新生儿鼻饲硅胶胃管更换时间的探讨

鼻饲是维持危重患儿营养的基本护理方法,通过鼻饲实施肠内营养支持,可改善危重患儿的营养状况,鼻饲管一般每周更换1次。但随着医疗器械材料的不断更新,临床使用的橡胶胃管逐渐被硅胶胃管代替,因此胃管的更换时间有待于进一步研究。1资料与方法1.1临床资料本组患者为鼻饲时间>4周的住院新生儿45例,其中足月新生儿42例,早产儿3例。将患儿随机分为3组,每组15例,3组患儿的年龄、性别、疾病经统计学处理,差异均无显著性意义。1.2方法3组均采用4号硅胶胃管,固定专人操作,每次更换均由另一侧鼻腔插入。甲组每周更换胃管1次,28d共插胃管5次;乙组每2…     

循证护理在鼻胃管鼻饲中的应用

目的：探讨鼻胃管的置管时间;单次鼻饲量和鼻饲间隔时间;鼻胃管的更换时间。方法：将60例患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组通过提出循证问题、循证支持、根据相关实证给予护理干预;对照组按常规鼻胃管护理方法进行护理。比较两组患者在留置胃管至拔管期间有无呛咳、营养不良及鼻腔咽部黏膜有无异常、胃管有无阻塞等情况。结果：实验组与对照组相比较,患者在留置鼻胃管至拔管期间在呛咳、误吸、胃潴留、腹泻、鼻腔咽部黏膜异常、胃管阻塞等方面差异元统计学意义,在营养不良方面差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：运用循证护理科学地提出了鼻胃管的置管时间为发病后3d内;根据患者具体情况采用个性化的单次鼻饲量和鼻饲间隔时间;4周更换1次鼻胃管。达到减轻患者痛苦、减少护理工作量,促进护理学科的发展和护理人员知识的更新,有利于不断提高临床护理质量。     

27例难置胃管原因分析及对策

对临床上导致的鼻饲管插入困难的原因进行分析,采取了更换卧位、改变操作手法、心理护理、器械协助等对策,顺利解决了胃管插入困难问题。     

27例难置胃管原因分析及对策

对临床上导致的鼻饲管插入困难的原因进行分析,采取了更换卧位、改变操作手法、心理护理、器械协助等对策,顺利解决了胃管插入困难问题.     

136 对咽下困难者行鼻饲插管的新方法

据报道 ,5 0 %的中风病人有咽下困难的症状。咽下困难可致营养不良、脱水和吸入性肺炎等 ,Smithard等人发现 :咽下困难是引起中风病人肺部感染和死亡的诱因。为了避免肺炎和获得足够营养 ,通常需给咽下困难的病人插鼻饲管。为中风咽下困难的患者插鼻饲管很困难 ,因为病人神志不清、失语、舌与颊面部运动失调 ,导致病人不合作。作者通过诱导吞咽反射可顺利安全地置入鼻饲导管。其方法是 :采用婴幼儿 (4号 )胃管经鼻插入 ,当胃管插入 11～ 13cm,前端到达口咽部时 ,将第二根鼻饲管从另一鼻孔按同样的方法到达相同的位置。然后向胃管内注0 .5 m…     

新生儿鼻饲硅胶胃管更换时间的探讨

鼻饲是维持危重患儿营养的基本护理方法,通过鼻饲实施肠内营养支持,可改善危重患儿的营养状况,鼻饲管一般每周更换1次.但随着医疗器械材料的不断更新,临床使用的橡胶胃管逐渐被硅胶胃管代替,因此胃管的更换时间有待于进一步研究.     

两种鼻饲胃管的临床使用效果比较

目的 为了减轻患者术后多次插胃管带来的不适与痛苦，延长鼻饲胃管留置的时间。方法 我们选择了两种不同材料和类型的胃管，对l36例术后需鼻饲流计的患者随机分为观察组、对照组，对咽喉部不适、异味感、鼻饲胃管管道堵塞情况进行观察。结果 观察组在咽喉部不适、异味感，胃管堵塞方面明显低于对照组。结论 进口复尔凯鼻胃肠管在外科鼻饲病人中值得推广应用，能够减轻病人痛苦，减少更换胃管次数，提高护理工作效率。     

植物持续状态患者侧卧位胃管置入法

长期胃肠道营养支持是护理植物持续状态 (ＰＶＳ ,ｐｅｒｓｉｓ ｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ)患者的一项主要措施。留置的胃管要定时更换 ,而患者不能配合 ,常给置胃管操作带来一定困难。1999年以来 ,我们采用侧卧位为 1例ＰＶＳ患者放置胃管共2 8次 ,效果满意。1　病例介绍患者男 ,82岁 ,因脑血栓致ＰＶＳ ,行气管切开 ,靠鼻饲胃肠道营养支持。2　置管方法该患者首次置入胃管时 ,采用常规方法置管成功。 1个月后更换胃管时 ,每当将胃管插到咽喉部 ,患者或发生剧烈咳嗽 ,将胃管由口腔咳出 ,或发生胃管盘曲在口腔 ,反复操作6次 ,…     

