ABR正常在各组中也有很大的比例.评估年龄<3个月组ABR中度异常率明显高于其他两组(P<0.01),ABR重度异常率在各评估年龄组间差异无统计学意义(P>0.05).④鼓室导抗曲线以A型为主,在不同程度听力损失婴幼儿中均超过70%(P>0.05),ABR中度异常组B峰检出率明显高于其他组(P<0.05);重度异常组检出1耳C型峰.⑤高危因素分布以高胆红素血症为主(29.5%),远高于其他因素(P<0.05).结论:具高危因素的婴幼儿听力损失以轻度为主,其听力损失具有一定的波动性.随着年龄增长,有些中度异常有好转的趋势.对高危儿的听力评估需多次检测或结合多种方法方能得出正确结论.     

老年性聋患者噪声下言语识别能力的评估

目的 评估老年性聋患者噪声下言语识别能力,探讨年龄、听力损失程度、认知功能对噪声下言语识别能力的影响。方法 以90例60岁以上老年性聋者为受试者,按年龄分为三组,60~69岁(44例88耳)、70~79岁(32例64耳)、>79岁(14例28耳),完成纯音听阈测试、普通话噪声下言语测试(Mandarin hearing in noise test,MHINT)及简易智能精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估,分别获得0.5、1、2、4kHz平均听阈、MHINT自适应信噪比及MMSE量表总得分;分析年龄、平均听阈、自适应信噪比及MMSE量表得分之间的相关性。结果 1平均听阈、MHINT信噪比随年龄增长而提高,不同年龄组间的平均听阈、MHINT信噪比差异有统计学意义(P<0.01);2不同程度听力损失组间的MHINT信噪比差异显著(P<0.01),控制认知得分的情况下其差异仍然有统计学意义(P<0.01),且平均听阈与MHINT信噪比具有显著的直线相关性(r=0.326,P<0.01),随着受试者平均听阈提高,MMSE得分下降,二者有直线相关性(r=-0.187,P<0.05);3MHINT信噪比与MMSE量表得分具有相关性(r=-0.201,P<0.01),认知功能减退组(<27分)的MHINT信噪比平均值较认知功能正常组(27~30分)显著增加(P<0.01);不同听力损失程度组中,认知功能正常组与减退组之间MHINT信噪比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 噪声下言语测试可用于老年人听觉功能评估,老年性聋者的年龄、听力损失程度、认知功能与噪声下言语识别能力之间相互影响,评估老年人听觉功能时应考虑认知功能的影响。     

老年听力障碍筛查量表在老年性聋调查中的应用与相关性分析

目的　探讨老年听力障碍筛查（h e a r i n g handicap inventory for the elderly-screening,HHIE-S）量表在老年人听力筛查中的应用价值,并分析其敏感性和特 异性。方法　对400例60岁以上老年人进行HHIE-S问卷调查及纯音听阈测试,以纯音测听较好耳的平均听阈,计算听力下降水平,分析HHIE-S在老年人听力筛查中的应用价值;依据世界卫生组织（WHO1997）听力障碍分级标准,并参照美国言语听力协会听力筛查指南标准,将HHIE-S量表得分＞８分定义为存在听力障碍,探讨HHIE-S量表对不同程度听力损失老年人听力筛查的敏感性和特异性及与纯音测听的相关性。结果　HHIE-S量表可以对老年人的听力障碍进行筛查,反映了听力下降对受试者生理和言语交流的影响。①HHIE-S量表敏感性分别是轻度听力损失65.70%、中度听力损失78.40%、重度听力损失98.90%。②HHIE-S量表特异性分别为轻度听力损失94.00%、中度听力损失82.80%、重度听力损失65.60%。③对听力损失阳性预测值分别为轻度98.70%、中度94.80%和重度51.10%;假阳性率分别为轻度6.00%、中度17.20%和重度34.40%;假阴性率分别为轻度34.30%、中度21.60%和重度1.10%。④HHIE-S量表与老年人听力损失程度相关系数分别为0.215、0.586和0.391（P 均<0.001）,有统计学意义。结论　HHIE-S量表简单易行,对于评估听力损失程度具有较高敏感性和特异性,与纯音测听有很好相关性,在老年人听力筛查中具有实 用性和有效性。     

