心钠素测定在良恶性胸腔积液鉴别中的价值

目的探讨胸腔积液心钠素水平在良、恶性胸腔积液鉴别中的价值。方法采用放射免疫直接测定法,测定３０例结核性和２６例癌性胸腔积液患者胸腔积液及血清心钠素水平。结果结核性、癌性胸腔积液心钠素水平分别为（７５±９）ｎｇ／Ｌ、（１５７±４５）ｎｇ／Ｌ,两者有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）;结核性胸腔积液心钠素水平［（７５±９）ｎｇ／Ｌ］明显低于血清心钠素水平［（１７０±３７）ｎｇ／Ｌ］,差异有极显著性意义（Ｐ＜０００１）;结核性与癌性胸腔积液患者胸腔积液与血清心钠素水平之比值分别为０４７±０１７、０９９±０４６,两者差异有极显著性意义（Ｐ＜０００１）;其对恶性胸腔积液诊断的敏感性及特异性分别为８１％和１００％。结论测定胸腔积液心钠素水平是良、恶性胸腔积液鉴别的重要方法之一     

心钠素、癌胚抗原在良恶性胸腔积液鉴别中的价值

目的比较心钠素、癌胚抗原在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法检测36例结核性胸腔积液、40例恶性胸腔积液患者的血清和胸水中的心钠素（ANP）及癌胚抗原（CEA）水平。结果恶性组胸水ANP水平明显高于结核组（P〈0.01）;恶性组血清、胸水CEA水平也明显高于结核组（P〈0.01）,但恶性组血清ANP水平与结核组比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论测定胸腔积液ANP水平是良恶性胸腔积液鉴别的重要方法之一,与CEA测定具有同样重要的临床价值。     

瘦素水平在结核与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨瘦素在结核与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法采用ELISA法测定41例结核性胸膜炎患者（观察组）与25例恶性胸腔积液患者（对照组）胸腔积液中瘦素及γ-干扰素（1-IFN）水平,酶法测定腺苷脱氨酶（ADA）水平。对三项指标均行ROC曲线分析,计算各指标诊断结核性胸腔积液的临界值,并比较敏感性及特异性。结果观察组瘦素水平明显低于对照组,γ-IFN、ADA水平均明显高于对照组,P均〈0．01。ROC曲线分析示瘦素水平以13．84μg／L为诊断结核性胸腔积液临界值,敏感性和特异性分别是85．4％、96％;γ-IFN以169．35pg／mi为诊断临界值,敏感性和特异性分别为92．7％、100％;ADA以41．5U／L为诊断临界值,敏感性和特异性分别为85．4％、96％。结论瘦素水平对结核性与恶性胸腔积液的诊断及鉴别有一定参考价值     

心钠素、癌胚抗原及铁蛋白联合测定对良、恶性胸腔积液的鉴别价值

为探讨心钠素（ANP）、癌胚抗原（CEA）、铁蛋白（Ft）水平在良、恶性胸腔积液（简称胸液）中的鉴别价值，采用和放射免疫直接测定法测定了38例结核性胸液和64例恶性胸液患者的胸液及血清ANP，CEA、Ft水平恶性组显著高于结核组和对照组（P＜0．01）。胸液ANP、CEA、Ft水平恶性组均显著高于结核组（P均＜0．001）。ANP、EAT、Ft水平恶性组均显著高于结核组（P均＜0．001）。ANP、CEA、Ft之P／S值恶性组均高于结核组（P＜0．001），其中结核组ANP水平胸液低于血清（P＜0．01），恶性组CEA、Ft水平胸液高于血清（P＜0．01）；联合检测胸兴ANP、CEA、Ft水平对恶性胸兴诊断的敏感性和特异性分别为95．3％和100％，若采用ANP、CEA、Ft之P／S值诊断恶性胸液，可使敏感性提高96．6％。认为联合检测胸液，血清中的ANP、CEA、Ft水平并计算P／S值，对良、恶性胸液的鉴别诊断具有重要临床价值。     

胸水和血清ADA、CEA联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸水／血清腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法采用酶连续监测法和酶联免疫（ELISA）双抗体夹心法对119例胸腔积液进行胸水／血清ADA和CEA检测分析。结果CEA在结核性和癌性胸腔积液中的阳性率分别为8．20％和63．6％,特异性91．8％（89／97）。ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为（59．62±29．86）U／L和（15．31±7．36）U／L（P〈0．01）。以P—ADA〉40U／L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79．3％,特异性为86．4％;以P—ADA／S—ADA〉1为临界值,其敏感性为97．7％,特异性为95．5％。结论胸腔积液ADA、CEA检测对良恶性胸腔积液具有诊断与鉴别诊断价值。     

