低分子肝素治疗肾病综合征36例临床研究

血液的高凝状态是肾小球疾病发生发展中客观存在的病理过程，其程度与肾小球病变的严重性和活动相平行。而肾病综合征（NS）患者在应用糖皮质激素治疗的情况下容易导致高脂血症和血液的高凝状态，必须同时增强抗凝措施。低分子肝素具有强大的抗凝作用。本文对36例NS患者经低分子肝素治疗进行临床疗效观察，现将结果报告如下。     

低分子肝素治疗36例肾病综合征合并高凝状态的疗效观察

肾小球疾病的血液高凝状态是客观的病理过程,其程度常与肾小球病变的严重性和活动性相平行。低分子肝素具有强大的抗凝作用,在五六十年代已应用于肾小球疾病的治疗,但对低分子肝素治疗方法、儿童应用剂量、疗程、副作用和并发症的处理认识不足。本文着重研究36例肾病综合征(ＮＳ)经低分子肝素治疗的临床疗效观察,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　36例ＮＳ患儿,均为我科住院患儿。其中男性21例,女性15例,男女比14∶1,年龄2～11(平均83)岁。36例ＮＳ患儿包括初治6例,7例激素耐药,4例激素依赖,19例频繁复发。表现为单纯性肾病12例,…     

肝素治疗肾小球肾炎

作者分析了使用肝素治疗62名各型肾炎患者的临床疗效及其怍用机理。①15例急性肾小球肾炎,多半为迁延型经过和明显的肾病综合征,其中10例合并急性肾功能不全,另一例出现急性心功能不全。②45例慢性肾炎肾病型。③2例系统性红斑狼疮合并狼疮性肾病。     

慢性肾小球性疾病止血与血栓的临床研究

本文对肾病综合征、慢性肾小球肾炎和慢性肾功能衰竭患者共193例,分别进行了血小板功能,凝血、抗凝血系统,纤溶系统的测定和血栓弹力图检查,结果发现三组疾病都有高凝状态,以肾病综合征最显著。本文结果为慢性肾小球疾病采用抗凝治疗提供了理论根据。     

肾移植后复发的单克隆IgG沉积肾小球肾炎

中年男性,6年前发现肾病综合征,虽经治疗但肾功能仍进行性恶化;自体肾肾活检符合单克隆IgG沉积肾小球肾炎.发病后3年因慢性肾功能不全行肾移植术,肾移植术后1年蛋白尿再现,行移植肾活检证实单克隆IgG沉积肾小球肾炎复发.     

膜性肾小球肾炎的研究进展

膜性肾病或膜性肾小球肾炎是免疫复合物沉积在肾小球基底膜和脏层上皮之间,并引起基底膜弥漫性增厚的慢性原发性肾小球疾病。其临床特征为大量蛋白尿或肾病综合征。近年来,临床上对该病的研究日趋重视。现概述如下。     

疟疾时的肾脏病变

与疟疾有关的肾脏疾病主要有三种。恶性疟可并发急性肾功能衰竭;在恶性疟时也可发生肾小球肾炎和肾病综合征;三日疟可引起一种肾病综合征。在恶性疟严重发作时,伴有少尿(甚至无尿)和有关的尿毒症状的肾功能障碍并不少见。这是由于肾脏微循环受到损害所致。迅速用抗疟治疗合用血液或腹膜透析常可恢复。恶性疟时出现的肾小球肾炎和肾病综合征:在感染1～2周内常发生轻度至重度蛋白尿,在感染6～23天内肾活检常显示特征性改变。免疫球蛋白(主要是IgM)和补体的沉积局限于肾小球基底膜和血管间质;有疟疾抗原存在;血管间质增宽伴有或不伴有血管间质细胞增殖、内皮细胞增生和肥大。肾小球基底膜也呈不规则增厚,并有沉积物。如同恶性疟引起的肾脏急性病变一样,这种情况也是可恢复的。用抗疟治疗后,蛋白尿和免疫学异常消失。 1963年Gilles等提出,肾病综合征的原因可能     

糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理分析

目的分析糖尿病(DM)合并非糖尿病性肾损害(NDRD)患者的临床病理表现。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月该院收治的98例DM合并NDRD患者的临床资料,分析DM合并NDRD患者的临床病理特点、治疗及预后情况。结果 DM合并NDRD患者常合并多种NDRD,以肾小球病变为主,包括膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、微小病变、局灶节段性硬化等;临床表现:肾炎综合征、血尿、急慢性肾功能不全、蛋白尿、肾病综合征等;与糖尿病肾病的不同特点包括:(1)血尿明显;(2)急性肾功能衰竭;(3)肾功能不全或蛋白尿明显增多时血压正常;(4)糖尿病病程5年。结论 DM合并NDRD患者常合并有不用类型肾损伤,与糖尿病肾病有明显区别,通过肾组织活检可以确诊。在控制血糖、血压基础上给予糖皮质激素、细胞毒类药物治疗可以改善患者预后。     

Nephrin研究进展

蛋白尿是肾小球疾病最常见的表现,遗传性疾病如先天性肾病综合征或获得性肾小球疾病如微小病变肾病,膜性肾病、膜增生性肾炎均以大量蛋白尿为典型表现,人们早已认识到蛋白尿的发生与肾小球滤过屏障的异常有密切关系。肾小球滤过屏障包括三层：内皮细胞孔、肾小球基膜（GBM）和脏层上皮细胞足突裂隙,裂隙孔上有裂隙膜,研究表明虽然内皮细胞孔和GBM对大分子血管蛋白的滤过有重要的阻挡作用,但白蛋白滤出的最后屏障是足突裂隙膜,多年来,虽然对GBM的结构和成分已经有了较深入的认识,而有关足突裂隙膜的 分子组成一直知之甚少,直到近3年来,通过克隆先天性肾病综合征的致病基因并研究该基因的产物Nephrin,人们对裂隙的结构才有了进一步的了解,并且开始认识到裂隙膜Nephrin的异常,是蛋白尿发生的重要机制。     

Heymann肾炎肾小球免疫复合物沉积及蛋白尿产生的机制

Ｈｅｙｍａｎｎ肾炎肾小球免疫复合物沉积及蛋白尿产生的机制宦红娣综述郑丰审校关键词膜性肾病免疫复合物沉积蛋白尿膜性肾病是由上皮下免疫复合物沉积而引起的一种典型的自身免疫性疾病，是最常见的造成肾脏瘢痕形成和慢性肾功能衰竭的肾小球疾病之一。膜性肾病临床上主...     

IgA型肾小球肾炎的肾病综合征:皮质类固醇疗法的效应

IgA肾小球肾炎常发生于血尿和轻度蛋白尿者,某些病例也可出现肾病综合征的临床表现,在特发性肾病综合征的皮质类固醇治疗效果,与肾小球的组织学图象有关。     

胰激肽原酶联合肝素治疗老年慢性肾小球肾炎的临床疗效

慢性肾小球肾炎是我国导致尿毒症的主要疾病,既往认为原发性肾小球肾炎多发生于儿童和青少年,老年人很少见.随着肾活检、免疫荧光和电镜检查技术进展,目前认为老年人原发性肾小球疾病并非少见.蛋白尿的多少是决定慢性肾小球肾炎进展至慢性肾衰竭快慢的主要因素,糖皮质激素治疗是减少蛋白尿的有效方法,但对于老年人激素的副作用较大,如引起骨质疏松、继发高血糖及高血压等,故寻找降低老年人蛋白尿的方法尤为重要.本研究采用胰激肽原酶联合肝素治疗老年慢性肾小球肾炎,对比观察其临床疗效.     

利伐沙班预防特发性膜性肾病深静脉血栓的临床观察

特发性膜性肾病是肾病综合征常见病理类型之一,预防深静脉血栓是特发性膜性肾病重要的治疗方法之一。常用抗凝药物有华法林及低分子肝素。华法林用量个体差异性大,体内代谢受到多种食物及药物的干扰,在抗凝治疗过程中受到限制。低分子肝素虽然疗效确切,应用较安全,但是需要皮下或者静脉给药,不方便长期应用。我们对需要抗凝治疗的特发性膜性肾病患者,在原发病治疗基础上,口服新型抗凝药物利伐沙班,并观察其抗凝治疗的效果及安全性。现将结果报道如下。     

表现为肾病综合征的IgA肾病病理分析

IgA肾病是一组常见的原发性肾小球疾病,临床表现多种多样,可表现为反复发作性肉眼血尿、孤立性肉眼血尿、肾病综合征、非肾病大量蛋白尿、高血压、尿检异常及急性肾炎等.青年人中以肾病综合征多见.本文分析20例以肾病综合征为表现的IgA肾病的肾脏病理,并探讨IgA肾病的肾小球内免疫球蛋白的分布与肾小球、肾小管损伤程度及肾功能的关系.     

