卡波金对豚鼠耳蜗微血管的影响

目的：探讨卡波金（体积分数为95％氧气和体积分数为5％二氧化碳混合气体，carbogen）间断吸入对豚鼠耳蜗微血管的影响。方法：30只健康纯白红目琢鼠随机分为3组：对照组（不做任何处理）；纯氧组（给予间断吸入纯氧）；卡波金组（给予间断吸入卡波金）。用电生理技术测定其听阈；血气分析方法测定氧分压、二氧化碳分压和pH；螺旋韧带管纹铺片技术和电镜观察耳蜗外侧壁微血管和血管纹变化。结果：卡波金组与其他2组比较具有增加血氧含量，扩张耳蜗微血管的作用，ABR及镜下变化比较，差异无显著性。结论：卡波金改善耳蜗微循环和增加耳蜗血氧供应，其效果优于纯氧吸入。提示卡波金对内耳微循环障碍引起的疾病如突发性聋等具有一定的治疗意义。     

耳蜗微窥镜实验和临床应用研究

目的 观察耳蜗结构，实施蜗内手术干预。方法 采用０．４５ｍｍ直径微窥镜，观察动物和耳蜗植入者的内耳结构，采用半导体微激光对内耳病变进行干预。结果 实验结果表明耳蜗微窥镜插入后内耳无结构损伤，ＡＢＲ阈值暂变化，２周后基本恢复。对耳蜗植入者临床应用微窥镜可诊断蜗内病变。微激光干预后可重建鼓阶，顺利植入人工耳蜗电极极阵，结论 耳蜗微窥镜临床使用安全，结合微激光可对内耳疾病进行了干预。     

先天性内耳畸形患者人工耳蜗植入的临床体会

目的 探讨先天性内耳畸形重度或极重度感音神经性聋患者人工耳蜗植入方法及术后言语康复效果.方法 回顾性分析1998-2007年于我科行人工耳蜗植入295例患者的临床资料,其中前庭水管扩大25例,Modini畸形9例,共同腔畸形5例.所有患者均采用澳大利亚Nucleus24型人工耳蜗.对大前庭水管综合症患者,4例采用Nucleus 24R(ST)型植入体.8例采用Contuor型24R,10例采用Contuor Advance 24R.其余病例均采用Nucleus24M型直电极植入体.结果 25例大前庭水管综合征患者有3例术中出现井喷,15例术中耳蜗钻孔后见外淋巴液出现不同程度的波动;另有4例Mondini畸形及2例Common cavity畸形亦出现严莺井喷,但所有内耳畸形患者术中电极插入均顺利,术后无面瘫及脑脊液漏现象发生,术后听阈与耳蜗结构正常植入患者无明显区别.经过半年以上的言语康复训练,所有患者的听力及言语能力均有不同程度提高.结论 人工耳蜗适用于内耳畸形患者,但对耳蜗未发育或内听道听神经缺失患者除外,术前全面的听力学及影像学评估至关重要.

Abstract：

Objective To summarize the clinical experience with multi-channel cochlear implantation in patients with inner ear malformations and evaluate and the outcomes of speech rehabilitation. Methods A retrospective study was conducted in 295 patients receiving cochlear implantation from 1998 to 2007, including 25 patients with large vestibular aqueduct syndrome (LVAS), 9 with Modini malformation, and 5 with common cavity deformity. All the patients received the Nucleus24 cochlear implants. In LVAS cases, 4 had Nucleus 24R (ST) implants, 8 had Contuor implants, 10 had Contuor Advance, and the remaining cases used Nucleus24(M) straight-electrode implants. Results Severe gusher appeared in 3 cases of LVAS, and perilymph fluctuation were seen in aother 15 cases. Four patients with Mondini malformation and 2 with common cavity malformation also experienced severe gusher, but the electrodes were inserted smoothly in all the patients without postoperative facial paralysis or cerebrospinal fluid leakage. The hearing threshold in these patients was similar to that in patients with normal cochlear structure. After speech rehabilitation for over 6 months, the abilities of speech discrimination and spoken language improved in all the cases in comparison with the preoperative lingual functions. Conclusion Multi-channel cochlear implantation can be performed in patients with inner ear malformation, but should not be attempted in patients with poor cochlear and cochlear nerve development. A comprehensive pre-operative radiographic and audiological evaluation is essential.     

