超声对腹部脏器损伤的诊断与临床价值

本文对138例腹部脏器损伤进行超声诊断并与手术诊断进行对照分析。结果显示肝脾实质性脏器损伤符合率为94.7%;肾破裂符合率为100%;胃肠空腔脏器损伤符合率63.1%;宫外孕破裂为90.9%;黄体破裂为85.7%;总符合率为88.4%。本文分析了误、漏诊原因,讨论了超声检查对各类腹部脏器损伤的诊断价值。     

创伤性脾破裂166例超声诊断分析

目的：了解创伤性脾破裂超声诊断的价值及超声漏诊的经验教训。方法：回顾性分析166例创伤性脾破裂的超声表现。结果：根据脾破裂的超声声像图特征,可分为三类：真性脾破裂、包膜下脾破裂、中央型脾破裂,确诊158例,漏诊8例,诊断符合率95．18％。结论：超声诊断创伤性脾破裂的准确率可达95％以上,可为临床诊断提供重要依据,故腹部外伤应将超声诊断作为常规检查方法;超声检查时需要重视以下几个问题：（1）多次超声检查的必要性;（2）全面扫查,避免漏诊;（3）创伤性脾破裂的诊断不能过于依赖超声检查。     

多发性外伤中闭合性肝脾破裂漏诊原因试析

肝脾是多发性外伤中腹部受损伤机会最多的脏器。肝脾破裂造成的失血性休克也是多发伤的直接致死原因之一。对多发伤中闭合性肝脾破裂,依据伤史,临床表现以及必要的辅助检查,大多数都能及时作出诊断;但也有部分伤员,因致伤原因复杂,各种症状和体征或不典型,或相互掩盖重迭,故临床上漏诊的情况时有发生。我院1985年至1990年收治多发伤伤员106例,伴闭合性肝或脾破裂者46人,有8例漏诊,占17.4%。下面结合实例,对漏诊原因作一分析。     

外伤性脾破裂的超声诊断

目的探讨外伤性脾破裂的超声诊断。方法回顾性分析107例外伤性脾破裂患者的声像表现，与手术发现相对照。结果本组107例外伤性脾破裂患者中，96例超声明确诊断，11例未做出明确诊断。结论超声对中央型脾破裂和包膜下脾破裂的诊断符合率较高，对真性脾破裂的诊断存在漏诊。     

B超及彩超对脾脏损伤的研究

目的：探讨二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)对损伤脾脏的形态、血流变化以及对脾脏破裂的诊断和鉴别诊断。方法：应用二维及彩色多普勒(CDFI)对34例被临床及手术病理证实为脾破裂的声像图表现进行分类,并用CDFI鉴别诊断。结果：超声诊断脾破裂32例,诊断符合率达94.12％。漏诊2例,漏诊率达5．88％。结论：B超是诊断脾脏破裂的重要手段,与CDFI相结合有助于鉴别诊断。     

超声诊断在腹部脏器损伤中的应用价值

目的：探讨超声检查在腹部损伤有的应用价值。方法：回顾分析在本院住院治疗的176例腹部脏器损伤患者的声像图表现。结果：肝破裂54例。无漏诊；脾破裂96例。漏诊1例；肾破裂20例。无漏诊；胰破裂3例，无漏诊；肠破裂5例，漏诊1例；肠系膜血管破裂3例均漏诊。本组超声检查腹部脏器损的符合率为97．23％。结论：超声能可相对准确及时地做出腹部脏器损伤的诊断，对损伤的脏器、程度、腹腔／有无积液以及积液的量作出判断。为临床决定是否手术提供重要的信息。超声检查是腹部损伤中最为快速可靠的检查项目。     

急诊超声在腹部创伤中的诊断价值

目的:探讨急诊超声在腹部外伤诊断中的应用价值。方法:回顾总结60例经外科手术或CT确诊的腹部外伤的临床资料及超声表现。结果:60例外伤者中,肝破裂15例、脾破裂29例、肾损伤6例、复合内脏破裂7例、胰腺损伤2例、膀胱破裂1例,绝大部分有不同程度的腹腔积液。超声定位诊断与手术结果或CT检查一致者51例,准确率85%。对肝脾破裂、肾损伤的确诊率较高,对肠腔损伤的诊断价值相对较小。结论:急诊超声对外伤所致腹腔脏器损伤具有较高的临床诊断价值。     

B超诊断外伤性脾破裂的价值

本文通过126例外伤性脾破裂B型超声的检查,汇总表明脾破裂的声像图特征;超声诊断符合率达98.4%;并对脾破裂部位与径线改变的关系,脾破裂漏诊原因进行了讨论和分析.     

