框式喉部分切除术治疗喉癌10例疗效观察

本文报道采用框式喉部份切除术治疗喉癌１０例取得良好的治疗效果。随诊１－８年病人全部存活，无复发病例，喉功能保全好，提示该术式为治疗喉癌的一种新方法。     

喉部分切除术252例疗效观察

目的：探讨喉部分切除术治疗喉癌的远期疗效和功能恢复.方法：对2000年2月-2008年2月本院收治的252例行喉部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析,其中水平半喉切除术117例,垂直半喉切除术82例,喉冠状位切除术17例,环状软骨上喉部分切除术36例.对于T2、T3病变的喉癌均行颈部淋巴结廓清术.对于喉部分切除后行残喉的缺损修补,主要应用术腔切除病灶后的残留黏膜、梨状窝黏膜、颈前带状肌瓣、会厌及舌骨肌瓣.术中明视下病灶切除,确保5mm安全切缘.结果：229例患者术后3月内拔除气管套管,15例患者经激光切除术腔形成的狭窄部位后拔管,8例患者未能拔管,拔管率为96.8％.术后局部复发54例,复发率为21.4％.8例失访病例按死亡病例计数,术后3年生存率为78.2％,5年生存率为67.5％.结论：喉部分切除手术是功能保全性喉恶性肿瘤根治的有效术式,应严格把握适应证,选择合理的手术方式,提高治疗效果.     

148例声门型喉癌的治疗选择

目的探讨声门型喉癌的手术治疗.方法对1988年5月至1991年5月期间在华西医科大学附一院初诊的148例声门型喉癌作了调查.结果148例患者中有18例放弃治疗,99例声门型喉癌患者行部分喉切除术,部分喉切除术占手术病员80.5%(99/123),共有62例患者随访满5年,切缘有癌4例,局部复发死亡2例(50.0%),58例切缘元癌,因癌死亡9例,占15.8%(9/57),因心脏病死亡1例.结论喉部分切除术是功能保全性喉部恶性肿瘤根治的有效术式,但需保证切缘无癌.     

环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌的临床效果

目的 探究环状软骨上喉部分切除术在中晚期喉癌治疗中的效果。方法 选择82例中晚期喉癌患者,按随机数字表法分为2组,各41例。对照组行全喉切除术,研究组行环状软骨上喉部分切除术。比较2组患者术后各指标恢复情况、并发症发生率、生存率及复发率。结果 研究组术后引流量为(83.70±10.86)ml,少于对照组的(105.59±23.63)ml;喉功能恢复时间为(14.20±1.31)d、鼻饲时间为(15.79±3.22)d、试吃开始时间为(16.80±3.57)d、住院时间为(20.43±3.96)d,均短于对照组的(19.85±1.54)d、(18.95±3.51)d、(20.19±3.62)d、(25.88±4.12)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生存率为73.17%、复发率为39.02%,对照组生存率为68.29%、复发率为41.46%,2组比较无统计学差异(P>0.05)。结论 环状软骨上喉部分切除术在中晚期喉癌患者治疗中疗效确切,患者术后恢复较快,并发症少...     

喉癌全喉切除术后局部复发的临床特点和治疗转归

目的　了解喉癌全喉切除术后局部复发的临床特点和治疗效果。方法　回顾性分析 1989年～ 1996年 193例喉癌进行全喉切除术患者的临床资料 ,对术后局部复发的 18例患者进行总结 ,明确局部复发的部位、时间以及再次治疗的效果。结果　全喉切除术后 18例 (9.3 % )患者出现局部复发。局部复发部位 :气管造瘘口复发 6例 (3 3 .3 % )、咽复发 11例 (61.1% )、气管造瘘口合并咽复发 1例 (5 .6% )。复发患者中有 2例同时合并颈段食管受累 (11.1% )。局部复发的时间为 6～ 2 0个月 ,平均 10 .2个月。复发患者的 3年和 5年累计生存率分别为 2 0 .0 %和 0。复发后距死亡的间隔时间为 2～ 5 1个月 ,平均 2 3 .7个月。造瘘口复发和咽复发患者的 3年生存率分别为 3 3 .3 % (2 /6)和 63 .6% (7/11)。术后复发患者再次行局部手术的 7例生存均超过 3年 ,经再手术治疗和非手术治疗的局部复发患者的生存率相互比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　全喉切除术后局部复发主要包括造瘘口和咽部复发。局部复发后的预后很差。咽部复发者较造瘘口复发者预后好 ,应采取更积极的手术治疗     

