干酪坏死性附睾结核声像特征及其临床与病理分析

目的分析干酪坏死性附睾结核高频彩色多普勒声像特征及其与临床、病理关系. 方法对资料齐全的12例经手术及病理证实的干酪坏死性附睾结核高频彩色多普勒检查结果及临床资料进行回顾性分析. 结果 (1)附睾结核症状隐匿,病程较长,平均年龄39.7岁,多数以单侧阴囊肿块就诊.本组资料结核菌素实验(PPD)阳性为67 %,患肺结核者为42 %.(2)附睾结核高频多普勒声像特征:附睾局部或全部肿大,外形失常,病变处呈不规则、不均质中等偏强或低回声,兼有局限性较小的不规则、均质低或无回声区,边界不清;高频彩色多普勒能量(CDPI):部分病灶见丰富或较丰富以动脉为主动、静脉血流信号.(3)继发改变:患侧睾丸肿大,内回声增强,患侧睾丸鞘膜积液. 结论干酪坏死性附睾结核高频彩色多普勒声像与其解剖、临床及病理密切相关,超声对其诊断及鉴别诊断具有重要临床意义.     

颌面颈部肿块的鉴别诊断分析

目的 提高颌面颈部肿块临床鉴别诊断能力.方法 对125例经手术病理或穿刺细胞学确诊的颌面颈部肿块住院患者资料进行回顾性分析.结果 本组资料显示,125例9种组织来源33种疾病的颌面颈部肿块平均年龄39.9岁,以单侧、良性、实性肿块居多.分别来自颈淋巴结(53.6%)、涎腺(31.2%)、皮肤软组织(4.8%)、先天性肿块(3.2%)、甲状腺、血管、淋巴管、神经、骨骼.其病理繁杂,表现各异,临床与影像学表现具有一定特征与规律.常见疾病为淋巴瘤、结核、转移癌、淋巴结炎、腮腺混合瘤及涎腺炎症.实性肿块94例占75.2%,其中71.3%来自淋巴结病变,囊性肿块20例占16.0%且均为良性病变,多来自涎腺与先天性肿块.本组恶性肿块仅见于淋巴瘤与转移癌,多见40以上男性.结核性肿块多见于青壮年女性,先天性肿块多见于儿童和青年.结论 颌面颈部肿块的诊断,结合病史、临床特点及以超声为主的影像学检查全面分析,对肿块部位、来源、物理属性和大多数病理属性能够做出正确诊断.     

彩超诊断鉴别胰腺良恶性病变的临床价值

目的探讨彩超诊断鉴别胰腺良恶性病变的临床价值。方法回顾性分析我院98例临床怀疑为胰腺病变患者的临床资料,术前均采用彩超检查,以病理结果为诊断金标准。统计彩超诊断的符合率、敏感度及特异度,分析胰腺良恶性病变的彩超声像图表现。结果 98例患者中,胰腺恶性病变76例,胰腺良性病变22例。彩超诊断准确率为94.90%,诊断敏感度为97.37%,特异度为86.36%。彩超诊断与病理结果一致性高(kappa=0.851)。胰腺恶性病变与良性病变在肿块边界、内部回声、血流信号、淋巴结转移、胆总管扩张、肝转移方面均表现出明显差异(P0.05)。胰腺恶性病变主要表现为形态不规整、边界不清晰、内部回声不均匀,伴有胆总管扩张、淋巴结转移、肝转移。结论彩超可用于鉴别胰腺良恶性病变,且具有一定的声像图特征,临床应用价值较高。     

眼眶肿瘤的高频超声及彩色多普勒诊断

目的 分析探讨眼眶内不同病理性质肿瘤的高频声像及彩色血流的图像特性,以找出一些超声诊断规律.方法 回顾分析68例眼眶内肿瘤超声特征、肿瘤好发部位与肿瘤术后病理.结果 按病理学组织来源将68例眼眶肿块分为血管源性、神经源性、泪腺、炎性、淋巴瘤、恶性、其它良性肿块等,各组眼眶内肿瘤有多种声像图特征,肿瘤内回声特征与病理结构相关,肿瘤好发部位与病理性质相关;还对各组眼眶肿瘤的彩色血流显示率、血流流速及阻力指数进行了统计学分析处理.结论 眼眶内肿瘤的高频声像图与病理学组织类型对比具有一定的特征性超声表现,结合年龄、好发部位及临床表现有助于对病理性质的诊断.     