联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值。方法以我院2012年1月至2012年12月112例住院的胸腔积液患者为研究对象,其中62例结核性胸腔积液患者,50例恶性胸腔积液患者,以酶比色法,免疫比浊法,速率法和电化学发光法检测上述患者胸腔积液中ADA、CRP、CEA和LDH浓度。结果结核性胸腔积液患者ADA和CRP的诊断敏感性显著高于恶性胸腔积液患者(P0.01),恶性胸腔积液患者CEA的诊断敏感性较结核性胸腔积液患者明显增高(P0.01)。以胸腔积液CEA7 ng/ml及LDH245 U/L为诊断标准,诊断恶性胸腔积液的敏感性,特异性分别为78.0%,80.6%;而以CEA7 ng/ml,LDH245 U/L及ADA40 U/L,CRP5 mg/L为诊断标准,诊断恶性胸腔积液的敏感性,特异性分别为94.0%,95.2%。以胸腔积液ADA40 U/L,CRP5 mg/L为诊断标准,诊断结核性胸腔积液的敏感性,特异性分别为82.3%,86.0%;而以CEA7 ng/ml,LDH245 U/L及ADA4 0U/L,CRP5 mg/L为诊断标准,诊断结核性胸腔积液的敏感性,特异性分别为96.8%,92.0%。结论联合检测胸腔积液中ADA、CRP、CEA、LDH的浓度可提高结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的敏感性和特异性。     

血清及胸液C-反应蛋白对胸腔积液病因诊断的研究

目的探讨血清及胸液C-反应蛋白(CRP)对类肺炎性胸腔积液、结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的价值。方法选取胸腔积液患者80例,其中类肺炎性胸腔积液35例,结核性胸腔积液13例,恶性胸腔积液32例,比较所有患者血清和胸液中CRP的测量值。结果类肺炎性胸腔积液血清及胸液中CRP含量显著高于结核性胸腔积液,差异有统计学意义(P0.05);结核性胸腔积液血清及胸液中CRP含量显著高于癌性胸腔积液,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清和胸液中CRP对胸腔积液病因诊断具有一定的临床价值;可以作为良恶性胸腔积液鉴别诊断的参考指标。     

血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-2对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平对恶性胸腔积液及结核性胸腔积液(良性)的鉴别诊断价值。方法采用ELISA法,检测40例恶性胸腔积液、40例结核性胸腔积液病人胸腔积液中VEGF和MMP-2表达水平,并进行比较。结果恶性胸腔积液组VEGF和MMP-2水平均明显高于结核性胸腔积液组,差异有显著性(P<0.01)。良恶性胸腔积液中VEGF和MMP-2表达水平呈正相关。VEGF和MMP-2联合检测可提高敏感性和特异性,分别为:86.5%、95.6%。若VEGF、MMP-2和CEA联合检测其敏感性和特异性分别为:92.1%、100%。结论联合检测胸腔积液VEGF和MMP-2对鉴别结核性和恶性胸腔积液具有重要的临床价值。     

血清CRP及胸腔积液ADA、LDH、CEA联合检测在胸腔积液鉴别中的意义

联合检测36例恶性胸腔积液（恶性组）、27例结核性胸腔积液患者（结核组）血清C反应蛋白（CRP）及胸水腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）水平,结果结核组血清CRP及胸腔积液ADA水平均显著高于恶性组（P均〈0.05）;而恶性组胸腔积液LDH、CEA水平均显著高于结核组（P均〈0.05）;血清CRP及胸腔积液ADA、LDH、CEA联合检测较单项检测敏感性、准确性及特异性均明显提高,其中血清CRP联合胸腔积液CEA、ADA检测诊断恶性积液敏感性、特异性最高。认为血清CRP及胸腔积液ADA、LDH、CEA联合检测对鉴别恶性、结核性积液有较好价值,以血清CRP联合胸腔积液CEA、ADA为佳。     

腺苷脱氨酶和聚合酶链反应对结核性胸膜炎的诊断价值

本对71例单纯性结核性胸膜炎、27例癌性胸腔积液和5例其他原因胸腔积液病例进行调查分析，结核性病例中胸水ADA≥21u／L的占53．52％，胸水ADA≥11u/L的占88．73％，胸水结核杆菌PCR的阳性率为35．21%；而癌性胸水ADA值均小于11u/L，PCR也都阴性。结果表明ADA对结核性胸水和恶性胸水具有鉴别诊断价值，PCR可在基因水平对结核性胸水作出特异诊断；两同时检测对结核性胸水的诊断以及与癌性胸水和其它胸水的鉴别诊断具有独特的实用价值。     