喉癌术后鼻饲管堵塞的原因分析及对策

目的：探讨喉癌术后鼻饲管堵塞的原因及护理对策。方法对2010年1月至2013年12月收治的82例喉癌患者资料进行回顾性分析。结果喉癌术后胃管鼻饲82例，胃管堵塞4例（4.9%），在电子胃镜直视下重新插入鼻饲管1例。并且堵塞原因多见于缺乏系统的饮食指导、注入食物浓度过高、未及时冲洗胃管、插入过深以及鼻饲管留置时间过长致橡胶胃管变性等，经过相应的治疗及护理，术后12 d均顺利予以鼻饲管营养。结论喉癌术后鼻饲管鼻饲存在留置时间长，注入食物浓度过高、未及时冲管、插入过深及鼻饲管留置时间过长致橡胶胃管变性等均易发生鼻饲管堵塞现象；掌握正确配制食物的浓度、及时冲管、选择合适鼻饲管及规范操作流程；重视对患者及家属的护理干预极其重要。     

鼻饲法的护理进展

鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。为不能进食者通过胃管供给流质饮食,以保证病人的营养和治疗的需要,是临床常用的基础护理操作之一。近年来,国内护理同仁对胃管的选择、胃管插入的长度、胃管的留置时间、鼻饲液的灌注方法、昏迷患者插管技术的改进、鼻饲患者的预见性护理、鼻饲液的保温和配置等方面做了大量的研究,现综述如下。1胃管的选择1.1橡胶胃管由于橡胶胃管管壁厚、管腔小、有异味、弹性差、质量重、对鼻及咽部有刺激性等缺点[1],临床上留置胃管时基本不用。1.2一次性硅胶胃管由于硅胶胃管对…     

气管切开伴昏迷病人留置胃管的护理进展

气管切开是抢救危重病人呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。气管切开伴昏迷病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分,需长期留置胃管并每周更换。但这类病人由于昏迷,在插胃管时不能配合吞咽或没有吞咽动作,而且气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素,导致胃管插入困难。近年来,广大护理同仁针对这类病人的临床个体差异而对胃管的选择与置管方法及留置胃管的护理进行了大量的研究并取得良好的效果,现综述如下。1胃管选择1.1橡胶胃管橡胶胃管质地较硬便于插入,末端开口较大,便于连接胃肠减压器及引流袋等。但橡胶胃管有异味,弹性差,对病人刺激较大,病人耐受性差,故现在临床上鼻饲多不采用橡胶胃管。1.2硅胶胃管硅胶胃管头端较硬,便于顺利插入,管壁柔软,对患者刺激小,末端连接一小塞子,每次鼻饲操作结束,用温开水洗净胃管塞,必要时用酒精对胃管塞进行脱脂及消毒犤1犦,以保证胃管塞充分堵塞胃管,达到有效阻止胃液鼻饲液外流,且管口塞能较好地起到防止细菌污染的效果,有效地预防了交叉感染。被临床上鼻饲大量采用。1.3复尔凯鼻胃管复尔凯鼻胃管是荷兰纽迪西亚公司生产的一种新型胃管,其材料是聚氨酯。沈发风等犤2犦通过对神经内科病人90例需留置胃管的病人,用3...     

早产儿十二指肠鼻饲喂养的护理

早产儿由于吸吮、胃肠蠕动及觅食反射均不健全 ,故营养物质的供给是早产儿治疗和护理的关键。十二指肠鼻饲喂养在国外已广泛应用 ,我科自 1997年 8月～ 1998年 10月将收治的 12例既无吸吮能力 ,又无吞咽能力的早产儿采用十二指肠鼻饲喂养 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 18例中男 15例 ,女 3例 ;体重 980～ 2 0 10 ｇ ;胎龄32～ 37周 ,日龄最短 1～ 2 4ｈ。诊断均为单纯早产儿 ,无 1例死亡 ,全部治愈出院。2　治疗方法患儿取右侧卧位 ,先插胃管 ,注入 10ｍｌ空气 ,再插十二指肠管 ,插入深度比胃管长约 8～ 10ｃｍ ,固定…     

鼻饲法的护理研究进展

综述了鼻饲法的护理技术进展,分别从鼻饲法护理三方面进行总结,分别是鼻胃管置入方法:包括吞咽刺激置入法,导丝引导置入法;留管时间:包括常规硅胶管,复尔凯胃管以及经皮胃镜下胃造瘘管的留管时间;鼻饲管插入深度三方面进行研究.包括年龄、性别、疾病性质决定等分别进行论述.认为熟练掌握基础技术,有利于加强对患者的护理,也有利于对传统技术进行改革,使护理技术更贴近临床,更好地配合医疗,促进患者早日康复.     