二维图像及多普勒超声血管模式在颈部淋巴结病变诊断应用

目的探讨二维图像及彩色多普勒超声血管模式在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值,为临床诊断提供参考。方法分析我院149例颈部淋巴结肿大患者,分析指标包括淋巴结的长径/短径、边界清楚与否、淋巴门有无、淋巴结的内部回声等,同时结合彩色多普勒超声淋巴结血管模式。结果 79例经病理证实为淋巴结结核,55例经病理证实为良性淋巴结(其中淋巴结炎37例,反应性增生淋巴结18例),15例经病理证实为恶性淋巴结(其中淋巴瘤3例,转移性淋巴结12例),恶性肿大淋巴结长短径比1.5,良性肿大淋巴结长短径比2,结核性肿大淋巴结1.5。结核性肿大淋巴结内部多见无回声区及钙化,77.2%的结核性肿大淋巴结可见边缘型或中央型血管模式,常出现无血供淋巴结。结论根据二维图像及血管模式特征,颈部淋巴结结核大多都能做出明确诊断。     

高频超声诊断老年肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床价值

目的探讨高频超声诊断老年肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的临床价值。方法总结32例经手术切除或穿刺活检病理检查确诊的GLM病灶的超声声像图特征,对其进行乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)乳腺超声分类并综合研究分析。结果 32例GLM病灶的声像图分为低回声团块型18例,混合回声结节型9例,弥漫散布型5例。BI-RADS 3类9例,4a类10例,4b类5例,4c类8例。结论 GLM超声声像图无明显特异性,通过高频超声声像图特征和BI-RADS乳腺超声分级共同分析能提高GLM诊断的准确性。     

原发性颈淋巴结结核的临床特征

分析72例原发性颈淋巴结结核的临床资料。结果:颈部结核性肿块大部分位于颈后区和颌下区。穿刺细胞学检查、切开活检或外科切除手术能明确诊断,所有送检的组织均具有特征性的结核性肉芽肿和干酪     

颈部浅表淋巴结B超声像图特点及其诊断价值分析

目的探讨颈部浅表淋巴结的B超声像图特征和诊断的意义。方法选取西京医院2012年3月~2015年3月收治的颈部浅表性淋巴结肿大的患者78例进行研究,借助高频彩色多普勒超声进行诊断,对患者的颈部浅表淋巴结的病变情况进行分析,运用声像图分析良性病变和恶性病变。结果在对患者进行分析后,良性病变31例(39.7%),颈部浅表淋巴结恶性病变的患者有47例(60.3%),颈部浅表淋巴结良性病变与恶性病变患者的淋巴结的长度、内部回声、阻力指数等采用声像学进行检查后,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对颈部浅表性淋巴结良性和恶性病变的情况进行分析后,可以为临床的治疗提供科学的依据,值得在临床上应用。     

高频彩色多普勒超声检查早期诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值

目的 探讨高频彩色多普勒超声检查诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的99例甲状腺微小乳头状癌的二维声像图及高频彩色多普勒血流分布特点.结果 甲状腺微小乳头状癌声像图表现为边缘不规则,边界不清,低回声,部分结节内微钙化,侵犯甲状腺被膜,彩色多普勒显示结节内血流信号丰富,频谱呈高速高阻型,颈部淋巴结转移.结论 二维超声声像图结合彩色多普勒血流成像及颈部淋巴结检测,能明显提高甲状腺微小乳头状癌的检出率.     

