彩超诊断脾脓肿1例

患者,女,30岁。无明显诱因感左上腹疼痛3 d,症状加重伴发热2 d入院。体格检查:T 39.8℃,肝肋下未触及,左上腹触痛,左季肋区叩痛,脾肋下一横指。实验室资料:WBC:13.0×109/L;N:83%;L:13%;M:4%。超声检查:肝、胆、胰、肾未见异常;脾肿大,脾长17.1 cm,厚4.9 cm,内部回声细密增强,脾上极见6.29 cm×4.57 cm大小的无回声区,壁厚,内缘呈齿状(图1),彩色多普勒未见血流显示,彩超提示:脾脓肿。经抗感染治疗3d后行超声引导下穿刺抽吸注药治疗,抽出乳白色脓图1脾脓肿穿刺治疗前声像图液约40 ml,实验室报告:WBC:+++,继续抗感染治疗10 d后复查:脓腔…     

急性气肿性胆囊炎1例

患者男,64岁,因"右上腹痛伴恶心、呕吐、发热1天"入院.查体:体温38.5℃,右中上腹压痛阳性.实验室检查:WBC 17.76×109/L,中性粒细胞0.8,血糖7.42 mmol/L.腹部B超:胆囊呈袋状,其内可见多个点状回声,后方伴声影,胆囊壁模糊,超声诊断为胆囊炎伴胆囊多发结石.立位腹部平片(DR)示右上腹肝区下方可见管状含气透亮影伴气液平面,疑为小肠梗阻、肠管扩张.     

肺炎克雷伯菌性肝脓肿超声表现一例

患者女,47岁,因糖尿病6年伴近期发热入院。体检:体温38.0℃,血小板17.0×109/L(正常100~300×109/L),白细胞4.7×109/L[正常(4~10)×109/L],中性粒细胞91.6%,胸部X线检查提示双侧胸腔中等量积液。超声检查:肝右后叶见6.2cm×3.7cm强回声团(图1),边界清晰,不光滑。彩色多普勒血流成像(CDFI):其内未探及血流信号。超声诊断:肝右后叶团状包块(考虑气体或钙化灶)。入院4d后患者体温升至39.0℃,CT检查提示肝右后叶脓肿(图2);甲胎蛋白(AFP)10ng/ml;血培养结果:检出肺炎克雷伯菌。超声复查显示肝右后叶6.8cm×4.2cm强回声团伴部分液化,肝周见…     

阿米巴肝脓肿21例误诊原因分析

1971至1980年我院共收治阿米巴肝脓肿218例,其中误诊者21例。现探讨其误诊原因。一般资料一、诊断标准:有下列条件之一者即可诊断为阿米巴肝脓肿:(1) 肝穿刺抽出棕褐色脓液或/和脓液中找到阿米巴滋养体;(2) 手术发现脓腔,脓液性质同上;(3) 超声波检查肝区有液平段、抗阿米巴治疗显效。     

B超诊断细菌性肝脓肿3例

病例1,男,71岁。因高烧、右上腹疼痛来我院就诊。 B型超声检查示:右肝约6.4cm低回声区,无明确边界(图1)。诊断:提示肝脓肿(早期)。 CT强化后诊断:“肝脓肿”。 病例2,女,66岁。因右上腹疼痛、不适、纳差,经抗菌素治疗无明显好转来我院就诊。 B型超声检查示:肝内(近膈下)范围约9.7cm×8.8cm蜂窝样低回声改变区域,边缘不明确(图2)。诊断:肝血管瘤(海绵状)。 十日后去上级医院,抽出黄色脓液。 病例3,女,22岁。因上腹疼痛来我院就诊。     

阿尼利定致血小板减少

1　病例资料男 ,2 0岁。因发热伴头痛、腰痛 1天以“发热原因待查”收入院。查体 :体温 39 5℃ ,血压 96 /6 0mmHg。呈急性热病容 ,咽部、软腭部充血。双肺听诊未见异常 ,心率 10 0 /min ,律齐。腹平软 ,全腹均有轻压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肝区叩痛 (- ) ,双肾区叩痛 (+ )。医技检查 :血白细胞 16 0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 0 ,血小板 90×10 9/L ;尿蛋白 (2 + )。肝、胆、脾、胰及双肾B超未发现异常。初诊为上呼吸道感染 ,予以青霉素、双黄连对症治疗。入院后患者时有鼻出血及非喷射状呕吐 ,呕吐物系咖啡色胃内容物 ,量不多。入院后 2…     

结核性脾脓肿误诊1例

1　病历简介男 ,6 9岁。反复左上腹隐痛 6个月伴寒颤、高热。曾在当地医院间歇性抗感染 (予氧氟沙星、丁胺卡那霉素 )治疗。症状反复发作 ,疗效不佳。查体 :消瘦貌 ,T38℃ ,巩膜无黄染 ;腹平坦、软 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 2 cm,左上腹轻压痛 ,移动性浊音阴性。化验 :WBC19.5× 10 9/L,N0 .90 ,L 0 .10。B型超声波 :脾梗死继发感染 (脓肿形成 )。 CT:脾多发性脓肿。胸部X片无异常发现。入院诊断 :脾脓肿。住内科治疗 1周无效转外科行剖腹探查。术中见 :脾约 15 cm× 12 cm× 5 cm,与膈面及胃底粘连包裹 ,胃、肝、胆、胰正常 ,肠系膜淋巴…     

