深入开展临床路径管理 提升医疗服务水平

2009年,卫生部开始在全国推行临床路径试点,在3年时间里,共制定下发了22个专业331个病种的临床路径,组织23个省110家医院开展临床路径管理试点。作为深化医药卫生体制改革的一项重要举措,     

临床路径管理：从点到面的跨越

2010年卫生部启动临床路径管理试点：三年试点结束盘点时，卫生部提国23个省的110家医院试点的范围和病种数量已被突破，截至2011年底统计，全国3467家医院的25503个科室开展了临床路径管理试点工作，     

农村医疗机构临床路径文本的制定程序和原则

目的:探索在管理资源和技术水平有待提升的农村医疗机构实施临床路径管理的文本开发原则和程序.方法:通过文献研究、专家咨询法制定开发原则和程序并通过试点干预研究进行论证.结果:在借鉴国际经验和总结我国开展临床路径管理实践的基础上,参照卫生部制定临床路径文本的精神,卫Ⅺ临床路径试点研究项目组开发了用于试点地区医疗机构的临床路径文本,并在试点地区进行了实际应用,总结了一套原则、程序.结论:临床路径管理的实施应基于临床路径文本的科学制定和持续改进.     

临床路径管理是支付制度改革的基础

目前,国内很多地方都在开展临床路径管理试点和预付制的试点,但临床路径制度的设计、临床路径基础条件的改善及临床路径关键条件的把握等还需深入探讨。保险支付方在开展支付制度改革时必须有质     

基于临床路径的“3＋3”信息系统初探

医院信息化管理已成为当代医院管理的重要手段,信息化平台也成为临床运作的重要工具。临床路径信息化管理是医院发展的主要趋势。上海交通大学附属第六人民医院作为卫生部试行临床路径管理的试点医院,在临床路径实施过程中,创新管理运作模式,提出了基于临床路径的＂3＋3＂信息系统。文章介绍了该系统的架构、设计理念及其应用成效。该系统是临床路径实施信息化管理的实践应用。实践证明,使用信息化手段推动临床路径的试点实施,达到了强化医院精细化管理的目的 。     

临床路径管理实践的讨论

实施临床路径(Clinical Paths;CP)管理是医疗质量持续改进、保障医疗安全的重要举措,是医院实现现代化管理的体现;实施CP还可以逐步引导医院做到"三个转变"、"三个提高". 1 我院实施临床路径管理的情况 早在2004年,鼓楼医院就在手术科室试行了"开腹胆囊炎"临床路径管理,制定了"路径流程图"、"标准医嘱"、"变异记录表"以及"胆囊炎临床路径医护版、患者版"等文件,当年有50例手术患者实施了路径管理;2009年被指定为卫生部首批临床路径管理工作的试点医院,经过3年的努力,目前临床路径管理已覆盖住院部全部临床科室,开展了93个病种的信息化路径管理.     

卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：2009-2011年，我部开展了临床路径管理试点工作，各地积极开展试点，临床路径管理工作取得良好成效。“十二五”期间，各地要继续按照我部有关要求，加大临床路径管理工作推进力度，取得明显成效。     

我院临床路径的病种选择及管理实践

介绍了我院近两年开展临床路径工作中选择试点病种的思路,以及在临床路径管理过程中制定临床路径文本、提高入径率、重视变异管理、加强临床路径数据分析等管理措施.在实施临床路径管理后,与非临床路径组病例比较,实施临床路径可以降低患者平均住院日及总费用,分别减少3.4天及1519元,无论是患者还是医院,都从临床路径的开展工作中获益.同时强调对临床路径的管理应针对实施的不同阶段进行持续的动态管理.     

临床路径：治病也能实现“流水作业”

近日,卫生部下发《临床路径管理试点工作方案》,拟用两年时间,在全国50家较大规模医院试点建立112种疾病（病种）的临床治疗规范,并制定了急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿等8个病种的临床路径。     

试点医院实施临床路径管理的动力分析

目的:运用理性预期理论分析试点医院实施临床路径管理的动力来源.方法:利用干预研究法和现场调研法对试点医院积极实施临床路径管理的动力进行全面剖析.结果:重庆市黔江中心医院的案例提示,其实施临床路径管理的动力来自于医院和医务人员对改革的期盼,合理的补偿机制以及透明的改革方案.结论:让医院和医务人员对临床路径实施所涉及的社会、患者、医院以及医务人员自身经济利益等方面产生理性预期,可以积极促进临床路径管理工作的开展.     

