肾血管平滑肌脂肪瘤诊治进展

肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)是一种良性肿瘤.根据其是否合并结节性硬化综合征分为两种临床类型.B超、CT、MRI影像学为诊断AML的重要手段.HMB-45及马铃薯球蛋白是AML的重要标记物.尽管一些RAML需要肾切除,但是绝大多数RAML患者能够以保留肾单位方法处理.     

肾血管平滑肌脂肪瘤15例诊治分析

肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最主要的良性肿瘤,随着Ｂ超、ＣＴ在临床上的广泛应用,发现率明显提高,且大部分在术前能作出明确诊断。为加深对本病的认识,提高术前诊断率,以便采用更加合理的治疗方法,现将我们遇到的１５例报告如下。作者单位：浙江省湖州市中心医院３１...     

24例复杂性肾血管平滑肌脂肪瘤诊治临床分析

目的:探讨包括体积≥7 cm的大体积、易误诊为肾恶性肿瘤的及多发病灶的肾血管平滑肌脂肪瘤患者影像诊断、综合治疗原则.方法:回顾性分析扬州大学附属医院、南京市鼓楼医院、江苏省人民医院收治的24例复杂性肾血管平滑肌脂肪瘤患者围手术期的临床资料.结果:大体积肾血管平滑肌脂肪瘤患者共15例,其中2例患者行超选择性肾动脉分支栓塞...     

肾血管平滑肌脂肪瘤12例临床分析

肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma,RAML）又称肾错构瘤,由畸形血管、平滑肌、成熟脂肪和结缔组织构成,是较常见的肾脏良性肿瘤。以往很难与肾癌相鉴别,均在施行肾切除后才得以确诊。近10多年来,随着B超及CT在临床上的应用日渐广泛,绝大部分患者在术前就能作出正确诊断,并在治疗上根据不同情况进行随诊观察或只切除肿瘤,尽可能保留肾实质。我院自1998年-2008年共收治肾血管平滑肌脂肪瘤12例,现报告如下。     

肾血管平滑肌脂肪瘤2例

病案摘要　例 1.患者女 ,2 5岁。无明显诱因出现左侧腰部疼痛 6个月 ,劳累后加重 ,无尿频、尿急、尿痛及血尿。查体 :双肾区无红肿、压痛及叩击痛。Ｂ超示 :左肾占位性病变。临床诊断 :左肾肿瘤。手术见 :左肾大小、质地正常 ,中下极可见一 3 5ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小肿     

肾血管平滑肌脂肪瘤1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 5岁 ,教师。主因“体检发现上腹部包块 1周”入院。患者因一周前行婚前检查时发现左上腹部有一肿块 ,无疼痛、血尿等症。查体 :腹部不对称 ,左上腹稍膨隆 ,左上腹部可触及一包块 ,大小约 10 cm× 12 cm,质硬 ,无压痛 ,活动度差 ,表面光滑 ,与皮下无粘连。实验室检查 :Cr5 6 μmol/ L,Urea3.2 m mol/ L,Co2 CP2 7mm ol/ L,AL P2 9.9IU,CA19 - 92 . 2× 10 4 U / L ,CA 12 5 3. 1×10 4 U/ L,CEA<5 g/ L,AFP8.1μg/ L,3-羟基甲氧基苦杏仁酸 18.1ng/ 2 4 h,尿 17酮类固醇 8.2 mg/ 2 4 h,尿 17羟类固醇 8.1m…     

肾血管平滑肌脂肪瘤1例

1 病例介绍患者,男,32岁,因全程肉眼血尿左侧腰痛,阵发性绞痛,向会阴部放射8于2000年6月30日入院,查体:B16/10 kPa,神志清楚,表浅淋巴结(-),心肺(-),腹软、无固定压痛和反跳痛,左肾区压痛,左肋脊角叩痛。静脉肾盂造影示:右肾正常,左肾内侧上极肾下盏显影,功能良好,左肾中部受压变形,形成压迫性充盈缺损,考虑左肾实质占位性病变。B超显示:左肾肿大126 mm×76 mm×72 mm,包膜光整,肾内见85 mm×65 mm畸杂光团,境界清楚,考虑肾内肿瘤占位。CT检查:CT值60 Hu,左肾外形增大,轮廓不规则,肾内见85 mm×45 mm×20 mm等密度肿块肿块与周围肾组…     

