亲情护理在IVF-ET患者中的应用

目的评价亲情护理在辅助生殖技术中的体外授精．胚胎移植（WF-ET）忠者中的应用效果，提高患者满意度。方法随机将2006年1-6月本中心100例IVF—ET患者分为，实验组与对照组各50例，对照组采用传统的护理模式，实验组采用亲情护理模式。结果对照组患者的满意度为74％，实验组患者的满意度为98％，两组患者满意度有显著性差异p〈0．01（u=3．602）。结论亲情护理在IVF-ET中的应用取得了明显的临床效果，减少了护理纠纷，同时也说明了医护人员服务观念改变的必要性。     

不同剂量曲普瑞林降调节方案用于体外受精-胚胎移植的临床效果

目的探讨在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中不同剂量曲普瑞林降调节效果,探索最佳注射剂量,以寻找性价比最高的治疗方案。方法回顾性分析行黄体期长方案治疗的379个IVF-ET周期,采用不同剂量曲普瑞林降调节（0.60~1.00mg117例为A组,1.75~2.00mg65例为B组,3.75mg197例为C组）,比较3组患者降调节后启动日、注射绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌激素水平,子宫内膜厚度,促性腺激素（Gn）使用时间及总量,获卵数、成熟卵子率、正常受精率、卵裂率、第3天优胚率,种植率、临床妊娠率、流产率、重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率等。结果降调节后启动日C组促黄体生成素（LH）水平为（0.41±0.28）IU/L,分别低于A组（1.32±0.60）IU/L和B组（1.17±0.51）IU/L（均P＜0.05）;注射HCG日A组LH水平为（0.98±1.09）IU/L,分别高于B组（0.57±0.30）IU/L和C组（0.62±0.60）IU/L（均P＜0.05）;Gn使用天数为B组＞C组＞A组（均P＜0.05）;Gn使用总量3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。B、C组成熟卵子率均高于A组（均P＜0.05）;B组第3天优胚率明显高于A组（P＜0.05）,与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者获卵数、正常受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、流产率、重度OHSS发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论全量曲普瑞林降调节在不增加Gn用量的前提下,种植率、临床妊娠率均良好,流产率、重度OHSS发生率均较低,是一种安全有效的降调节方法。     

改良超长降调节方案在体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨改良超长降调节方案结合人绝经期促性腺激素(HMG)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用。方法对一次降调不全患者采用改良超长方案降调节,行IVF-ET的49例患者(50周期)作为试验组(A组),随机选择同期常规长方案降调节行IVF-ET的46例患者(51周期)作为对照组(B组)。比较两组间年龄、不孕时间、IVF周期数、总AFC数、启动Gn剂量、Gn天数、Gn总量、获卵数、MII率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、流产率、总药费支出。结果两组间患者年龄、不孕时间、IVF周期数、总AFC数、Gn天数、Gn总量、获卵数、MII率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、流产率差异无统计学意义(P>0.05);启动Gn剂量A组大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。总药费支出A组小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠率A组(56.00%)大于B组(45.10%),但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良超长降调节结合HMG促排卵对一次降调不全的IVF-ET患者可以得到较理想的妊娠结局,并明显降低费用。     

不同促排卵方案在多囊卵巢综合征患者IVF-ET中的应用

目的:探讨三种促排卵方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的临床应用比较。方法:PCOS患者根据用药情况分为传统长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长方案A组20周期、短效GnRH-a长方案B组26周期和来曲唑微刺激方案C组22周期,比较三组患者的促排卵参数和临床结局。结果:1A组Gn使用天数及用量、HCG注射日血清E2高于B、C组,临床妊娠率低于B、C组(P<0.05);A组HCG注射日血清LH、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率低于C组,获卵数、OHSS发生率高于C组(P<0.05),但在与B组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组HCG日血清P、子宫内膜厚度、周期取消率和冷冻胚胎数与B、C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2B组Gn用量、HCG日血清E2、获卵数、OHSS发生率高于C组、HCG日血清LH、P、正常受精率、临床妊娠率低于C组(P<0.05);B组Gn天数、HCG日子宫内膜厚度、卵裂率、优质胚胎率、周期取消率和冷冻胚胎数与C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:来曲唑微刺激方案临床效果优于长效与短效GnRHa长方案,同时降低Gn使用总量,减轻患者单周期治疗费用,是PCOS患者较理想的促排卵方案。     