腺苷脱氨酶和癌胚抗原检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法用氨试剂法和ELISA法对118例胸腔积液的ADA和CEA进行检测分析。结果结核组与恶性组ADA活性有显著差异(P0.01)。恶性组与结核组CEA活性有显著差异(P0.01)。结核组和恶性组中ADA的阳性率分别为94.3%和8.7%,差异有统计学意义(P0.01)。恶性组和结核组中CEA的阳性率分别为69.6%和6.9%,差异有统计学意义(P0.01)。ADA≥40 U/L诊断结核性胸腔积液的灵敏度为94.3%,特异度为90.3%。CEA≥10μg/L诊断恶性胸腔积液的灵敏度为69.6%,特异度为93.7%。以ADA≥40 U/L和CEA10μg/L为阳性界值诊断结核性胸腔积液的灵敏度为87.8%,特异度为95.3%。以CEA≥10μg/L和ADA40 U/L为阳性界值诊断恶性胸腔积液的灵敏度为63.5%,特异度为99.2%。结论胸腔积液ADA及CEA检测对结核性与恶性胸腔积液有鉴别诊断价值。     

结核性与癌性胸腔积液的实验室检测比较研究

目的比较研究实验室检测腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)、蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)等多项指标对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法对151例明确诊断为结核性或癌性胸腔积液分别测定胸水ADA、LDH、CEA、TP、GLU和血清TP,并进行统计分析。结果结核性胸腔积液中ADA、LDH、TP含量都明显高于癌性胸腔积液,其中胸水ADA以28U/L作为诊断结核性胸水的临界值则其敏感性和特异性均极高,结核性胸水中GLU含量则低于癌性胸水,癌性胸水CEA的阳性率高达76.0%,而结核性胸水CEA均阴性。结论联合检测胸水ADA、LDH、CEA、TP和GLU可以作为结核性与癌性胸腔积液的诊断和鉴别诊断依据,其中ADA28U/L可以考虑作为结核性胸腔积液的单独诊断依据。     

ADA、CRP、CEA和CA19-9对老年结核性、癌性胸腔积液的诊断价值分析

目的分析对于老年结核性、癌性胸腔积液的鉴别诊断,联合应用腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)四个指标的临床价值。方法分别选取我院治疗的肺结核和肺癌老年患者各40例,测定患者胸腔积液中ADA、CRP、CEA和CA19-9水平,比较分析四项单独应用以及联合应用对老年结核性和癌性胸腔积液鉴别的敏感度以及特异性等,从而分析其鉴别诊断的价值高低。结果癌性组CEA水平为(67.3±8.7)μg/ml,CA125为(63.6±15.9)μg/ml,而ADA及CRP水平明显低于结核组,差异显著,具有统计学意义。CEA、CA19-9对癌性胸腔积液诊断敏感性、特异性、准确性较高,ADA、CRP对结核性胸腔积液的敏感性、特异性、准确性较高。结论 ADA、CRP、CEA和CA19-9的检测水平在老年结核性、癌性胸腔积液的判别和诊断中有重要作用,可信度高,值得在临床推广。     

骨桥蛋白在良恶性胸腔积液中的表达及其临床价值

目的 通过检测胸腔积液中骨桥蛋白(OPN)和癌胚抗原(CEA)、CA199的水平,探讨联合检测三项指标对于胸腔积液鉴别诊断的临床应用价值.方法 收集2009年10月至2011年1月在杭州市第一人民医院呼吸科住院的胸腔积液患者85例,其中恶性胸腔积液39例,良性胸腔积液46例(其中结核性胸腔积液,肺炎旁胸腔积液30例).取第一次胸腔穿刺术所得的胸腔积液标本,应用酶联免疫吸附试验法测定胸腔积液中OPN浓度.结果 恶性胸腔积液中OPN浓度显著高于良性胸腔积液,与良性胸腔积液中各亚组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).根据ROC曲线,取OPN浓度2 000 ng/L为临界值,诊断恶性胸腔积液的敏感性为71.8％,特异性为95.7％,准确性为84.8％.联合检测OPN和CEA诊断恶性胸腔积液的敏感性为97.43％,特异性为95.65％,准确性为96.47％.结论 测定胸腔积液中OPN浓度对鉴别良性、恶性胸腔积液有一定价值,与CEA联合诊断恶性胸腔积液时敏感性和特异性进一步提高,值得在临床推广.     