肾血管平滑肌脂肪瘤的治疗进展

摘 要：肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma,RAML）作为一种常见的肾良性肿瘤,有多种治疗方式,包括保守治疗、药物治疗、微创介入治疗（消融术、肾动脉栓塞术）以及手术治疗（肾切除术和保留肾单位手术）,均有良好疗效。近年来新的技术理念层出不穷,大于4cm肿瘤不主张早期干预,雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂治疗结节硬化症（tuberous sclerosis,TS）取得显著效果,手术治疗新技术不断发展,微创介入治疗适应证更加宽泛,本文就以上进展进行综述以期指导临床。     

肾错构瘤的诊治(附18例报告)

报告１８例肾错构瘤，Ｂ超和ＣＴ扫描的特点分别是强回声和低密度，选择性肾动脉造影显示多发性小动脉样改变，因此，它们对肾错构瘤的诊断具有重要价值。直径小于４ｃｍ的肿瘤，亦应考虑手术治疗，外科治疗原则应尽量保存正常肾组织     

Clinical Efficacy of Super-Selective Renal Artery Embolization for Rupture of Renal Angiomyolipoma

OBJECTIVE To evaluate the efficacy of selective transcatheter arterial embolization (TAE) in renal angiomyolipoma (AML) spontaneous ruptures with hemorrhage.METHODS A retrospective evaluation was carried out in 21 renal AML cases with acute bleeding confirmed by imaging. Selective renal arterial embolization was used to control bleeding. All the cases were detected by renal arteriography had abnormal vascular hyperplasia and enlarged blood vessels. RESULTS Initial renal arteriography for all the patients showed that tortuous, hypervascular, and aneurysm-forming angiogenic components with aneurysm formation occurred in 13 cases (61.9%)and extravasation of the contrast agent was found in 8 cases (38.1%). Immediate complete obliteration was technically successful in 19 (90.5%) of the 21 patients. To prevent uncontrollable complications, 3 patients received nephron-sparing surgery after hemodynamic status was stabilized with TAE a week later. Two days and 3 days after the embolizations, 2 patients presented with incomplete embolizations and then underwent nephrectomy when they were in a stable condition. There were no significant differences in the plasma creatinine levels before and after the treatment. All the patients were followed up for 6 months to 6 years (median, 45 months). The largest tumor diameter was reduced from (11.57?4.28) cm to (9.57?2.28) cm. The tumor had no blood supply and no relapses have occurred.CONCLUSION TAE is a technically feasible and minimally invasive procedure for ruptured renal angiomyolipoma. The aneurysms were a predictor of renal AML spontaneous rupture and detection of such aneurysms by CT may help to determine the timing of embolization. In patients who still need surgical treatment, TAE can make tumor resection easier to perform and reduce blood loss during the operation.     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤临床观察

目的 评价后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤的临床疗效与安全性.方法 采用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤52例,术中用bulldog血管夹阻断肾动脉血流,切除肿瘤及其周围0.5～1.0 cm正常肾组织.结果 52例患者手术均顺利完成.平均手术时间139(100～195)min,热缺血时间26(19～28)m...     

20例肾血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

对20例肾血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析显示，该瘤几乎均为良性，术前诊断主要依靠影像学检查，组织学以瘤性脂肪，血管和平滑肌组织以不同比例组合而成，手术切除预后好。     