体外授精-胚胎移植患者降调节后肾虚本质探讨

降调节是体外授精-胚胎移植(IVF-ET)控制性超排卵长方案中的重要一环,即在使用促性腺激素(Gn)治疗前1个月经周期的黄体中期开始,给予促性腺激素释放激素类似物,从而使垂体处于脱敏状态,Gn分泌处于低水平,利用垂体的降调节,可以减少早发LH峰的发生,改善卵子质量,使卵泡发育同步化,募集更多成熟卵泡,有效防止过早促黄体生成素(LH)峰,从而提高IVF-ET的成功率.     

卵子捐赠在体外授精-胚胎移植中的应用(附3例报告)

卵子捐赠为无卵巢功能的妇女提供了妊娠的机会 ,同时也为研究人类胚胎 ,子宫内膜和类固醇激素的相互关系提供了理想的人体模型。我院自 2 0 0 1年 7月开展捐赠卵子体外授精 -胚胎移植以来共治疗了 3例无卵巢功能患者 ,其中 1例已于 2 0 0 2年 4月分娩 2名正常新生儿 ,这在广西尚属首例 ;1例正在妊娠中 ,现小结如下。1　资料与方法1.1　资料来源1.1.1　受卵者 :2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 6月就诊于我院生殖中心的无卵巢功能患者 3例 :卵巢早衰 1例、自然绝经 1例和卵巢去势 1例 ;年龄分别是 33,5 2和 38岁。1.1.2　供卵者 :由受卵者自行提供…     

长方案垂体降调节行IVF-ET时雌二醇水平变化的意义

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中hCG日血清雌二醇(E2)增幅及hCG日单个成熟卵泡对应的E2水平对临床结局的预测价值。方法选择2009年11月至2010年5月在本中心采用长方案垂体降调节IVF-ET治疗不孕症的患者121例进行回顾性分析,测定IVF治疗周期中E2水平,E2增幅的计算方法为hCG注射日与hCG日前一天血清E2的差值除以hCG日前一天血清E2值。根据增幅不同分成3组:A1组比值≤30%,A2组介于30%至50%之间,A3组≥50%;另依据hCG日血清E2浓度/成熟卵泡(即阴道B超测量卵泡直径≥14 mm)个数的比值分为3组:B1组平均单个成熟卵泡对应的E2水平≤250 pg/ml,B2组比值>250并<350 pg/ml,B3组比值≥350 pg/ml,分析并比较各组患者临床资料及妊娠结局之间的关系。结果 A3组的临床妊娠率(71.05%)和胚胎着床率(52.63%)均高于A1、A2两组(P<0.05);B2组的临床妊娠率(67.86%)和胚胎着床率(49.14%)显著高于B1、B3两组(P<0.05)。结论长方案垂体降调节IVF-ET患者中E2水平的变化对妊娠结局有明显影响,E2水平在hCG注射当日较hCG日前一天增长幅度≥50%以上、hCG日单个成熟卵泡对应的E2水平介于250～350 pg/ml之间临床结局良好。     

