B超诊断膀胱内节育环1例

患者,女,30岁。产后2个月在外院行宫内置器(圆形环)节育术,术后小腹坠胀,排尿终末时腹痛,5日前腹痛加重,并出现尿频、尿急、血尿。超声所见:肾未见异常,膀胱充盈,膀胱右后壁见一圆环形强回声,直径2.5cm,中间呈无回声,后方声影不明显,部分位于膀胱壁内(图1),改变体位无移动,子宫正常,内未见节育器,B超诊断膀胱异物(节育环嵌于膀胱壁)。膀胱镜检:膀胱粘膜充血水肿,腔内见一圆环状异物,诊为膀胱内异物。术中见腹胱右后壁有一圆环,其1/5位于膀胱壁内,4/5位于膀胱腔内,手术顺利取出节育环。     

实时三维超声诊断节育环误入膀胱1例分析

对实时三维超声诊断节育环误入膀胱1例分析如下。 1病历摘要 女,34岁。11 a前产后3个月时在当地个体诊所行“T”型节育环植入术。术后阴道少量流血伴下腹隐痛1周。7 a前患者“带环怀孕”行人工流产时,宫腔内未发现节育环,考虑节育环已“自动脱落”。继之又行“O”型节育环植入术。再次上环后至今,患者反复出现尿频、尿急、血尿,同时伴有下腹疼痛,曾间断经抗生素治疗,上述症状反复发作。0.5 a前彩超发现膀胱结石,来我院经碎石治疗排出大量结石后,实时三维超声提示膀胱内可见T型节育环表面附着钙化物影像,可随体位改变而移动,未与膀胱壁相连（图1）。确诊后在膀胱镜下将T型节育环取出,环柄、身各长约3.0 cm,柄周包绕直径约1.0 cm的钙化物,并可见2条尾丝长约8.0 cm（图2）。图1膀胱内节育环三维成像图2经膀胱镜取出的节育环2讨论自从20世纪50年代人类计划生育采用宫内节育器以来,节育器异位时有报道,如进入腹腔、肠道等[1-3],异位至膀胱应属罕见、散发病例。该患者于产后3个月时在乡村个体诊所上环,考虑异位原因可能为：（1）患者于产后、哺乳期上环,此时子宫尚未完全复原,子宫壁薄而软,节育环穿过子宫壁进入膀胱,     

超声诊断子宫节育环断裂穿入膀胱1例

患者女 ,35岁。主述 :腹痛 ,间断血尿 ,活动时腹痛加重半月余 ,故来我院就诊。超声检查 :子宫前倾位 ,前壁可见一条强回声光带 ,横穿过宫壁突向膀胱腔内 ,膀胱腔内呈强回声 (图 1)。盆腔内可探及少量积液。超声提示 :1.子宫节育环穿孔进入膀胱 2 .盆腔少量积液。手术证实 ,节育环断裂 ,穿破宫壁进入膀胱 ,行子宫膀胱修补术。讨论　子宫节育器穿孔进入膀胱 ,在临床比较少见。由于膀胱尿液沉积物作用 ,使节育器包绕呈结石样强回声并间断血尿。易误诊为膀胱结石 ,故提醒医生注意 ,结合病史 ,仔细动态观察影像 ,做出正确诊断。膀胱内诊回声条为…     

宫内节育器移位至膀胱误诊为膀胱肿瘤1例

1病历摘要女,32岁.因尿频、尿痛1 a.反复位用抗生素治疗,效果不佳.1个月前出现无痛性肉眼血尿,间断发作,来我院就诊.彩超检查提示膀胱后壁肿物大小为1.5 cm×1.0 cm,有弱血流回声,性质待查.膀胱镜检查发现膀胱后壁偏左带蒂肿物,色略发红,大小同彩超描述,诊断:膀胱肿瘤.CT平扫提示后壁膀胱肿物,子宫内节育环影像.入院后完善术前检查,未见手术禁忌证.择期在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术中切除膀胱后壁肿物后,切肿物蒂时发现有一金属物位于蒂内,试用异物钳取出失败.     

