腹腔镜下的盆底重建手术

1 盆底功能器脱垂发病概况 盆底功能障碍性疾病包括盆底脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)两大类.盆腔器官脱垂(POP)包括生殖道脱垂以及膀胱膨出、直肠膨出或直肠疝.生殖道脱垂包括子宫脱垂和阴道前后壁脱垂.     

Prolift盆底重建手术30例

目的探讨Prolift盆底重建手术在不同分期盆腔器官脱垂患者的手术效果、手术安全性及并发症。方法 30例盆腔器官脱垂的患者采用Prolift盆底重建手术,并进行术前、术后的评估、处理及随访。结果 POP-QⅡ与POP-QⅢ、Ⅳ组术前和术后血红蛋白差异有统计学意义(P<0.05),但各组手术时间及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),无膀胱损伤发生。患者在术后1、3、6、12个月分别复诊;随访时间1年以上均无复发,1例术后轻度尿失禁。结论 Prolift是有效的盆底重建手术,联合子宫切除术并无增加术后并发症的风险。隐匿的压力性尿失禁在盆底重建术前、术后的评估很重要,联合经阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT)需要平衡利弊。     

盆底重建修复手术中保留器官功能的研究进展

女性盆底功能障碍性疾病严重影响中老年妇女的生活质量.近年来提出盆底"整体理论",在盆底功能修复和重建上有了新观念,其中尤以是否保留脱垂的脏器成为争论的焦点.本文简要介绍在盆底重建修复手术中保留器官功能的研究进展.     

女性盆底重建手术患者的护理

目的探讨各类女性盆底重建手术的围手术期护理措施。方法对73例女性盆腔器官脱垂患者施行各种盆底重建手术的护理措施,包括术前、术后身心护理及出院指导。结果经术后随访,73例患者均治愈,目前尚无复发病例。结论盆底重建手术的围手术期护理重点是术前准备、安全护理,术后的病情观察、导管护理、并发症、合并症预防护理、会阴护理及出院后的自我健康护理。     

女性盆底重建手术患者的护理

女性盆底功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔器官膨出(pelvic organ prolapse,POP),是中老年女性常见的疾病,日益严重影响中老年女性的健康.近年来,随着对盆底解剖研究的认识不断深入、手术器械的改进以及修补材料的应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展,特别是各种具有组织相容性的补片材料在临床手术中的应用,使得治疗效果也在不断提高.我科近期开展盆底重建术治疗患者21例,现将护理体会报告如下     

女性盆底重建手术患者的护理

目的:对女性盆底重建手术患者的临床护理情况及效果进行分析和讨论。方法:随机选取2010年5月~2013年5月期间在我院妇科进行盆底重建手术的患者67例,对他们实施全围术期护理治疗,并就患者的临床护理效果进行统计、分析和比较。结果:经过分析统计显示,67例患者经过护理后,其临床治疗总有效率为91.04%(61/67),患者护理总满意度为98.51%(66/67),且均无感染、失禁、尿潴留以及其他并发症的发生。结论:对女性盆底重建手术患者实施围手术期护理,能够更好的提高患者的临床治疗效果以及护理满意度,优化患者生存质量,以促进患者早日恢复。     

PROLIFT全盆底重建的手术配合

目的:总结10例女全盆底重建手术配合方法及要点。方法:完善术前准备,器械护士做好术中的无菌操作及手术配合,巡回护士做好有效的体位摆放。结果:10例患者均能很好的配合手术,手术过程顺利,术后疗效满意。无并发症发生。结论:重视术前准备、与患者和家属的良好沟通、合理的手术体位和术中娴熟的手术配合是手术成功的重要保证。     

腘绳肌腱移植重建内侧髌骨韧带的生物力学研究

目的：探讨正常内侧髌骨韧带（MPFL）的抗拉强度和自体肌腱移植重建MPFL的生物力学特性。方法：采用新鲜冰冻尸体膝关节标本解剖出MPFL,测定其侧抗拉强度。腘绳肌腱移植模拟MPFL重建术,采用肌腱移植髌骨缝合固定法和锚钉固定法,测定重建后的抗拉强度。结果：缝合固定法的强度高于正常MPFL强度及锚钉固定法的固定强度,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肌腱移植髌骨缝合固定法重建MPFL其抗拉强度完全可以满足临床需求,与锚钉固定法相比无异物存留,更加经济、简便和有效。     