改良长降调节方案在子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植中的应用

目的 探讨改良长降调节方案在子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)中应用的价值.方法 回顾性分析我院2008年1月至2009年6月44个周期使用改良长降调节方案IVF-ET治疗子宫内膜异位症患者的资料,在月经第1天或黄体中期一次性注射长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin release hormone agonist, GnRHa)3.75 mg或每日注射短效GnRHa 0.05 mg,28 d后开始使用促性腺激素(gonadotropin, Gn)超促排卵行IVF-ET.临床妊娠结果及实验室指标与同期使用常规长方案的子宫内膜异位症患者IVF-ET治疗的58个周期进行比较.结果 2组间患者的平均年龄、平均不孕年限、受精率、优质胚胎数、平均植入胚胎数无统计学差异(P>0.05);改良长方案组Gn用量(30.75±2.73)支比常规长方案组(27.67±2.02)支明显增加(P<0.05);改良长方案组种植率(38.16%,29/76)及临床妊娠率(56.82%,25/40)明显高于常规长方案组(种植率25.49%,26/102,临床妊娠率38.46%,20/52)(P<0.05).结论 采用改良长降调节方案能提高子宫内膜异位症患者IVF-ET的临床妊娠率.     

0.94 mg注射用醋酸曲普瑞林长方案降调节在IVF-ET中的临床应用

目的探讨0.94mg注射用醋酸曲普瑞林(达菲林)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)长方案超促排卵中的垂体降调节效果及临床结局。方法选择100例接受IVF-ET的不孕患者,于前一月经周期口服避孕药进行预处理,然后在黄体中期0.94mg达菲林长方案降调节,致垂体完全降调节后加用促性腺激素(Gn),当患者有3个以上卵泡直径≥18mm时,肌注绒促性素(HCG),36h后取卵行IVF,48h后行胚胎移植(ET)。结果 100例取卵周期均达到降调节标准,且HCG日无一例出现隐匿性促黄体生成素(LH)峰。Gn天数(11.89±2.20),获卵数(10.67±5.75),受精数(8.63±4.92),受精率80.88%,卵裂数(8.33±4.92),卵裂率96.18%,可移植胚胎数(6.10±3.79),优胚数(4.40±3.18),优胚率72.13%,92例移植周期中(100例患者中因6例OHSS,2例无可移植胚胎而取消移植)临床妊娠率45.65%,单胎率59.52%,双胎率26.19%,流产率7.13%,异位妊娠率7.14%,生化妊娠率6.52%,OHSS率6%,出生率39.13%。结论 0.94mg达菲林可以达到控制性超促排卵的垂体降调节和抑制LH峰早出现的作用。     

Comparison of Three Doses of Gonadotrophin-releasing Hormone Agonist （GnRH-a） in IVF-ET Treatment Cycles

The use of Gn RH agonist( Gn RH- a) concomitantly with gonadotropin forovula-tion induction has become routine in IVF treatment protocols.It was observed thatsuch a combination was associated with an enhanced follicular recruitment,betterfollicular synchrony and reduced occurance of endogenous LH surges which has anegative impacton the quality of oocytes and embryos and subsequently on the preg-nancy rate[1 ,2 ] .The suppression effectof nasal spray of Gn RH- a may notbe satisfac-tory,due…     

169个周期体外受精胚胎移植的结果

目的 观察１６９个周期体外受胎移植的效果。方法 从１９９８年１０月起至１９９９年３月底,半年来,对１４４对夫妇进行１６９个周期的体外受精及胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）或浆内单精子穿刺术与胚胎移植（ＩＣＳＩ－ＥＴ）,１５２例完成了周期。结果 ＩＶＦ－ＥＴ组７６例,妊娠成功率为２８例,成功率为３６．８％;ＩＣＳＩＥＴ组为７１例,妊娠成功２２便,成功３１％;另有５例胚胎冷冻,复苏后胚胎移植,成功２例。结论     