节育环异位膀胱内1例超声所见

患者 ,女 ,2 7岁 ,因足月顺产后 3个月进行了安环 ,安环后约 4个月又怀孕 ,遂作人工流产术 ,术后 3个月再次安环 ,术前作B超未发现宫内有节育环。近一段时间 ,该患者常感尿频 ,尿急 ,下腹疼痛不适 ,经尿液检查 ,发现小便中有红细胞 ,考虑有尿路结石。即来我院检查 ,超声所见 :膀胱充盈 ,于膀胱右侧壁可见一个鱼钩样光环反射 ,不随体位变化而移动。子宫大小正常 ,宫腔内亦可见一个完整的节育环影像 (图 1)。超声提示 :①节育环异位膀胱内 ;②宫内节育环。手术所见 :膀胱内右侧见一钩形节育器 (吉妮环 ) ,紧贴膀胱壁。讨论 :节育环异位到子宫…     

节育环异位膀胱壁继发阴性结石1例

临床资料:患者,女,27岁,因下腹部胀痛不适2+年入院。3年前放置宫内节育器(IUD),放置后4月因早孕行人流术,因当地医院B超检查未发现避孕环,而后再次放置IUD,此后出现不规则下腹胀痛,伴尿红、尿急、尿痛,时有排尿不畅,诊断为尿路感染,经抗炎对症治疗,症状稍有所缓解,但仍反复发作。6 d前行B超检查发现膀胱结石。B超检查:膀胱右后壁见大小约0·5 cm×1·0 cm强回声伴声影,双肾、双输尿管未见异常。静脉肾盂造影提示:双肾、双输尿管及膀胱未见异常,但盆腔内见两个高密度节育环,一节育环局部与膀胱右上壁关系紧密,不能分开(图1)。CT检查:一高密度节育环穿行于膀胱右侧壁,两侧缘分别位于盆腔及膀胱腔内,宫内见另一金属节育器。膀胱内镜检查:膀胱右顶部见部份金属圈,位置固定,并被一结石包裹(图2)。碎石钳碎除结石,可见一环状金属圈进入膀胱内。术中见节育器穿行于膀胱壁,部分在膀胱外,与周围组织粘连较重,顺利取出异物。讨论:IUD离开正常子宫腔,称IUD异位,包括IUD部分或全部嵌入子宫肌层或异位于子宫外。IUD异位膀胱时有报道,而本例IUD部分异位穿行于膀胱壁继发阴性结石尚未见报道,其更加形象反映了节育器异位图1·...     

节育环游走入膀胱1例

节育环游离宫腔临床并不少见，游走的节育环多位于腹腔内，进入膀胱者实为少见，现遇见１例并经手术证实，报告如下。病例女，３２岁。自述生育后带环１０年，曾有上环后怀孕史，经妇科检查节育环位于宫腔内，子宫呈双角型，B超：膀胱内可见两个以上的结石反射，最大约１．７cm×１．５cm，其后伴声形。膀胱镜示：膀胱三角区处见约３．０cm×１．５cm×１．５cm不规则形结石。X线片示：盆腔右上方骶骨右缘见一“T”型节育环影，其外被高密度影包裹，呈“冰柱”状（图１）。结合透视诊图１盆腔右侧骶骨旁一冰“T”形异物影，其内可见节育图…     

节育环异位膀胱内一例

患者,女,２８岁,于１９９９年１０月在当地乡计划生育服务站,由工作人员安放节育环。自安环后１月开始,反复出现下腹部疼痛不适,尿频、尿急,肉眼血尿。在当地乡卫生院曾多次以尿路感染、肾盂肾炎服药治疗,效果不佳。２００１年５月２３日来我院门诊诊治。 Ｂ超作下腹部常规检查,声像图显示：双侧肾脏输尿管未见异常,膀胱充盈良好,内膜光滑,于膀胱底部后壁探及一“Ｔ”型强回声,附着于膀胱后壁,不活动,子宫形态大小未见异常,宫壁回声均匀,内膜线居中,子宫腔内未见节育环回声。双侧附件区未见异常。Ｂ超提示：膀胱内异物（…     