盆底重建手术围手术期临床护理观察

盆腔脏器脱垂(POP)是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱或生殖道支持组织缺陷,膨出最远端超出处女膜边缘。POP是中老年妇女的常见病,这些疾病虽非致命性疾病,却严重影响患者的生活质量[1]。全盆底悬吊术及新式盆底重建的手术目的是要达到解剖复位、改善症状、恢复功能、降低复发,并且微创。本文总结了我院妇科收治的53例POP患者应用两种不同的护理方法后的临床疗效比     

盆底重建手术围术期的护理

目的：总结盆底重建手术围术期的护理措施。方法对30例盆底手术患者采取围术期护理,包括术前心理护理、肠道准备、阴道准备、术后病情观察、饮食指导、并发症的预防护理、出院健康指导。结果30例患者手术过程顺利,术后恢复良好,均康复出院,经过1个月~6个月随访,无并发症发生。结论对盆底重建手术患者采取规范化的围术期护理,有利于盆底手术的顺利进行,缩短了患者住院时间,减少了并发症的发生。     

女性盆底重建围手术期的护理

<正>盆底功能障碍又称盆底缺陷或盆底支持结构松弛,常见于中老年女性,发病率40%,60%发生于绝经后[1],表现为子宫脱垂及压力性尿失禁等,严重影响妇女的工作和社会活动。我科对盆底功能障碍性疾病41例采取全盆底悬吊术进行治疗,取得良好疗效,现将护理体会报告如下。     

前交叉韧带重建移植材料的进展

前交叉韧带(ACL)维持着膝关节前向稳定性,帮助人体完成多种难度较大的动作,具有重要的生理功能。前交叉韧带断裂常因剧烈运动而引起的损伤,多种因素可导致前交叉韧带断裂。ACL断裂导致膝关节前向不稳,严重影响到膝关节的正常功能,临床上需要采用移植物进行重建手术进行有效的修复治疗。本文综述了前交叉韧带重建术的研究进展,介绍了前交叉韧带的作用,断裂引起的严重后果,重点介绍了三种重建移植物的选择,包括自体移植物、异体同位移植物、人工韧带的发展进程以及临床应用效果,分析其优势和缺点,旨在为前交叉韧带重建手术提供一定的借鉴作用。     

后牙牙槽嵴顶保存手术中异种移植材料的应用效果研究

目的  分析异种移植材料应用于后牙牙槽嵴顶保存术的临床效果。方法  选取2012年1月-2014年12月该院口腔科治疗拔除后牙并要求种植修复的80例患者为研究对象。将患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组微创拔牙后,于牙槽窝内植入Bio-Oss Collagen骨胶原,并采用Bio-Gide生物膜覆盖于牙槽窝表面;对照组微创拔牙后直接给予缝合,待自然愈合。在拔牙术后即刻及6个月后测量并计算牙槽嵴宽度与高度的变化量、牙间乳突高度变化量及唇舌向宽度变化量。记录两组患者6个月后植入种植体直径及长度。结果  治疗组患者的牙槽嵴高度变化量为（0.37±0.96）mm,大于对照组[（-0.65±1.32）mm],差异有统计学意义（t = -3.952,P =0.000）。治疗组患者的牙槽嵴宽度变化量为（-0.84±0.91）mm,低于对照组患者[（-2.13±1.17）mm],差异有统计学意义（t =-5.504,P =0.000）。治疗组患者的牙间乳突高度变化量为（-0.11±0.23）mm,低于对照组患者[（-1.32±0.76）mm],差异有统计学意义（t =-10.124,P =0.000）。治疗组患者的唇舌向宽度变化量为（-0.04±0.23）mm,低于对照组患者[（-1.02±0.78）mm],差异有统计学意义（t =-7.622,P =0.000）。治疗组16（40.0%）例患者种植体直径为4.1 mm,24（60.0%）例患者种植体直径为4.8 mm;对照组27（67.5%）例患者种植体直径为4.1mm,13（32.5%）例患者种植体直径为4.8 mm,经χ2检验,差异有统计学意义（χ2=6.084,P =0.014）。治疗组4（10.0%）例患者种植体长度为8 mm,25（62.5%）例患者种植体长度为10 mm,11（27.5%）例患者种植体长度为12 mm;对照组18（45.0%）例患者种植体长度为8 mm,17（42.5%）例患者种植体长度为10 mm,5（12.5%）例患者种植体长度为12 mm,经χ2检验,差异有统计学意义（χ2=12.683,P =0.002）。结论  Bio-Oss Collagen骨胶原和Bio-Gide可吸收生物膜作为拔牙后牙槽窝的骨代材料能够更好地维持牙槽嵴顶高度及宽度的稳定性,有利于后期牙体种植操作的开展。