六种细胞因子联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨六种细胞因子联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法前瞻性分析本院因胸腔积液住院的患者96例,根据患者原发病症将患者分为结核性胸腔积液组(结核组)和恶性胸腔积液组(恶性组),比较两组患者的细胞因子含量差异,统计各因子对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的敏感性、特异性、准确性。结果结核组患者女性比例较高,恶性组患者的年龄较高;结核组患者的IL-6,IL-4,TNF-α,IFN-γ的含量较高;细胞因子对于结核性胸腔积液的敏感性IFN-γ最高,特异性IFN-γ最高,准确性IFN-γ最高;多个因子共同检测诊断可以有效提升诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性和准确性。结论将细胞因子联合检测应用于结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断,操作方便、速度快以及诊断结果准确。     

降钙素原与CA125联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测血清和胸腔积液降钙素原(PCT)、CA125对结核性胸腔积液的诊断价值。方法 30例结核性胸腔积液、20例肺炎旁积液、30例恶性胸腔积液,采用化学发光法测定血浆和胸腔积液中的PCT水平,快速发光免疫分析测定CA125的水平。结果结核组、肺炎组血清PCT水平差异无统计学意义(P>0.05),结核组和肺炎组胸腔积液中PCT的表达均较对照组明显升高(均P<0.05)。结核组和恶性组血清及胸腔积液中CA125水平较肺炎组显著升高(P<0.01)。结论联合检测血清及胸腔积液中PCT与CA125水平可提高结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性。     

ADA、IFN-γ在鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值

目的探讨ADA(腺苷脱氨酶)、IFN-γ(γ-干扰素)在鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值。方法对40例结核性胸腔积液患者(结核组),40例恶性胸腔积液患者(肿瘤组),分别在治疗前抽取适量胸腔积液,进行ADA活性、IFN-γ浓度测定。结果结核性胸腔积液中ADA活性、IFN-γ浓度显著高于恶性胸腔积液,差异具有显著性(P<0.01)。根据ROC(受试者工作特征)曲线评价ADA、INF-γ在鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中的价值,ADA、IFN-γ临界值分别为29.85U/L,151.77ng/L,其诊断结核性胸腔积液的敏感性分别为82.5%,92.5%,特异性为92.5%,95%,准确性为93.7%,98.5%。结论ADA、IFN-γ可作为诊断结核性胸腔积液的可靠指标,且IFN-γ具有更高的诊断能效。     

C反应蛋白在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的　探讨 C反应蛋白 (CRP)测定在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法　对 32例结核性或恶性胸腔积液患者的胸水、血清 CRP浓度及胸水 CRP/血清 CRP进行对比分析。结果　结核性胸液组胸水CRP浓度、血清 CRP浓度、胸水 CRP/血清 CRP均高于恶性胸液组 (分别为 P<0 .0 0 1,P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论　 CRP测定有助于对结核性与恶性胸腔积液的鉴别。     

联合检测胸水脱落细胞Survivin基因及血清Survivin抗体在恶性胸腔积液诊断中的意义

目的:探讨胸水Survivin基因及血清Survivin抗体诊断恶性胸腔积液的可行性。方法:选择恶性胸腔积液患者50例(非小细胞肺癌胸水组)及结核性胸腔积液患者50例(对照组),检测并比较2组胸水脱落细胞Survivin基因表达水平和血清Survivin抗体水平。结果:恶性胸水组脱落细胞Survivin基因表达阳性患者12例(24%)明显高于对照组(0%),恶性胸水组血清Survivin抗体浓度(102.10±94.53)pg/m L明显高于对照组(56.32±19.37)pg/mL(P0.01)。当血清Survivin抗体浓度80 pg/m L时,对癌性胸水诊断的敏感性及特异性均较好,分别为88.0%和84.6%。结论:胸水脱落细胞Survivin基因联合血清Survivin抗体检测在肺癌性胸腔积液诊断中有一定的临床意义。     

CEA、NSE、CY21-1、GLU在结核性、恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的 探讨癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片断(CY21-1)、葡萄糖(GLU)在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 用电化学发光免疫分析法定量测定42例肺癌伴胸腔积液(恶性)和54例结核性胸腔积液(良性)患者胸腔积液中CEA、NSE、CY21-1、GLU含量.结果 恶性胸腔积液组CEA、NSE、CY21-1、GLU均明显高于结核性胸腔积液组(P＜0.05).CEA、NSE、CY21-1敏感性分别为64.3%、26.2%、57%,特异性分别为94.4%、94.4%、80.4%;三项联合检测的敏感性为90.5%,特异性83.3%.结论 联合检测胸腔积液中CEA、NSE、CY21-1、GLU的含量对结核性和恶性胸腔积液的诊断和鉴别诊断有一定的价值.