乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎一例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 8岁 ,因颜面浮肿、尿少 1月于 2 0 0 1年 10月 7日来诊。既往有类风湿性关节炎 3年 ,近 1月症状再发 ,而服用布洛芬 5 d后出现颜面下肢浮肿、尿少。查体 :体温 37.0℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 15 .96 / 10 .6 4 k Pa。颜面浮肿 ,心肺正常 ,腹部无移动性浊音 ,踝关节凹陷性水肿。化验 :血红蛋白 10 0 g/ L,尿蛋白 ( ) ,比重 1.0 2 ,尿潜血 (- ) ,少许颗粒管型。TP5 0 g/ L,AL B30 g/ L,血肌酐 130 μmol/ L,尿素氮 6 .9mm ol/ L ,2 4小时尿蛋白定量 4 .5 g/ 2 4 h,Ig A10 .2 g/ L ,Ig G3.0 g/…     

HBV相关性肾炎与HBVCP区基因变异的相关性研究

目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus-associated glomerulonephritis,HBV-GN)易感性与乙型肝炎病毒(HBV)CP区基因变异的关系.方法 选择19例HBV-GN为实验组,22例慢性HBV感染者为对照组,应用基因测序技术检测HBV血浆CP区基因位点的变异.结果 CP区中nt1727和nt1773位点HBV-GN组的变异率显著高于HBV组(100%和59.1%,47.4%和13.6%,P<0.05).nt1762/1764联合变异率在两组中的差别无统计学意义(P>0.05).结论 HBV-GN易感性可能与HBV的CP区基因变异有关.     

血清HBV标志物阳性和阴性肾炎患者的临床与病理分析

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染对肾小球肾炎（GN）的致病作用。方法 应用免疫组织化学方法，检测28例血清HBV阳性和12例HBV阴性组患者肾组织内HBV抗原（HBAg)存在的状况，并着重对比了两组患者的临床表现和肾组织病变特征。结果 HBV标志物阳性组HBAg检出率较高（71．43％），肾小球内增生病变较重，但统计学处理两组间在临床表现和病变之间均无显著性差异。结论 HBV可能直接感染肾组织细胞导致肾炎的发生。     

尿HBV DNA在乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断中的价值

目的探讨尿HBV DNA在乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断价值。方法本研究共入组152例患者,分为3组：乙型肝炎病
毒相关性肾炎组66例,非乙型肝炎病毒相关性肾炎组66例,慢性乙型肝炎无肾损害患者20例。应用PCR方法检测血尿HBV
DNA;乙肝五项定量采用酶联免疫法检测。结果乙型肝炎病毒相关性肾炎患者中尿HBV DNA阳性率33%（22/66）,两对照组
中无1例阳性。尿HBV DNA在乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断特异性高达98%,具有良好的阳性预测值（0.96）和阴性预测值
（0.60）。尿HBV DNA或尿HBV DNA与血清HBeAg联合诊断价值优于尿HBV DNA与血清HBV DNA、血清HBsAg、血清
HBeAg联合对乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断价值。结论尿HBV DNA可能作为乙型肝炎病毒相关性肾炎的一种新无创辅
助诊断指标。
     

乙型肝炎病毒相关性肾炎5例分析

1998年我国学者正式命名了乙型肝炎相关性肾小球肾炎(HBV-GN),本文将1998-2002年经外院确诊并于我院治疗的5例HBV-GN患者报告如下.     

成人乙型肝炎病毒相关性肾炎53例临床病理特点

目的提高对乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)临床特点的认识,探讨HBV在HBV-GN发病中的作用。方法对53例经肾穿刺证实的HBV-GN患者,进行临床病理表现及病毒血清学分析。结果53例乙肝相关肾炎患者平均年龄(42.55±13.38)岁,男女之比为3.4∶1,血清HBsAg、HBeAg和抗-HBc( )者20例,HBsAg、抗-HBe和抗-HBc( )者5例,HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc5项全部阴性者11例,一项或两项抗体阳性者17例。45例表现为肾病综合征(84.9%),8例表现为慢性肾炎(15.1%)。膜性肾病45例(84.9%),膜增生性肾炎6例(11.3%),系膜增生性肾炎2例(3.8%)。HBeAg阳性组补体C3水平为(839.8±226.9)mg/L,阴性组为(1107.5±309.6)mg/L,二者比较存在统计学差异(P<0.01)。结论HBV-GN以男性多见,临床表现多为肾病综合征,病理类型以膜性肾病为主,HBeAg通过激活补体参与了HBV-GN的发病过程。     