IgA肾病治疗进展及思考

IgA肾病是我国最常见的原发肾小球疾病,以血尿为主要临床表现,伴有不同程度蛋白尿、高血压。部分患者可以表现为单纯性血尿且长期肾功能稳定,少数患者表现为急进型肾小球肾炎,短期内进展至终末期肾病（ESRD）,但大多数患者临床表现为。肾功能缓慢进展,超过30％以上的患者在发病10—20年后进展至终末期肾病-尿毒症,     

阿魏酸哌嗪片治疗肾脏疾病临床应用专家共识

阿魏酸哌嗪具有调节内皮细胞功能、抗凝血、抗血小板聚集、扩张微血管以及抗肾纤维化等多种作用,广泛应用于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、急性肾损伤、慢性肾功能不全、肾病综合征的治疗中.基于临床研究证据和专家经验制定本共识,以为阿魏酸哌嗪片在临床上科学、合理应用于肾脏疾病的治疗提供参考.     

蛋白尿损害肾脏的机制及其干预措施

蛋白尿是肾小球疾病最常见的临床表现之一。过去一直认为蛋白尿仅仅反映肾小球损伤 ,但近年来的研究表明 ,由肾小球滤过的蛋白质可引起肾小管上皮细胞的损伤 ,并与小管间质纤维化的发生和发展密切相关[1～ 2 ] 。前瞻性的临床研究也证实各种肾病中蛋白尿的水平与慢性肾衰进展的速度紧密相关[3～ 4 ] 。因此蛋白尿不仅反映肾小球损伤 ,而且是一个独立的导致肾脏病变进展的主要因素 ,任何能够使蛋白尿减少的治疗干预都有利于减慢肾脏疾病的进展。1　蛋白尿损害肾脏的机制1.1　尿蛋白对肾小球系膜的毒性作用　研究证实蛋白尿有明显的系膜毒性 ,…     

不同类型肾病患儿尿液转化生长因子-β水平的观察

研究表明 ,转化生长因子 β(TGF β)是肾小球疾病发生发展乃至硬化过程中起重要调节作用的细胞因子。TGF β是一种微量蛋白 ,已广泛用于恶性肿瘤及肝硬化患者的临床诊断、治疗效果评价及判断预后。本文通过观察不同肾脏病理类型患儿尿TGF β水平的变化 ,旨在探讨其临床应用价值。1　对象和方法1.1　对象　根据 2 0 0 0年全国小儿肾脏病科研协作组制定的 (儿科肾小球疾病临床分类及肾病综合征治疗建议 )诊断标准 ,临床诊断均符合单纯性血尿或单纯性蛋白尿或肾炎综合征或肾病综合征 (NS) ,10 8例肾穿刺病理诊断符合肾小球疾病的病理…     

POEMS综合征相关性肾病临床分析

目的回顾性分析POEMS综合征(五大病症首位字母缩写:多发性周围神经病,polyneuropathy,P;器官肿大organomegaly,O;内分泌障碍endocrinophthy,E;M-蛋白血症M-proteins,M;皮肤改变skinchanges,S。)相关性肾病的临床和病理特征。方法对上海长征医院1997-05~2003-08回顾性研究POEMS综合征的12例患者的临床、实验室及3例肾穿刺病理诊断结果。结果POEMS综合征相关性肾病发生率25%,最常见的表现为轻度至中度蛋白尿、水肿、镜下血尿;病理呈现膜增生性肾小球肾炎样病变,个别肾小球见λ轻链沉积。结论POEMS综合征相关性肾病临床症状相对轻微,主要表现为蛋白尿、血尿、肾功能损害。病理缺乏特异性,治疗主要采用激素治疗,预后差。     

260例膜性肾小球肾炎活检分析

膜性肾小球肾炎(MGN)的临床特征是非选择性蛋白尿,往往无症状。2/3的患者的蛋白尿尚不足以导致水肿形成,因此本病在出现水肿和肾病综合征之前,往往不能作出诊断。本文作者的研究结果亦表明,如对所有轻度蛋白尿患者都作肾活检,则大多数MGN病例无水肿,仅小部分病例有肾病综合征的临床表现。