超声造影在诊断腹部实质脏器损伤及引导微创止血治疗中的作用

目的探讨超声造影在诊断腹部实质脏器损伤及引导微创止血治疗的价值。方法对临床疑为肝脾破裂的患者行超声造影检查,并对损伤程度进行分级。根据超声造影和cT诊断结果,对损伤程度为3～4级、生命体征平稳的患者行超声造影引导下微创止血治疗。结果48例患者中35例超声造影确诊为实质脏器损伤,均经手术或cT证实。11例患者成功在超声造影引导下进行了肝脾脏器的微创止血治疗,治疗中和治疗后无明显不适。结论超声造影可准确诊断肝脾损伤并判断程度,其引导的微创止血治疗对生命体征平稳的患者可实现安全、有效的止血,是非手术治疗的一种良好方法。     

非肝脾损伤所致腹腔内出血67例的诊治体会

目的 探讨非肝脾损伤所致腹腔内出血的诊断及治疗.方法 回顾性总结近5年来我院诊治的243例腹部钝性损伤经手术证实为腹腔内出血病例,特别对67例非肝脾损伤所引起的腹腔内出血诊治情况进行分析.结果 当腹部钝性损伤时,网膜、肠系膜血管损伤、腹膜的损伤和腹膜后血肿伴破裂均可引起腹膜内出血.结论 对腹部钝性损伤的病人,要排除肝脾损伤并严密、仔细观察病情,有手术指征及时探查处理,避免漏诊腹腔内出血,造成严重后果.     

腹部闭合性损伤内脏破裂出血的超声诊断

目的：探讨超声检查在腹部闭合性损伤内脏破裂出血的应用价值。方法：对92例腹部闭合性损伤内脏破裂出血患者进行全面、细致的超声检查,并收集其手术、病理结果。结果：本组病例超声与手术结果完全相符者83例（占90．2％）,基本相符者6例（占6．5％）,漏诊3例（占3．3％）。其中脾破裂49例,肝破裂16例,肾破裂14例,胰腺损伤1例,肠破裂6例,复合性内脏破裂6例。92例患者均伴有腹腔积液,超声检出率100％（92／92）。结论：超声能迅速、较准确地对腹部闭合性损伤内脏破裂出血作出诊断,尤其诊断实质性脏器破裂比空腔脏器破裂更有特异性,具有重要的临床价值。     

高低频超声诊断外伤性肝脾损伤121例分析

目的探讨应用低频联合高频超声对外伤性肝脾损伤中的诊断价值。方法回顾性分析121例因腹部闭合性创伤肝脾损伤中的高、低频二维声像图,经手术及临床相对照。结果高、低频超声联合应用,对外伤性肝脾损伤的检出率明显高于低频超声检出率。结论高、低频超声联合应用,可相互取长补短,对诊断外伤性肝脾损伤有重要临床应用价值。     

超声在肝脾外伤诊断中的价值

目的探讨超声在肝脾外伤诊断中的应用价值。方法超声检查疑为肝脾外伤患者127例,将其诊断与术中对照及对保守治疗患者随访的临床资料进行回顾性分析。结果本组127例患者,超声诊断肝外伤22例,脾外伤101例,肝脾联合伤3例,其中6例肝脾声像图表现未见异常。经手术治疗93例,经保守治疗34例,误、漏诊患者4例,与手术、CT检查对照总诊断符合率约96％（123／127）。结论超声检查快速,简便,准确率高,是急症肝脾外伤的首选检查方法,在保守治疗随访中也起到积极有效作用。     