Riedel 甲状腺炎的超声图像特征及其临床病理特点（附16例分析）

回顾分析16例 Riedel 甲状腺炎患者临床、声像图及病理表现。16例患者均表现为颈部肿块。超声检查显示低或高回声边界不清结节及甲状腺不均质回声减低伴表面不光滑。16例 Riedel 甲状腺炎患者均未见甲状腺钙化及颈部淋巴结肿大。     

骨髓结核的诊断和治疗

目的探讨骨髓结核的诊断和治疗。方法对１９９０～１９９７年２４１０例行骨髓活组织检查（活检）病例中诊断为骨髓结核的１１例的临床及病理资料作回顾性分析。结果高热、乏力、消瘦、贫血１１例，腹胀、腹痛４例，腹水３例，肝脾肿大５例。１１例均无骨关节的局部症状与体征。痰涂片抗酸杆菌均阴性，肝功能受损９例，检查的６例血沉均升高，为３０～１６８ｍｍ／１ｈ。胸片示血行播散型肺结核４例，７例胸片未见结核病变。病理检查１１例发现结核性肉芽肿，６例发现干酪样坏死，３例肉芽肿组织抗酸染色查到抗酸杆菌。１０例除有骨髓结核外，尚伴有一种或多种其他部位的结核病变。８例经联合抗结核化疗好转出院，３例死亡。结论骨髓结核是血行播散型结核在骨髓的病变，临床表现缺乏特异性。对长期高热待诊的病例，应考虑血行播散型结核的可能，除了寻找常见的肺部病变外，必要时可考虑行骨髓活检。骨髓结核一经诊断，应立即行联合抗结核化疗     

Diagnosis of tuberculous lymphadenitis in Butajira,rural Ethiopia

Tuberculous lymphadenitis (TBLN) is a diagnostic challenge in sub-Saharan Africa, where there is a high rate of human immunodeficiency virus (HIV) infection. This study aimed to find ways to improve the diagnosis in Butajira, rural Ethiopia, where TBLN constitutes 40% of the total tuberculosis (TB) diagnosis. Among 147 clinically suspected cases, 107 (72.8%) were confirmed as TBLN by fine-needle aspiration (FNA) cytology and acid-fast bacillus (AFB) smear examination. Of the remaining 40 cases, denoted non-tuberculous lymphadenitis (NTBLN) after this smear examination, 37 (92.5%) showed a cytological pattern with neutrophil aggregates. The clinical manifestations were similar and cervical lymph nodes were the most affected in these 2 groups. 24 of the 107 TBLN cases (22.4%) and 9 (22.5%) of the other cases were seropositive for HIV infection (p > 0.5). FNA cytology combined with AFB smear examination is a good alternative to histology in rural Ethiopia where the expertise in taking biopsies is very limited. Polymerase chain reaction for Mycobacterium tuberculosis complex DNA was positive in 15 of 23 cases tested with NTBLN cytology, showing that an additional independent criterion for the presence of M. tuberculosis is needed for diagnosis in lymphadenitis cases of this kind. These findings could help to strengthen the diagnostic algorithm suggested by the National TB Control Program.     