内耳畸形患者的人工耳蜗植入术

目的：探讨内耳畸形患者人工耳蜗植入手术的方法和临床经验。方法：1997-2001年共实施多导人工耳蜗植入术180例,其中伴有双侧内耳畸形患者25例。就其不同原因所致内耳畸形患者的人工耳蜗植入手术特点及术后开机调试特点与耳蜗形态正常的人工耳蜗植入进行了比较。结果：（1）所有内耳畸形患者人工耳蜗植入术后都有听觉;（2）内耳畸形人工耳蜗术中容易出现“镫井喷“,其中Mondini畸形术中出现“镫井喷“的现象比其他畸形多见;（3）植入电极大部分完成插入蜗内,少数遗留蜗外电极;（4）术后无面瘫、脑脊液瘘等并发症;（5）术后开机调试发现部分数值比正常形态耳蜗植入偏高,但听阈无明显区别。（6）经过语言康复训练,听力及言语能力均有不同程度的提高。结论：伴有内耳发育畸形患者的深度感音性聋可以行人工耳蜗植入,植入效果与耳蜗发育正常患者的人工耳蜗植入效果基本一致。     

带蒂颞肌瓣耳蜗连接实验研究

带蒂颞肌瓣耳蜗连接实验研究上海医科大学眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科朱家珠，顾以瑾，陈惠军，王正敏上海医科大学眼耳鼻喉科医院病理科吴韵芳，沈云珍耳蜗微循环在听觉生理中起着十分重要作用，它提供耳蜗组织能量，排除代谢产物，维持内环境平衡等功能，有许多内耳疾病与微...     

庆大霉素中毒后小鸡耳蜗毛细胞的再生研究

将１０ｄ龄小鸡连续１０ｄ肌注庆大霉素造成内耳中毒，分别于停药后第１ｄ、第１、２、４和１０周进行扫描电镜观察。结果显示：存活１ｄ组毛细胞大量破坏，同时还出现了新生毛细胞。随着存活时延长，原基底膜破坏区毛细胞逐渐增多，到停药后第４周细胞数目大部分恢复。此后，恢复速度明显减慢，直到第１０周仍有少量再生毛细胞处于早期发育阶段，并可见散在的无纤毛结构的受损细胞。结果提示：毛细胞与支持细胞严重破坏后，仍有再生     

MRI内耳水成像对内耳畸形的诊断及人工耳蜗植入的术前指导价值分析

目的 探究使用磁共振成像(MRI)内耳水成像技术辅助诊断内耳畸形的临床价值及对于人工耳蜗植入术前指导的作用。方法 选择2017年6月至2020年1月于我院进行人工耳蜗植入术的患者112例,术前均接受MRI检查,收集并分析MRI水成像图像资料。以手术结果为“金标准”,评判使用MRI内耳水成像技术诊断内耳畸形是否具有准确性,采用Sennaroglu分类方法对内耳畸形进行诊断和分类。结果 MRI水成像诊断内耳畸形的灵敏度为91.55%,特异度为95.12%,准确度为92.86%,阳性预测值97.01%,阴性预测值86.67%;112例患者行双耳检测共224耳,MRI水成像检出内耳畸形67例92耳,其中前庭导水管畸形22耳(23.91%),前庭畸形20耳(21.74%),耳蜗畸形19耳(20.65%),内耳道畸形16耳(17.39%),半规管畸形15耳(16.30%)。结论 MRI内耳水成像作为一种无创检测技术对内耳畸形有较高的诊断价值,可辅助临床人员判断患者畸形类型判断并指导人工耳蜗植入术。     

CT及MRI在感音神经性耳聋患者行人工耳蜗植入术前的应用价值

目的 探讨CT及MRI在感音神经性耳聋(SNHL)患者行人工耳蜗植入(CI)术前的应用价值.方法 回顾分析2012年11月至2016年11月安徽医科大学第二附属医院收治的87例拟行CI的SNHL患者的CT及MRI图像,结合Sennaroglu分类法进行影像分类诊断.结果 87例SNHL患者的174耳中,耳蜗畸形10耳,前庭导水管扩大28耳,半规管畸形2耳,内听道畸形1耳,中耳炎患者7例.结论 不同影像学检查在SNHL患者CI术前能提供多种信息,均对临床诊治有重要的作用.     

耳蜗植入术后的影像学评估进展

耳聋尤其是先天性耳聋不仅是患者个人或其家庭的不幸和缺憾,同时也带来了相应的教育、心理、社会和经济等一系列问题.近年来耳蜗植入术得到了较广泛的开展,为耳聋患者感知有声世界提供了有力的保证,从而为千千万万的家庭带来无尽的欢乐.影像学评估在耳蜗植入术前已被视为常规的必要手段,其对术后也有着同样非常重要的作用,近年来越来越受到临床医生的重视.     

脂质过氧化与庆大霉素耳蜗毒性关系的研究

选用健康豚鼠３６只，随机分为３组，第１组为庆大霉素组（ＧＭ组），第２组为庆大霉素加二甲亚砜组（ＧＭ＋ＤＭＳＯ组），第３且为正常对照组，每组动物各１２只，用电反应测听仪及硫代巴比妥酸光比色法检测庆大霉素组及庆大霉素加二甲亚砜组动物耳蜗反应功能及耳蜗和血清中脂质过氧产物丙二醛（ＭＤＡ）含量，结果显示：ＧＭ＋ＤＭＳＯ组动物耳蜗神经动作电位（ＡＰ）阈值较ＧＭ组明显降低，ＡＰ（Ｎ１）潜伏期ＧＭ组较ＧＭ＋ＤＭ     