B超诊断10例肝脓肿的手术对照分析

我院自1986年3月到1987年6月,应用 B超诊断肝脓肿10例,其中误诊1例,全部病例均经手术证实。结果声象图特点:4例呈现肝脓肿的典型液性暗区回声;4例里现混合性回声区;1例呈回声较低的实质性光团回声。A 型超声均呈液性平段.脓腔最大者7.6×5.3×4.8cm~3,最小3.7×3.2×2.8cm~3。脓腔最     

先天性肝内胆管囊状扩张伴结石及恶性变1例

患者,女,21岁。因右上腹持续性疼痛逐渐加剧,伴发热四天入院。查体:T38℃,P98次/分,中上腹、右上腹压痛(+),反跳痛(+),有腹膜刺激征,肝区叩痛明显,皮肤巩膜无黄染。核磁共振检查为:右肝叶血管瘤? B超检查:肝右前叶紧邻胆囊见大小约76mm×65mm回声不均质光团,轮廓尚清晰,内部回声较为杂乱,强弱不均,似呈分叶状。紧邻胆囊颈处见多枚小强光团伴淡声影。光团内偶见星点状彩色血流信号。胆囊大小约64mm×25mm,壁略增厚,内见     

肺脓性梗死误诊原发结核1例

病儿,男,5岁,住院号273476。因低热、微咳3月,加重伴呕吐1月,诊断肺结核、结核性脑膜炎入院。病后当地曾胸部透视诊断“右肺门淋巴结结核”’经不规则抗痨治疗无明显效果而来我院就诊。过去身体健康。无确切结核接触史。未种过卡介苗。入院体检:体温36℃,脉搏128次/分,呼吸40次/分,血压未测.慢性重病容,神清合作,精神萎靡,消瘦。浅表淋巴结不肿大。颈无抗力,气管居中。胸廓对称无畸形,右肺中下份呼吸音稍低,闻及少许湿囉音。心率128次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾不肿大。实验室检查:血红蛋白38g/L,白细胞39.7×10~9/L,中性88%,淋巴12%,查见中毒颗粒,血沉75mm/小时。胸片:双     

脾脓肿B超误诊为脾棘球蚴病一例报告

1病例资料女,31岁,汉族(丈夫为藏族)。在西藏日喀则地区工作。因低热、左上腹隐痛半个月入院。门诊行腹部B超检查示脾大,长约15.0 cm,脾门至脾尖长10.2 cm,脾门厚径4.8 cm,脾实质内可见多个不规则囊性回声区,最大者5.6 cm×3.2 cm,边缘不规则,囊内有条带状高回声分隔。超声诊断:①脾棘球蚴病;②脾脓肿不除外?患者平时易感冒,否认外伤、手术史。查体:体温38.2℃,脉搏92/m in,呼吸20/m in,血压120/76 mmHg。心肺听诊未闻及异常,腹平软,肝肋下未触及,脾在左肋缘下3 cm处触及,触痛。查血白细胞15.3×109/L,中性粒细胞0.87,淋巴细胞0·23;Cason…     

B超诊断左位阑尾炎伴周围脓肿形成

患者男,63岁,汉族.因左下腹持续性疼痛,伴恶心、呕吐、腹胀20h入院.查体:T 36°C,P 80次/分,腹软,左下腹压痛明显,无反跳痛,略有肌卫.血常规检查:WBC 8.6×109/L,W-LCR 0.936.我们采用RT-fino型超声显像仪,探头频率为3.5MHz,于左下腹扫查可见一 5.4cm×1.6cm的长条形不规则的低回声区,内回声不均质,可见有略强斑块回声,边界欠清,距体表约0.9cm,周围肠蠕动活跃(见图).超声诊断:左下腹低回声区,急性阑尾炎伴周围脓肿可能性大(左位).经手术证实为左位急性化脓性阑尾炎.后经X线、B超、心电图全身检查诊断患者为右位心、内脏反转.     

超声诊断肝脏多发巨大脓肿1例

患者男 ,4 5岁。因高热数日伴右上腹痛就诊。查体 :右上腹明显压痛 ,无腹肌紧张 ,无移动性浊音 ,体温 39.5℃。超声检查 :于肝右前叶及左外叶可探及两个低回声包块 ,内呈蜂窝状 ,大小分别为 14 .0cm× 10 .3cm和 6 .4cm× 6 .3cm ,其中左外叶的低回声包块内可见 4 .1cm× 3.7cm的不规则无回声区 ,透声差。超声诊断 :肝脏多发巨大脓肿。行超声引导下穿刺 ,证实超声诊断。　　讨论　肝脓肿初期在肝内形成低回声包块 ,呈圆球形 ,内回声不均。随着病程的进展 ,其内可出现坏死、液化 ,呈蜂窝状 ,回声较低 ,液化处出现无回声区 ;当液化区范围较大…     