不同切缘厚度的保留肾单位手术对小肾癌的疗效对比分析

目的:评估3种切缘厚度的保留肾单位手术对对侧肾脏正常的小肾癌的治疗效果。方法:回顾分析88例病人的临床和病理资料,根据切缘厚度分为肾部分切除术PN(>0.5cm),PN(<0.5cm)和肿瘤核除术(SE)3组,采用t检验和生存率分析进行比较。结果:PN(>0.5cm)组(26例)、PN(<0.5cm)组(41例)和SE组(21例)病人的性别和年龄无统计学差异,其肿瘤直径分别为2.9cm,2.8cm,1.7cm。与PN组相比,SE组的偶发癌比例高,肿瘤直径小。3组的临床分期和病理分级分类差异无统计学意义。PN(>0.5cm)组的术中并发症发生率显著增加,但切缘阳性率各组间差异无统计学意义。随访76个月,各组均无局部复发,5年总生存率分别为96.2%,97.6%和95.3%,5年肿瘤特异生存率均为100%。结论:对于对侧肾脏正常的小肾癌,保留肾单位手术是一种安全有效的治疗方法,并且切缘厚度小者安全性更高。     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤16例临床分析

摘 要：［目的］ 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（epithelioid angiomyolipoma,EAML）的临床特点、发病机制、影像学特征、诊疗方法及预后。［方法］ 收集16例明确诊断为EAML患者的临床及病理资料,并结合相关国内外文献进行回顾性分析。［结果］ 所有患者手术治疗均成功,术后病理诊断均为EAML。术后中位随访时间50个月,14例获得随访,1例6年后出现同侧EAML复发,2例分别于20、36个月后复发并死亡,其余患者均无瘤生存,未见复发和转移。所有病例均表达黑色素标志物HMB-45、Melan-A及平滑肌标治物SMA。［结论］ EAML是一类具有恶性潜能肿瘤,可发生于肾脏外。术前应根据临床、影像学表现选择保留肾单位的部分切除术（Nephron-sparingsurgery）或肾癌根治术。病理及免疫组化对于诊断及预后有重要价值,EAML存在复发或恶变可能,术后需要严密长期随访。     

3例肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的:观察分析肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma EAML)的临床病理学特点,结合随访资料及相关文献,进一步认识、评价其病变性质,为临床病理诊断、鉴别诊断提供有力的依据.方法:回顾性观察3例肾EAML的临床资料、组织形态学特点、免疫组织化学染色特点及随访结果,并结合文献探讨其形态学及生物学特征.结果:其中2例单发,1例双肾多发,均行右肾切除术.组织学观察示均含有异型的成片状排列的上皮样细胞,上皮样细胞呈多角形或椭圆形,细胞界限不清,胞浆富含嗜酸性颗粒,核大深染,核仁清晰,可见瘤巨细胞,但核分裂罕见;免疫组化均呈HMB45(+)、CK(-).随访2～45个月,单发病例无复发及转移,多发病例因左侧未切除肿瘤生长迅速而导致肾衰竭,尚生存.结论:鉴于肾EAML的组织学特点,在病理诊断时要注意广泛取材,镜检时观察到异型明显、胞浆富含嗜酸性颗粒的肿瘤细胞时应考虑本病的可能;免疫组织化学染色,上皮样细胞对黑色素标记如HMB45、CD63等表达,而对上皮标记如CK、EMA等不表达对肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要意义.在未出现远隔转移前,EAML属于具有恶性潜能的间叶源性肿瘤,术后跟踪随访对进一步了解该肿瘤的生物学行为极其重要.     

31例转移性肺肿瘤的外科治疗分析

目的：分析转移性肺肿瘤的外科治疗效果。方法：本文收集了从1980年至1992年经手术治疗的转移性肺肿瘤共31例，其中男性17例，女性14冽，孤立性转移者22例，多个转移者9例，双侧同时有转移者2例。本组手术以局部及肺叶切除为主，分别为19例及9例，肺叶＋楔形切除2例，全肺切除1例。2例双侧转移者均采取分期开胸手术的方法。结果：本组无手术死亡，手术的1、3、5年生存率分别为67．7％，41．9％，25．8％。结论：通过对肺转移瘤的诊断，手术适应证，手术方式及预后等方面的讨论，作者认为只要诊断准确及时，病例选择得当，肺转移瘤病人是完全可以通过外科手术来提高生存率，甚至可获得长期生存。