听力损失老年人佩戴助听器前后皮层听觉诱发电位与言语感知的研究

目的 探讨皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)用于中度与重度听力损失老年人助听前后言语识别能力评估的可靠性和有效性.方法 26例中度与重度听力损失老年人均验配同一型号测试用助听器,于佩戴助听器前后在声场中分别测试/m/、/g/、/t/三个刺激声在65 dB ...     

外伤所致传导性耳聋的诊断与手术治疗(附20例报告)

目的 分析外伤所致传导性耳聋的症状体征、听力学表现及影像学特点,总结诊断要点和手术治疗效果.方法 回顾性分析解放军总医院2008年1月～2011年3月收治的具有明确外伤史、鼓膜完整的传导性听力下降患者20例.每位患者均进行详细病史询问、临床检查、听力测试和影像检查.行鼓室探查术,根据患者听骨链损伤的不同类型,行听骨链重建术.术后1～3个月复查纯音听力,比较术前和术后的纯音听阈,总结分析手术治疗效果.结果 本组20例患者,手术探查听骨链发现砧骨移位14例,包括砧镫关节脱位、锤砧关节分离以及二者兼具的听骨链损伤,锤骨移位且粘连固定2例,镫骨足弓骨折2例,砧骨长脚骨折1例,镫骨底板自前庭窗脱出1例;其中3例砧骨移位患者术中可见面神经明显水肿.根据鼓室探查情况行相应的听骨链重建术,15例行自体听骨雕凿后的听骨链重建术,1例行砧镫关节复位术,4例行人工听骨植入术,3例合并面瘫患者行听骨链重建术的同时行面神经减压术.术后1～3个月随访,患者自觉听力提高,纯音测听示言语频率内气导平均听阈恢复至30±11 dB,平均气骨导差为18±10 dB.伴有面瘫患者的面神经功能恢复至HBⅠ级.结论 有外伤史的患者如有听力下降,应行全面细致的耳科检查、听力学检查和高分辨颞骨CT扫描,如纯音测听气导听阈下降且存在明显的气骨导差,或颞骨CT显示听骨链形态异常,应考虑系听骨链中断引起的传导性耳聋.应根据听骨链损伤的不同类型,重建听骨链,恢复患者听力,合并面瘫者,同时行面神经探查减压手术.     

大同市特教学校非综合征性聋分子病因学分析--GJB2 235delC突变和线粒体DNA 12SrRNA A1555G突变筛查报告

目的 进行山西省大同地区重度耳聋的分子流行病学调查。方法 对山西省大同市特殊教育学校152名耳聋学生进行遗传性耳聋问卷调查、全面的体格检查、耳鼻咽喉专科检查以及包括纯音测听和声导抗在内的听力学评估。对148名非综合征型感音神经性耳聋患者分别进行线粒体DNA 12SrRNA基因A1555G点突变和GJB2基因235delC突变的限制性内切酶分析。结果 3例（2．03％）存在线粒体DNA 12SrRNA基因A1555G点突变，16例（10．8l％）存在GJB2基因235delC纯合突变，2l例（14．19％）存在GJB2基因235delC杂合突变，能够明确进行基因诊断者占27．03％。结论 山西省大同地区非综合征型耳聋患者存在较高的GJB2基因235delC突变发生率．而线粒体DNA 12SrRNA基因A1555G突变发生率低于全国平均水平。通过聋病分子流行病学调查．提示27．03％的非综合征型耳聋患者具有明确或强烈的遗传倾向，对于大同地区耳聋的预防、治疗及康复有着较好的意义。     