不影响宫腔形态的肌壁间子宫肌瘤对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨不影响宫腔形态的肌壁间子宫肌瘤对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响及随访观察.方法 选取于生殖中心行IVF-ET,不孕合并超声检查示不影响宫腔形态的肌壁间子宫肌瘤患者91例,共行胚胎移植100个周期(观察组),抽取同期行IVF-ET治疗的单纯输卵管性不孕不合并子宫肌瘤患者100例(对照组).对两组的一般情况、控制性超排卵情况、体外受精参数和妊娠结局进行回顾性对照分析.结果 两组的基本情况差异无统计学意义.观察组与对照组的胚胎种植率(26.7% vs 30.5%)、临床妊娠率(48.0% vs 51.0%)、自然流产率(20.8% vs 31.4%)、活产率(32.0% vs 28.0%)、早产率(9.4% vs 7.1%)差异无统计学意义(P>0.05).随访示观察组和对照组的剖宫产率为81.3%(26/32)和71.4%(20/28),差异无统计学意义(P>0.05).观察组剖宫产术中行肌瘤剔除者超过半数(11/20),剔除的肌瘤大小为2~5 cm,无出现术中大出血.结论 不影响宫腔形态的肌壁间子宫肌瘤对IVF-ET临床妊娠结局无明显不良影响.     

Down综合征的临床诊断进展

目的:研究Down综合征的临床诊断进展.方法:阅读国内外有关文献并进行综述.结果:不同的诊断技术各有利弊.结论:各种产前诊断技术对降低Down综合征患儿出生率起着重要作用.     

体外受精后不同时期观察受精对胚胎质量的影响

目的探讨体外受精后不同时期观察受精对胚胎质量的影响。方法随机对进行体外受精-胎移植（in vitro fertilization- embryo transfer, IVF- ET）治疗的264个周期分两组进行观察,均于取卵后2—6小时授精。A组为实验组（176周期）：于受精后5小时左右去除卵丘细胞提早进行受精观察;B组为对照组（88周期）：受精后20小时左右去除卵丘细胞观察原核形成的情况。分别统计两组的年龄、不孕年限、获卵数、正常受精率、异常受精率、优质胚胎率。结果两组的女方年龄、不孕年限、获卵数、正常受精率、异常受精率、优质胚胎率等差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IVF—ET中提早观察受精对胚胎质量无明显影响。     

卵泡微环境改变对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植的影响

目的研究在体外授精（in vitro fertilization,IVF）治疗过程中多囊卵巢综合征患者（polycystic ovarian syndrome,PCOS）与非多囊卵巢综合征患者的对照组促排卵后内分泌的差别,胚胎质量和妊娠结局的差异,探讨内分泌情况以及卵泡微环境对PCOS患者在IVF治疗中卵泡发育以及妊娠结局的影响。方法将自2011年12月—2013年3月在上海市第一妇婴保健院生殖中心行IVF助孕的患者分成对照组和PCOS组。比较两组的一般情况,内分泌以及卵泡液中激素水平改变,以及胚胎质量和IVF妊娠结局等。结果两组一般情况无明显区别,PCOS的获卵率明显低于对照组,而受精数,卵裂数,妊娠率等无明显差别。PCOS组中卵泡液睾酮（T）水平高于对照组。结论 PCOS患者内分泌紊乱尤其是高水平的卵泡液睾酮会影响卵子发育成熟,降低成熟卵子的获得率,但是卵子及胚胎质量并未受到影响,临床在促排卵前应注重改善PCOS微环境,提高成熟卵子获得率。     

不同剂量芬太尼复合丙泊酚全麻在门诊人工流产患者中的应用

目的观察不同剂量芬太尼复合丙泊酚全麻在门诊人工流产患者中的应用。方法研究对象为165名女性患者,45例患者给予生理盐水（A组）,60例患者给予芬太尼0．05mg（B组）,60例患者给予芬太尼0．1mg（C组）。麻醉用丙泊酚诱导2mg／kg。记录妇产科医生对于麻醉质量的评估和丙泊酚的总用量。术后记录在恢复室对护士抱怨疼痛,对止痛药的需求以及恶心和呕吐的发生率。结果B组和C组术中的丙泊酚用量显著低于A组（P〈0．05）;C组中16名患者抱怨了一次或者更多次关于术后疼痛,7名患者要求使用镇痛药,抱怨疼痛的患者C组显著低于A组和B组（P〈0．05）,但3组患者术后使用镇痛药物的例数没有差异（P〉O．05）,3组患者术后发生恶心、呕吐的例数没有差异（P〉0．05）。结论全麻时复合0．1mg芬太尼是有益的,它可以减少丙泊酚的用量,降低术后疼痛的频率,而且不延长出院时间。     