多种抗结核分支杆菌抗体和胸膜活检对结核性胸膜炎诊断价值

目的　探讨多种抗结核分支杆菌抗体和胸膜活检术对结核性胸膜炎诊断价值。方法 对121例结核性胸膜炎(合并肺结核60例),44例癌性胸液患者进行血清、胸液四项抗结核抗体测定(抗PPD-IgG、LAM-IgG卡、TB-Dot卡、ICT-TB卡),对72例结核性胸膜炎病人进行胸膜活检病理检查。结果 血清四项抗体检测结核组阳性率分别为75.6%、30.7%、44.7%、35.1%;癌性组为43.2%、17.1%、11.4%、2.6%。胸液四项抗体检测结核组阳性率分别为81.7%、24.0%、27.1%、22.7%;癌性组为51.2%、14.7%、5.9%、2.8%。血清和胸液结核组均比癌性组高,合并肺结核高于单纯性胸膜炎组。敏感性以抗PPD-IgG为最高,但特异性差(血清56.8%,胸液48.8%),与癌性胸水存在明显交叉;LAM-IgG卡、TB-Dot卡、ICT-TB卡,特异性血清分别为82.9%、88.6%、97.4%,胸液为85.3%、94.1%、97.2%,比抗PPD-IgG高,但敏感性较低。胸液抗体检测阳性率除抗PPD-IgG外略低于血清。以抗PPD-IgG加TB-Dot卡(A组)或抗PPD-IgG与ICT-TB卡(B组)两项阳性组合,且两项均阳性时,特异性,血清可达94.3%～100%,胸液可达91.4%～97.2%。阳性率,血清为43.0%～42.98%,胸液为23.7%～17.2%,可提供临床鉴别诊断参考。胸膜活检72例,阳性34例（47.2%),活检阳性与病程密切相关,发病2个月内活检阳性率最高75.5%(25/34)。结论 胸膜活检病理学诊断在结核性胸膜炎诊断上有重要价值,多项抗体联合测定对结核性胸膜炎诊断有一定参考意义。     

欠发达地区结核性腹膜炎40例

目的:总结结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBP)临床特点,进一步提高临床医生对TBP的认识水平.方法:收集40例TBP患者的病例资料,对其发病情况、临床表现、实验室和辅助检查、诊疗经过等方面进行回顾性分析并复习文献.结果:本组TBP患者年龄以20-40岁为高发(57.5%),仅22.5%的病例既往有结核病史或慢性疾病史.发病以慢性起病多见(85.0%),症状以腹胀(85.0%)、食欲减退(67.5%)、发热(52.5%)、腹痛(47.5%)常见.体征以腹水(67.5%)、腹痛(65.0%)多见,腹壁柔韧感少见(35.0%).血清学检查特异性低,腹水多呈渗出液的特点,但腹水ADA>33U/L,单核细胞占优势等有助于诊断TBP的特点较少见(16.0%-34.0%).腹水抗酸杆菌涂片和结核菌培养阳性率低(4.75%,0%).PPD实验和胸部X线的阳性率均为37.5%.CT和B超检查多数表现为腹水、腹膜增厚、粘连等(78%),女性患者子宫、附件受累常见(72.7%).本组TBP患者误诊5例,误诊率为12.5%,最常见是误诊为妇科肿瘤(n=3).仅4例患者(10%)获病原学或病理确诊,其余90%依靠试验性抗结核治疗获得诊断.结论:在欠发达地区,目前依靠腹腔镜、B超引导下活检等手段获得病理标本,确诊TBP的比例仍很低.绝大部分TBP病例诊断主要依靠试验性抗结核治疗及对疗效的动态观察.临床医生能够怀疑到TBP的可能并积极试验性抗结核治疗是TBP诊断的关键.对2wk试验性抗结核治疗效果不好的病例,要动员患者接受更积极的腹腔镜检查,以免贻误病情.     

血结核抗体和PPD试验对肺结核的临床诊断价值

目的 对血结核抗体和PPD试验用于肺结核诊断的价值进行评估。方法 100例肺结核患100例肺癌对照组患的血清用“TB－CHECK－1”精材料法检测血结核抗体，同时进行PPD测试。结果 100例肺结核患结核抗体的敏感性力为88％，PPD试验的敏感性为84％，特异性分别为92％，57％。结论 血结核抗体对肺结核的诊断是快速、方便、敏感及特异的，可用作菌阴肺结核的辅助诊断方法，与PPD试验联合应用则效果更佳。     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的　探讨甲状腺结核的诊断与治疗。方法 对48例经手术和病理证实的甲状腺结核进行回顾性分析。结果 术前大多数误诊为甲状腺腺瘤,少数诊断为甲状腺癌、甲状腺炎,偶有怀疑本病者。病灶切除32例,腺叶切除6例,双侧次切4例,颈清3例,峡部切除3例,切排引流3例。抗痨治疗9～12个月治愈。随访1～22年,未见复发。结论 针刺细胞学检查有助于甲状腺结核的诊断。治疗首选药物抗痨。对弥漫性肿大性质未定者可行峡部切除,干酪型周围已形成脓肿者,可行脓肿切排引流,术后用抗结核药局部灌洗。     