三通旋塞用于经胃管鼻饲和封管

正鼻饲是临床上常用的基础护理操作,对于吞咽功能障碍和昏迷的患者,常使用胃管进行鼻饲,给患者提供营养需求。通常在进行鼻饲时,先打开一次性胃管接头,鼻饲结束再关闭胃管接头,按基础护理要求,每个月更换一次胃管,一般每4小时进行一次鼻饲,由于反复开关胃管接头,容易导致接头脱落,密闭性不好,而引起胃内容物返流,本科采用将三通旋塞和胃管开口端连接,效果满意,现介绍如下:     

微量泵通过鼻饲管持续均匀泵奶在早产儿喂养中的应用

目的:探讨微量泵通过鼻饲管持续均匀泵奶用于早产儿喂养的效果.方法:将58例早产儿随机分为甲、乙两组.甲组30例采用微量泵泵奶法,以微量泵通过鼻饲管持续均匀泵奶,2～3ml/h;乙组28例则采用常规间歇鼻饲喂奶法,以注射器通过鼻饲管每2h注奶4～6ml.两组均观察3～5d,比较观察期间两组患儿平均每人每天进奶量、吐奶及残奶情况,同时比较两组患儿胃管平均留置时间及出生2周后平均增加体重.结果:甲组患儿平均每人每天进奶量高于乙组,吐奶、残奶出现例数少于乙组,进胃管平均留置时间少于乙组,而出生2周后平均增加体重高于乙组,两组比较均有显著性差异(P<0.05).结论:对早产儿给予微量泵通过鼻饲管持续均匀泵奶,可提高进奶量,减少吐奶、残奶例数与胃管平均留置时间,增加早产儿体重,值得,临床推广应用.     

昏迷患者鼻饲置管失败原因分析及护理对策

目的：探讨昏迷患者鼻饲置管失败原因及护理对策。方法使用一次性硅橡胃管对昏迷患者进行鼻饲置管,如在置管过程中胃管经鼻腔卷曲入口腔或置管到咽喉部以后拔出为置管失败。结果10例置管失败患者中,3例出现打喷嚏、剧烈咳嗽,3例胃管反折在食管内,2例误入气管而拔出,2例气管插管机械通气患者无法置入。8例经更换导丝胃管、改变体位、调整置入角度等方法后均再次置管成功,其余2例气管插管机械通气患者经多次尝试均置管失败。结论患者病情、操作者经验不足、患者家属的反应以及胃管的选择都会对置管结果产生影响,加强护士培训,做好患者及家属的心理护理和健康教育有利于置管操作顺利进行。     

经胃镜鼻空肠营养管放置术

普通胃管鼻饲常产生胃食管反流或因患者呕吐导致胃管脱落等问题，且对于重度昏迷已行气管切开气管插管的患者，通过常规方法插入鼻饲管到胃腔往往十分困难。2005年6月至2007年4月，作者采用经胃镜放置鼻空肠营养管建立肠道营养取得了满意的效果，现报道如下。     

气管插管全麻术中胃管置入法

气管插管全麻术中经常遇到胃管未插入胃内或术中临时需要胃肠减压的情况。我们对 38例气管插管全麻术中的患者实施气管导管导入胃管置入法 ,取得满意效果。现介绍如下。方　法　 (1 )成人取 6 5～ 7 0气管导管 ,将导管内外壁均匀涂石蜡油 ;(2 )将胃管前端 50ｃｍ涂石蜡油 ,并试将胃管通过备好的气管导管 ;(3) 3 %麻黄碱 1ｍｌ稀释至 2ｍｌ滴鼻 ,以防鼻粘膜出血 ;(4)先放出患者口腔内气管导管气囊内气体 ,再将气管导管缓慢由鼻腔插入食管 ,以此气管导管为支架 ,将胃管通过气管导管插入。插至咽喉部 ,若插管困难 ,可抬高患者头部 ,使其下颌靠…     

球麻痹患者胃管置入方法的改进

在护理工作中,球麻痹者鼻饲插管难度较大。我们对42例球麻痹患者实行了软钢丝置胃管内行鼻饲插管的方法,取得了满意效果。现介绍如下。1 方法1.1插管前先将长60cm,直径0.4cm的软钢丝置于胃管内。1.2患者先采取平卧头后仰,当胃管插入至咽喉部时抬高头部,使其下颌贴近胸骨柄,,加大咽喉弧度,便于插管。1.3将胃管插入45cm处（即胃管进入贲门部后）,用适当力量捏紧胃管,将软纲丝慢慢拔出,再将胃管进入10cm即可。     

"三打结三胶布"新法固定胃管

鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内 ,从管内灌注流质食物、药物和水分的方法。胃管插入以后 ,常规固定法是 :用胶布固定于鼻翼两侧及面颊部 ;胃管开口端反折 ,用纱布包好、Ｔ型夹夹紧 ,用别针固定于床单。在临床护理中 ,由于胃管比输氧管更粗、更硬 ,若病人面颊部出汗、皮脂腺分泌 ,固定的胶布容易松脱 ,导致了胃管有滑出的危险 ,这对长期鼻饲的病人 (如喉癌、昏迷 )尤为不利。一般延长胶布长度的方法来加强固定 ,又增加病人的不适。我们通过“三打结三胶布”的胃管固定新方法 ,明显减少了以上的不足 ,现介绍如下。1　用物准备 :3Ｍ胶布或普通纸…