今年我国将累计制定300个病种临床路径

卫生部副部长马晓伟日前在全国医疗管理工作会上指出,卫生部将继续制定100个病种的临床路径,到2011年底将累计制定300个病种的临床路径。据介绍,截至2010年,全国有30个省份共计1383家医院的8292个临床科室开展了临床路径管理试点,累计治疗病例36万余例。     

以医嘱为核心制定临床路径文本及实施效果分析

临床路径管理以持续提高医疗质量管理、规范诊疗行为、控制医疗费用增长、降低平均住院日等为目标,自2009年国家卫生部在全国公立医院中开展临床路径管理的试点到如今的大力推广以来,虽然试点工作取得成功,但由于多种原因制约,其推广工作却遇到瓶颈,临床路径管理覆盖面不足,未能达到预期目标。右江民族医学院附属医院根据本地区病种特点,从医院具体情况出发,以医嘱为核心,对常见病、多发病自主开发和制定临床路径文本并组织实施,临床路径管理病例数占出院例数比从2016年度7.4%上升到2017年11月的24.8%,临床路径管理的覆盖率逐月提高,实施质量不断改进,取得了较好的效果,值得推广。     

DRGs付费试点与临床路径实施情况初步观察

疾病诊断相关组付费试点是继临床路径管理试点之后的又一项医药卫生体制改革内容.通过对北京地区某三级甲等医院开展DRGs付费试点工作前后的临床路径相关指标进行统计分析,得到结论为DRGs付费制度对临床路径在医院管理方面的应用起到有效的推动作用,有利于进一步提高医疗效率、保障医疗安全.     

福建112种病将按标准流程治疗 遏制“小病大治”

<正>为避免部分医院为了经济利益,给病人开大处方、做不该做的检查等(称"过度医疗"),近日,福建省卫生厅下发《关于开展临床路径管理试点的通知》,要求全省三级医院在6月1日开始启动临床路径管理试点。这也意味着百姓透明就医的选择余地将不断扩大。所谓"临床路径",就是指出一条疾病治疗的路径,告诉医生该怎么走,作为医改的一项重点工作,"临床路径"就是试图将疾病的治疗阳光化、透     

DRGs IE15组在临床路径管理前后的费用影响分析

目的 探讨临床路径对DRGs付费IE15组费用的影响.方法 对某三级甲等医院骨关节科2012年DRGs试点IE15组146例病历实行临床路径管理,分析其平均住院费用和平均住院日的情况,并与2011年166例病历未实行临床路径管理的结果进行比较.结果 某三级甲等医院骨关节科IE15组实行临床路径管理后的平均住院费用（10 463.65元）和平均住院日（4.03天）明显低于实行临床路径管理前的平均住院费用（11 373.27元）和平均住院日（4.90天） （分别有P＜0.05和P＜0.000 l）.结论 临床路径可以降低DRGs的费用和住院日.     

提高临床路径管理质量的关键环节分析

目的:通过对卫Ⅺ项目临床路径试点研究进行分析,探索影响临床路径管理质量的关键环节,为卫生行政部门和医院推进及开展临床路径管理提供建议.方法:采用文献研究、定性分析、个案研究和经验总结的方法.结果:临床路径管理的关键环节包括操作技术、支持条件、激励机制和质量监管等方面.结论:临床路径的成功实施,需要把握好影响其实施质量的关键环节.     

临床路径管理要坚定走下去

2011年全国医疗管理工作会议提出,今年临床路径管理工作将全面提速,重点做好扩大病种、细化内容、分级管理等工作。卫生部将继续组织制定100个病种的临床路径,到2011年底将达到300个病种,扩大试点病种范围。同时,将部分病种临床路径细化为三级医院和二级医院适用的版本,对临床路径进行分级分类管理。三级医院以重大疾病管理为重点,重在规范治疗;二级医院以常见病、多发病为主,保证基本要求。     

试点地区临床路径管理补偿机制设计

目的:提高医务人员和医疗机构开展临床路径管理的依从性和积极性.方法:专家咨询法、试点干预研究.结果:为试点地区设计了补偿机制调整的框架以及具体的测算方案.方案突出了补偿机制规范医院和医生行为的激励性因素,避免了零和博弈的结局.结论:临床路径管理试点补偿机制设计需基于尊重现实的原则,并尽量确保各利益相关者的收益.     

以电子病历推进临床路径管理应用

本文介绍了我院结构化电子病历系统的使用情况,对在电子病历中嵌入临床路径管理进行了试点研究,文章中对临床路径的概念及指导原则进行了分析,对实施过程中系统集成方法、组织管理模式、路径表单个性设计及变异因素及路径的进入、退出进行了阐述和总结。总结出应用信息化手段强化临床路径管理,提高了工作效率,后台通过定义好的匹配规则来自动完成临床路径表单的对照,从执行到管理更加高效、科学,使临床路径工作步入正轨。说明临床路径管理在一定程度上降低了医疗费用,具有较好的社会效益和经济效益。     

我院开展临床路径的实践及效果分析

在国家新一轮医改方案中,已明确将推广临床路径作为完善公立医院管理的一个重要途径.为此,我院制定了《临床路径管理试点工作实施方案》,根据自身的特点,选择技术力量强、服务好、科室负责人有较强管理和协调能力、医务人员积极性较高的科室及保证有一定病例数的病种进行试点.截至2011年12月,我院已经完成了43个临床路径电子模板的维护,已有11个科室正式开展了临床路径,病种合计达到32个,进入路径共1445人,完成894例,退出533例,完成率达到61.87％.