A swollen, febrile leg]

The authors report the case of a young man, of Algerian origin, with edema of the right lower limb accompanied by an inflammatory syndrome present for several months. This symptomatology, clinically suggestive of a deep venus thrombosis, but not confirmed by sonography, proved to be due in fact to pulmonary tuberculosis with septicemic spread to the muscle masses of the right calf. The diagnosis was made by direct paracentesis of the right calf. It is important to remember that pulmonary tuberculosis with septicemic spread to muscle masses but without bone lesions remains rare. The special interest of this case thus concerns its tuberculous etiology and clinical similarity to a deep venous thrombosis. Nevertheless, the diagnosis should have been eliminated earlier in view of the clinical course and worsening of systemic manifestations.     

结核性阑尾炎的诊断与治疗

目的探讨结核性阑尾炎的诊断和治疗方法。方法对１９６８～１９９７年收治的４６５２例阑尾炎中，经病理确诊的１２例（占０２６％）结核性阑尾炎作回顾性分析。结果本组病例的平均发病年龄为３５岁，女性多见，男女比为１∶２，多为继发（７例）。１２例中增殖型７例，溃疡型３例，混合型２例。术前均误诊，术中确诊２例。１２例均手术治疗，单纯阑尾切除７例，盲肠部分切除２例，右半结肠切除１例，合并回盲部淋巴结切除２例，术后抗结核治疗９例。１２例均顺利痊愈，无并发症。结论结核性阑尾炎发病率低，临床表现无特异性，术前确诊困难，要注意术中观察并重视病理检查。应早期手术和术后抗结核治疗，防止并发症产生。     

41例儿童复治敏感结核病患者临床特征分析

为了解复治结核病患儿临床特征,笔者选取2015年1月至2021年6月上海市公共卫生临床中心结核科收治的41例复治药物敏感结核病患儿为研究对象,分析其基础特征(性别、年龄)、临床诊断及分类、复治原因、肺结核胸部CT表现、治疗与预后等临床资料。结果发现,41例患儿中,肺结核占58.5%(24/41),肺外结核占41.5%(17/41)。肺外结核中,淋巴结结核占41.2%(7/17),结核性脑膜炎占29.4%(5/17)。因不合理或不规律用药、复发、治疗失败而复治的患儿分别占58.5%(24/41)、31.7%(13/41)、9.8%(4/41),而在前者中有18例(75.0%)因药物不良反应所致。24例有胸部CT检查的肺结核患儿中,12例(50.0%)表现为单侧肺非空洞病灶、9例(37.5%)为双肺病灶,2例(8.3%)为单侧胸腔积液和胸膜增厚,1例(4.2%)表现为空洞。23例(56.1%)复治患儿使用了3H-R-Z-E/9~15H-R-E或3H-R-Z/9~15H-R-E(H:异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇)治疗方案,余18例(43.9%)使用了非规范治疗方案。经随访,35例(85.4%)患儿成功完成治疗且治愈;2例(4.8%)患儿仍在服药,病情稳定;4例(9.8%)失访。由此可见,复治药物敏感结核病患儿以肺结核、因不合理或不规律用药致复治者为主,胸部CT表现以单侧肺非空洞病灶者多见,总体预后良好。但应注意患儿的随访,尤其是对初治中有药物不良反应者。