晚期喉癌的手术治疗(附26例报告)

目的探讨晚期喉癌手术治疗的方法及疗效.方法对1988～1999年间手术的26例临床资料进行总结.按1997年UICC修订方案分期,Ⅲ期18例,Ⅳ期8例.根据病变情况不同,采用相应的切除及修复方式.结果全组喉部分切除术占65.4%(17/26).喉部分切除拔管率94.1%(16/17).喉部分切除术患者的3、5年生存率分别为59.3%和36.2%,全喉切除患者3、5年生存率分别为66.7%和44.9%.全组喉部分切除术与全喉切除术患者的生存率差异无显著性(P＞0.05).结论晚期喉癌手术保留喉功能是可行的,正确选择手术适应证,熟练掌握多种修复方法,可以提高晚期喉癌患者的生活质量.     

声门型喉癌喉部分切除术98例疗效分析

目的 探讨声门型喉癌不同类型喉部分切除术的治疗效果,方法 回顾性分析98例声门型喉癌喉部分切除术的临床资料,总结不同类型喉部分切除术后喉功能恢复情况。结果 98例患者的总拔管率为94．9％,全部患者均获得不同程度的发音功能,发音中等及良好者83例,占84．7％。出现误咽15例,经吞咽训练均恢复正常进食,4例术后1～2年颈部淋巴结转移．2例会厌喉成形术者喉腔局部复发。术后3年和5年生存率分别为86．5％、81．7％。结论 声门型喉癌喉部分切除术在彻底切除肿瘤的同时尽可能地保全了患者的喉功能,提高了患者的生存质量,3年和5年生存率不低于喉全切除术。     

T3期喉癌患者行全喉切除术与喉部分切除术治疗效果的对照分析

目的 探究T3期喉癌患者行全喉切除术与喉部分切除术的临床疗效.方法 回顾性分析80例T3期喉癌患者的临床资料,根据不同手术方式,将喉癌患者分为喉部分切除术组(PL组)和全喉切除术组(TL组),其中PL组有42例,TL组38例.切除手术后对全部患者进行门诊定期复查,电话随访等常规拜访.计算术后生存率和肿瘤复发率,评估术后喉功能恢复情况.对术后患者进行问卷调查并评分,评分标准是华盛顿大学生存质量表(UW-QOL),比较2组患者术后的生存质量状况.结果 PL组3、5年生存率分别为85.71％和73.81％,TL组3、5年的生存率分别为89.47％、78.93％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).PL组患者术后3、5年间肿瘤复发率分别为11.90％、15.79％,对比于TL组的7.89％、13.15％,差异无统计学意义(P＞0.05).PL组和TL组患者术后并发症的发生率分别为2.38％和5.26％,组间并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).PL组的生存质量评分为(686.50±127.50)显著优于TL组的(416.30±246.80),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉部分切除术可以保留喉功能,显著提高T3期喉癌患者的生存质量,而全喉切除术亦可应用T3期喉癌患者,且两者并发症发生率低,均可应用于临床,可根据患者意愿选择.     

声门型喉癌术后放射治疗与单纯手术疗效的比较

目的 探讨声门型喉癌手术治疗加用术后放疗能否比单纯手术提高治愈率。方法 应用随机分组的方法进行临床试验。初治的声门型喉癌T2～4,年龄在72岁以下,经过临床检查确定解剖分型、TNM分期（1978UICC）及手术类型后,随机将患者分为单纯手术组（SA组）和综合治疗组（RS组）进行治疗。结果 共完成治疗92例,SA组60例,RS组32例。SA组3生存率79.0%,5年生存率74.9%,RS组3年生存率76.3%,5年生存率72.0%,无显著差异（χ∧2=2.5,P=0.1）。结论 声门型喉癌术后放射治疗量40Gy不能提高生存率。     

晚期声门癌扩大部分喉切除术的疗效评价

Ｔ３、Ｔ４声门癌常规治疗为全喉切除术，使病人丧失语言及呼吸功能。为保证在根治肿瘤的前提下恢复喉功能，对８７例晚期（Ｔ３、Ｔ４）声门癌分别行扩大垂直喉切除和次全喉切除术，主要应用双蒂转门肌皮瓣等进行喉腔缺损重建。总的３年及５年生存率分别为８２．９％及７６．８％。气管套管拔出率为８５．１％，语音近乎正常者８７％，全部恢复经口进食。晚期声门癌选择性地施行功能保全性喉切除术是可行的     

垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术

目的：评价垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术治疗声门癌效果。方法：对３２例声门癌患分别行垂直半喉及扩大垂直半喉切除,应用颈部带蒂肌皮瓣行喉功能重建。结果：３２例患全部恢复吞咽及发音功能,拨管率为９３．７％,３年和５年生存率分别为９６．６％和８４％,局部复发率为１２．５％。结论：垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术扩大了垂直喉部分切除的适应证,提高了术后生存质量。     

43例喉复发转移癌的手术治疗

目的:探讨喉复发转移癌的手术治疗方法及临床疗效.方法:对1981年1月至2001年7月43例喉复发转移癌患者进行手术治疗.根据病变的不同情况采用颈清扫、喉部分切除术、全喉切除术、全咽喉食管切除术等,以胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣、裂层皮片、胃上提、喉气管瓣等修复组织缺损.结果:自首次手术时计算,3年生存率为60.47%,5年生存率为41.89%.95.35%(41/43)的患者恢复了较好的吞咽功能.29例喉部分切除术后局部复发的7例患者保留了喉功能.结论:对喉复发转移癌行积极的手术治疗对提高患者的生存期和改善患者的生存质量有重要意义.     

喉声门上水平切除术72例

目的：探讨喉声门上水平切除术及术后放射治疗对声门上型喉癌的疗效。方法；对１９８０－１９９２年间在我科行喉声门上水平切除术的７２例声门上型喉癌患者的临床资料进行回顾性分析。７２例中男性３５例，女性３７例；年龄４２－７６岁，平均５９．６岁，Ｔ１－Ｔ２病变６５例（占９０．３％），Ｎ０６４例（占８８．９％）。气管套管拔除率为１００５。结果；本组病例５年生存率为８４．７％，术后均恢复呼吸功能，经口进食训练后     

不同手术方案的喉癌患者喉环状软骨上部分切除术后发生误咽的比较

目的 比较采用不同手术方案治疗的喉癌患者喉环状软骨上部分切除术后误咽发生情况及其程度.方法 回顾性分析67例喉癌患者行喉环状软骨上部分切除术后误咽的发生情况,其中行喉环状软骨上部分切除环舌骨会厌吻合术(SCPL-CHEP)37例,喉环状软骨上部分切除环舌骨吻合术(SCPL-CHP)30例,并采用自制的量化的术后误咽程度评分表对术后5～20 d患者进行误咽程度评估.结果 SCPL-CHEP组术后误咽程度评分为(2.71±0.31)分,SCPL-CHP组为(3.43±0.64)分,两组术后误咽程度评分差异有统计学意义(P<0.001).Pearson相关分析显示,年龄是喉环状软骨上部分切除患者出现术后误咽的一个重要因素,SCPL-CHEP组术后误咽程度评分与患者年龄的相关系数为0.947(P<0.0001),SCPL-CHP组为0.907(P<0.0001).SCPL-CHEP组和SCPL-CHP组术后8周误咽发生率分别为2.7%(1/37)和23.3%(7/30),两组差异有统计学意义(P=0.012).结论 不同手术方案是喉环状软骨上部分切除患者出现术后误咽的一个重要因素,其中SCPL-CHP后患者误咽发生程度严重,且术后误咽的严重程度随着患者年龄的增加而明显加重,对高龄(>70岁)喉癌患者手术方式的选择应谨慎,特别是SCPL-CHP术式.

Abstract：

Objective To Evaluate the incidence rates and extents of deglutition disorder in patients with laryngeal carcinoma after different types of supracricoid partial laryngectomy.Methods Retrospective analysis of postoperative deglutition disorder in patients with laryngeal carcinoma after different types of supracricoid partial laryngectomy treated in our department from 2005 to 2009.The extents of postoperative deglutition disorder were evaluated using a homemade quantitative score table at 5-20 days postoperation.Results The score of deglutition disorder was 2.71 ± 0.31 in the supracricoid partial laryngectomycricohyoidoepiglottopexy ( SCPL-CHEP ) operation group and 3.43 ± 0.64 in the supracricoid partial laryngectomy-cricohyoidopexy (SCPL-CHP) group, respectively.The deference was statistically significant between the two groups ( P < 0.001 ).The coefficient between age and score of postoperative deglutition disorder was assessed by Pearson correlation analysis.The coefficient of correlation was 0.947 (P < 0.0001 )in the SCPL-CHEP group and 0.907( P <0.0001 ) in the SCPL-CHP group.The incidence rate of deglutition disorder was 1/37 in the SCPL-CHEP group and 7/30 in the SCPL-CHP group, evaluated at 8 weeks postoperation (P = 0.012).The deference between the two groups was significant.Conclusions The type of operation procedure is an important factor affecting the occurrence of postoperative deglutition disorder in the patients after supracricoid partial laryngectomy, more serious in the SCPL-CHP group.The severity of postoperative deglutition disorder is more serious along with the increase of patient's age.For the elderly ( >70 years of age) patients with laryngeal carcinoma, the choice of surgical procedure should be more cautious, especially with the SCPL-CHP operation.     