30例中度感音神经性聋老年人堵耳效应研究

目的通过对患有中度感音神经性聋老年人的堵耳效应（occlusion effect）特点的研究,为临床上该类老年人在助听器验配时减轻堵耳效应提供参考。方法通过电耳镜观察和纯音测听筛选出30例中度感音神经性听力损失的老年人,对这30例分别进行裸耳气骨导测试,在外耳道按不同的深度放置耳样,再测试相应位置受试者的骨导听力变化。结果耳样深度超过外耳道峡2mm时测得的堵耳效应与耳样深度至外耳道峡处和耳样在外耳道峡前2mm时测得的堵耳效应值在0.25、0.5和1kHz处有显著性差异。男女性别间堵耳效应差异无统计意义。结论堵耳效应主要发生在低频且外耳道软骨部可以自由振动的情况下,但如果耳样深至骨部则堵耳效应明显减弱或几乎没有,无性别差异。     

综合听力学评价对小龄聋儿人工耳蜗术前适应证筛选的临床意义

目的探讨综合听力学评价对判断小龄聋儿人工耳蜗植入适应证的临床意义。方法对50名3岁以内小龄聋儿进行听觉脑干诱发电位（auditory brainstem responses,ABR）、耳声发射（otoacoustic emissions,OAE）、声导抗等客观测试。行为观察（behavioral observation audiometry。BOA）、视觉强化定向反应（visual reinforcement audiometry,VRA）、游戏测听（play audiometry,PA）等行为测听及听觉言语评估,用其结果综合判断听力损失程度。术后开机3个月对所有小儿进行听觉言语评估,与术前结果进行对比。结果术后50名聋儿的听觉言语识别率有明显提高。结论综合听力学评价能够准确筛选出小龄聋儿人工耳蜗适应证患者,筛选出来的患者术后可以取得较好的康复效果。     

福州市特教学校非综合征性聋分子病因学分析--GJB2 235delC突变和线粒体DNA 12SrRNA A1555G突变筛查报告

目的 对福州市聋哑学校非综合征性耳聋的患儿进行聋病分子病因学分析。方法 对福州市153名聋哑学校学生进行耳聋病因问卷调查、纯音听阈测试，并对150名非综合征性感音神经性耳聋患者进行GJB2和线粒体DNA 12SrRNAA 1555G基因突变检测。结果 150例感音神经性耳聋患者中13例（8．67％）为GJB2 235delC纯合突变，10例（6．67％）为GJB2 235delC杂合突变，1例（0．67％）存在线粒体DNA 12SrRNA A1555G点突变。在分子水平能够明确诊断者达16％。结论 福州地区G口2突变发生率低于其他学者报告的数据。线粒体DNA 12SrRNA A1555G突变低于全国平均水平。GJB2基因突变分析用于产前诊断可以降低耳聋的发病率。线粒体DNA 12SrRNA A1555G点突变检测是预防药物性耳聋的有效途径。     

Changes in hearing in 80-year-old people: a 10-year follow-up study

The aims of this prospective 10-year longitudinal population study were to report changes in hearing in people aged 80 years at baseline, and to assess such changes by comparing results from both cross-sectional and longitudinal analyses. The study population comprised all residents of the city of Jyv?skyl? born in 1910 (n = 291). The subjects' hearing was tested on three occasions at 5-year intervals with the use of pure-tone audiometry, speech audiometry, and self-report on hearing difficulties. The results showed a significant deterioration in hearing sensitivity in both the longitudinal and cross-sectional assessments over the 10-year follow-up. However, the change in self-assessed hearing difficulties was not significant. Hearing aids were not used by over 75%, of those who had moderate hearing impairment. Self-assessed hearing difficulties at baseline were associated with increased mortality. Hearing deterioration in elderly people and their low level of use of hearing aids deserve closer attention in the healthcare system.     