B超诊断脾脏陈旧性血肿一例

患者,男性,31岁,因发烧、腹痛十四天入院.外科查体:腹平软,左上腹压病,脾脏肋下可及,肝脏不大,肠鸣音可.实验室检查:Hb14.3g/L;WBC5.1×109/L;N0.75 L0.25.继往左上腹有外伤史.B超检查:忠者取右侧卧位检查,脾脏体积增大,厚约62厘米,形态失常,脾脏内探及一约60×52厘米大小之低回声区,边界清晰,有包膜,内部回声不均匀,可探及不规则小无回声区.B超提示:脾脏混合性占位,考虑脓肿.间隔两日,患者体     

获得性类B一例报告

<正> 病例介绍患者黄×,男性,33岁,农民,病案号121485。1990年2月1日因反复高热20天,肝区疼痛6天,B超诊为肝右前叶脓肿入院。检查:体温39.6℃,脉搏96次/分。神志清,贫血貌;WBC9.5×10~9/L,中性80％,淋巴20％。Hb85g/L。入院后给予葡萄糖液、生理盐水、红霉素、氯霉素、灭滴灵静滴。肝脏穿刺引流,溢出脓液500ml。1990年2月5日临床科医生申请输血,     

节育器异位三例报告

1病例资料【例1】32岁。因右下腹疼痛10天,加重伴发热2天入院。查体:体温37·9℃。急性病容,右下腹明显压痛、肌紧张,可触及一8 cm×6 cm大小包块,质硬,边界不清,移动性差。右下腹穿刺抽出淡黄色脓液,标本送检见脓细胞( )。查血白细胞11·2×109/L,中性粒细胞0·82。诊断:阑尾周围脓肿。行手术治疗。术中见腹内斜肌和腹横肌之间有一6 cm×4 cm大小脓腔,有约80 m l黏稠脓液,腹腔内干净,探查见大网膜覆盖右下腔,其前端包裹一金属环并与腹前壁粘连,阑尾轻度充血,分离粘连取出金属环,切除阑尾、关腹,烟卷引流腹前壁脓肿,缝合切口。术后24小时拔…     

洛菲无动杆菌致败血症及肝脓疡1例

患者因发热畏寒伴上腹饱胀入院,肝区有叩痛,血液培养分离出洛菲无动杆菌,B超示肝左叶探及5.3×5.0cm低光团。庆大霉素、SMZ等治疗5天后体温降至正常。B超复查肝区示脓疡形成,肝穿刺脓液分离出洛菲无动杆菌。住院第45天患者     

B超诊断肝内巨大胆管结石伴胆管囊状扩张1例

患者男。因肝区阵发性疼痛 9月余 ,再发加重伴发热 39℃以上 ,腹胀 3个月而入院治疗。患者呈进行性消瘦面容 ,无黄疸。实验室检查示 :WBC 1 3.6×1 0 9/ L;淋巴细胞 1 .3× 1 0 9/ L;中性细胞 1 1 .9× 1 0 9/ L;肝功能示 A/ G比值倒置。患者于 1 2年前曾患阿米巴肝脓肿。超声检查 ,所用超声仪为 Siemens versa plus,探头频率为 4 .0 MHz。超声所见 :右肝上下斜径 1 9.0cm,肝形态失常 ,体积增大。肝包膜欠光滑 ,实质回声不均匀 ,增粗、增强 ,肝内见数十个大小不等的强光团回声 ,后方伴声影 ,全肝内 (左肝明显 )见多个大小不等的不规则…     

阿米巴肝脓肿诊断和治疗的进展

阿米巴肝脓肿(简称ALA)。由于 ALA的临床表现复杂多样,又因脓肿所在部位和病程而有极大差别,因而易于误诊,故对该病的诊断和治疗尚应作进一步的探讨。一、阿米巴肝脓肿的诊断进展1、免疫学诊断:ALA 的诊断一向有赖于肝穿刺抽脓检查。Juniptr 强调必须经肝穿刺抽脓检查才能确诊 ALA,并认为灭滴灵对厌氧菌脓肿亦有效,氯喹对有肝肿大的结缔组织病亦有退热效果,故用抗阿米巴药物治疗的试验诊断并无多大帮助。但在临床工作中,常遇到一些病例肝穿抽不出脓液;即使从肝脏中抽出脓液,由于不易在脓     

B超指引穿刺引流治疗肝脓肿

我科于1985年6月以来,经B超指引穿刺抽脓或置管引流治疗肝浓肿12例,收到满意的效果。 一般资料 男性10例,女性2例。年龄18～55岁。穿刺前均经B超、同位素扫描确诊。10例为单发脓肿,2例为多发脓肿。 方法 穿刺部B超定位。常规消毒局麻后,在无菌操作下更换事先消毒好之穿刺超声探头,在其指引下先诊断性穿刺,抽得脓液后更换粗针将脓液尽量抽净。脓腔大的也可置管引流。脓腔内注入有效抗生