耳蜗前体细胞体外培养和诱导分化的实验研究

目的通过体外定向诱导耳蜗前体细胞分化,明确耳蜗前体细胞的位置取材,来源及增殖分化特性．建立完善的耳蜗前体细胞的培养体系。方法取耳蜗的Corti器位置,利用无血清培养和单细胞克隆技术,进行细胞培养,在相差显微镜下观察细胞形态及生长状况,并用神经巢蛋白（nestin）、溴脱氧尿嘧啶（Brdu）、MyosinⅦA、P27^KIP1等免疫荧光方法。鉴定耳蜗前体细胞和由耳蜗前体细胞分化而来的内耳毛细胞和内耳支持细胞。同时进行细胞计数。结果从新生大鼠耳蜗分离的组织．经原代和传代培养后,可获得大量未分化,悬浮生长的Nestin阳性细胞团,并具有增殖的能力,诱导分化后的细胞经免疫荧光双标实验可表达Brdu、MyosinⅦA和P27^KIP1阳性。流式细胞仪细胞计数后,发现前体细胞向内耳毛细胞诱导分化的数量较少,向支持细胞分化的较多。结论从新生大鼠耳蜗分离的细胞是具有自我更新和分化潜能的前体细胞,可诱导分化为内耳毛细胞和内耳支持细胞。     

血流动力学监测在抢救危重症的应用：（附9例分析）

我院急诊科重症监护病房(ICU)自1991年7月启用以来,对9例危重病人进行了有创性血流动力学监 测,对指导临床诊断、用药、估计疾病预后、提高危重症抢救成功率具有重要的临床意义。 临床资料 一、9例均为ICU监护病者,男6例,女3例;除1例为23岁的散发性脑炎患者外,其余8例均为56～78岁的心或脑血管病患者。 二、本组所用的是7.5FSwan-Ganz漂浮导管,西门子公司生产的SIEMENS730型或960型床边心电监护仪测定血流动力学各项参数。采取左锁骨下静脉穿刺术,通过压力监测判定导管位置。压力单位为kPa,心排出量(CO)单位为L/min。 三、本组置管监测成功8例,失败1例,为误穿入颈总静脉上段。9例中治愈4例,好转1例,死亡4例。     

影响耳蜗植入效果的因素分析（附18例报告）

本报告了我科自2000年6月-2002年6月对18例双耳深重度感音神经性耳聋患进行的耳蜗植入手术，其中1例为成人语后聋，其余17例为语前聋，术后均在我科进行开机调试。本总结了影响耳蜗植入效果的因素，认为耳聋的原因不同，术后康复效果也不同；发病年龄越晚和听觉损失时间越短，康复效果越好：耳蜗植入应越早越好，不要错过言语康复的最佳时期：术前应尽量配戴一段时间助听器并进行康复训练：手术医生应协同心理医生和儿科医生对患儿进行详细而准确的评估；家长应像支持患儿手术一样支持并参与术后的康复训练。     

国人内耳蜗神经管的测量:放射解剖学研究

目的 :观测内耳蜗神经管的大小 ,为临床人工耳蜗植入术提供解剖学依据。方法 :①采用内耳硅胶铸型法制作 3 0例 (60侧 )内耳骨迷路标本 ,观测铸型蜗神经管的长度和直径进行 ;②随机从制作内耳骨迷路标本的 3 0例标本中抽取 10例行螺旋CT扫描 ,观测CT蜗神经管的长度和直径。结果 :铸型蜗神经管长度为 (1.69± 0 .3 4)mm ,直径为 (2 .5 3± 0 2 7)mm ;CT蜗神经管的长度为(1 3 4± 0 .2 0 )mm ,直径为 (2 .2 0± 0 .3 0 )mm ,两组差异无显著性。CT蜗神经管直径的正常参考值为 2 .0 8～ 2 .2 3mm。结论 :蜗神经管直径的正常参考值可作为人工耳蜗植入术前的评估标准     

实验性肝硬化门静脉血流动力学与血液流变学的关系

【目的】探讨肝硬化时，血液流变学和血流动力学在门静脉高压症形成中的意义。【方法】对肝硬化大鼠不同时期门静脉血流动力学和血液流变学参数进行监测。【结果】肝硬化时大鼠血液流变学指标有明显异常改变，主要表现在全血高切粘度和全血低切粘度明显升高。随着肝脏病变的进一步发展，门静脉血流动力学和血液流变学变化有着明显相关性。【结论】血液流变学的发迹在肝硬化门静脉高压症的形成过程中起着重要作用。     

实验诊断学讲座（35）

45．1血液流变学检测的临床意义（Hemorheologyexamineofclinicalmeaning）观察各种病理状态下血液流变性及细胞流变性的状况,对心血管疾病、血液疾病、脑血管疾病、高血压、高脂血症、糖尿病、肺心病、恶性肿瘤等均具有重要意义。血液流变学检测既可观察疾病变化又可判断预后发展,既有助于药物疗效评价亦有利于食谱调整。特别是老年人血液粘度多有增高,处于血液高凝状态,多有血栓性疾病威胁,故对老年性疾病防治具有重要意义。