     

腘绳肌腱移植股骨侧不同固定方法重建ACL的生物力学研究

目的探讨腘绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）股骨侧不同固定方法的生物力学特性。方法新鲜冰冻尸体膝关节32具,采用四股腘绳肌腱移植重建ACL,随机分为四组,在股骨侧分别采用Endobutton、Rigidfix、肌腱结和界面螺钉固定,测量循环载荷后位移、100N位移、400N位移、失效载荷、最大载荷,计算抗拉刚度。结果失效载荷和最大载荷Endobutton〉Rigidfix〉肌腱结〉界面螺钉固定,Endobutton和Rigidfix之间差异有统计学意义（P〈0.01）,Rigidfix和界面螺钉之间的差异有统计学意义（P〈0.05）,Rigidfix和肌腱结、肌腱结和界面螺钉之间差异无统计学意义;循环载荷后位移肌腱结〉Rigidfix〉Endobutton〉界面螺钉固定、各组间在100N位移、400N位移和抗拉刚度的比较中无统计学差异。结论腘绳肌腱重建ACL股骨侧四种固定方法均可满足ACL重建后的力学需求,Rigidfix固定在循环载荷后的位移、抗拉刚度及固定强度等方面具有一定的生物力学优势。     

女性盆底重建外科组织工程支架材料的应用进展

组织工程技术是女性盆底重建外科学一个重要的发展领域.可应用于女性盆底重建外科的组织工程支架材料主要有天然脱细胞基质材料、天然聚合物材料、合成可降解聚合物材料及纳米复合材料.各种支架材料有各自的优缺点,纳米复合材料是最有前途的支架材料之一.文章对当前可应用女性盆底重建外科的支架材料及其研究进展进行综述.     

品管圈护理模式在盆底重建手术患者中的应用

目的：探讨品管圈护理模式在盆底重建手术患者中的应用效果。方法将入院治疗的72例盆底功能障碍性患者分为观察组（品管圈护理模式组）和对照组（常规护理组）各36例。对照组按照常规护理模式进行程序化健康宣教,按等级护理要求进行护理和指导;观察组开展按需健康宣教、随时现场指导、适时提供帮助、全程检查督导和持续改进指导的品管圈护理活动。对患者护理质量满意度、术后康复满意程度及术后并发症发生率进行比较。结果观察组患者和家属对护理质量满意度及术后康复满意程度评分均高于对照组（P＜0.05）,评分高于对照组（P＜0.05）。结论应用品管圈护理模式能提高盆底重建术患者对术后护理和康复满意度,促进了护理质量的持续改进。     

应用网片行盆底重建手术53例临床分析

目的:分析应用网片行盆底重建手术治疗中重度盆腔器官脱垂的有效性及并发症.方法:对我院2008年9月至2010年12月收治的53例Ⅲ～Ⅳ期盆腔器官脱垂的患者采用网片进行盆底功能重建手术.结果:手术时间为(115±35)min,术中出血(137±66)mL.所有患者术中均无膀胱、尿道及肠道损伤.术后1周内有1例出现排尿困难...     

羊膜移植重建眼表术护理现状

眼表疾病以往多采用唇粘膜或异体结膜移植治疗，但其效果有很大的局限性。随着生物医学的不断发展，人们对羊膜的生物学特性也有了进一步的认识，人类胎盘羊膜因抗原性低，能促进眼上皮化，减轻炎症反应，抑制纤维组织增生和新生血管形成．有效地促进结膜角膜缺损区创面上皮化及创口的愈合。因此，羊膜移植重建角膜、结膜的眼表，已成为眼科组织移植的前沿研究领域之一。