血清乙型肝炎病毒标志阴性的乙型肝炎相关性肾炎一例

患儿女 ,10岁 ,因持续性血尿、间断性蛋白尿 6年于 2 0 0 2年 3月 13日入太原市传染病医院。 1996年 4月 ,家长发现患儿小便发黄 ,化验尿分析 :潜血 3 ,余正常。患儿无浮肿、头晕、高血压等任何不适症状 ,之后曾先后在上海、湖南、山西、北京等地就诊 ,均诊断为肾小球肾炎 ,尿中蛋白时有时无 ,血尿时重时轻 ,感冒时加重 ,曾先后静脉滴注青霉素 ,口服泼尼松、雷公藤、环磷酰胺、心痛定、潘生丁及中草药等治疗 ,效果均差。 2 0 0 2年 2月在北大医院就诊 ,做肾活检确诊为乙肝相关性肾炎 ,当时未行特殊治疗 ,1个月后返回太原并住我院治疗。入院…     

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

乙型肝炎病毒(HBV)感染除导致急、慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌外,还可并发多种肝外损害,HBV相关性肾炎就是其一。现针对HBV相关性肾炎的流行病学、病因学、发病机制、病理类型、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预后等研究现状进行综述。     

肾小球肾炎肾组织中HBV抗原的表达及意义

目的观察肾小球肾炎患者肾组织中乙型肝炎病毒(HBV)表达情况,探讨肾组织HBV抗原的来源及其与组织病变的关系。方法应用于免疫组化(S-P)法检测肾炎肾组织中的HBV抗原(HBsAg、HBcAg)。5例膜性肾病作透射电镜观察。结果血清HBV感染标志阴性肾炎与阳性者的肾组织中HBV抗原沉积一致,且肾小管HBcAg高表达。肾小管HBcAg阳性组的肾组织病变程度明显严重于阴性组,差异有显著性(P<0.05)。电镜下,血清HBV标志阴性肾炎与阳性者表现不同。结论肾组织中HBV抗原抗体免疫复合物有原位形成的可能;血清HBV感染与肾炎〔膜性肾病(MGN)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、IgA肾病(IgAN)〕肾组织感染HBV不一致。肾小管中HBcAg可能与上述肾炎的肾组织病变程度有关。     

过敏性紫癜性肾炎合并乙型肝炎病毒相关性肾炎（附二例报告）

在复习我科2000年5月至2003年4月进行的244例小儿肾活检中，诊断乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎25例，过敏性紫癜性肾炎29例，其中二例过敏性紫癜性肾炎肾组织中检出HBV抗原，现报告如下：     

HBeAg阳性和阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎相关因素的对比分析

目的比较HBeAg阳性和阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床、病理及抗病毒疗效的特点,探讨二者之间的异同。方法将98例HBV-GN患者分为HBeAg阳性组（52例）与HBeAg阴性组（46例）,并对其临床、病理及抗病毒疗效进行对照分析。结果 HBeAg阳性组患者肾病发病年龄,男性患者所占的比例、肝硬化患者所占的比例均低于HBeAg阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）,以拉米夫定为主的48周治疗方案治疗两组患者,治疗前两组患者的肝硬化、Child-Pugh积分、凝血酶原活动度（PTA）,血尿比例,24 h尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白、丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及肾穿刺活检病理检查结果,经比较差异无统计学意义（P〉0.05）,48周疗程结束后到门诊随访24周时发现,两组24 h尿蛋白,ALT及HBVDNA水平,血肌酐均较治疗前下降,血清白蛋白水平较治疗前上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。HBeAg阳性组乙型肝炎病毒酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸（YMDD）变异的发生率为25.0%,高于HBeAg阴性组的6.5%（P〈0.05）。两组共有24例患者复发,复发率为24.49%,其中HBeAg阳性组有4例（7.69%）、HBeAg阴性组有20例（43.48%）,差异有统计学意义。结论 HBeAg阳性HBV-GN与HBeAg阴性HBV-GN相关因素中既有共同点也有不同点,了解两者的异同,有助于提高HBV-GN的诊治水平。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎

<正>乙型肝炎病毒相关性肾炎（Hepatitis B virus associ-ated glomerulonephritis,HBV-GN）于1971年由Combes首先报道,在我国小儿肾小球疾病中所占比例为8.7％。我国于1989年正式命名,并归为肾小球疾病一种;其临床表现多样,儿童患病率高于成人,男多于女,成人患者预后远较儿童差。人类对该病的认识近30年,现就近年研究进展综述如下。1 发病机制与免疫病理1.1 发病机制 HBV-GN发病机制目前尚未完全清楚,综合文献有以下几种可能:①由于HBV感染后,病     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗

1乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究概况 　　1.1概述 　　1971年Combes等首次发现第1例膜性肾病伴有HBV抗原阳性患者,并在其肾活检切片上发现了HBsAg,此后,乙肝相关性肾病得到了众多学者的关注.1989年在北京召开的乙型肝炎病毒相关性肾炎座谈会上,正式将其命名为乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎（HBV-GN）,并先后采用了多种的治疗方法,如类固醇激素、干扰素、拉米夫定、阿糖腺苷、中西医结合治疗等.     

血清学标志物阴性的乙型肝炎病毒相关性肾炎14例的临床与病理分析

我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区,乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)在人群中发病率也较高。关于血清学标志物阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎报告甚少。我院2000年3月至2005年3月诊治经肾活检确诊而血清学标志物阴性的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-CN)14例,现报告如下。1临床资料1     

原位杂交检测HBV相关性肾炎患者肾组织HBV DNA

目的 探讨乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）对肾脏的致病作用。方法 应用地高辛素标记的ＨＢＶ ＤＮＡｘ＋ｃ段探针原位杂交,检测１３例ＨＢＶ相关性肾炎患者肾活检组织石蜡包理切片ＨＢＶ ＤＮＡ的存在状况。结果 ＨＢＶ ＤＮＡ阳性７例（５３．８％）。阳性信号主要见于肾小管上皮细胞和肾小球系膜细胞,其次是肾小球上皮细胞。呈核型或浆核型。其病理类型均为膜性肾病。结论 ＨＢＶ相关性膜性肾病患者肾组织内存在ＨＢＶ ＤＮＡ,     

病理表现为毛细血管内增生性肾炎的乙型肝炎病毒相关性肾炎1例

病人，男，20岁。无明显诱因于2006年12月18日出现脐周腹痛，呈阵发性，伴恶心、呕吐2次，为胃内容物，颜面部水肿，尿量明显减少（约300ml／d），无肉眼血尿，无胸闷、气喘，就诊当地医院查：血肌酐670μmol／L，尿素氮33.6mmol／L，诊断为“肾功能衰竭”，予血液透析等处理。当年12月23日就诊我院，     

25例乙型肝炎病毒相关性肾炎临床及病理特点

目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床表现、肾脏病理改变及与肝肾损害的关系,为HBV-GN早期诊治提供依据。方法对肾内科2001年11月-2011年11月10年间经肾活检确诊HBV-GN并资料完整的25例患者临床及病理特点进行回顾性分析。结果本组患者占同期肾活检4.70%,患者男性14例(56%),女性11例(44%);发病年龄9～47岁,平均22.83岁;乙肝标记物大三阳者12例(46.8%),乙肝小三阳者9例(36%);临床表现为肾病综合征14例(56%),肾功能不全6例(24%),肝功能受损8例(32%);肝功能是否异常和肾脏临床表现及病理类型无明显差异;病理表现以膜性肾病为主,占12例(48%)。结论 HBV-GN患者以青少年为主,性别差异不大;临床表现主要是肾病综合征为主,病理以膜性肾病多见;HBV血清标志物阴性不能完全排除HBV-GN诊断;HBV对肝脏及肾脏的损伤具有不同步性。     

成人原发性肾炎肾组织乙肝病毒抗原沉积的研究

探讨乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染与成人原发性肾小球肾炎（肾炎）发病的联系。方法：用间接免疫荧光法检测１６９例成人原发性肾炎患者肾活检冰冻切片组织ＨＢｓＡｇ和ＨＢｃＡｇ的沉积情况。按血清ＨＢＶ感染标志物检测分血清阳性和阴性两组进行分析。结果：肾组织ＨＢｓＡｇ和ＨＢｃＡｇ的阳性率分别为１４．２％和１０．９％。ＨＢＶ抗原（ＨＢＡｇ）总阳性率为１５．４％（２６／１６９）。其中系膜毛细血管肾炎、膜性肾病和系统     

乙型肝炎病毒相关性肾炎30例临床病理分析

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是由乙型肝炎病毒(HBV)抗原与相应抗体形成的免疫复合物所致的肾小球肾炎.我国是乙肝高发区,所以乙型肝炎病毒所致的肾小球肾炎占一定比例.我们通过 HBV-GN 临床资料分析,总结其临床及病理特点.