219例喉癌放射治疗远期疗效分析

自1975年～1984年间我科治疗喉癌共219例,单纯放疗150例,术后放疗67例,术前放疗2例。5年随访率为88.6％,3、5、8年生存率分别为48.4％(106/219),38.4％(71/185),27.7％(26/94)。单纯、术后、术前放疗5年生存率分别为28.0％(35/125),58.6％(34/58),100％(2/2)。本文分析了影响单纯放射治疗疗效有关因素,病期愈早治疗效果愈好,本组Ⅰ—Ⅳ期5年生存率分别为60.0％、48.4％、19.1％、6.3％,声带活动较声带固定疗效好(P<0.05),颈部有淋巴结转移较无淋巴结转移预后差(P<0.01),放疗剂量大于1800ret疗效好(P<0.01)喉癌最适宜剂量为1800～2000ret,放疗后局部复发以手术治疗为佳。     

Systematic review and meta-analysis of the complications of salvage total laryngectomy

Background and objectives

Management paradigms in laryngeal cancer have shifted to “organ preservation” chemoradiotherapy protocols. In the event of treatment failure, salvage total laryngectomy remains the only curative treatment option. However a comprehensive review of the complications of this procedure has not been reported.

不同治疗方式对晚期喉癌的疗效及预后相关因素研究

目的 比较不同治疗方式对晚期喉癌患者的治疗效果及分析预后相关因素,探讨出有效的治疗方法和预后措施.方法 选取60例晚期喉癌患者,以随机试验原则分为2组,A组采用部分切除癌变部位,B组采用全部切除癌变部位,即部分切除组(32例)和全部切除组(28例).2组患者术后均定时随访36个月以上,3例失联,随访率95%,对比2组患者的恢复水平及生存情况,分析治疗效果.结果 生存率对比:部分切除组1年生存率为68.75%(22/32),3年生存率为56.25%(18/32);全部切除组1年生存率为64.28%(18/28),3年生存率率为53.57%(15/28).同期生存率两两相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后早期生活质量对比:部分切除组躯体功能、心理健康、社会功能评分分别为(80.59±5.88)、(79.19±4.12)、(82.95±5.91),全部切除组躯体功能、心理健康、社会功能评分分别为(71.57±4.38)、(74.64±5.09)、(75.61±4.53),两两相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素结果分析显示,性别、年龄、淋巴结转移情况、是否采用放射治疗是影响晚期喉癌患者预后的主要相关因素.结论 对晚期同程度喉癌患者,部分切除手术较全部切除手术的生存率略高,患者治疗后早期生活质量也显著好于全部切除组患者.性别、年龄、淋巴结转移情况、是否采用放射治疗是影响晚期喉癌患者预后的主要相关因素.     

Second Primary Cancer Following Laryngeal Cancer with Special Reference to Smoking Habits

The risk of developing a second primary cancer following laryngeal cancer was estimated by following-up 472 male laryngeal cancer patients for an average of 8.6 years by means of record linkage to the Osaka Cancer Registry. Of these patients, 115 developed a second cancer other than laryngeal cancer, whereas the expected number derived from the incidence rates among Osaka residents was 51.4 (relative risk (RR) = 2.2, 95% confidence interval = 1.85 2.69). Cumulative risk of developing a second primary cancer was estimated to be 31.1% at 15 years after laryngeal cancer. By site, the risks were significantly increased for tobacco-related cancers, RR = 24.5, 6.1 and 2.3 for cancers of the oral cavity & pharynx, esophagus and lung, respectively. Also, the risks were higher among heavy smokers for cancer of the oral cavity & pharynx and esophagus than among light smokers. No adverse effects of radiotherapy for laryngeal cancer on the development of thyroid cancer, lymphoma and leukemia were observed. The present study suggests the necessity of following-up laryngeal cancer patients over a long period in order to enable the early detection of tobacco-related cancer.