延迟性脾破裂的超声诊断价值

目的探讨延迟性脾破裂（DRS）的超声动态声像图特征,提高诊断准确率。方法采用常规超声及彩色多普勒超声对23例临床诊断为DRS的患者进行检查,按照脾损伤病理解剖类型对患者的超声图像进行分类;随患者病情变化,对中央破裂、包膜下破裂、真性破裂3类脾损伤的超声图像进行动态观察,并与患者临床和手术治疗情况进行对照分析。结果23例脾破裂患者术前超声诊断DRS与手术诊断符合20例,2例脾包膜下破裂保守治疗,超声动态观察病情变化至痊愈;脾包膜下破裂误诊为酒精性肝硬化伴少量腹水1例,手术中诊断为脾包膜下破裂。23例患者声像图表现：（1）中央破裂2例,脾脏肿大,包膜连续,实质部测及杂乱不均回声团块;超声动态观察中2例发展为真性破裂;（2）包膜下破裂5例（含超声误诊1例）,4例包膜下破裂患者脾脏肿大,形态失常,包膜连续、隆起,包膜下测及低回声团块,3例见脾周少量积液;超声动态观察中2例发展为真性破裂;（3）真性破裂16例,包膜连续线中断或模糊,破裂部回声杂乱、呈不规则增强或减弱回声团块,其内可测及不规则无回声,16例均见腹腔积液。超声检查后手术治疗21例,保守治疗2例,23例DRS临床均治愈。结论DRS患者发病迟、病情变化快,超声声像图随病情变化而改变,脾脏中央破裂、包膜下破裂可发展为真性破裂;须动态监测不同时段声像改变作出准确超声诊断,为临床诊治DRS提供超声影像学依据。     

延迟性脾破裂的超声诊断价值

目的探讨超声对延迟性脾破裂(DRS)的临床诊疗价值。方法采用常规超声检查回顾分析23例DRS病例,按照脾损伤的病理解剖类型对患者的超声图像进行分类,随患者病情变化,对中央破裂、包膜下破裂、真性破裂3类脾损伤的超声图像进行动态观察,并与患者临床治疗相对照分析。结果 23例患者术前超声诊断DRS与手术诊断符合21例,占91.3%,2例脾包膜下破裂保守治疗,其中1例在超声引导下穿刺抽吸,超声动态观察病情至痊愈,占8.7%;23例DRS临床均治愈。结论超声以其便携、无创、准确性高、快速简便、易重复的优势对DRS诊治中有极其重要的价值。     

腹部外伤致内脏破裂的超声诊断

【目的】分析外伤致内脏破裂的各种声像图特征以提高超声对此类疾病的诊断价值，协助临床及时判定有无内脏破裂及损伤程度，正确选择处理方法。【方法】回顾性分析总结了112例外伤患者经手术及临床证实为内脏破裂的超声二维及彩色多普勒特征。【结果】本组病例诊断符合率96％（108／112），漏诊率4％（4／112）。其中脾破裂45例，肝破裂27例．肾破裂21例，胰腺破裂3例，胃肠破裂6例，复合性破裂10例。其中伴有腹腔积液的104例，超声栓出率100％（104／104）。【结论】超声检查在外伤致内脏破裂中具有特征性声像图表现，在腹部外伤的诊断中有重要价值。     

68例腹腔脏器伤的诊治

我院于1971年至1977年共收治铁路施工中腹部伤128例,其中腹腔脏器损伤者68例,现将其诊治情况介绍如下: 一、临床资料:68例均为男性,17～20岁48人,21～25岁17人,26～51岁3人。主要症状除昏迷外,均有腹痛。68例中昏迷者18例,休克者21例,有肉眼血尿者11例。术前诊断正确者61例;误诊漏诊者7例,其中行剖腹探查为阴性者2例;1例骑自行车跌倒受伤者,为症状不典型的脾破裂,因误诊而放回;1例脾包膜下出血,只诊断出多发性肋骨骨折,而漏诊了脾破裂,1例右肱骨骨折,腹壁挫伤而漏诊     

肝脾损伤的B型超声诊断

本文报告腹部闭合性损伤中肝脾伤患者43例,其中男36例,女7例,年龄6～59岁.所有患者均作了B超检查,描述并讨论其超声图像表现提出观察腹腔积液是诊断内出血的重要指征,强调脾损伤患者当其实质损伤而包膜依然完好的情况下要密切注意迟延性脾破裂发生的可能.分析了漏误诊的原因.     

彩超诊断脾破裂48例临床分析

脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的实质性脏器,超声对脾破裂的诊断具有及时、直观、安全、方便,而且无创的特点.本文总结分析本院2005年2月至2010年12月48例脾破裂患者的超声影像资料.结果报告如下.     

脾损伤的CT诊断及临床价值

目的探讨CT诊断脾损伤的临床价值。方法回顾性分析43例脾损伤CT资料。结果43例中完全性破裂26例，中心破裂5例，包膜下破裂12例。同时合并肝、肾、胰腺、小肠、肋骨等多发性损伤15例。31例手术，12例保守治疗。结论CT检查能正确估计脾损伤的范围和程度，为临床诊断治疗提供重要信息。