B超诊断膀胱内节育环1例

患者女 ,2 6岁 ,两年前上节育环后 ,常有小便不适感 ,并曾多次腹透证实盆腔内节育环明显右偏 ,但未引起注意。因计划生育需要在外院行Ｂ超查节育环 ,宫腔内未见节育环 ,来我院就诊。腹透仍见盆腔节育环明显右偏 ,充盈膀胱后 ,再行Ｂ超盆腔扫查 ,子宫后倾位 ,大小、形态正常 ,宫壁肌层回声均匀 ,宫腔内未见节育环回声 ,宫外亦未见异常回声 ,于充盈的膀胱内右前侧见“Ｖ”型节育环强回声 ,并与膀胱前壁相连 ,其后方有不典型彗星状声尾 (见图 )。Ｂ超诊断 :膀胱内节育环。在膀胱镜下取出膀胱内“Ｖ”型节育环一枚。宫腔内节育环外移过去曾有过…     

膀胱尿道异物22例报告

膀胱尿道异物较少见。我院从1987年至1999年6月,共收治膀胱尿道异物22例,现报告如下:1　资料与结果本组22例,其中男性19例,女性3例。年龄8岁～70岁,平均年龄28岁,农民15例。工人2例,学生5例。未婚13例,已婚9例。异物种类多,其中塑胶管6例,电线6例,草茎4例,缝衣针2例,发夹、体温表、鲜碗豆、骨片各1例。经尿道自行放入18例,被他人经尿道放入3例,外伤1例。异物在膀胱内停留时间2天至10年。治疗方法:经膀胱切开取出14例,膀胱镜取出7例,自行排出1你,均治愈出院。2　讨论该组病员平均年龄28岁,以青年居多,其中男性19例,占86%。21例为经尿道他人或…     

节育器嵌顿膀胱前壁并结石超声所见1例

患者 ,女 ,37岁。七年前上环后曾足月分娩两次。现自觉下腹隐痛 ,而来我院要求取环。妇科检查 :子宫前位 ,正常大小 ;双附件未扪及包块。B超所见 :子宫及双侧卵巢均未见异常 ;膀胱适度充盈 ,内示两个 1.7cm× 0 .8cm大小弧形强回声光带 ,二者相连 ,后伴声影 (图 1) ,不随体位活动 ;上方可见一近“O”形节育环影 ,将弧形光带与膀胱前壁相连。 B超诊断 :节育器嵌顿膀胱前壁并膀胱结石 (图 2 )。 X光片示 :排空膀胱 ;耻骨联合水平可见一节育环及结石 (节育环下半部与分叶状结石重图 1　箭头“↑”所示为膀胱内结石图 2　箭头“↑”所示为部分…     

B型超声诊断膀胱电线1例

患者男 ,6 7岁 ,因尿频、尿急、尿痛伴有血尿来我院就诊。尿常规检查 ,红细胞 +++,白细胞 ++,脓球少许。应用ＡＴＬ超 9型彩色超声诊断仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ。患者取仰卧位 ,行膀胱部位纵、横向扫查 ,结果发现膀胱内一条纡曲的条索物 ,壁呈双重影 ,一端位于膀胱颈 ,形状类似电线 (见图 ) ,仔细盘问病史 ,患者承认系自行插入的电线。讨论　膀胱内发现异物的情况很多 ,种类较广 ,如 :发夹、小木棒、塑料丝等。绝大多数由患者本人造成。由于异物多系条状物 ,在膀胱内磨擦可损伤黏膜层 ,引起局部出血、感染及出现尿频、尿急、尿痛等相应的泌尿…     

膀胱内异位节育环的超声表现1例

患女,24岁.两年前上一“T”形节育环后两个月后怀孕,行清宫术.一个月后又上一“T”形节育环.近两年来间断性肉眼血尿、尿痛、排尿不适、下腹痛等.故来我院就诊.血常规：正常.尿常规：WBC＋＋、RBC＋＋＋.超声检查：双肾二维切面及彩色血流显像均显示正常.充盈的膀胱内可见一“T”形强回声,后方伴彗星尾征,并有淡声影,随患体位改变可见移动.膀胱后方子宫腔内可见一＂T＂形节育环,位置正常.超声诊断：膀胱内异位节育环（图1）.     