体外受精-胚胎移植受孕的试管婴儿与自然分娩新生儿围生结局比较

目的 比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受孕的试管婴儿与自然分娩新生儿围生结局。方法 回顾性收集2017年6月～2019年7月于我院接受IVF-ET受孕的孕产妇72例为观察组,另选取同期自然受孕分娩的孕产妇63例为对照组,比较两组孕产妇妊娠期情况、新生儿出生缺陷及并发症情况。结果 观察组孕产妇平均年龄为(33.58±4.20)岁,高于对照组的(28.61±3.75)岁(P0.05),观察组孕产妇平均分娩孕周为(38.05±2.20)周,少于对照组的(39.05±1.22)周(P0.05),观察组孕产妇妊高症、妊娠期糖尿病、多胎、早产、剖宫产发生率均高于对照组(P0.05),两组胎膜早破、羊水异常、前置胎盘、胎儿宫内窘迫发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组新生儿先天畸形、心脏畸形发生率高于对照组(P0.05),两组新生儿食管闭锁、肛门闭锁、尿道下裂、唇腭裂、多指(趾)、开放性脊柱裂、组织器官不全发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组新生儿高胆红素血症、呼吸窘迫综合征发生率高于对照组(P0.05),两组低血糖、肺炎、新生儿窒息、颅内出血、肺出血、呼吸暂停发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 相较于自然受孕的新生儿,IVF-ET受孕的试管婴儿生理结构缺陷率、围生期疾病发生率相对较高。     

NIPT 联合孕中期血清学筛查用于唐氏综合征筛查的价值

目的 探讨无创产前检测（NIPT）联合孕中期血清学筛查应用于唐氏综合征（DS）筛查的研究价值。方法 选取本院2017 年1 月至2018 年12 月期间12 719 例孕妇进行分组研究,统计分析孕中期血清学筛查、NIPT 筛查结果,比较孕中期血清学筛查、NIPT 筛查、联合筛查在唐氏综合征筛查中的诊断准确率。所有妊娠妇女均有随访记录及妊娠结局。联合筛查结果以NIPT 结果为最终筛查结果。结果 孕中期血清学筛查的DS 高风险率为3.24%（412/12 719）,假阳性率为3.20%（407/12 719）,阳性预测值为1.21%。NIPT 筛查的DS 高风险率为0.36%（18/5016）,假阳性率为0.06%（3/5016）,阳性预测值为83.33%。联合筛查的DS 高风险率为0.31%（3/957）,假阳性率为0,阳性预测值为100.00%。联合筛查的DS 假阳性率显著低于传统孕中期血清学筛查（χ2=31.56,P=0.000）,阳性预测值也显著高于传统孕中期血清学筛查（χ2=153.74,P=0.000）。结论 联合筛查是预测异常胎儿和不良妊娠结局的有效手段,同时能提高传统血清学筛查的阳性预测值,减少产前诊断对于孕妇的负担。     

大动脉僵硬及一氧化氮的调节作用

高血压、糖尿病、吸烟等心血管病危险因素均可导致动脉僵硬,其主要的临床表现是单纯的收缩期高血压和脉压差增大。大动脉僵硬与动脉粥样斑块的发展密切相关。目前评估大动脉僵硬的方法主要有脉压差和主动脉脉搏速度等。肾上腺素、去甲肾上腺素和血管内皮细胞释放的一氧化氮(NO)和内皮素1对大动脉僵硬具有调节作用。本文对大动脉僵硬及NO的调节作用进行综述。