The influence of hearing and age on speech recognition scores in noise in audiological patients and in the general population

OBJECTIVE: To describe the influence of pure-tone audiometry and age on the speech recognition score in noise, both in audiological patients and also in a random population sample. DESIGN: In a cross-sectional study, speech recognition scores (SRS) using monosyllabic words presented in a fixed background noise were evaluated on 1895 audiological patients of both genders with normal hearing or sensorineural hearing losses. The background noise was speech weighted and presented with a signal to noise ratio of +4 dB. In 291 participants, SRS in quiet was estimated as well. A female random population sample also was tested (N = 513). RESULTS: The major predictor for the SRS-noise was high-frequency hearing thresholds. If hearing was normal, age had no effect on speech recognition. Young persons with hearing loss had higher SRS-noise than older persons with the same degree of hearing loss. The difference between young and old persons became larger the greater the hearing loss. Predictive SRS-noise with consideration taken to hearing function and age are presented. SRS-noise correlated stronger with pure-tone audiometry and age than SRS-quiet. Controls performed better (by 10 to 20%) than their same-aged peers with similar hearing loss. CONCLUSION: It is recommended that speech recognition tests be performed in background noise. SRS-noise is a valuable tool for audiologists and audiological physicians to identify patients in need of pedagogic rehabilitation programs or further diagnostic investigations.     

社区老年人群纯音听阈测试结果分析

目的获得社区老年人群纯音听阈的正常值，为选取敏感频率测试老年人听阈提供参考依据。方法采用整群随机抽样方法，选取60岁以上社区老年人845例，按平均听阈（0．5、1、2和4kHz听阈平均值）≤40dBHL为正常或轻微损失，筛选205人，按60～65岁、66～70岁、71～75岁和76岁以上分组，计算各年龄组在0．5、1、2、3、4和8kHz的听阈及听阈检出率，采用SPSSl3．0软件进行）x^x检验和方差分析。结果听力正常老年人群不同年龄组听阈值存在显著差异（P〈0．01），随着年龄增长，听阈值呈增高趋势；不同频率听力测试显示不同频率组听阈值存在显著差异（P〈0．01）。各年龄组的听阈随频率的增高而增高，随频率、年龄增高，听阈检出率呈下降趋势。结论高频较低频测听能够早诊断老年人听力损失，可作为检测老年人早期听力损失的客观手段。     

Correlations between self-assessed hearing handicap and standard audiometric tests in elderly persons.

The relationship between self-assessed hearing handicap and audiometric measures using pure-tone and speech audiometry was studied in a group of elderly persons representative of an urban Swedish population. The study population consisted of two cohorts, one of which was followed longitudinally. Significant correlations between measured and self-assessed hearing were found. Speech discrimination scores showed lower correlations with the self-estimated hearing than pure-tone averages and speech reception threshold. Questions concerning conversation with one person and concerning difficulty in hearing the doorbell showed lower correlations with measured hearing than the other questions. The discrimination score test is an inadequate tool for measuring hearing handicap.     

Occupational noise exposure and sensorineural hearing loss among workers of a steel rolling mill

Hearing loss is one of the most common chronic health conditions and has important implications for the patient’s quality of life. However, hearing loss is substantially underestimated and under treated. The purpose of this study was to determine the prevalence of sensorineural hearing loss among the workers in a steel rolling mill in Nigeria. Each of the 150 randomly selected subjects had a structured questionnaire administered to them, followed by a full otological examination. Of these, 116 had tympanometry and pure-tone audiometry. Also a noise mapping of their respective work units was done. The workers were exposed to noise levels varying from 49 to 93 dBA. About 28.2% of the 103 who had their audiogram analysed had mild to moderate sensorineural hearing loss in their better ear and 56.8% of them had mild to moderate sensorineural hearing loss in their worse ear. The pure-tone average and the average hearing thresholds at 4 kHz for the groups significantly increased with an increasing noise exposure level. The prevalence of sensorineural hearing loss among the study population is high; and noise exposure is at least contributory. Pre-employment and regular audiometry while on the job is highly recommended.