膀胱异位节育环并结石1例报告并文献复习

目的探讨宫内节育环部分易位至膀胱合并膀胱结石的病因、诊断和治疗方法,提高该病的临床诊治水平;并提出相应的预防措施。方法报道1例宫内节育环部分易位至膀胱合并结石的临床资料,复习相关文献,总结宫内节育环易位至膀胱及其并发症的诊断和治疗方法。结果本病的诊断主要依赖于B超、IVU,或者CT、MRI等,治疗方法有内窥镜治疗、外科手术和腹腔镜手术等方法。本例患者术前经B超、IVU确诊,经尿道手术完整取出结石及宫内节育环。术后恢复良好,围手术期及随访的3个月期间无并发症。结论本病诊断主要靠B超、IVU,治疗以经尿道手术为主。     

剖宫产手术缝线缝入膀胱形成结石案例剖析

目的:探讨2次剖宫产手术缝线缝入膀胱及形成结石的原因。方法:对我法医鉴定中心受理的2次剖宫产产后膀胱内遗留缝线并形成结石的医疗纠纷案例进行分析。结果:患者2年前曾剖宫产1,此次因孕2产1,孕38 周伴阴道流液2小时就诊,入甲医院后即行子宫下段剖宫产术,手术过程顺利,1年后患者以尿频、尿痛10个月在乙医院就诊。摄X线片示膀胱结石,膀胱镜检示膀胱内有三根缝线并有结石形成,后行膀胱切开取石术,膀胱内未见新生物,右侧膀胱壁有三根长约3 cm的7号丝线自壁内穿出,悬入膀胱内,并以此为中心形成结石。患者认为其膀胱内缝线为甲医院2次剖宫产所致,由此与甲医院发生医疗纠纷。结论:本例膀胱结石形成与膀胱内异物有关,术中误将缝线缝入膀胱内可能与粘连分离不充分、解剖层次暴露不清,操作简单、粗暴、草率有关。     

宫内节育器膀胱异位伴结石1例诊疗分析

目的：提高对宫内节育器（intrauterine contraceptive device,IUD）膀胱异位伴结石诊治的认识。方法：通过膀胱镜检查确诊IUD膀胱异位伴结石1例。在硬膜外麻下经膀胱镜用钬激光击碎IUD表面结石,并使节育环在长短臂连接处离断后取出。结果：患者症状消失,痊愈出院。随访1 a未诉不适。结论：B超、尿路平片（kidney ureter bladder,KUB）、膀胱镜是该病主要诊断方法。推荐用安全有效且微创的膀胱镜下钬激光碎石取异物术治疗。     

膀胱冲洗的护理进展

膀胱冲洗法是将药液经导尿管注入膀胱进行冲洗的方法.其目的是冲洗膀胱内异物、保持尿管引流通畅、防止感染、治疗膀胱炎等疾病[1].国内护理同仁在膀胱冲洗器材、操作技术及注意事项等方面做了大量的研究,现综述如下.     

节育环迁徙入膀胱187例分析

目的：探讨节育环迁徙人膀胱病因及误诊原因。方法：对187例节育环迁徙入膀胱病历进行回顾性分析。结果：T型节育环及产后、哺乳期上环容易引起异位,81．28％患者首诊泌尿系感染,43．25％患者带环妊娠。结论：有节育环失踪史的反复泌尿系感染的育龄妇女,应高度警惕节育环迁徙入膀胱。     

1例节育环异位致膀胱结石的治疗与护理

节育环是一种安全、有效、方便的避孕工具,因而广泛应用于生育后女性。亚洲使用宫内避孕器的已婚妇女占全世界使用者的75%,安置宫内节育环也是我国妇女采取避孕的主要措施,据统计,1/2500～1/3 000宫内节育器可出现异位。解剖位置上,子宫与膀胱相邻,膀胱充盈收缩情况下,膀胱紧贴于子宫前壁,当子宫有损伤时,节育环可通过损伤处异位至膀胱内,作为异物不断刺激膀胱,产生炎症反应,出现明显的尿频、尿急、尿痛,严重者可见肉眼血尿,大部分病人盲目就诊于妇科,易被误诊为盆腔炎、附件炎,往往容易忽视泌尿系统疾病。我院于2013年9月收治一例节育环异位致膀胱结石的病人,现将治疗及护理体会报道如下。     

超声诊断节育器异位入膀胱1例

患者女,61岁,少量阴道流血伴尿血1d。安节育器32年,绝经后一直未取出。盆腔CT示:子宫金属异物破入盆腔,伴膀胱后壁损伤及积血。超声检查:盆腔内可见一长约7cm条索状金属样强回声穿过子宫及膀胱壁,其一端位于子宫后壁内,